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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 胸外科 今天呢，教你如何在家鍛煉肺功能，特別是平時(shí)胸悶啊，肺結(jié)節(jié)或者說肺功能不好的人，在家就可以鍛煉。我們的呼吸鍛煉很簡單啊，只要是兩點(diǎn)，腹式呼吸以及縮唇呼吸。所謂腹式呼吸就是胸廓啊基本是不動(dòng)的，利用這個(gè)橫膈上下移動(dòng)，通過腹部的變化來增加你的肺功能。我們先簡單的教一遍，吸氣的時(shí)候鼻子吸氣，然后胸廓是不動(dòng)的，然后肚子來回起伏來吸氣。 呼氣，注意是這個(gè)肚子的變化。 吸氣與呼氣的比例是1:2，比如說吸氣我們是一二三，那么呼氣的時(shí)候時(shí)間就是123456，吸氣，吸氣與呼氣中間間隔3~5秒，呼氣，吸氣呼氣一天呢做3~5次，一次5~10分鐘，堅(jiān)持一周，自己去感受一下你肺功能的改變。2024年02月19日
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楊珺副主任醫(yī)師 武漢市漢口醫(yī)院 康復(fù)科 呼吸困難快來學(xué)習(xí)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，人呢，快來人呢，趕緊看醫(yī)生，從孫坐下來，我來幫你穩(wěn)定一下呼吸，鼻子吸氣，嘴巴吹口罩一樣呼氣。在穩(wěn)定了病人呼吸之后，建議病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。那都有哪些訓(xùn)練呀？包括呼吸機(jī)的訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練器以及呼吸操。通過呼吸訓(xùn)練可以改善呼吸困難癥狀，提高生活質(zhì)量。腹式呼吸縮成呼吸，呼吸訓(xùn)練器吹蠟燭。 呼吸訓(xùn)練器吹泡泡有氧訓(xùn)練又稱心肺功能訓(xùn)練。通過連續(xù)不斷的反多次活動(dòng)，并在一定時(shí)間內(nèi)以一定的速度和訓(xùn)練強(qiáng)度要求完成一定的運(yùn)動(dòng)量，使心率達(dá)到規(guī)定的最高和最低的安全心率范圍內(nèi)。2022年09月01日168
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2022年08月25日112
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張永昌主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診 隔壁老王得了肺癌，手術(shù)后天天在家躺著，老婆實(shí)在看不下去了，就問老王，醫(yī)生交代的呼吸功能鍛煉，是不是都忘光了；老王馬上說：手術(shù)都做了，肺癌都治好了，還要做呼吸功能鍛煉？ 其實(shí)老王錯(cuò)了，不僅僅是做了肺部手術(shù)（肺葉、肺段切除術(shù)）的患者，如下5類患者都需要勤做呼吸功能鍛煉： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要為慢性支氣管炎和肺氣腫 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部腫瘤手術(shù)后 3、慢性肺實(shí)質(zhì)疾病，包括肺結(jié)核、塵肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 5、高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱 就拿肺部手術(shù)的患者來說，不管是肺葉還是肺段切除術(shù)，患者將永遠(yuǎn)失去手術(shù)切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)代償，彌補(bǔ)缺損的肺功能。 一項(xiàng)來自16個(gè)臨床研究的數(shù)據(jù)表明，呼吸功能鍛煉不僅能夠提高生活質(zhì)量，還對生存時(shí)間有積極作用。 那呼吸功能鍛煉有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患側(cè)胸壁的活動(dòng)度，增強(qiáng)吸收和引流，避免患者胸腔形成積液，并且能夠有助于患者及早改善肺功能和下床運(yùn)動(dòng)。 方法：吸氣時(shí)，患者兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手感下降，幫助隔肌松弛，每次10—15分鐘，每日2次。 2、縮唇呼吸法 可增加氣道外段阻力，防止氣道過早閉合和塌陷。 方法：以鼻吸氣，縮唇呼氣，唿氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1：2或1：3，每次10分鐘，每日2次。 3、吹氣球法 防止小氣道過早閉合，有效排出肺內(nèi)的殘留氣體，從而改善氣體交換，使肺完全復(fù)張，且利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出，有效防止液氣胸的形成，鍛煉呼吸肌。 方法：患者呼氣時(shí)收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等，最常見的是吹氣球呼吸，選好合適的氣球，容量800-1000ml，病人先深吸氣后含住氣球，盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)。每次3-5分鐘，每日3-4次。 4、吸氣末停頓法 改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并且可以使部分萎縮的肺泡有機(jī)會重新張開。 方法：患者取坐位，全身放松，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時(shí)會厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時(shí)間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用這種鍛煉法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。每分鐘2-3次，每日3-4次。 5、機(jī)械輔助呼吸功能鍛煉 市場上有專門的呼吸功能鍛煉儀器，具體可前往藥店咨詢。2021年12月10日3250
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 縮唇呼吸法 平啟年 縮唇呼吸法：我們可以先進(jìn)行放松，從鼻子或口腔自然吸氣或深吸氣一次，然后進(jìn)行縮唇或撅起嘴唇(口形如吹口哨狀)，經(jīng)嘴呈吹口哨樣呼氣，應(yīng)緩慢用口呼氣，盡量使呼氣時(shí)間延長，同時(shí)，呼氣時(shí)應(yīng)該發(fā)出“呼”的字音，呼氣末，要增加胸部及腹部的收縮力量，吸氣與呼氣時(shí)間比例，可以為1比2或者1比3。 這種呼吸方法，可以在呼吸道產(chǎn)生約2~5cmH2O的阻力，有利于肺內(nèi)氣體充分排出，長期鍛煉，有助于緩解呼吸困難，防止氣道閉塞，對中風(fēng)后呼吸困難及慢性支氣管炎肺氣腫是一種行之有效的呼吸鍛煉方法。 每天最少練習(xí)3次，每次可以進(jìn)行約5-10分鐘，以不引起頭昏為度。 這樣持續(xù)兩天，就可以自然學(xué)會了。 重點(diǎn)：為了確認(rèn)是否把氣呼了出來，可以將手伸到面前30cm處，手心朝向面部，可感覺到呼出的氣流。 興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年2021年04月21日5211
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武寧副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 人的肺功能，隨著年齡的增大會呈現(xiàn)一個(gè)自然的下降，每個(gè)人呢，基本上都是這樣，尤其是一些本身體質(zhì)比較弱，長期缺乏體育鍛煉啊，或者是本身就存在著一些慢性的肺病或者是氣道疾病的人，比如說有哮喘病有慢性支氣管炎，或者一些長期吸煙者，那主要會表現(xiàn)為呃，年齡大了之后會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己氣不夠用，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或者是爬了幾層樓梯之后會有一種氣喘吁吁上氣不接下氣的感覺，那么教大家一個(gè)辦法，一個(gè)非常簡單的小游戲可以提高自己的肺功能，這就是吹氣球就到超市里去買那種幾塊錢一大包的最簡單的氣球每天呢，呃，對著這個(gè)氣球慢慢的吹氣就將每一個(gè)氣球緩緩的向他吹大而不是一下子將他吹大，那么這樣每天多吹幾個(gè)，每天多吹幾次，久而久之，對于改善您的肺功能。 肺功能的下降一定是有幫助的。2020年04月14日1626
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韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 隨著疫情的發(fā)展，許多術(shù)后患者無法至醫(yī)院就診接受術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后患者肺功能及抵抗力減低，是感染性疾病的易發(fā)人群。為此，瑞金胸外科聯(lián)合康復(fù)科通過幾個(gè)簡短視頻為有需要的患者做專業(yè)的居家肺康復(fù)指導(dǎo)。這幾個(gè)動(dòng)作對體力要求不高，適合絕大多數(shù)胸外科術(shù)后康復(fù)出院的患者，另外，此肺康復(fù)流程也適用于慢性支氣管炎等長期需要肺功能鍛煉額慢性病患者。胸外科術(shù)后肺康復(fù)鍛煉的好處：（1）將積在肺里的垃圾清理出去，促進(jìn)排痰（2）促進(jìn)術(shù)側(cè)肢體功能恢復(fù)（3）預(yù)防下肢靜脈血栓（4）增加心肺功能（5）增加抵抗力1、剛出院患者（出院1-2周內(nèi)）主要以恢復(fù)術(shù)前規(guī)律的生活狀態(tài)為主，除了洗漱之外，可以做一些輕微的家務(wù)活動(dòng)，保證四肢特別是上肢有充分運(yùn)動(dòng)機(jī)會，對幫助胸部切口愈合有好處。由短距離散步開始，每日逐步增加運(yùn)動(dòng)量，但要避免勞累。一開始每天1次，1-2周后每天2次。散步可在家庭進(jìn)行，住底樓的可在庭院中進(jìn)行（記得戴口罩）2、出院長期患者（出院1-2周以上）對于年輕體質(zhì)較好患者，術(shù)后2周后即可回歸工作，但需注意工作強(qiáng)度，避免過度勞累。對于中老年及體力較差者，術(shù)后需要長期鍛煉來恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，除了常規(guī)活動(dòng)外，需要增加一些特殊肺康復(fù)鍛煉。第一個(gè)動(dòng)作為“擴(kuò)胸伸展”：將胸廓伸展，促進(jìn)胸部肌肉拉伸，促進(jìn)肺組織擴(kuò)展有利于排痰。第二個(gè)動(dòng)作為“爬墻外展”：鍛煉手術(shù)側(cè)肢體，促進(jìn)術(shù)側(cè)肌肉拉伸，減少黏連，加快肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)切口愈合。第三個(gè)動(dòng)作為“雙上肢體前展開”：活動(dòng)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，胸廓伸展，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，促進(jìn)排痰。對于有呼吸功能鍛煉器的患者，術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持使用。每天3次，每次吹5次。一開始從最小阻力開始，1周后加大一檔，老年患者不宜吹的太快太猛，一般到鍛煉到中檔即可。關(guān)于呼吸鍛煉器相關(guān)指導(dǎo)請看 韓醫(yī)生原創(chuàng)文章《胸外科肺部手術(shù)，食管手術(shù)術(shù)后咳痰/排痰指導(dǎo)》特殊疫情時(shí)期隔離病毒隔離不了我們對你們的關(guān)懷我們同舟共濟(jì)一定能夠度過難關(guān)！2020年02月16日5579
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王晨主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 慢性支氣管炎通常指一年中持續(xù)咳嗽3個(gè)月以上、且連續(xù)出現(xiàn)兩年或兩年以上的癥狀，以50歲以上患者較多，故又稱為“老慢支”。臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病和中毒性休克等。 漫長而寒冷的冬季，對老年慢性支氣管炎病人來說是一個(gè)“關(guān)口”。有老慢支病史的人，冬季容易因受寒感冒、煙霧塵埃污染、化學(xué)品過敏等因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，在日常生活中需注意以下幾點(diǎn)： 1.起居方面：冬天外出戴口罩和圍巾，預(yù)防冷空氣刺激及傷風(fēng)感冒，尤其注意預(yù)防細(xì)菌感染，細(xì)菌感染是“老慢支”發(fā)作的誘因。同時(shí)盡量避免與感冒發(fā)熱病人的接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場所，可以定期進(jìn)行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。另外，堅(jiān)持鍛煉、天氣好時(shí)適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，呼吸新鮮空氣，可以提高呼吸道御寒和適應(yīng)能力。鍛煉強(qiáng)度以不感到勞累、舒適為宜，選擇自己合適的項(xiàng)目，可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸，如體操、打拳、氣功、散步和慢跑等，但不要過早起床鍛煉，以免受涼。 2.飲食調(diào)理上：宜選擇清淡易消化營養(yǎng)食物。俗語說“肉生痰、魚生熱、青菜蘿卜保平安”。多吃蔬菜和水果，忌食蝦、蟹、魚、海產(chǎn)品以及菠蘿等易引起過敏的食品。“形寒冷飲則傷肺”，要吃溫?zé)崾称罚灰缘毓?、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產(chǎn)氣引起腹脹、膈肌提高，肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復(fù)。 3.接種疫苗：預(yù)防接種氣管炎疫苗可有效預(yù)防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)作。但如果發(fā)熱38攝氏度以上及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴(kuò)張患者、嚴(yán)重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑注射。 此外，保持穩(wěn)定的情緒，樂觀的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，也是非常重要的。2013年03月06日10994
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彭寧安主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室 一入隆冬，天氣日漸寒冷，老慢支（慢阻肺）病人就會陷入痛苦的深淵，咳嗽、咳痰、呼吸短促……由于此病確診時(shí)往往已經(jīng)很晚，又缺乏有效的藥物，想要根治非常困難，但如果能及時(shí)采取康復(fù)措施，提高患者的生活質(zhì)量還是完全有可能的。 呼吸訓(xùn)練是其中重要內(nèi)容之一，可以明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。行走、慢跑、游泳、登梯等活動(dòng)都有助于呼吸訓(xùn)練；而專門針對呼吸肌的鍛煉可通過增加呼吸負(fù)荷的方法來達(dá)到，最簡單的方法有吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸及全身體操等?；颊叩暮粑１頊\而短促，而平常的胸式呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。因此對老慢支患者來說，最重要的還是訓(xùn)練腹式呼吸。 為了建立有效的腹式呼吸，可一手放在上腹部，呼氣時(shí)腹部下陷，該手也隨之下壓，以增加腹壓，使膈肌上抬。吸氣時(shí)上腹部對抗手部所加壓力，將腹部慢慢鼓起。如此反復(fù)，就可促進(jìn)膈肌收縮，增加膈肌活動(dòng)范圍。吸氣要稍比呼氣延長，避免用力深長地呼氣。每次吸氣后稍停片刻，不要忙于呼氣。養(yǎng)成腹式呼吸習(xí)慣后，呼吸氣急癥狀?？上?，出現(xiàn)氣急時(shí)也能較快得到緩解。 此外，還可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全身性呼吸鍛煉，即腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，進(jìn)一步改善肺功能、增強(qiáng)體力。共分9步：1.平靜呼吸；2.立位吸氣，前傾位呼氣；3.單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；4.平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；5.平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；6.抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；7.立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；8.腹式縮唇呼吸；9.平靜呼吸。2011年12月30日7326
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