顱骨骨折

各位患者及家屬，今天解答一下手術(shù)后的顱骨缺損的兩大表現(xiàn)：腦膨出和腦塌陷，就是平時(shí)家屬常說(shuō)的“鼓包”和“塌坑”。首先說(shuō)說(shuō)術(shù)后為什么會(huì)顱骨缺損，就是少了一塊骨頭？一般是兩種情況：第一是因?yàn)橥鈧麜r(shí)顱骨粉碎太厲害了，“拼”不回去了，只好放棄?；蚴秋B骨本身有病，比如惡性顱骨腫瘤，不得不切掉。第二是手術(shù)醫(yī)生為了降低顱壓，不得不去掉了骨頭。就是為了保護(hù)腦子，“犧牲”了骨頭。這種情況更為常見(jiàn)。腫起來(lái)的腦子，就像生活中發(fā)大勁的面，如果不把蓋子打開(kāi)，就會(huì)壓力太大。所以，是一種權(quán)宜之計(jì)，沒(méi)有辦法的辦法。

縱觀顱骨修補(bǔ)手術(shù)的發(fā)展歷程，實(shí)際上是一部顱骨修補(bǔ)材料的發(fā)展史。從某種意義上講，顱骨修補(bǔ)材料的好壞，決定了顱骨修補(bǔ)手術(shù)的成敗。因此顱骨修補(bǔ)材料的選擇事關(guān)重大。歷史上可用的顱骨修補(bǔ)材料包括：自體骨、有機(jī)玻璃、醫(yī)用硅膠、骨水泥、鈦網(wǎng)等，最近又出現(xiàn)了一種新的修補(bǔ)材料，叫做聚醚醚酮，簡(jiǎn)稱為PEEK。在鈦合金（鈦網(wǎng)）出現(xiàn)之前，顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥非常高，最主要的問(wèn)題是排異和塑型不夠滿意。鈦網(wǎng)，尤其是鈦網(wǎng)三維塑形技術(shù)的出現(xiàn)使得顱骨修補(bǔ)手術(shù)出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。鈦網(wǎng)作為修補(bǔ)材料能夠基本滿足患者對(duì)外觀的要求，排異反應(yīng)的發(fā)生率也明顯下降。因此鈦網(wǎng)是目前國(guó)內(nèi)使用最為廣泛的顱骨修補(bǔ)材料。隨著鈦網(wǎng)在臨床上的廣泛使用，我們發(fā)現(xiàn)雖然相較以往的修補(bǔ)材料，鈦網(wǎng)有明顯的進(jìn)步，但是仍然存在一些問(wèn)題。比如有一些患者因?yàn)榕女惙磻?yīng)出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露；有些患者因?yàn)殁伨W(wǎng)邊緣對(duì)頭皮產(chǎn)生切割性疼痛；另外鈦網(wǎng)的隔熱性差，患者會(huì)對(duì)冷熱反應(yīng)較敏感；而且鈦網(wǎng)的硬度相對(duì)較弱，容易受外力影響而產(chǎn)生變形。為了解決鈦網(wǎng)出現(xiàn)的問(wèn)題，目前有一種更為先進(jìn)的顱骨修補(bǔ)材料,叫做聚醚醚酮，簡(jiǎn)稱為PEEK。PEEK材料具有非常好的組織相容性,基本不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)；PEEK材料是個(gè)性化定制，高度還原顱骨生理結(jié)構(gòu)，完美符合外觀要求；PEEK是嵌入式修補(bǔ)，修補(bǔ)好的顱骨外表平滑，不會(huì)產(chǎn)生像鈦網(wǎng)覆蓋式修補(bǔ)所帶來(lái)的切割性傷害；PEEK材料射線透射性好，不影響術(shù)后的各種醫(yī)學(xué)檢查。另外，PEEK材料在彈性、強(qiáng)度、隔熱性、穩(wěn)定性等方面都與人體顱骨相當(dāng)，是非常理想的顱骨修補(bǔ)材料?？梢?jiàn)PEEK材料完美符合了我們對(duì)顱骨修補(bǔ)材料的要求，目前已成顱骨修補(bǔ)材料的首選。但是目前PEEK材料僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家大醫(yī)院可以做，而且價(jià)格相對(duì)鈦網(wǎng)要貴，因此對(duì)于具體的患者，究竟選擇PEEK還是鈦網(wǎng)還是要因人而異。上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科為患者提供個(gè)性化的顱骨修補(bǔ)手術(shù)，可以自由選擇PEEK或鈦網(wǎng)作為修補(bǔ)材料，滿足患者對(duì)外觀、功能和并發(fā)癥等多方面的需求。

顱骨缺損是神經(jīng)外科當(dāng)中一項(xiàng)比較常見(jiàn)的疾患。我們生活在一個(gè)比較復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境當(dāng)中，也存在著各種危險(xiǎn)和意外，我們的顱骨也可能在這些危險(xiǎn)和意外當(dāng)中受到損害。比如意外的交通事故，生產(chǎn)安全事故，高空墜物，打架斗毆，還有就是因?yàn)槲覀冏陨淼囊恍╋B腦疾病而進(jìn)行的開(kāi)顱手術(shù)等等，這些情況都有可能最終導(dǎo)致顱骨的缺損。 有的患者問(wèn)顱骨缺損會(huì)影響健康和壽命嗎?發(fā)生顱骨缺損后，如果不及時(shí)地進(jìn)行處置，不及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的話，那是有很大可能會(huì)影響健康的。較大范圍的顱骨缺損患者因大氣壓使局部頭皮下陷，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的不平衡、腦組織移位以及大腦半球血流量減少和腦脊液循環(huán)紊亂，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)，主要包括：頭痛、眩暈、易激惹、癲癇、無(wú)其他原因可解釋的不適感和各種精神障礙。 當(dāng)然患者也不必太過(guò)擔(dān)心和害怕，這些都是可以通過(guò)顱骨成形術(shù)，也就是顱骨修復(fù)手術(shù)來(lái)進(jìn)行預(yù)防和改善的。顱骨修復(fù)手術(shù)不但能夠修復(fù)顱骨缺損、恢復(fù)患者的頭顱外貌和保護(hù)功能，還能有效地恢復(fù)正常腦脊液動(dòng)力學(xué)和大腦皮質(zhì)血流灌注，有利于減少顱內(nèi)并發(fā)癥，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于顱骨缺損會(huì)影響健康和壽命嗎的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

患者：4年前車禍顱骨凹陷一塊，需要做哪些檢查？穆蒼山主任：顱骨缺損主要是做頭部CT檢查，進(jìn)一步明確顱骨缺損的部位和范圍，了解周邊顱骨及腦內(nèi)、腦膨出組織情況。然后根據(jù)檢查結(jié)果，采集數(shù)據(jù)，進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)顱骨修復(fù)材料骨板，恢復(fù)頭顱的完整性。另外還包括手術(shù)前的一些常規(guī)檢查。

顱骨是人體中非常重要的一組骨組織，對(duì)大腦和頭面部器官起著重要的保護(hù)和支持作用。但是危險(xiǎn)處處存在，生活中可能有很多意外可能對(duì)我們的顱骨造成威脅和傷害。比如交通事故、生產(chǎn)事故、高空墜物等等，都可能造成顱骨的缺損。那么顱骨缺損是補(bǔ)好還是不補(bǔ)呢？顱骨缺損后，可能會(huì)對(duì)人體有很大的不利影響的，尤其是面積比較大的缺損。首先是影響美觀，另外也非常不安全，缺少堅(jiān)硬的顱骨防護(hù)，大腦可能更容易受到外界的傷害；還有很重要的一點(diǎn)就是，顱骨缺損以后，顱內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，顱內(nèi)壓不穩(wěn)定，腦脊液循環(huán)、血液循環(huán)等可能發(fā)生障礙，各項(xiàng)神經(jīng)功能可能受損，引起一系列的癥狀。所以顱骨缺損后還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。來(lái)自山東的李先生在一次高空作業(yè)維修空調(diào)時(shí)，不慎墜落，受嚴(yán)重的顱腦外傷，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予行開(kāi)顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。萬(wàn)幸，救治比較及時(shí)，患者算是保住了一條命，但是也遺留下頂枕部的一塊顱骨缺損，缺損面積大約5cm*6cm。當(dāng)時(shí)覺(jué)得面積不大，不用修補(bǔ)。但是此后李先生經(jīng)常頭暈頭疼，他心里也很自卑老覺(jué)得自己像個(gè)半殘疾人一樣，而且他也怕哪天磕著碰著，直接傷害大腦。所以后來(lái)還是決定要做顱骨修補(bǔ)。在家人的陪同下，李先生來(lái)到我們中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院就診，我們創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科接診后經(jīng)過(guò)詳細(xì)診斷評(píng)估，為其定制三維成形的PEEK材料修補(bǔ)片，隨后為其實(shí)施PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)。修復(fù)效果非常好，術(shù)后李先生頭顱恢復(fù)圓潤(rùn)飽滿，塌陷的后腦勺又重新鼓起來(lái)，之前的頭暈頭痛癥狀消失，李先生也變得比以前自信多了，精神起色好了許多。所以顱骨缺損后還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的。目前我們中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)選用先進(jìn)優(yōu)質(zhì)的PEEK材料而開(kāi)展的PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，在臨床上取得很好的效果。經(jīng)過(guò)PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)后，不僅可以重塑完整閉合的顱腔環(huán)境，保障正常的腦脊液循環(huán)、腦內(nèi)血液循環(huán)，維持正常的腦神經(jīng)功能，幫助恢復(fù)一些不適癥狀，而且還加入了美容整形理念，使得術(shù)后患者頭顱外形兩側(cè)對(duì)稱，美觀自然，受到廣大患者的好評(píng)。

嬰幼兒頭顱顱骨較軟，外傷后，除頭皮青紫腫脹、皮下血腫等常見(jiàn)表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)骨折。嬰幼兒骨折多表現(xiàn)為骨縫分離，或凹陷骨折，狀似“兵乓球癟陷“（見(jiàn)附圖：三維頭顱CT）。凹陷輕微者，無(wú)需手術(shù)復(fù)位，隨年齡增長(zhǎng)，會(huì)有不同程度的膨起，但難于恢復(fù)自然平滑狀態(tài)。

顱骨缺損是一種比較常見(jiàn)的顱腦疾患，較大骨瓣的缺損會(huì)對(duì)患者生命健康造成很大威脅，可引發(fā)一些列顱骨缺損綜合征，因此需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。顱骨修補(bǔ)術(shù)目前是神經(jīng)外科中一項(xiàng)較為常規(guī)的手術(shù)，技術(shù)成熟。而修補(bǔ)材料的選擇是非常重要的，有的患者問(wèn)能使用自己的顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)嗎。我們就來(lái)探討一下顱骨修補(bǔ)材料的問(wèn)題： 顱骨修補(bǔ)材料的發(fā)展歷史： 顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)有數(shù)千年歷史，漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，修補(bǔ)材料也是在不斷演進(jìn)更迭。早期歷史上曾有過(guò)絨布、金片等材料的應(yīng)用，后期出現(xiàn)過(guò)各種修補(bǔ)材料，像動(dòng)物骨、自體骨、各種金屬、非金屬材料等，比如金、銀、鋁、鉛、鉑、鉭、活合金、不銹鋼等，塞璐路、甲基丙烯酸樹脂、聚乙烯、硅橡膠、珊瑚、陶瓷、羥基磷灰石及磷酸鈣骨水泥等，但這些修補(bǔ)材料都因?yàn)檫@樣那樣的問(wèn)題而基本退出歷史舞臺(tái)。而目前聚醚醚酮PEEK材料以其優(yōu)異的性能逐漸成為顱骨修補(bǔ)材料的新趨勢(shì)。 自體顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)可行嗎？ 原則上講，使用自體顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)是有著很大優(yōu)勢(shì)的。它最大的優(yōu)點(diǎn)就是不排異，因?yàn)槭亲泽w顱骨，所以不會(huì)有排異反應(yīng)，但是它也存在很多問(wèn)題。首先來(lái)說(shuō)去除骨瓣后一般需要間隔兩到三個(gè)月后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，這期間自體顱骨的保存就很成問(wèn)題。如果用低溫液氮保存，那么成本非常高，而且很多地方并沒(méi)有這個(gè)技術(shù)，而且在使用后也未必能存活，很可能失去活性而被吸收；如果置入人體保存，則需要開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)，感染幾率很高，創(chuàng)傷性很大，風(fēng)險(xiǎn)較高。所以一般不使用自體顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。 技術(shù)革新，聚醚醚酮PEEK顱骨修補(bǔ)整形 目前我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)展聚醚醚酮PEEK顱骨修補(bǔ)整形手術(shù)，取得突出效果。團(tuán)隊(duì)目前已完成數(shù)百例聚醚醚酮PEEK顱骨修補(bǔ)整形手術(shù)，擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技藝，我們還對(duì)數(shù)百病例進(jìn)行不斷的總結(jié)研究，不斷進(jìn)行手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)升級(jí)，目前已經(jīng)擁有4項(xiàng)技術(shù)革新，我們所開(kāi)創(chuàng)的特有的材料厚度及網(wǎng)孔孔徑設(shè)計(jì)、材料邊緣凹槽設(shè)計(jì)和獨(dú)特的組織分離復(fù)位技術(shù)，可以很好地保護(hù)各層組織的生理活性，避免顳肌萎縮，預(yù)防頭皮磨損等，術(shù)后舒適度高，防護(hù)性能好，修補(bǔ)整形效果效果理想，備受廣大顱骨缺損患者及家屬的認(rèn)可和好評(píng)。

作者在臨床中有許多兒童缺損（大多數(shù)的缺損原因是外傷后做去骨瓣減壓術(shù)后導(dǎo)致顱骨缺損，另外一些原因如腫瘤術(shù)后或血管疾病術(shù)后）的家屬很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題就是：我家的寶寶顱骨缺失什么時(shí)候修補(bǔ)？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題我們一般說(shuō)的“兒童”，其實(shí)他們的年齡跨度比較大（0-14歲），而對(duì)于這樣的年齡跨度的兒童，他們頭部大小相差很大，我們都知道1歲嬰幼兒和14的初中生頭大小肯定一樣，如果對(duì)于1、2歲的嬰幼兒在顱骨缺損后幾個(gè)月，馬上行顱骨修補(bǔ)，那以后他們頭部長(zhǎng)大后，由于鈦網(wǎng)不能擴(kuò)大，那小孩的頭顱會(huì)怎么辦？所以他們的顱骨修補(bǔ)時(shí)機(jī)有一定的差別。目前認(rèn)為兒童在直徑3 cm之內(nèi)的顱骨缺損存在自愈的可能，但對(duì)于直徑大于3 cm的顱骨缺損，大多數(shù)不會(huì)自愈。作者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)不同年齡的兒童患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，其效果較好，相關(guān)的論文在國(guó)際頜面部頂級(jí)雜志《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》發(fā)表，并獲得國(guó)際同行的贊同，這也是對(duì)作者工作的認(rèn)同。由于論文是以英文形式發(fā)表，作者對(duì)論文中的重要內(nèi)容進(jìn)行講述。下面是本文的摘要：目的：關(guān)于兒童顱骨修補(bǔ)術(shù)后顱骨缺損的范圍是否會(huì)增大或者適當(dāng)時(shí)機(jī)目前相關(guān)知識(shí)知之甚少，特別對(duì)于學(xué)齡前（2-5歲）和學(xué)齡期（6-12歲）孩子們。我們認(rèn)為學(xué)齡前兒童由于顱骨預(yù)期的生長(zhǎng)，故推遲顱骨成形術(shù)到學(xué)齡期；而對(duì)于學(xué)齡組，最好進(jìn)行常規(guī)顱骨成形術(shù)在顱骨缺損后（3-6月）進(jìn)行修補(bǔ)，以達(dá)到保護(hù)大腦，從而確保他們及時(shí)回到學(xué)校生活。材料和方法：對(duì)2006年至2012年接受鈦網(wǎng)顱骨成形術(shù)治療顱骨缺損的兒科患者（2-12歲）進(jìn)行回顧性分析。收集患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，放射學(xué)數(shù)據(jù)和臨床信息。具體地，通過(guò)顱骨去骨瓣術(shù)之后，顱骨修補(bǔ)術(shù)之前、后2年的計(jì)算機(jī)斷層掃描數(shù)據(jù)的三維（3D）重建來(lái)評(píng)估顱骨缺損尺寸?；颊咴陂T診診所接受常規(guī)隨訪，了解并發(fā)癥和上學(xué)情況。結(jié)果：一共有18例患者行18個(gè)鈦網(wǎng)顱骨成形術(shù)。去骨瓣建議術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)之間的間隔時(shí)間為：學(xué)齡前兒童平均為3年，學(xué)齡組為4個(gè)月 。與學(xué)齡組相比，學(xué)齡前組中的患者顱骨缺損平均增大26％，而學(xué)齡組為4％。手術(shù)效果好，除了一名患者，11個(gè)月后有鈦網(wǎng)暴露，其它沒(méi)有手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。顱骨修補(bǔ)術(shù)后兩年，兩組間再無(wú)明顯顱骨缺損增大。對(duì)患者進(jìn)行平均5年的隨訪。所有患者顱骨修補(bǔ)效果均有令人滿意，所有患者都積極參與學(xué)校學(xué)習(xí)。結(jié)論：兒童顱骨切除術(shù)后鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該根據(jù)患者的年齡，具體來(lái)說(shuō)學(xué)齡前（2-5歲）應(yīng)該等到5歲后進(jìn)行修補(bǔ)，學(xué)齡期（6-12歲）在顱骨缺損后（3-6月）進(jìn)行修補(bǔ)就可以。而這樣鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的長(zhǎng)期療效是較好。由于這是論文中的內(nèi)容，普通的讀者可能看的不是很懂，作者稍微解釋一下：學(xué)齡前兒童由于顱骨生長(zhǎng)處于快速期，為了明確兒童顱骨缺損的修補(bǔ)時(shí)機(jī)，作者把患者分成兩組學(xué)齡前（2-5歲）和學(xué)齡期（6-12歲），結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前（2-5歲）這組患者顱骨缺損的范圍仍在增大，也就是說(shuō)如果當(dāng)時(shí)3-6月后，行顱骨修補(bǔ)術(shù)，由于修補(bǔ)的材料不能增大，則會(huì)限制兒童顱骨生長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致顱骨畸形愈合，影響兒童的腦子發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力的低下。但是學(xué)齡期（6-12歲）這影響不大。但是有人會(huì)說(shuō)作者這么知道學(xué)齡前（2-5歲），顱骨缺損會(huì)增大，我們對(duì)小孩進(jìn)行長(zhǎng)期頭顱CT檢查，再根據(jù)電腦計(jì)算得出的數(shù)據(jù)，這樣得出的結(jié)論很真實(shí)，其它的文章中很少采用此方法進(jìn)行研究，這也是我們的文章能發(fā)表的原因。下面兩個(gè)圖片就是一個(gè)例子。圖1.去骨瓣術(shù)后和鈦網(wǎng)后顱骨缺損尺寸的變化學(xué)齡前兒童患者的顱骨成形術(shù)。（A）一名3歲男孩的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描由于創(chuàng)傷性腦損傷接受了去骨瓣減壓術(shù)術(shù)。左顳頂葉骨瓣，CT檢查是缺損最大直徑（B）為7.5 cm×7.4 cm，面積（C）為47 cm2。 D：當(dāng)患者達(dá)到6時(shí)多年，他因顱骨修補(bǔ)術(shù)入院。鈦的顱骨三維CT重建顱骨成形術(shù)前的網(wǎng)狀模型顯示瘢痕增大至8.6 cm×8.2 cm最大直徑（E）和面積60 cm2（增加28％）（F）和顱骨部分再生。 G：顱骨修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行的隨訪CT掃描顯示微小增加缺陷尺寸：最大直徑（H）為8.7cm×8.5cm，面積（I）為63cm2。 J：鈦顱骨成形術(shù)后2年進(jìn)行CT掃描（小的顯示鈦網(wǎng)）覆蓋缺陷）顯示穩(wěn)定缺陷尺寸：最大直徑（K）為8.6厘米×8.5厘米，面積為64 cm2（L，顱骨切除術(shù)后增加35％;顱骨成形術(shù)前增加8％）。其中A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L分別對(duì)應(yīng)圖中的字母。圖2. 去骨瓣術(shù)后和鈦網(wǎng)后顱骨缺損尺寸的變化學(xué)齡期患者的顱骨成形術(shù)。 （A）一名12歲女孩的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描由于創(chuàng)傷性腦損傷接受了去骨瓣術(shù)后術(shù)。 左額葉顳頂枕骨瓣，CT掃描最大直徑14.9 cm×8.0 cm（B）缺損面積（C）120cm 2。 D：五個(gè)月后，顱骨成形術(shù)前鈦網(wǎng)顱骨三維CT重建顯示缺損最小，最大直徑（E）為15.0 cm×7.9 cm，面積為123 cm2（增加3％，F(xiàn)）。 G：鈦顱骨成形術(shù)后2年進(jìn)行隨訪CT掃描顯示穩(wěn)定缺損大小：最大直徑（H）為15.2 cm×8.1 cm，面積為128 cm2（與之相比增加7％）顱骨切除術(shù); 與顱骨成形術(shù)相比增加4％，(I）。其中A,B,C,D,E,F,G,H,I分別對(duì)應(yīng)圖中的字母。另外一個(gè)原因就是兒童在上小學(xué)時(shí)由于學(xué)校的活動(dòng)量增加，需要鈦網(wǎng)予以保護(hù)減少腦子損傷；還有由于兒童自身認(rèn)識(shí)的增強(qiáng)，如果顱骨缺損，會(huì)影響小孩和同學(xué)們的交流，影響其心理發(fā)展。而學(xué)齡前兒童在這方面的影響不大。如果讀者有興趣可以閱讀作者的文章，下面是鏈接https://www.researchgate.net/publication/332545479_Titanium_mesh_cranioplasty_in_pediatric_patients_after_decompressive_craniectomy_Appropriate_timing_for_pre-schoolers_and_early_school_age_children作者其他的文章也在里面。這個(gè)觀點(diǎn)不是適合全部的患者，患者家屬應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)師商量后再?zèng)Q定什么時(shí)候做顱骨修補(bǔ)術(shù)。

人們應(yīng)該都知道，顱骨對(duì)人體生命安全有著很重要的保護(hù)作用。顱骨缺損問(wèn)題的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致腦組織缺乏保護(hù)，影響極其的大。所以，當(dāng)出現(xiàn)顱骨缺損情況時(shí)，去正規(guī)的醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)是很有必要的，這樣才能讓生命安全有保障。 做顱骨修補(bǔ)手術(shù)要特別注重修補(bǔ)材料的選擇，好的材料才能達(dá)到更佳的修補(bǔ)效果。鈦網(wǎng)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種材料，這種材料的使用相比早期的人造骨、有機(jī)玻璃之類的要進(jìn)步一些，但是也存在諸多的問(wèn)題。用鈦網(wǎng)做顱骨修復(fù)術(shù)對(duì)以后有什么不良影響嗎？主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1、用鈦網(wǎng)做顱骨修補(bǔ)，術(shù)后患者多會(huì)有感染情況，會(huì)有排異反應(yīng)，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者頭皮組織受損，鈦網(wǎng)材料直接外露等。 2、因?yàn)殁伨W(wǎng)是一種金屬材料，它的隔熱性能不是很好，術(shù)后患者對(duì)外界的冷熱環(huán)境會(huì)很敏感，會(huì)給患者帶來(lái)諸多的不適。 3、使用鈦網(wǎng)材料做顱骨修補(bǔ)是覆蓋式的修補(bǔ)方式，材料的邊緣容易對(duì)頭皮組織造成一些刺激和傷害。 4、鈦網(wǎng)材料不夠堅(jiān)硬，術(shù)后因?yàn)橥饬Φ淖矒舻热菀壮霈F(xiàn)塌陷狀況。 5、使用鈦網(wǎng)材料會(huì)干擾到放射線的射透，這樣就會(huì)影響到術(shù)后的CT核磁等檢查，干擾到診斷。 鑒于使用鈦網(wǎng)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)會(huì)出現(xiàn)上面這些種種的問(wèn)題，急需要更安全的材料，peek就是目前比較更為理想的。peek材料很好的克服了鈦網(wǎng)材料的這些問(wèn)題，是高分子材料，性能與自體顱骨相當(dāng)，術(shù)后效果就跟正常人一樣。

顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)？顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科的常見(jiàn)手術(shù)?；颊咴诔醮问中g(shù)時(shí)因?yàn)轱B內(nèi)高壓等原因需要去除顱骨，從而遺留顱骨缺損。接下來(lái)為大家詳細(xì)介紹介紹顱骨修復(fù)的注意事項(xiàng)。顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)？顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后須知：平臥6小時(shí)后可以枕枕頭，保持病室安靜，減少探視，以利于病人休息及減少感染的機(jī)會(huì)。禁食禁水，直到第二天早上醫(yī)生查完房說(shuō)可以吃飯才能吃，進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)到普食過(guò)渡，盡量避免辛辣刺激和過(guò)油膩的食物。術(shù)后需要用監(jiān)護(hù)儀，第一行是心率，正常值為60到100，第二行為血壓，上壓正常值為90到140，下壓正常值為60到90，第三行為氧飽和度（反映病人是否缺氧），正常值為95到100，第四行為呼吸，正常值為12到20，每個(gè)病人也存在個(gè)體差異，如有異常請(qǐng)通知護(hù)士，請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的界面及導(dǎo)聯(lián)線。每小時(shí)叫醒病人一次，確認(rèn)病人是意識(shí)清楚的，如病人意識(shí)從清楚變?yōu)椴磺澹?qǐng)立即告知護(hù)士。保持傷口敷料干燥，如有滲出請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察患者有無(wú)癲癇的發(fā)生，如出現(xiàn)某側(cè)肢體突然抽動(dòng)或全身抽搐、意識(shí)喪失等，請(qǐng)立即通知護(hù)士。顱骨修補(bǔ)術(shù)后出院須知都有什么？心理指導(dǎo)：保持穩(wěn)定情緒，避免情緒激動(dòng)，克服不安、恐懼、憤怒、憂慮等不良情緒，以有利于疾病康復(fù)。飲食方面：多食蔬菜、水果，不宜飲咖啡、濃茶，禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)切口的生長(zhǎng)愈合。拆線一個(gè)月后方能洗頭，勿抓破修補(bǔ)部位皮膚防止感染，忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外力撞擊所修補(bǔ)顱骨部位。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉，可根據(jù)患者情況鼓勵(lì)其完成一些力所能及的事，體現(xiàn)自身價(jià)值。癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防意外。 定期門診隨訪，如有異物反應(yīng)等特殊情況隨時(shí)就診。 顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)？通過(guò)以上的介紹我了解到顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)都有什么，建議患者朋友們一定要積極的進(jìn)行治療，建議及早的治療及早的康復(fù)。