面癱

【面癱手術(shù)禁忌證】1.術(shù)后不能堅持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無法定期門診復(fù)查的；3.對手術(shù)期望值過高的；4.文化程度低，無法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅持來院多療程治療的。小貼士：面癱后遺癥必須經(jīng)歷三個階段治療恢復(fù)過程：靜態(tài)恢復(fù)正常—動態(tài)恢復(fù)正?！鋸垜B(tài)恢復(fù)正常。其中動態(tài)正常，就達到臨床痊愈了。

面癱是臨床常見癥狀，它不是一個獨立的疾病，只是一個臨床癥狀，面癱分中樞性面癱和周圍性面癱，中樞性面癱多為顱內(nèi)病變引起，常見于腦梗死、腦出血等疾病。周圍性面癱指面神經(jīng)核以下部位病變引起的面癱。中樞性面癱和周圍性面癱的癥狀區(qū)別在于，中樞性面癱額紋不消失，但伸舌偏歪，病變部位在大腦；而周圍性面癱可見一側(cè)額紋消失，但伸舌無偏歪，病變部位在面神經(jīng)核以下面神經(jīng)走行通路上。引起周圍性面癱的原因主要有:受涼、病毒感染、外傷、腫瘤。其中特發(fā)性面神經(jīng)炎是臨床常見病，主要原因是受涼和病毒感染。特發(fā)性面神經(jīng)炎的治療，在急性期以抗病毒和糖皮質(zhì)激素治療為主，在排除糖皮質(zhì)激素禁忌癥的情況下盡早足量使用；在有適應(yīng)癥的情況下抗病毒治療要及時、規(guī)范使用。1周以后需要針灸治療，尤其是電針療法。

（1）力求一針到位，做到緩慢輕柔準(zhǔn)確；（2）嚴(yán)格避免多次穿刺，粗暴操作；（3）全程不間斷電生理監(jiān)測下確保安全第一，十分愛護面神經(jīng)及周圍組織，微侵襲零副損傷理念；（4）射頻參數(shù)階梯安全提升規(guī)程；（5）穿刺點按壓止血5分鐘面神經(jīng)周圍零滲血；（6）無痛微浸潤局麻技術(shù)。（因面神經(jīng)十分脆弱敏感，穿刺相關(guān)技術(shù)要求很高，學(xué)習(xí)培訓(xùn)100臺后考核合格方能獲得獨立操作資格）

很多患者朋友對面肌痙攣不是很了解，盲目進行治療最終導(dǎo)致形成面癱，更加難康復(fù)。因此，面肌痙攣患者切忌盲目進行治療。面肌痙攣和面癱不同，治壞了難康復(fù)。生活中，有些人的面部肌肉會震顫或抖動，經(jīng)常會不由自主，尤其在緊張時或是重要的時刻，癥狀更嚴(yán)重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，很多人在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，全球統(tǒng)計的年發(fā)病率大概為十萬分之三，中老年人發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20-50歲的青年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4-5倍，7%-10%患者有家族史。面肌痙攣和面癱不是一回事面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓起、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時可擴展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被確診為面肌痙攣?？傊?，面癱是面部肌肉運動功能的障礙，面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。面肌痙攣如何防治？面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒有關(guān)系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成了單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療，對于多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動、難受，這通常是可以容忍的。對一些有生活質(zhì)量要求的、要求治療的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受顯微血管減壓術(shù)。千萬不要盲目治療，埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療，治標(biāo)不治本。

【面癱治療新觀點】很多人認(rèn)為：面癱后遺癥無藥可治了，放棄了。我們認(rèn)為：面癱后遺癥不是穩(wěn)定的固定不變的，而是日積月累仍在緩慢逐漸加重的一個病理過程。So，面癱的神經(jīng)修復(fù)微創(chuàng)綜合治療、積極治療和定期保養(yǎng)，意義重大。不但是希望去改善癥狀，重要的目標(biāo)也包括（1）減少面癱復(fù)發(fā)率（復(fù)發(fā)不在少數(shù)?。。。唬?）阻止面癱進一步加重（隨著面肌失神經(jīng)和廢用性萎縮、口-眼-頸部連帶運動持續(xù)、年齡增長相關(guān)老化皮膚-脂肪-筋膜萎縮，神經(jīng)微卡壓呈加重趨勢）。我們的奮斗目標(biāo)：不但是通過科學(xué)先進的微創(chuàng)組合治療來不斷改善調(diào)節(jié)客觀臨床表現(xiàn)，還要最大程度的去緩解患者主觀感受（“面部神經(jīng)微卡壓綜合征”之“面部拘緊征象”）。（ByDrChenLin'team,2023-10-29）（版權(quán)所有，翻錄必究）（已取得患者授權(quán)使用）患側(cè)整體大塊運動是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運動的標(biāo)志，所以康復(fù)開始就要避免抬眉動作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動作）。連帶運動者，不說爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運動，禁止嘟嘴噘嘴。面癱后遺癥，如果不治療，一是會逐漸加重，二是復(fù)發(fā)率較高。所以，對后遺癥，建議要治療，目的有三：改善癥狀甚至達到臨床痊愈，阻止或延緩病情加重，降低或避免復(fù)發(fā)。【面癱心悟】面癱臨床痊愈前，都是亞健康狀態(tài)。面神經(jīng)很虛弱，容易再復(fù)發(fā)，再退步。所以，按照規(guī)范，應(yīng)定期復(fù)診，多療程治療。（版權(quán)所有，翻錄必究，轉(zhuǎn)發(fā)請注明出處）（已取得患者授權(quán)使用）