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2022年07月09日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 當(dāng)小寶寶突然被響亮的聲音嚇到，或者頭部向后傾斜時(shí)，他會(huì)表現(xiàn)出四肢彈起，接著雙臂呈合攏姿勢(shì)，這就是驚跳反射。嬰兒通常在入睡時(shí)會(huì)出現(xiàn)驚跳反射，尤其當(dāng)家長(zhǎng)將他放到床上時(shí)，體位的改變使他感到自己好像跌倒了，因此會(huì)發(fā)生驚跳反射或者被驚醒而哭鬧。嬰兒出生后大約需要6周的時(shí)間才能感覺(jué)到周圍環(huán)境的安全，這時(shí)驚跳反射強(qiáng)度和頻率就會(huì)降低。在大多數(shù)情況下，驚跳反射會(huì)在6個(gè)月之內(nèi)完全消失。為了減輕寶寶的驚跳反射，家長(zhǎng)可以嘗試以下幾點(diǎn)：①盡量避免觸發(fā)寶寶驚跳反射的事件，如突然的動(dòng)作、響亮的聲音或者寶寶被放到床上時(shí)跌倒的感覺(jué)；②家長(zhǎng)不需要太過(guò)驚慌，寶寶驚跳反射時(shí)出現(xiàn)的握緊拳頭、舉起手臂、抬起膝蓋等動(dòng)作，可以嘗試安撫寶寶；③3個(gè)月以內(nèi)的小寶寶可使用襁褓包裹身體，增強(qiáng)安全感，減少驚跳反射；④超過(guò)6個(gè)月的寶寶，如果仍有頻繁的驚跳反射，建議由專業(yè)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估。2022年03月11日509
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曾柳苑主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） 首先要強(qiáng)調(diào)的是熱性驚厥絕大多數(shù)是良性病程，目前國(guó)內(nèi)過(guò)度治療很普遍。其次，最重要的是教育家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)了解絕大多數(shù)熱性驚厥的良性預(yù)后，短時(shí)間的熱性驚厥除非有跌傷等意外傷害，并不會(huì)對(duì)腦子造成明顯影響，更不會(huì)把孩子“抽傻了”。同時(shí)要教會(huì)家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)急性發(fā)作，從而避免家長(zhǎng)過(guò)度的緊張焦慮。 如需要進(jìn)行預(yù)防性治療，可以采用抗癲癇藥進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防或者發(fā)熱時(shí)臨時(shí)預(yù)防，雖然這些預(yù)防治療措施可以減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)，但是沒(méi)有證據(jù)表明任何預(yù)防性治療可以改變遠(yuǎn)期預(yù)后，包括認(rèn)知功能、癲癎發(fā)生率等，如果考慮到各種預(yù)防措施可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，目前研究結(jié)果證實(shí)對(duì)于絕大多數(shù)熱性驚厥患兒不主張任何預(yù)防性治療。 對(duì)于少數(shù)熱性驚厥過(guò)于頻繁（>5次/年）或者出現(xiàn)過(guò)熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘）的患兒，可以酌情在醫(yī)生指導(dǎo)下采取下列預(yù)防措施。①長(zhǎng)期預(yù)防：可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②間斷臨時(shí)預(yù)防：在發(fā)熱早期及時(shí)口服或直腸應(yīng)用地西泮，劑量為每次0.3mg/kg，可每間隔8h應(yīng)用1次，最多連續(xù)應(yīng)用3次。但是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，這種方法常見(jiàn)的不良反應(yīng)是嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這有可能掩蓋嚴(yán)重疾病，如腦膜炎、腦炎等。而且有些熱性驚厥發(fā)生在發(fā)熱初起很短的時(shí)間內(nèi)，甚至出現(xiàn)驚厥后才發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，因此應(yīng)用臨時(shí)口服藥預(yù)防經(jīng)常不能及時(shí)，導(dǎo)致預(yù)防失敗。不論是采用長(zhǎng)期或者臨時(shí)預(yù)防，均應(yīng)仔細(xì)評(píng)估其可能的利弊，并與家長(zhǎng)充分溝通后再做出決定。 本文系曾柳苑醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月08日4158
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