面癱

面癱是一種面部肌肉功能障礙，表現(xiàn)為面部表情肌群的癱瘓。而病毒性面癱，特指由病毒感染引發(fā)的面癱癥狀，與其他類型的面癱相比，既有共性，也存在顯著的差異。共同點(diǎn)：無(wú)論是病毒性面癱還是其他類型的面癱，如貝爾氏面癱、創(chuàng)傷性面癱等，它們的核心癥狀都是面部表情肌群的癱瘓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口角歪斜、閉眼不全、額紋消失等表現(xiàn)，影響面部表情的正常表達(dá)。此外，這些面癱類型都可能導(dǎo)致患者社交、心理及日常生活的不便。不同點(diǎn)：1.病因差異：病毒性面癱通常是由病毒感染，如帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等引起的。而其他類型的面癱，如貝爾氏面癱，其病因則可能與寒冷、感染、免疫等因素有關(guān);創(chuàng)傷性面癱則是由外傷導(dǎo)致面部神經(jīng)損傷所致。2.治療方法：病毒性面癱的治療除了常規(guī)的康復(fù)治療外，還需要針對(duì)病毒感染進(jìn)行抗病毒治療，如使用阿昔洛韋等藥物。而其他類型的面癱則可能側(cè)重于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、物理治療等方法。3.預(yù)后差異：病毒性面癱的預(yù)后通常與病毒感染的控制情況有關(guān)，多數(shù)患者在病毒感染得到控制后，面癱癥狀會(huì)逐漸改善。而其他類型的面癱，如創(chuàng)傷性面癱，其預(yù)后則可能取決于神經(jīng)損傷的程度和恢復(fù)能力。綜上所述，病毒性面癱與其他類型的面癱在癥狀表現(xiàn)上具有一定的相似性，但在病因、治療方法和預(yù)后等方面存在明顯的差異。對(duì)于面癱患者而言，及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、選擇合適的治療方法至關(guān)重要。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療，也是促進(jìn)面癱康復(fù)的重要因素。

現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏加快，尤其中青年一代，工作，家庭及生活壓力山大，年紀(jì)大患者有高血壓，血糖血脂異常，動(dòng)脈硬化餓等疾患纏身，一旦面部著涼冷風(fēng)吹襲，很容易導(dǎo)致面部癱瘓，口眼歪斜，影響工作生活及心情。在醫(yī)院通過(guò)血檢查和頭部影像檢查排除腫瘤，腦血管病等問(wèn)題。如何配合中西結(jié)合藥物及達(dá)到盡快神經(jīng)修復(fù)問(wèn)題，很值得給大眾做科普宣教一下。感謝

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹簡(jiǎn)稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹(Bellpalsy)，常由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致。以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓為臨床特征。本病與中醫(yī)學(xué)的“面癱”相似，可歸屬于“吊線風(fēng)”“歪嘴風(fēng)”“口僻”等范疇?！静∫虿±怼恳弧⑽麽t(yī)病因病理1.病因及發(fā)病機(jī)制面神經(jīng)炎的病因至今尚未完全明確。一般認(rèn)為，由于骨性面神經(jīng)管只能容納面神經(jīng)，所以各種原因如受寒著涼、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細(xì)血管擴(kuò)張，使得面神經(jīng)水腫受壓而引發(fā)本病。2.病理病理變化早期主要是面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，以莖乳突孔和面神經(jīng)管內(nèi)尤為明顯；嚴(yán)重者可有軸索變性。二、中醫(yī)病因病機(jī)本病病因多以風(fēng)邪為主，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱之不同，也可見風(fēng)邪與痰瘀夾雜。1.正氣不足，風(fēng)邪入中由于機(jī)體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪夾寒、夾熱乘虛而入，客于顏面，走竄陽(yáng)明經(jīng)脈，氣血痹阻，肌肉弛緩不收而致口僻。正如《諸病源候論·偏風(fēng)口候》中所說(shuō):“偏風(fēng)口是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。足陽(yáng)明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因虛乘之，使其經(jīng)筋急而不調(diào)，故令口僻也?！?.痰濕內(nèi)生，阻于經(jīng)絡(luò)若平素喜飲醇漿，偏嗜辛辣厚味，日久損傷脾胃，痰濕內(nèi)生，或因外感病邪，內(nèi)襲絡(luò)脈，氣血受阻，津液外滲，停而為痰，加之外風(fēng)引觸，風(fēng)痰互結(jié)，流竄經(jīng)絡(luò)，上擾面部，陽(yáng)明經(jīng)脈壅滯不利，即發(fā)口僻。3.氣虛血滯，經(jīng)脈失濡氣為血之帥，血為氣之母?？谄站貌挥龤馊諠u虧耗，氣虛不能上奉于面，陰血亦難灌注陽(yáng)明；或氣虛血行無(wú)力，血液瘀滯于經(jīng)脈，均可導(dǎo)致面部肌肉失于氣血濡養(yǎng)而枯槁萎縮，終致口僻難復(fù)?？傊?，本病的發(fā)生，主要是正氣不足，絡(luò)脈空虛，外邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉弛緩不收，以風(fēng)、痰、瘀、虛為其基本病機(jī)。初期病邪在絡(luò)易治，久之則內(nèi)居筋肉難愈?！九R床表現(xiàn)】1.任何年齡均可發(fā)病。20~40歲最常見，男性多于女性。常為單側(cè)。2.急性起病，于數(shù)小時(shí)或1~3天內(nèi)達(dá)高峰。表現(xiàn)為口角歪斜、閉目不緊或閉目不能、流涎、鼓腮、吹口哨時(shí)漏氣、漱口時(shí)漏水，部分患者在起病后有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部的疼痛。查體時(shí)可見患側(cè)表情肌癱瘓，皺眉時(shí)額紋變淺或消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，閉目時(shí)患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱Bell征。面頰肌癱瘓，進(jìn)食時(shí)食物易滯留于患側(cè)齒頰之間，并常有口水從該側(cè)淌下，淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能正常吸收而外溢。還可以出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失與聽覺(jué)過(guò)敏，耳廓與外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征，系帶狀皰疹病毒感染所致。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹多為單側(cè)性，偶見雙側(cè)，后者多為吉蘭-巴雷綜合征。3.臨床可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和肌電圖來(lái)判斷預(yù)后①不完全性面癱者，在起病后1~2周開始恢復(fù)，1~2個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)并逐漸痊愈；大約75％的病人在幾周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。年輕的患者預(yù)后較好。②面癱4天后鐙骨肌反射仍存在者預(yù)后良好。③發(fā)病時(shí)伴有乳突疼痛，老年患者，有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛或有心肌梗死病史者，預(yù)后均不良。④面神經(jīng)傳導(dǎo)檢查對(duì)早期(起病后5~7天)完全面癱者的預(yù)后判斷是一種有效的方法。如受累側(cè)誘發(fā)的肌電動(dòng)作電位M波波幅為正常側(cè)的30％或以上者，則在2個(gè)月內(nèi)可望完全恢復(fù)；如為10％~30％者，則需2~8個(gè)月恢復(fù)，且可有一定程度的并發(fā)癥；如僅為10％或以下者，則需6個(gè)月到1年才能恢復(fù)，且常伴有并發(fā)癥(面肌痙攣及連帶運(yùn)動(dòng))；如病后10天內(nèi)出現(xiàn)失神經(jīng)電位，恢復(fù)時(shí)間則將延長(zhǎng)?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】常規(guī)的血液及腦脊液檢查一般無(wú)異常改變，但急性感染性(風(fēng)濕、骨膜炎等)面神經(jīng)麻痹者可有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，血沉增快。內(nèi)耳道照片異常。電變性測(cè)定和肌電圖面神經(jīng)改變，有助于預(yù)后的估計(jì)。二、鑒別診斷本病需與能引起面神經(jīng)麻痹的其他疾病相鑒別。1.吉蘭-巴雷綜合征可發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹，常為雙側(cè)性，且有對(duì)稱性肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。2.大腦半球腫瘤、腦血管意外等其發(fā)生的中樞性面癱僅限于病變對(duì)側(cè)面下部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙，且多伴有對(duì)側(cè)肢體的癱瘓、舌肌癱瘓。如是腦干病變引起的交叉癱瘓，可見病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓，面癱對(duì)側(cè)的肢體癱瘓。3.腦橋小腦角顱底病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤、腦橋小腦角腦膜瘤或蛛網(wǎng)膜炎、顱底腦膜炎、鼻咽癌等引起的面神經(jīng)麻痹，常同時(shí)伴有其他顱神經(jīng)損害或小腦損害。腦橋小腦角病變除面癱外，常有復(fù)視、耳鳴、眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)?！局委煛恳弧⒅委熕悸?面神經(jīng)炎的治療原則是積極改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。西醫(yī)大多采用對(duì)癥處理，缺乏特殊的治療藥物，早期運(yùn)用激素有較好的效果。中醫(yī)辨證施治加針灸，或再配合其他外治療法，一般可獲得較顯著的療效。因此，對(duì)本病的治療，中醫(yī)有一定優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)面神經(jīng)炎恢復(fù)期的患者。二、西醫(yī)治療1.藥物治療(1)急性期應(yīng)盡早使用皮質(zhì)類固醇激素，地塞米松10~15mg/d，7~10天；或潑尼松，初始劑量為1mg/(kg·d)，晨起一次頓服，1周后逐漸減量停用。如系帶狀皰疹病毒感染引起的面神經(jīng)炎，則用阿昔洛韋0.2g，每日5次，口服，連用7~10天。(2)B族維生素、加蘭他敏、能量合劑等也可選用。2.物理療法及針刺治療急性期可在莖乳突孔附近部位予以熱敷、激光，紅外線照射或超短波透熱療法?；謴?fù)期可予以碘離子導(dǎo)入治療。針灸宜在發(fā)病1周后進(jìn)行。3.康復(fù)治療患者自己按摩癱瘓側(cè)面肌，每日數(shù)次，每次5~10分鐘。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)時(shí)，患者可面對(duì)鏡子練習(xí)各單個(gè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)癱瘓面肌的早日恢復(fù)。4.其他如影響眼閉合時(shí)，為了保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)膜炎，可根據(jù)情況使用眼罩、眼藥膏、眼藥水。5.手術(shù)治療對(duì)病程超過(guò)2年以上仍未恢復(fù)者，可考慮面神經(jīng)管減壓術(shù)，或面神經(jīng)-副神經(jīng)、面神經(jīng)-膈神經(jīng)、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但療效尚不肯定，只宜在嚴(yán)重病例試用。三、中醫(yī)治療（一）辨證論治面神經(jīng)炎早期治療以祛風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)為主，后期治療從益氣、補(bǔ)血、活血、通絡(luò)著手，往往可獲較好療效。1.風(fēng)寒襲絡(luò)證癥狀:突然口眼斜，眼瞼閉合不全，或有口角流涎，眼淚外溢，伴惡風(fēng)寒，頭痛鼻塞，面肌發(fā)緊，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治法:祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥:小續(xù)命湯加減。若表虛自汗者，去麻黃，加黃芪、白術(shù)。兼頭痛，加白芷、羌活；面肌抽動(dòng)；加天麻、蜈蚣、全蝎；若口角流涎加白僵蠶。2.風(fēng)熱阻絡(luò)證癥狀:驟然起病，口眼斜，眼瞼閉合不全，頭痛面熱，或發(fā)熱惡風(fēng)，心煩口渴，耳后疼痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法:祛風(fēng)清熱，通絡(luò)止痙。方藥:大秦艽湯加減。風(fēng)熱表證明顯者，去細(xì)辛、羌活加桑葉、蟬蛻；兼頭痛目赤者，加夏枯草，梔子?？诳嗾?，加柴胡、生石膏；兼頭暈?zāi)砍?，加鉤藤、菊花。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證癥狀:突然口眼斜，面肌麻木或抽搐，顏面作脹，或口角流涎，頭重如裹，胸膈滿悶，嘔吐痰涎，舌體胖大，苔白膩，脈弦滑。治法:祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。方藥:牽正散合導(dǎo)痰湯加減。若痰濁化熱者，加黃芩、竹茹。4.氣虛血瘀證癥狀:口眼斜，日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，面白氣短，神疲乏力，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀或弦澀。治法:益氣活血，和營(yíng)通絡(luò)。方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。若頑固不愈者，加三七、穿山甲、鬼箭羽；面肌抽搐，加全蝎、蜈蚣；兼血虛，加熟地黃、白芍；兼陰液不足，加玄參、麥冬。（二）常用中藥制劑大活絡(luò)丸功效:祛風(fēng)除濕，理氣豁痰，舒筋活絡(luò)。適用于風(fēng)痰阻絡(luò)證。每次1丸，每日2次，口服。（三）其他治療1.針刺以陽(yáng)白、地倉(cāng)、翳風(fēng)、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池為主穴。急性期配穴:攢竹、四白、顴髎、人中、承漿、迎香、下關(guān)等；后遺癥期配穴:腎俞、脾俞、風(fēng)門、足三里、風(fēng)市等。根據(jù)病性虛實(shí)，酌情使用補(bǔ)瀉手法。急性期尤需注意面部穴位宜輕刺激。耳針取穴:眼、肝、口、面頰、神門等。2.外治法?(1)外敷法①?gòu)?fù)方牽正散:祛風(fēng)活血，舒經(jīng)活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò)，口眼歪斜，肌肉麻木。外用，貼敷于患側(cè)相關(guān)穴位。貼敷前將穴位處用溫水洗凈或酒精消毒。貼敷期間應(yīng)防受風(fēng)寒。②將馬錢子研為細(xì)末，每取1.5g撒于麝香止痛膏或其他藥膏上，貼于患側(cè)相關(guān)穴位，2日1次，5次為一療程。(2)推拿取穴風(fēng)池、翳風(fēng)、睛明、陽(yáng)白、太陽(yáng)、迎香、地倉(cāng)、印堂、人中、承漿、合谷、外關(guān)、脾俞、胃俞、足三里等，用推、摩、按、揉等手法。本病若及時(shí)采用針對(duì)性中西醫(yī)結(jié)合治療，大多數(shù)病例在短期內(nèi)可以恢復(fù)。老年患者，合并動(dòng)脈硬化，或誘發(fā)電位明顯異常者，恢復(fù)相對(duì)緩慢，部分病人可能終生留有后遺癥?！绢A(yù)后】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者通常在發(fā)病后1~2周內(nèi)開始恢復(fù)，大約80％的患者在幾周及1~2月內(nèi)基本恢復(fù)正常。1/3患者為部分性麻痹，2/3患者為完全性麻痹。在后者中，約16％不能恢復(fù)?！绢A(yù)防與調(diào)護(hù)】面神經(jīng)炎病因尚未完全明了，故預(yù)防應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、增加抵抗力為主。已罹患此病，應(yīng)樹立信心，可用自我按摩或熱敷等物理治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患面神經(jīng)炎痊愈后有3％的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)時(shí)限為10~20年不等，故在獲愈后仍需勞逸結(jié)合，注意調(diào)養(yǎng)。

面神經(jīng)的損害部位決定面癱的臨床表現(xiàn)：1.莖乳孔以下受損，癥狀表現(xiàn)為額紋消失，蹙額、抬眉不能，眼裂變大，閉目露睛，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，頰內(nèi)存食，漱口漏水，鼓腮漏氣等。2.鼓索支與面神經(jīng)分離前的面神經(jīng)病變，除上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)唾液分泌障礙以及舌前2/3味覺(jué)喪失。3.周圍性面癱的共同癥狀外，伴同側(cè)聽覺(jué)過(guò)敏、舌前2/3味覺(jué)喪失和唾液分泌障礙等癥狀出現(xiàn)時(shí)，可判斷受損部位為發(fā)出鐙骨肌支以上的面神經(jīng)。4.膝狀神經(jīng)節(jié)病變產(chǎn)生的周圍性面癱，又稱Hunt綜合征，癥狀表現(xiàn)最為嚴(yán)重。周圍性面癱、舌前2/3味覺(jué)障礙、聽覺(jué)過(guò)敏外，還可合并淚液分泌障礙、患側(cè)乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺(jué)減退、外耳道或鼓膜皰疹等諸多癥狀。甚至久治不愈后還能夠出現(xiàn)患側(cè)面部肌肉攣縮，口角向健側(cè)牽拉，乃至面肌聯(lián)動(dòng)，出現(xiàn)“倒錯(cuò)”的現(xiàn)象。?歷史小故事：改編自https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDA4MTAyMA==&mid=2650546483&idx=1&sn=c69d9936b3db45f941743c22bb6b5dde&chksm=be42cba0893542b64605f3fa3cb63c0b885a49bf1c3e4602223f204a118bea89d60fe011a1f8&scene=27貝爾1774年出生于蘇格蘭愛丁堡的一個(gè)精英家庭。1815年，查爾斯·貝爾爵士（SirCharlesBell）去了滑鐵盧，在戰(zhàn)場(chǎng)上，他有機(jī)會(huì)接觸到許多神經(jīng)損傷的士兵，進(jìn)行了詳盡的醫(yī)療記錄。貝爾是一位真正遵循希波克拉底誓言的醫(yī)生，他不僅治療英軍士兵，也曾連續(xù)三天三夜給法軍傷兵做手術(shù)。醫(yī)學(xué)知識(shí)的進(jìn)步，不僅是源于那些被治愈的病例，一個(gè)個(gè)死亡病例也給醫(yī)生帶來(lái)了深刻的教訓(xùn)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)界不斷地反省和研究，不斷地改進(jìn)下一次診療。這期間，貝爾完成了一系列重要的工作，他提出與腦不同部位連接的神經(jīng)傳導(dǎo)束，必然承擔(dān)不同的功能。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，貝爾繼續(xù)從事解剖學(xué)和外科研究，1821年他最著名的研究發(fā)布，從此一鳴驚人。第七對(duì)顱神經(jīng)，在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為與呼吸相關(guān)，而貝爾通過(guò)臨床和動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)這條神經(jīng)支配面部表情肌。他寫道：“切斷猴子一側(cè)的‘呼吸神經(jīng)’，該側(cè)就不能做出表情，眼瞼和眉的運(yùn)動(dòng)消失，不能眨眼，嘴唇歪向?qū)?cè)”、“一位化膿損傷該神經(jīng)的病人，笑的時(shí)候嘴唇明顯歪向?qū)?cè)，無(wú)法鼓腮吹口哨，嘗試嗅或者打噴嚏時(shí)，受損側(cè)面部肌肉依然不動(dòng)”。他有史以來(lái)第一次證明了第七對(duì)顱神經(jīng)支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該稱作“面神經(jīng)”，該條神經(jīng)病損會(huì)直接導(dǎo)致面癱。面神經(jīng)的歷史并就此沒(méi)有結(jié)束。貝爾去世后32年，1874年，又一位杰出人物，詹姆斯·拉姆齊·亨特（JamesRamsayHunt）出生于美國(guó)費(fèi)城。亨特總結(jié)了一類綜合征的特點(diǎn)，由此推測(cè)出，面神經(jīng)并非從前認(rèn)為的那樣，單純支配面部肌肉，而是混合神經(jīng)纖維，其功能更加廣泛。這在當(dāng)時(shí)是一項(xiàng)重要的發(fā)現(xiàn)。今天這種疾病被稱作亨特綜合征（Huntsyndrome）。亨特從1904年接診的兩個(gè)奇怪的病人著手，勤于思考，深入挖掘，從臨床癥狀的細(xì)致觀察和歸納，到神經(jīng)解剖和染色，鍥而不舍地追因，最終發(fā)現(xiàn)和總結(jié)了這種疾病。?今天神經(jīng)科神經(jīng)外科醫(yī)生都知道，面神經(jīng)包括：運(yùn)動(dòng)纖維，支配面部表情肌和枕肌、頸闊肌等；感覺(jué)纖維，包括傳導(dǎo)舌前2/3味覺(jué)的鼓索，和傳導(dǎo)外耳道、鼓膜等處感覺(jué)的耳后神經(jīng)；副交感纖維，支配淚腺、鼻腺、舌下腺、下頜下腺，司淚和唾液的分泌。因此面癱時(shí)，不僅肌肉癱瘓，還容易出現(xiàn)耳痛、聽覺(jué)過(guò)敏、口干眼干等癥狀。具體癥狀則要因病變部位而定。比如面神經(jīng)管前的損害，往往影響病損處以下的所有神經(jīng)功能。皰疹病毒感染膝狀神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹，患者常常除了周圍性面癱外，還伴有：淚液分泌障礙（巖大神經(jīng)受累）、聽覺(jué)過(guò)敏（鐙骨肌神經(jīng)受累）、舌前2/3味覺(jué)喪失、唾液分泌障礙（鼓索受累）、耳后劇痛、外耳道皰疹（耳后神經(jīng)受累）。?貝爾面癱和Hunt綜合征都是病毒感染，損傷的部位不同，區(qū)別如下：1.貝爾面癱：面神經(jīng)出顱之前，在顱骨狹小的骨管內(nèi)走行，這個(gè)部位的病毒感染，引發(fā)面神經(jīng)末端神經(jīng)功能損傷?？梢员憩F(xiàn)一側(cè)面部表情肌全部癱瘓，額肌抬不起來(lái)，皺眉毛皺不了，眼輪匝肌閉合不了，呲牙咧嘴時(shí)嘴歪向健側(cè)，一側(cè)的面部表情肌全部癱瘓。2.Hunt綜合征：是指水痘-帶狀皰疹病毒對(duì)膝狀神經(jīng)節(jié)侵犯，神經(jīng)節(jié)侵犯后，會(huì)引起帶狀皰疹的表現(xiàn)，耳廓、外耳道會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹、疼痛。另外出現(xiàn)面部的全部表情肌癱瘓，還會(huì)出現(xiàn)淚眼分泌異常等。引起的面癱要重，且恢復(fù)起來(lái)要差。

面癱需要注意及時(shí)治療，放松心情，注意面部與頸部保暖，合理飲食，進(jìn)行面部按摩和選擇性適當(dāng)表情鍛煉。一、得了面癱之后，要馬上到醫(yī)院找面癱面神經(jīng)?？漆t(yī)生（真正的?。┻M(jìn)行治療，以免耽誤病情，造成不可挽回的損害。二、一定要心情舒暢，不要恐懼疾病，這個(gè)是治病的良藥。三、因?yàn)槊姘c有很多的發(fā)生原因都是受涼或者病毒感染，這時(shí)候就不能讓自己再受涼，所以患者需要戴上帽子、圍巾等御寒的物品。四、不適宜再吃辛辣刺激的食物，要飲食清淡，以谷物蔬菜水果為主。五、除了在醫(yī)院治療以外，患者回家要進(jìn)行面部的按摩，對(duì)面部癱瘓的肌肉；還有可以進(jìn)行表情的鍛煉，比如說(shuō)微笑、示齒、鼓腮、聳鼻這些鍛煉（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)+被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。眼部運(yùn)動(dòng)暫緩，以按摩為主。

I級(jí)?正常對(duì)稱II級(jí)?靜態(tài)對(duì)稱?能抬眉?稍用力能閉目?口角可動(dòng)略不對(duì)稱?有聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)無(wú)面肌痙攣III級(jí)?靜態(tài)對(duì)稱?不能抬眉?用力能閉目?口角用力可動(dòng)但不對(duì)稱?有聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或面肌痙攣IV級(jí)靜態(tài)不對(duì)稱嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)和面肌痙攣V級(jí)靜態(tài)不對(duì)稱額無(wú)運(yùn)動(dòng)閉目不全?用力時(shí)口角略動(dòng)?無(wú)聯(lián)動(dòng)和面肌痙攣VI級(jí)面全癱無(wú)張力不對(duì)稱無(wú)聯(lián)動(dòng)及面肌痙攣