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牛建星主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 患者男性39歲，因腦膜瘤于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)枕開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后12天發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口膿性分泌物，再次行右枕開顱術(shù)后切口感染探查清創(chuàng)術(shù)+去骨瓣術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好出院?；颊邽樾酗B骨修補(bǔ)來(lái)我科?；颊哂艺聿匡B骨缺損面積較大，且皮下積液膨出，手術(shù)整形修補(bǔ)指征明確，完善術(shù)前檢查后行顱骨修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)好。2023年05月25日
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、術(shù)后注意事項(xiàng)1、病情觀察：觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化與術(shù)前對(duì)比是否下降；瞳孔大小與術(shù)前是否有變化，以及對(duì)光反射是否靈敏；生命體征如心率血壓血氧的變化。2、引流管的護(hù)理：引流管需懸掛到醫(yī)生要求的高度，注意觀察引流通暢，避免引流管因扭曲、折疊、堵塞，導(dǎo)致引流不通暢，注意觀察引流液的顏色、性狀、引流量，并做好詳細(xì)記錄，引流管通常在術(shù)后3-7天內(nèi)拔除。3、傷口護(hù)理：注意觀察傷口敷料是否干燥整潔，有無(wú)敷料松動(dòng)或滑脫。術(shù)后3-4天換藥1次，約7-14天可拆除縫線及皮釘。4、術(shù)后傷口疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需太過(guò)擔(dān)心，若疼痛較劇烈，可向醫(yī)生反應(yīng)，對(duì)癥應(yīng)用止痛藥物，保證患者正常休息，有利于患者恢復(fù)。5、保持大便通暢，防止便秘。避免感冒、咳嗽。便秘、咳嗽均會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，不利于傷口愈合。二、出院后注意事項(xiàng)1、部分患者對(duì)縫線或其他手術(shù)材料的異物反應(yīng)較大，術(shù)后1月左右皮下縫線會(huì)自皮下向皮膚排異，需將排異出的縫線拆除。全部拆線后約1個(gè)月后可以洗頭。期間定期剃除新生毛發(fā)，預(yù)防感染。2、積極治療原發(fā)病，注意功能鍛煉，必要時(shí)可于康復(fù)醫(yī)院對(duì)癥康復(fù)治療，避免跌倒、磕碰。體內(nèi)有分流管的患者在分流管走形區(qū)域盡量避免針灸或其他有創(chuàng)操作及檢查，以免損傷分流管，引發(fā)感染。3、出院后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年來(lái)院復(fù)診，不適隨診。2023年03月02日149
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 peek材料修補(bǔ)顱骨會(huì)發(fā)生外露嗎？這也是有可能的，我們門診就曾接診到些外院行PEEK顱骨修補(bǔ)后不太成功，出現(xiàn)材料外露的案例。前段時(shí)間有位30多歲的中年婦女來(lái)就診，她就是在當(dāng)?shù)豍EEK顱骨修補(bǔ)后頭皮愈合不良，造成材料外露。我們接診后聯(lián)合美容整形科為她做了材料取出和頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移整形處理，約三個(gè)月后頭皮長(zhǎng)好之后，再次重新為她進(jìn)行成功的PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)。顱骨修補(bǔ)涉及顱腦的安全，是需要慎之又慎的。很多顱骨缺損患者在進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)之前會(huì)有這樣那樣的顧慮，這也很正常?，F(xiàn)在修補(bǔ)技術(shù)和修補(bǔ)材料都有了很大進(jìn)步，臨床中逐漸應(yīng)用起來(lái)的新型peek材料就比以往的傳統(tǒng)材料性能更好，修復(fù)效果更加理想。但是很多患者可能仍不放心，比如有的患者問(wèn)，peek材料修補(bǔ)顱骨會(huì)發(fā)生外露嗎？的確，這是一個(gè)很重要的問(wèn)題，也是我們神經(jīng)外科門診接診中經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題。其實(shí)PEEK材料本身是一種非常不錯(cuò)的顱骨修補(bǔ)材料，發(fā)生外露的幾率應(yīng)該是不高的。但是由于材料比較新型，很多地方剛開始應(yīng)用，技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)方面不太成熟的話，也是有可能出現(xiàn)一定的問(wèn)題，這些情況下peek材料修補(bǔ)顱骨后發(fā)生外露的例子也是存在的。我們門診就曾接診到過(guò)不少地方醫(yī)院peek材料修補(bǔ)顱骨會(huì)發(fā)生外露的失敗案例，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)為他們進(jìn)行成功的翻修重修，取得良好效果。聚醚醚酮，也就是PEEK材料，是一種性能優(yōu)良的顱骨修補(bǔ)材料，這給醫(yī)學(xué)臨床診療工作提供很好的材料，但同時(shí)其實(shí)也對(duì)醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求。有些地方技術(shù)不成熟，經(jīng)驗(yàn)不足，操作不精細(xì)，有可能造成一些術(shù)后的問(wèn)題，比如皮下積液、顳肌萎縮、愈合不良、材料外露等。而我們團(tuán)隊(duì)很早就引入了新型聚醚醚酮PEEK材料作為顱骨修補(bǔ)材料，并不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新和材料優(yōu)化設(shè)計(jì)，非常注重術(shù)中對(duì)血管、神經(jīng)、皮膚及各層膜結(jié)構(gòu)的保護(hù)，精細(xì)分離，精準(zhǔn)復(fù)位，減少術(shù)中失血，保障局部血運(yùn)，有效預(yù)防皮下積液、顳肌萎縮、術(shù)后感染、愈合不良、材料外露等并發(fā)癥的發(fā)生。2022年11月22日145
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 方面啊，這這個(gè)，嗯，開顱術(shù)后，后顱啊，啊，開顱術(shù)，開顱術(shù)后腦部挖陷后潛能正常嗎？ 應(yīng)該怎樣治療？ 嗯，開顱術(shù)后這個(gè)洼線是不是顱骨缺損呢？如果顱骨缺損的話，它還是要盡早的這個(gè)啊，如果有感染的話呢，六個(gè)能正常的這個(gè)進(jìn)行工作，他也不會(huì)受到影響啊，當(dāng)然如果你要是不補(bǔ)的話呢，可能還是受到容易受到這個(gè)，這個(gè)腦壓的波動(dòng)啊，產(chǎn)生頭疼頭暈不舒服等情況啊，所以說(shuō)你你說(shuō)這個(gè)，呃，腦部凹陷呢，可能我理解就是，呃，這個(gè)顱骨有缺損啊，所以會(huì)產(chǎn)生這個(gè)。 呃，各種的不舒服，不適啊。 還是三個(gè)月或者半年以后，盡快的這個(gè)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，嗯。2022年11月17日72
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 小孩就用字體顱骨修補(bǔ)有什么好處啊，當(dāng)然好處了，就是說(shuō)他是自體骨嘛，就是用自己的骨頭，用孩子自己的骨頭啊，然后呢，是，呃，未來(lái)這個(gè)。 孩子他要這個(gè)顱骨還要繼續(xù)發(fā)育，如果你用這個(gè)液體材料，比如說(shuō)用這個(gè)太網(wǎng)啊，用現(xiàn)在的這個(gè)匹克。 它不會(huì)生長(zhǎng)，隨著孩子的生長(zhǎng)以后，這個(gè)骨瓣呢，就會(huì)有塌陷呢，或者被頂出來(lái)的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，嗯，事實(shí)證明呢，就是，呃，用自體骨呢，一年以后，這個(gè)顱骨就是完全的被孩子正常的字體鼓。 所替代就是非常完美的一個(gè)手術(shù)。2022年11月04日57
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補(bǔ)手術(shù)，一般去骨瓣手術(shù)后三個(gè)月左右是最佳時(shí)機(jī)。穆蒼山主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，前次手術(shù)三個(gè)月后頭皮愈合良好，皮下組織也恢復(fù)得比較好，這時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有利于組織分離操作，有利于減少術(shù)中出血，做到少出血甚至幾乎不出血，可以很好地保護(hù)各層組織結(jié)構(gòu)，減少皮下積液、顳肌萎縮、術(shù)后感染、愈合不良等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2022年11月01日101
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 近年由于各類事故的頻發(fā)，各類顱腦外傷的頻發(fā)以及各種顱腦外科手術(shù)的開展，神經(jīng)外科臨床中，對(duì)于顱骨缺損這類疾患也更加常見(jiàn)。相應(yīng)地，顱骨修補(bǔ)手術(shù)也就需要更加廣泛地開展。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科當(dāng)中的一項(xiàng)經(jīng)典的、常規(guī)的手術(shù)，技術(shù)是非常成熟的，手術(shù)也是比較安全的。很多人可能認(rèn)為這種常規(guī)手術(shù)很簡(jiǎn)單，但其實(shí)越是這種常規(guī)手術(shù)越是很考驗(yàn)術(shù)者的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的，需要慎重對(duì)待。當(dāng)然這跟所使用的修補(bǔ)材料也有一定關(guān)系，比如傳統(tǒng)鈦網(wǎng)材料修補(bǔ)術(shù)后更易出現(xiàn)材料外露的情況，但有些地方醫(yī)院即使采用新型的聚醚醚酮PEEK材料，也有出現(xiàn)材料外露失敗的情況。我們門診就曾接診過(guò)一些外院修補(bǔ)失敗案例，我們團(tuán)隊(duì)分別為他們進(jìn)行了取出重修。目前我們這兒廣泛開展顱骨修補(bǔ)治療，從醫(yī)30余年來(lái)，做過(guò)的病例很多，經(jīng)驗(yàn)還是很豐富的。我們團(tuán)隊(duì)率先引入先進(jìn)的聚醚醚酮peek材料，并且不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新，還引入了美容整形理念，綜合開展peek顱骨修復(fù)整形手術(shù)，可以達(dá)到結(jié)構(gòu)完整、功能完善、外形美觀的良好修復(fù)效果。同時(shí)憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我們非常注重術(shù)中對(duì)血管、神經(jīng)、皮膚及各層膜結(jié)構(gòu)的保護(hù)，精細(xì)分離，精準(zhǔn)復(fù)位，術(shù)后必要時(shí)應(yīng)用皮膚減張器，促進(jìn)皮膚更好愈合，做好圍術(shù)期的管理，預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者出院后一段時(shí)間的自我護(hù)理和注意事項(xiàng)，有效預(yù)防材料外露的情況。2022年09月21日130
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨是人體骨骼中最堅(jiān)硬的一組骨組織之一，對(duì)大腦及頭面部器官起著非常重要的保護(hù)和支持作用，為腦神經(jīng)功能的正常運(yùn)行提供了封閉穩(wěn)定的顱腔環(huán)境，可以說(shuō)是支持著整個(gè)機(jī)體的健康運(yùn)行。如果顱骨受到危害或破壞，那可能直接威脅大腦的安全，影響整個(gè)機(jī)體健康，甚至危及生命。但是現(xiàn)實(shí)生活中總是充滿著各種危險(xiǎn)，顱骨固然是很堅(jiān)硬，平時(shí)起著強(qiáng)有力的防護(hù)作用。但是當(dāng)受到外界的巨大暴力沖擊時(shí)，也可能會(huì)遭到損壞。比如說(shuō)嚴(yán)重的交通事故、生產(chǎn)事故、高空墜物等情況就有可能直接損壞顱骨，或者導(dǎo)致顱內(nèi)損傷合并顱內(nèi)壓高的情況需要去骨瓣減壓，還有就是很多自發(fā)性的顱腦疾患像腦出血、腦腫瘤、嚴(yán)重的大面積腦梗塞等也可能合并顱內(nèi)壓增高，也需要去骨瓣減壓，這些情況就會(huì)遺留顱骨缺損。去骨瓣后，局部沒(méi)有了堅(jiān)硬顱骨的強(qiáng)力防護(hù)，會(huì)非常危險(xiǎn)的。那么去骨瓣后怎么保護(hù)頭部呢?去骨瓣后，一般需要3個(gè)月左右之后才能進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，這期間怎么保護(hù)頭部的確是非常重要的。這時(shí)要注意不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要參加重體力勞動(dòng)，頭部活動(dòng)幅度不要太大，尤其要注意不要磕著碰著顱骨缺損的局部，防止外界物體的撞擊，睡覺(jué)的時(shí)候注意不要壓迫到缺損區(qū)域，必要時(shí)可佩戴適度寬松的發(fā)帶，對(duì)缺損局部進(jìn)行保護(hù)。另外去骨瓣后怎么保護(hù)頭部這個(gè)問(wèn)題，最重要的還是及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，一般去骨瓣后三個(gè)月左右就可以做修補(bǔ)了。目前鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就在廣泛開展顱骨修補(bǔ)方面的診療工作，團(tuán)隊(duì)較早引入了目前十分先進(jìn)的聚醚醚酮PEEK作為顱骨修補(bǔ)材料，并且不斷總結(jié)提高、改進(jìn)革新技術(shù)，不斷進(jìn)行材料的優(yōu)化設(shè)計(jì)，還引入美容整形理念，從而綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，取得了突出的臨床效果。2022年08月27日51
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顱骨骨折相關(guān)科普號(hào)
賀曉生醫(yī)生的科普號(hào)
賀曉生 主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
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楊斌醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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李天棟醫(yī)生的科普號(hào)
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