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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石指的是輸尿管里面的結(jié)石，一般都是由腎結(jié)石向下排而形成的輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石一般在飲食方面需要注意一下，盡量少吃或者不吃以下食物。第一、比如豬腦、豬肝、豬心、羊肝、雞腦、蝦米等。第二、豆類(lèi)及豆制品，奶類(lèi)及奶制品。第三、草莓、橘子、荔枝、石榴、紅茶、可樂(lè)、咖啡、巧克力等等。第四、比如以下的蔬菜，竹筍、菠菜、海帶、寬菜、毛豆、龍須菜、白果、馬齒莧、人參、黃茂、肉桂、胡椒、海馬、白酒等等。另外，輸尿管結(jié)石病人要注意多喝水，并且要注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過(guò)多的水。平時(shí)要注意生活有規(guī)律，不熬夜、不要酗酒，最好不要抽煙，要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防和減少輸尿管結(jié)石是有很大的幫助。2023年04月09日
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王鎮(zhèn)偉醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)石患者在飲食方面要注意以下幾點(diǎn)：一、個(gè)體化診療：廣東省第二人民醫(yī)院開(kāi)展泌尿道結(jié)石一體化治療，利用紅外光譜分析儀多發(fā)結(jié)石患者進(jìn)行結(jié)石分析（部分單發(fā)結(jié)石患者或手術(shù)中未取出結(jié)石患者可不進(jìn)行結(jié)石分析），給反復(fù)遭受結(jié)石病痛的患者帶來(lái)治療建議。泌尿道結(jié)石的成分來(lái)源是多樣的，其中包括：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鈣結(jié)石及磷酸銨鎂結(jié)石等，然而不同的結(jié)石其發(fā)生的原因是不同的，因此，結(jié)石患者的飲食也應(yīng)該因人而異，我們通過(guò)結(jié)石成分分析得出檢查報(bào)告并提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。二、結(jié)石患者常規(guī)飲食上因注意以下幾點(diǎn)（適用于單發(fā)結(jié)石，未進(jìn)行結(jié)石成分分析患者）：1、少吃富含草酸鹽的食物。包括香菜、葡萄、波菜、草莓、豆類(lèi)、甜菜、芹菜、及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免盡量酒精、咖啡因、巧克力、羊肉、器粟子等。另外富含草酸鹽的水果和干貨，包括荔枝、龍眼、芒果、榴蓮和木波蘿、葡萄、無(wú)花果干、核果等2、不要過(guò)多食用豆腐3、多吃富含維生素 A 的食物：如綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。4、注意限制蛋白質(zhì)的攝?。好刻煜蕹?180 克的高蛋白食物，這包括肉類(lèi)、雞肉和魚(yú)肉等5、多吃西瓜：西瓜本身就是天然的利尿劑，但盡量勿與其他食物同時(shí)食用6、不要服用過(guò)多維生素。7、少吃豆類(lèi)。豆類(lèi)如大豆類(lèi)，包括黃豆、大青豆和黑豆等。排石期間記得還要多喝水，多運(yùn)動(dòng)，并服用有排石作用中成藥物以幫助早日排干凈結(jié)石。例如尿石通丸就是臨床中常用的排石中成藥，它也是各種碎石術(shù)后常規(guī)排石用藥，對(duì)結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)也有較好的預(yù)防作2020年08月09日1789
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劉紅輝主任醫(yī)師 長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院 泌尿外科 腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、高效、病人痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。 出院指導(dǎo)通過(guò)書(shū)面指導(dǎo)與口頭指導(dǎo)相結(jié)合的形式，向患者及家屬宣傳科學(xué)的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的知識(shí)，使患者出院后獲得必要的防治知識(shí)，以提高生活質(zhì)量，減少結(jié)石的發(fā)生及復(fù)發(fā)。 1、雙J管指導(dǎo) 避免用力咳嗽，保持大便通暢，定時(shí)排空膀胱，避免憋尿，避免屏氣排便、排尿，預(yù)防尿液反流。術(shù)中留置雙J管后，由于尿液不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈刺激，致使輸尿管蠕動(dòng)明顯減弱或者消失，輸尿管抗反流作用減弱，當(dāng)膀胱壓力高于腎盂壓力時(shí)易致輸尿管反流，出現(xiàn)患側(cè)腰酸腰痛，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等泌尿系感染癥狀。 注意尿液顏色的變化，如尿液呈鮮紅色或尿量減少，應(yīng)到醫(yī)院檢查。 1月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，不做突然的下蹲動(dòng)作，防止雙J管滑脫或上下移動(dòng)。 遵醫(yī)囑于術(shù)后(一般1月)來(lái)院復(fù)查，根據(jù)結(jié)石排出情況，遵醫(yī)囑擇期于膀胱鏡下取出雙J管（※拔管時(shí)須攜帶的資料：門(mén)診病歷、出院記錄、術(shù)后復(fù)查的尿路X線(xiàn)攝片）。 2、飲食指導(dǎo) ①多飲水 出院后要飲水以稀釋尿液，利于結(jié)石排出。每天進(jìn)水量不少于2000-3000ml（4-6斤），以增加尿量，保證每日尿量2000ml以上，降低尿液中鹽類(lèi)濃度，減少其沉淀機(jī)會(huì)。 ②應(yīng)該根據(jù)自己的結(jié)石性質(zhì)、成分，適當(dāng)調(diào)整和控制飲食，注意飲食忌口： 草酸結(jié)石患者應(yīng)該避免攝取高草酸食物，吃低草酸飲食，如茶葉、菠菜、各種堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等）、芒果、芝麻、蘆筍、可樂(lè)、巧克力、咖啡、冰激凌、紅茶、花生及草莓等應(yīng)少吃，并少吃帶酸的食品。適當(dāng)進(jìn)食含鈣食物（牛奶等）。 含鈣結(jié)石患者應(yīng)該避免服用高鈣飲食。 磷酸結(jié)石患者盡量少吃蛋黃及肉食類(lèi)等，一般情況下磷酸結(jié)石患者以酸性食品為宜。 尿酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石患者以低嘌呤類(lèi)食物為宜，應(yīng)該避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等含嘌呤高的飲食，盡量少吃肉、雞、魚(yú)類(lèi)食物，服小蘇打片或枸櫞酸合劑堿化尿液。 ③限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過(guò)5克。 ④限食蛋白：限食高蛋白、高鈣和高磷食品。 3、適度運(yùn)動(dòng) 有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。 4、控制體重 肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重； 5、定期復(fù)查 需定期至泌尿外科門(mén)診復(fù)診，行泌尿系B超、尿常規(guī)等檢查已了解術(shù)后恢復(fù)情況。2020年02月02日2301
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 高溫作業(yè)工人和地理位置處在熱帶、亞熱帶、氣候干旱的居民（我們浙江正是處在亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)），因環(huán)境溫度過(guò)高，人體出汗多，如果你再飲水少的話(huà)，人體內(nèi)的尿液就會(huì)濃縮，導(dǎo)致尿中形成結(jié)石的成分濃度增高；加上尿液減少、流量小可促使尿鹽沉積，利于結(jié)石的形成。結(jié)石容易在夏季發(fā)病也是同樣道理。同時(shí)，一些特殊職業(yè)，比如職業(yè)駕駛員、教師、外科醫(yī)生等也因工作性質(zhì)的原因而使飲水少，屬于高發(fā)人群。由此可見(jiàn)，飲水量減少常常是腎、輸尿管結(jié)石患者的共同特點(diǎn)。因此，結(jié)石患者在就診時(shí)常常被醫(yī)生建議多飲水，但醫(yī)生往往比較忙，怎么正確飲水卻沒(méi)有詳說(shuō)?，F(xiàn)在我就教你如何正確喝水，預(yù)防「腎、輸尿管結(jié)石」，遠(yuǎn)離身體‘長(zhǎng)石頭’的困擾，真正做到‘無(wú)石一身輕’。一、為什么多飲水能起到防石、排石的作用？人體的泌尿系統(tǒng)（腎、輸尿管、膀胱及尿道組成），其主要功能為排泄，將人體機(jī)體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的各種廢物或有害物質(zhì)以尿液的形式排出體外，我們親切地稱(chēng)之為人體‘下水道’，當(dāng)這個(gè)通道出現(xiàn)狹窄、老化、長(zhǎng)期沒(méi)有流水沖刷的時(shí)候，就會(huì)有污物沉積，造成下水道堵塞等情況，我們?nèi)梭w的結(jié)石就是人體臟東西多排泄多，但是沒(méi)有足夠的尿量（解得小便顏色很濃很黃）沖刷沉積而成的，長(zhǎng)結(jié)石也非‘一日之功’，往往是日積月累，滾雪球一般滾大的，一些感染性結(jié)石等特殊類(lèi)型的結(jié)石除外，它們往往短時(shí)間內(nèi)就能形成較大的結(jié)石。多飲水增加尿量防石、排石的作用主要集中在以下兩點(diǎn)：1.結(jié)石從輸尿管排出不是靠重力下滑，而是靠輸尿管蠕動(dòng)！多飲水，可增加尿量，刺激輸尿管蠕動(dòng)加強(qiáng)，在結(jié)石的近段尿路產(chǎn)生一定壓力，推著結(jié)石排出，就像奔流的洪水可飛沙走石；2. 多飲水，保持足夠的尿量（每天尿量達(dá)到2000ml以上）可以稀釋排泄物以及一些與結(jié)石形成有關(guān)的物質(zhì)，比如可以顯著降低尿石成分的飽和度，特別是降低草酸的濃度，起到有力的預(yù)防結(jié)石的作用，配合其他藥物治療，對(duì)尿酸、胱氨酸結(jié)石還有溶解作用；有時(shí)為了避免在夜間尿液濃度偏高，臨睡前飲水對(duì)防石也有作用。這樣的情況就是人為沖水，清洗人體下水道。 二、多飲水會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)嗎？對(duì)于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，多飲水是最簡(jiǎn)便，最能為患者接受的有效方法。但有的患者擔(dān)心多飲水會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，這是完全沒(méi)有必要的。我們的腎臟每天要濾過(guò)180升原尿，而24小時(shí)的尿量在1500-2000ml。因此，就我們每天增加的飲水量，以達(dá)到尿色清亮的程度為目的，腎臟是完全可以承受的。下面進(jìn)入主題，那么喝什么水，怎么喝水，對(duì)于腎、輸尿管結(jié)石的預(yù)防和治療是事半功倍的呢？三、正確喝水，防石、排石兩不誤，真正做到‘無(wú)石一身輕’1. 如何把握飲水的節(jié)奏？注意飲水間隔時(shí)間要均勻，不可有一時(shí)多一時(shí)少的現(xiàn)象，一次性猛喝水，會(huì)使得短時(shí)間內(nèi)尿量激增，帶走大量礦物質(zhì)。尤其在餐后3小時(shí)是代謝廢物排泄高峰，不要使尿液濃度過(guò)高。因此，建議1杯水300-500ml的話(huà)，1個(gè)小時(shí)慢慢喝完，這樣白天10個(gè)小時(shí)飲水量就足夠了。不要忘記睡前、晨起各來(lái)一杯清水（300-500ml），保持晝夜均勻。同時(shí)要根據(jù)季節(jié)、個(gè)體大小和運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)調(diào)整，因人而異。成年男性飲水量約2500-3000ml/天（相當(dāng)于5-6瓶礦泉水），女病人、心肺腎功能正常的老年人約2000-2500ml/天，小兒酌減，保持尿量2000ml以上是必要的。夏季可適當(dāng)增加飲水量，使每日尿量維持在2000-3000ml以上（成人一次有尿意的小便量在300~500ml）?；顒?dòng)時(shí)也可略增加飲水量。2.清水喝不慣，茶水、咖啡等飲品可以替代？每天都喝白開(kāi)水，嘴里能淡出個(gè)鳥(niǎo)來(lái)，實(shí)在很難堅(jiān)持，那么給水里加點(diǎn)料，比如比較常見(jiàn)的茶、咖啡行不行呢？茶可以有，什么綠茶、紅茶、花茶都合適，就是不要喝濃茶；咖啡就不合適，主要考慮引用過(guò)多咖啡因后，小便中的鈣含量增加，容易產(chǎn)生結(jié)石，這就不是預(yù)防，是造結(jié)石了。3.喝礦泉水還是純凈水？純凈水，不含礦物質(zhì)，不得結(jié)石！果真如此？非也！其實(shí)富含礦物質(zhì)的礦泉水能更好的預(yù)防結(jié)石！礦泉水富含礦物質(zhì)：鈣、鎂、鈉等無(wú)機(jī)鹽，其中的鎂可以和尿液中的草酸結(jié)合形成草酸鎂，草酸鎂是易溶的，可以隨著尿液一起排出體外（尿液中的草酸如果和鈣結(jié)合，形成草酸鈣，久而久之就會(huì)形成結(jié)石），但是老百姓平常怎么可能都喝瓶裝礦泉水呢，盡力而為吧。4.啤酒利尿能防結(jié)石？啤酒有利尿功能，有人誤以為可以防治腎、輸尿管結(jié)石。其實(shí)，啤酒的麥芽含有草酸、鈣和嘌呤等酸性物質(zhì)，這些物質(zhì)相互反應(yīng)，會(huì)增加人體內(nèi)尿酸，而尿酸又是結(jié)石形成的誘因。5.結(jié)石都有鈣，還能喝牛奶嗎？中國(guó)居民膳食指南指出，我們應(yīng)當(dāng)注意攝鈣平衡，推薦每日攝入量800毫克。大家都知道，食物中的鈣和草酸可以在我們腸道內(nèi)結(jié)合形成草酸鈣后排出。但是，如果我們攝入的鈣過(guò)低，腸道中的草酸根反而相對(duì)增多；過(guò)多的草酸根吸收進(jìn)入血液后排泄進(jìn)入尿液，導(dǎo)致尿液中草酸含量過(guò)高，草酸和尿鈣結(jié)合成草酸鈣（結(jié)石主要成分），必要的鈣需要補(bǔ)充，否則結(jié)石未抵御，骨質(zhì)已疏松！6.聽(tīng)說(shuō)多喝柑桔汁可以防治結(jié)石？是的！柑桔類(lèi)水果，可以增加尿液中枸櫞酸（結(jié)石抑制因子）的含量，降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。希望以上的詳細(xì)講解能讓你掌握正確的飲水預(yù)防結(jié)石的方法！2019年08月04日2759
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陳明坤副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 在華南尤其是廣東地區(qū)很多人因?yàn)槟I結(jié)石和輸尿管結(jié)石接受手術(shù)治療。下面是手術(shù)后的注意事項(xiàng)。1、經(jīng)皮腎鏡（微創(chuàng)）手術(shù)后腎有筷子大小1個(gè)洞洞，出院時(shí)仍未完全愈合，因此，出院后三個(gè)月內(nèi)只能進(jìn)行一些常規(guī)的活動(dòng)（行走、非體力勞動(dòng)的工作、開(kāi)車(chē)）。不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)（如體力活、抱大小孩、從地面端起重物）。2、經(jīng)皮腎手術(shù)后需保持大便通暢，不能過(guò)度用力解大便。3、術(shù)后2周左右返院拔出體內(nèi)雙J管。4、帶雙J管（支架管）期間可能出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛、血尿等不適，只要沒(méi)有血塊、無(wú)發(fā)熱等不適，可以口服哈樂(lè)+西樂(lè)葆等藥物控制癥狀。5、術(shù)后飲食清淡，少食用含鈣較高的食物（如豆腐、豆皮等制品）；但并不是說(shuō)不能吃，只是少吃。6、多飲水。7、術(shù)后結(jié)石有可能復(fù)發(fā)，因此每6-12個(gè)月建議復(fù)查泌尿系彩超一次。本文系陳明坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月24日10103
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趙夭望主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 泌尿外科 根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，決定預(yù)防結(jié)石的飲食。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食，膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對(duì)防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好，肉類(lèi)食物使尿呈酸性，對(duì)防止感染結(jié)石較好。對(duì)磷酸結(jié)石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖飲食。采用高纖維飲食，一般認(rèn)為患者有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動(dòng)物性蛋白，堅(jiān)持大量飲水，這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對(duì)身體其它方面都有好處。平時(shí)要多活動(dòng)，如散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。2016年04月15日4563
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輸尿管結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
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陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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