慢性支氣管炎

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。多發(fā)于老年人群體。主要癥狀有咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作等。

本病的病因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：

機體因素

• 年齡：隨著年齡增長，呼吸道免疫功能減退，防御功能退化，易于發(fā)病。
• 吸煙：吸煙可導致呼吸道上皮受損，引起支氣管痙攣，易于發(fā)病。
• 自主神經(jīng)功能失調(diào)：呼吸道副交感神經(jīng)反應增高時，可引起支氣管收縮、分泌物增多。
• 營養(yǎng)缺乏：缺乏維生素 C、維生素 A。

感染因素

• 病毒感染：以流感病毒、鼻病毒、腺病毒，及呼吸道合胞病毒最為常見。
• 細菌感染：常繼發(fā)于病毒感染，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。
• 其他感染：如支原體、衣原體感染等。

環(huán)境因素

• 職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)：接觸職業(yè)粉塵及化學物質(zhì)，如煙霧、變應原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染或生物燃料，接觸濃度過高或時間過長時，均可促進慢性支氣管炎發(fā)病。
• 大氣污染：大氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，可損傷氣道黏膜上皮細胞，這些損傷增加氣道對細菌等的易感性。
• 寒冷刺激：冷空氣刺激呼吸道可減弱防御功能、引起支氣管痙攣。

其他因素

患者免疫功能受損、氣道高反應性等因素也與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)。

本病起病緩慢，病程長，每年發(fā)病持續(xù) 3 個月或更長時間，連續(xù) 2 年或 2 年以上。典型癥狀有咳嗽、咳痰、喘息等。

• 咳嗽：一般表現(xiàn)為晨起咳嗽較重，晚間睡前有陣咳，嚴重程度與病情相關(guān)。
• 咳痰：咳痰一般為白色泡沫樣或漿液樣，偶可帶血。排痰量清晨較多，患者起床或體位變動可刺激排痰。
• 喘息：疾病早期可無氣促表現(xiàn)，疾病緩慢進展合并阻塞性肺氣腫時，可伴有不同程度的氣促、喘息，感覺喘不上氣，活動后明顯加重。

• 戒煙，并避免吸入二手煙。
• 避免接觸粉塵、刺激性化學氣體等有害物質(zhì)，因工作原因無法避免者做好防護。
• 空氣污染嚴重時出門佩戴口罩。
• 勤開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。
• 接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等預防呼吸道感染。

本病主要通過血常規(guī)檢查、影像學檢查、痰液培養(yǎng)、呼吸功能檢查等進行診斷和評估。

• 血常規(guī)：可以幫助判斷有無感染以及感染程度。

• 影像學檢查
  X 線：可以幫助判斷心胸比例、肺臟受累情況及病情嚴重程度。

  CT：可以幫助判斷肺內(nèi)病變性質(zhì)及嚴重程度，更加準確的判斷疾病進程。

• 痰液培養(yǎng)：可以幫助判斷致病菌，用以指導診斷和治療。

• 呼吸功能檢查：可以幫助判斷肺臟通氣功能及氣道阻塞程度。

本病主要通過藥物進行治療。

抗感染藥

• 作用：殺菌、抗感染。
• 常用藥物：青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、呼吸喹諾酮類藥物等。

鎮(zhèn)咳祛痰藥

• 作用：止咳，促進痰液排出，改善癥狀。
• 常用藥物：復方甘草合劑、復方甲氧那明、右美沙芬、乙酰半胱氨酸、溴己新、鹽酸氨溴索等。

解痙平喘藥

• 作用：擴張支氣管，緩解喘憋癥狀。
• 常用藥物：氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨、甲潑尼龍等。

• 戒煙，并避免吸入二手煙。
• 避免接觸粉塵、刺激性化學氣體等有害物質(zhì)。
• 空氣污染嚴重時出門佩戴口罩。
• 勤開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。
• 注意防寒保暖，預防感冒。
• 病情嚴重時，最好臥床休息，避免活動；疾病恢復期，如果條件許可，可以多到戶外散步，有利于減輕壓力和提高機體抵抗能力。

慢性支氣管炎若積極配合治療，平時注意預防是可以根治的。但如果病情遷延不愈或反復發(fā)作，可發(fā)展為慢性阻塞性肺病，甚至進展為慢性肺源性心臟病。