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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 輕度胃腸炎伴驚厥（CwG）發(fā)生機(jī)制目前仍不明確，推測有兩方面原因：1、患兒因素CwG只發(fā)生于嬰幼兒的特點(diǎn)，提示該年齡段兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟可能是引起CwG的主因。該年齡段兒童同樣易發(fā)熱性驚厥。2、病原體因素一種推測是輪狀或諾如病毒可能經(jīng)血流直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致腦病、腦炎或驚厥發(fā)作，因?yàn)閺牟糠諧wG患兒的腦脊液中可以分離出病毒RNA，但這種情況只占少數(shù)。另一個假設(shè)是病毒在胃腸道中產(chǎn)生的多種介質(zhì)（比如部分白細(xì)胞介素和一氧化氮）進(jìn)入循環(huán)，間接誘發(fā)驚厥發(fā)作。另外，諾如病毒感染相關(guān)的驚厥發(fā)生率遠(yuǎn)高于與輪狀病毒（29.7%vs.5%）。因?yàn)橹Z如病毒正成為病毒性胃腸炎的主因，所以今后CwG的發(fā)生率可能會逐漸增高。2022年02月06日
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王國福主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 發(fā)燒是嬰幼兒最常見疾病但對于家長而言最令人恐慌的兒童急癥不是發(fā)熱而是熱性驚厥#什么是熱性驚厥？發(fā)熱引起的抽搐，我們叫熱性驚厥。熱性驚厥是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是驚厥最常見的原因，臨床上經(jīng)常會碰見。熱性驚厥也是兒童時期年齡依賴性的疾病，首次發(fā)作多見于6月齡至5歲。#熱性驚厥的病癥突發(fā)熱性驚厥，寶寶可能表現(xiàn)為：意識短暫喪失、翻白眼、牙關(guān)緊閉、四肢抽動，嚴(yán)重時甚至口吐白沫，大小便失禁。#熱性驚厥是癲癇嗎？從熱性驚厥的病癥來看，患兒會出現(xiàn)四肢抽動、嘔吐白沫、意識短暫喪失等癥狀，這和癲癇的發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀相似，那么熱性驚厥會引發(fā)癲癇嗎？熱性驚厥和癲癇有一定的聯(lián)系，患兒在發(fā)燒的時候出現(xiàn)的抽搐，是否是癲癇呢？可以分為兩個方面。如果患兒在熱性抽搐時，視頻腦電圖顯示正常，不能診斷為癲癇。如果患兒在熱性抽搐時，有癲癇性特征樣放電，就要診斷為癲癇，且開始規(guī)范治療。另外，如果患兒發(fā)熱時出現(xiàn)抽搐，后來隨著時間的推移，患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱，但繼續(xù)出現(xiàn)抽搐，我們稱為復(fù)雜性熱性驚厥，也能診斷為癲癇。不同情況建議在專科醫(yī)生診斷下，有針對性的治療。#熱性驚厥的影響？大部分的熱性驚厥，持續(xù)時間都較短暫，約1~5分鐘，即自行緩解；且大多預(yù)后良好，不會損害寶寶的大腦，也不會留下什么后遺癥。#不可取的應(yīng)急措施當(dāng)寶寶發(fā)生熱性驚厥抽搐時，掐人中、掐合谷穴、壓穩(wěn)孩子……這些行為不但無益，還可能造成二次傷害。具體來說，以下6類“應(yīng)急措施”不可采取。試圖撬開寶寶的嘴；熱性驚厥發(fā)作時，抱著孩子奔往醫(yī)院；掐孩子的人中、合谷穴，但這并沒有用；強(qiáng)行按壓，限制活動；用酒精擦拭孩子身體來降溫；發(fā)作結(jié)束后就不管了。#發(fā)生熱性驚厥該如何正確處理？1.保持鎮(zhèn)靜，脫去孩子穿裹的厚衣物。2.將孩子頭偏向一側(cè)，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。3.溫水擦拭孩子的前胸、后背、腋下、大腿根部。4.禁止給孩子喂水或進(jìn)食任何食物及藥物，以免出現(xiàn)吸入性肺炎或嗆咳引起窒息。5.不強(qiáng)行按壓孩子抽搐的四肢，避免骨折或其他傷害。6.記錄驚厥發(fā)作時間、發(fā)作形式，在就醫(yī)時給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。有條件時最好在室內(nèi)裝上監(jiān)控錄相（國外很多患兒家庭是這樣做），到時可向醫(yī)生提供詳細(xì)的發(fā)作過程錄相，有利于診斷。7.驚厥時間超過5分鐘，要盡快就近送醫(yī)。2021年03月02日2816
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周朱瑛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 兒科 感冒發(fā)熱家長經(jīng)驗(yàn)豐富，但一遇到“抽筋”家長就慌了。這個“抽筋”就是我們臨床上說的的“驚厥”。 一般驚厥表現(xiàn)為：突然呼之不應(yīng)，雙眼凝視，口唇、面色發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，口角流涎，四肢強(qiáng)直（僵硬狀）或抽搐，大小便失禁。 驚厥的原因分很多種，按照有熱、無熱，我們分為感染性和非感染性兩大類。 感染性因素中，最常見的是“熱性驚厥”和“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（常說的腦炎）”。 非感染性因素中有“癲癇”、“代謝紊亂（如低鈣、低鈉、高鈉、低鎂、低血糖、高血糖）”、食物藥物中毒、其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致（尿毒癥、高血壓腦?。⑼鈧?、癔癥等。 對于家長而言，最重要的是入院前的正確處理。如果孩子抽搐了，我們應(yīng)該這么做： 1. 立即將孩子置于安全的環(huán)境中，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)（便于口中分泌物流出），保持呼吸道通暢； 2. 如有發(fā)熱，可用“栓劑”塞肛、“冰冰貼”外貼； 3. 在孩子意識不清的時候禁止口服任何藥物。 4. 及時送醫(yī) 在接下來的科普內(nèi)容中，我將兒童驚厥的幾個常見病種詳細(xì)解說給家長們，希望對大家有所幫助。下回見。2021年02月12日1103
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胡春輝副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 孩子發(fā)生驚厥的原因通常分為2種，即有熱驚厥及無熱驚厥。 ●有熱驚厥常見原因 1.顱內(nèi)疾病 ① 病毒感染：如病毒性腦炎、乙型腦炎。 ② 細(xì)菌感染：如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫、靜脈竇血栓形成。③ 霉菌感染：如新型隱球菌腦膜炎等。 ④ 支原體：如衣原體、肺炎支原體、沙眼衣原體等。 ⑤ 寄生蟲感染：如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、 弓形蟲病。 2.顱外疾病 ① 熱性驚厥。 ② 中毒性腦病(如由重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、膿毒癥等原發(fā)病所致)。 ③ 破傷風(fēng)等。 ●無熱驚厥常見原因 1.顱內(nèi)疾病 ① 顱腦損傷：如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。 ② 腦發(fā)育異常：如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。 ③ 顱內(nèi)占位性疾病：如腦腫瘤、腦囊腫。 ④ 癲癇綜合征：如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。 ⑤ 腦退行性病變：如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。 2.顱外疾病 ① 代謝性疾病：如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。 ② 遺傳代謝性疾?。喝缣窃鄯e病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、粘多糖病?③ 全身性疾?。喝绺哐獕耗X病、尿毒癥、心律失常、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。2020年01月10日1701
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胡春輝副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 有一部分家屬困惑 我們家孩子拉肚子 化驗(yàn)檢查結(jié)果正常 也沒有發(fā)熱等表現(xiàn) 怎么就無緣無故抽了呢 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為您解答：有一種疾病稱之為輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥，（benign infantile convulsions with mild gastroenteritis），簡稱BICE。 在BICE診斷名稱的提出前，該類患兒的診斷問題往往成為臨床的困惑：因?yàn)锽ICE患兒的驚厥發(fā)生與發(fā)熱之間無聯(lián)系（可以不發(fā)熱），所以不宜診斷為熱性驚厥；腸炎、腹瀉本身的癥狀并不嚴(yán)重，且驚厥過后患兒一般情況好，也不足以診斷為中毒性腦?。患毙云谶^后并無驚厥發(fā)生，未出現(xiàn)癲癇的腦電圖表現(xiàn)，故不符合癲癇的診斷；腦脊液及腦影像學(xué)均正常，不符合病毒性腦炎的診斷；該類患兒電解質(zhì)大多正常，也不能診斷為電解質(zhì)紊亂。因此，在1982年，日本學(xué)者M(jìn)orooka首次提出輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥這一概念，使這一臨床困惑得以解決。 一、胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥病因 1.病毒感染：如輪狀病毒、諾如病毒； 2.免疫失衡：當(dāng)免疫失衡時，導(dǎo)致機(jī)體免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)功能紊亂而產(chǎn)生一些有害的超敏反應(yīng)，引起腦組織損傷； 3.驚厥閾值相關(guān)：與嬰幼兒時期大腦發(fā)育尚不成熟，皮層分化不完全，髓鞘化尚未完成等有關(guān)； 4.與遺傳易感性相關(guān)等：病因中，病毒感染占多數(shù)。 二、胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥臨床特點(diǎn) 1.多見于6月齡至3歲的嬰幼兒無熱或低熱驚厥； 2.臨床表現(xiàn)包括胃腸炎癥狀、驚厥發(fā)作，但無明顯電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，體溫正?；虻蜔?。驚厥發(fā)作多數(shù)在病程的第2-5天。在一次胃腸炎病程中可以僅發(fā)作一次，也可以發(fā)作多次。發(fā)作形式多為強(qiáng)直陣攣、局灶性發(fā)作。 因輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥為回顧性診斷，因此診斷輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥需除外熱性驚厥附加癥、癲癇、腦炎、腦病等疾病。 輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的治療及預(yù)后主要為對癥及抗驚厥治療，大多數(shù)預(yù)后良好，但有30%左右的患兒日后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。2020年01月09日2419
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吳鵬林副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 兒科 新生兒驚厥是新生兒期的常見急癥，是突然發(fā)作的全身或局部肌肉群強(qiáng)直性或痙攣性抽搐。新生兒驚厥多發(fā)生在出生后10天內(nèi)，尤其是3天以內(nèi)發(fā)病率最高。一般發(fā)病越早，提示病情越重，后遺癥可能性越大。1、表現(xiàn)：驚厥發(fā)作的癥狀常不典型，而且常常是局部的輕微發(fā)作，不易引起注意或誤以為是新生兒正常的活動。如發(fā)現(xiàn)患兒只簡單重復(fù)某一動作：眼睛發(fā)直、斜視、眼瞼抽動、擠眉弄眼、異常吸吮動作、嘴角抽動及呼吸暫停等，雖沒有肢體的僵直或痙攣性抽搐，仍應(yīng)想起驚厥的可能。2、病因：引起新生兒驚厥的常見病因有：新生兒窒息、缺氧缺血性腦?。℉IE）、顱內(nèi)出血、腦發(fā)育畸形、中毒性腦病、化膿性腦膜炎、破傷風(fēng)、新生兒低鈣血癥及低血糖等。3、處理方法：若驚厥時間長，可引起缺氧性腦損傷。一旦發(fā)現(xiàn)，可針刺或手指按壓人中、合谷以終止發(fā)作，將患兒置側(cè)臥位，頭后仰保持氣道通暢，清除口鼻內(nèi)分泌物防止吸入而窒息；如果患兒四肢僵直性痙攣時候，不能硬將孩子彎曲，以免造成窒息死亡。患兒抽搐發(fā)作時，可在上下牙齦間放置紗布等牙墊以防止咬破舌頭，同時即刻送醫(yī)院行病因?qū)W治療。本文系吳鵬林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月28日2489
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 驚厥（convulsion）是由不同原因所致的大腦神經(jīng)細(xì)胞興奮性過度增高、異常電活動或過度放電引起全身或局部骨骼肌群不自主收縮的一種急癥，可伴或不伴意識喪失，它是一種癥狀而不是一種獨(dú)立的疾病。重者有時反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)。 引起患兒驚厥的原因很多，主要包括感染和非感染兩種情況，家長要注意防止以下病因引起的寶寶驚厥。（一） 感染因素1. 顱內(nèi)感染性疾?。?） 細(xì)菌感染 各種細(xì)菌所致的腦膜炎、腦膿腫、結(jié)核等。（2） 病毒感染 各種病毒所致的腦炎、腦膜炎。（3） 原蟲感染 瘧疾、腦囊蟲等。2. 顱外感染（1） 呼吸道感染 上呼吸道感染、重癥肺炎等。（2） 消化道感染 各種細(xì)菌性和病毒性胃腸炎、細(xì)菌性瘧疾等。（3） 泌尿系統(tǒng)感染 腎盂腎炎。（4） 全身感染 敗血癥、破傷風(fēng)、麻疹、傷寒等。（二） 非感染性疾病1. 顱內(nèi)非感染性疾?。?） 顱內(nèi)出血 各種原因所致的顱內(nèi)出血、出血性疾病、缺損血管破裂等。（2） 顱腦外傷 因手術(shù)或外傷等引起。（3） 顱內(nèi)腫瘤。（4） 顱腦畸形和中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。（5） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)遺傳、變性和脫髓鞘病。（6） 癲癇。2. 顱外非感染性疾?。?） 毒物中毒 各種有機(jī)和無機(jī)化學(xué)物質(zhì)中毒、有毒動植物、藥物、殺鼠藥及農(nóng)藥。（2） 缺氧 嚴(yán)重窒息、吸入麻醉藥、心源性腦缺血綜合征等。（3） 水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿平衡紊亂 如急性低鈣血癥、高鈉血癥、高鉀血癥、低磷血癥、酸中毒或堿中毒。（4） 營養(yǎng)、代謝性疾病 維生素缺乏癥、苯丙酮尿癥等。（5） 其他 全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等。2012年12月05日6773
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 驚厥是兒童常見的急性癥狀，病因較多，其中，多見于高熱的患兒，但也有并非高熱而是由于某種營養(yǎng)成份缺乏或過多引起的驚厥。維生素A過多癥。多因過量喂食魚肝油所致，兒童一次劑量超過30萬單位即可發(fā)生急性中毒。初起癥狀有骨痛、皮膚干燥或薄而發(fā)亮、皮疹或伴脫皮、瘙癢、口唇皸裂、毛發(fā)枯干或脫發(fā)。后期因波及大腦而出現(xiàn)哭鬧不安、嘔吐、抽搐、驚厥等癥狀。低血鈣癥。新生兒、學(xué)齡前兒童容易發(fā)病，多數(shù)因缺乏維生素D影響鈣吸收所致。陣發(fā)性驚厥，一日數(shù)次至十次不等，每次持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，也可偏重于一側(cè)或只限于面部小抽動。發(fā)作時伴意識喪失、發(fā)紺，過后神情如常。新生兒多表現(xiàn)為驚跳、不安、肢體顫動、屏氣與喉痙攣等；較大兒童則以陣發(fā)性手腳抽搐為突出表現(xiàn)。低血糖癥。多見于先天性胰島疾病同時伴有糖類供給不足的新生兒，癥狀多發(fā)生在出生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)。表現(xiàn)為陣發(fā)性青紫、呼吸暫停、眼球非正常轉(zhuǎn)動、驚厥、臉色蒼白、出冷汗等，有的還可伴有哭聲低與反應(yīng)遲鈍等癥狀。腦型腳氣病。因缺乏維生素B1所引起。早期癥狀有惡心、嘔吐、厭食，有時腹痛、腹脹或便秘、腹瀉。當(dāng)病變波及中樞神經(jīng)時則出現(xiàn)嗜睡、呆視、斜視或癱瘓等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)神志不清、昏迷、驚厥及顱神經(jīng)麻痹，有的還伴有心律不齊及心功能不全等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。維生素B6缺乏癥。早期表現(xiàn)為軟弱、睡眠減少、口唇干裂，口腔炎、皮炎等。晚期主要癥狀有發(fā)作性肌肉強(qiáng)直與痙攣，眼球上翻或固定，意識喪失，呼吸不規(guī)則，紫紺及驚厥發(fā)作。低鎂血癥。鎂是人體不可缺少的微量元素之一，近年來，醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識到，人體缺鎂可引起手腳抽搐，共濟(jì)失調(diào)、舞蹈樣動作以及驚厥、激動、肌無力等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，小兒缺鎂時驚厥癥狀尤其明顯。營養(yǎng)失調(diào)引起的驚厥通常均表現(xiàn)為陣發(fā)性驚厥，這些疾病的預(yù)后好壞，主要取決于能否早期得到正確治療。為此，在臨床上，如遇到非高熱患兒的驚厥，應(yīng)考慮到此病的可能。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年06月14日8657
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