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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 胸部手術(shù)，尤其是肺部手術(shù)，圍手術(shù)期霧化尤為重要，尤其是對(duì)有慢性氣道炎癥或長(zhǎng)期吸煙的患者，術(shù)前霧化的作用有以下幾點(diǎn)： 1）有利于術(shù)后的排痰，對(duì)于有慢性氣道炎癥或長(zhǎng)期吸煙的患者，術(shù)后痰液較多且粘稠，經(jīng)過(guò)術(shù)前的霧化，氣道的排痰功能得到了加強(qiáng)，且痰液得到稀釋，容易排除； 2）減少術(shù)后肺部的感染，霧化除了濕化氣道，促進(jìn)排痰外，還可以減少氣道和肺部的炎癥，預(yù)防感染； 3）減少術(shù)后肺不張，術(shù)前霧化促進(jìn)了術(shù)后的排痰，減少了氣道的機(jī)械性梗阻，進(jìn)而減少了肺不張的發(fā)生； 4）減少氣道痙攣，緩解呼吸困難，霧化可以舒張支氣管，減少小氣道的痙攣引起的氣促或呼吸困難。 綜上幾點(diǎn)，胸部手術(shù)尤其是肺部手術(shù)，圍術(shù)期常規(guī)進(jìn)行霧化有重要意義，其主要目的是減少呼吸道并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)。2019年10月13日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 在我們的機(jī)體內(nèi)有許多受體，腎上腺素能受體是重要的一類受體，許多人可能有所耳聞。它分β1受體和β2受體兩個(gè)亞型。β1受體主要分布在心臟，它可以使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快。而β2受體主要是分布在支氣管等其他地方，它可以使得支氣管擴(kuò)張。我們用激動(dòng)β受體的時(shí)候，可以使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，同時(shí)支氣管擴(kuò)張。如果有一種藥物，可以把所有的β受體，不論是β1受體，還是β2受體，都阻滯掉，讓它們不能發(fā)揮作用，這就叫非選擇性的β受體阻滯劑。這一類藥物呢，就可以使心臟的心率減慢，心肌收縮力減弱，從而可以治療我們常見(jiàn)的心臟病例如冠心病、心律失常、心衰以及高血壓病。不過(guò)，這類藥物，也可以收縮支氣管，使得支氣管的管徑變窄而影響通氣功能，促發(fā)或加重哮喘病或慢性支氣管炎的發(fā)作。幸運(yùn)的是，上個(gè)世紀(jì)的后期，我們發(fā)明了許多相關(guān)的藥物。這些藥物呢，它們可以對(duì)β受體進(jìn)行分門(mén)別類地進(jìn)行阻滯，而非一股腦地全部阻滯。有的藥物，主要阻滯β1受體，有的藥物呢，主要阻滯β2受體。目前常常使用的選擇性的β1受體阻滯劑，主要作用于β1受體，通過(guò)降低心肌的收縮力和減慢心率，對(duì)心臟產(chǎn)生有益的影響，而對(duì)支氣管沒(méi)有不利的影響，或者影響極其輕微。所以在大多數(shù)情況下，肺病患者，包括慢性支氣管炎、哮喘、肺心病等等情況，是可以使用β1受體阻滯劑的。由于β1受體阻滯劑并非完全的選擇，并不是對(duì)β2受體一點(diǎn)作用都沒(méi)有，只是作用比較輕微。所以，在哮喘的急性發(fā)作期、慢性支氣管炎急性發(fā)作期等嚴(yán)重的支氣管痙攣狀態(tài)下，如果心臟血壓的原因，使用β1阻滯劑的劑量比較大，仍然要密切觀察。這是比較少見(jiàn)的情況。常用的選擇性β1受體阻滯劑包括阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾等。非選擇性的β受體阻滯劑主要是普萘洛爾，也就是心得安。所以，總的來(lái)說(shuō)，肺病患者可以使用β受體阻滯劑，應(yīng)該選用選擇性的β1受體阻滯劑，例如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾等。肺病的嚴(yán)重發(fā)作期，大劑量使用時(shí)需要密切觀察。最后，歡迎您與我們就此問(wèn)題溝通與交流，提出寶貴意見(jiàn)和建議。您的建議和意見(jiàn)能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫(xiě)出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！2019年09月27日3170
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張藝偉主治醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 我們臨床中常常使用莫西沙星。 恩。 進(jìn)行抗感染針對(duì)的人群是呃，細(xì)菌感染誘發(fā)的慢性支氣管炎急性發(fā)作。 以及，呃社區(qū)獲得性肺炎。 莫西沙星，他是一個(gè)很不錯(cuò)的藥是一個(gè)廣譜的喹諾酮類。 幾乎覆蓋了全部的呼吸道，主要致病菌。 而使用的話一般是400毫克，每天療程一般是五到14天。 還有一個(gè)特別的事，18歲以下的青少年禁止使用，因?yàn)樗赡軐?duì)青少年的發(fā)育有影響。 具體的使用應(yīng)該在我們醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2019年05月08日5528
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生慢性病三分靠治而七分是靠養(yǎng)慢性支氣管炎也是這樣的，在這個(gè)病呢，一共分為臨床緩解期和急性發(fā)作期這么兩個(gè)期，在緩解期的時(shí)候，您是不需要用藥物治療的您只只需要去戒煙，然后增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，增強(qiáng)自身的免疫力就可以了，那么在急性發(fā)作期的時(shí)候，您可能會(huì)咳嗽，咳痰加重此時(shí)呢，您就需要用一些止咳化痰的藥用平喘的藥物用幾天的抗生素等您咳嗽咳痰的癥狀緩解了之后那么此時(shí)呢，你就不需要再用什么藥物了，呃，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一切靠你自己。2019年05月05日1379
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張藝偉主治醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢性支氣管炎的治療，其實(shí)是需要我們醫(yī)患雙方呃配合。 首先的話就是。 作為患者的話應(yīng)該呃，戒煙戒煙，然后。 避免避免那些可能引起呃，支氣管炎急性發(fā)作的因素，比如接觸粉塵。 呃以及呃污染的空氣，如果出現(xiàn)了急性發(fā)作，要及時(shí)到醫(yī)院就診。 我們會(huì)根據(jù)。 那個(gè)患者的情況給予相應(yīng)的。 抗感染呃，止咳化痰。 等處理，必要時(shí)也會(huì)給呃平喘平喘治療，然后平時(shí)穩(wěn)定期的話，主要也要靠患者進(jìn)行自我管理。2019年05月01日3303
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