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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 在暢銷書人體簡史中有關(guān)皮膚瘙癢的內(nèi)容中，作者介紹了一個非常極端可怕的病例，一位美國的30多歲的女性在患上帶狀皰疹之后，前額出現(xiàn)了無法抵擋的癢感。 瘙癢逐漸變得令人瘋狂，他徹底抓掉了一塊直徑約一英寸半的頭皮，藥物對此也無濟于事。有一天醒來的時候，他發(fā)現(xiàn)腦結(jié)液順著臉頰流了出來，原來是他撓穿了顱骨，手伸進了大腦。十多年過去后，他已經(jīng)能夠控制住抓撓的動作，不對自己造成嚴重的傷害了。 但瘙癢從未消失?？梢哉f，任何一種疾病都有極端的特例，這也是疾病的個體差異所在。 但對于患有帶狀皰疹的朋友來說，可以放心，絕大多數(shù)人是不會出現(xiàn)這種極端的情況的。 瘙癢對于我們來說再熟悉不過了，每個人都體驗過。 這種經(jīng)歷大多來源于皮膚本身引發(fā)的問題。 但瘙癢可不是皮膚病的專利，很多其他器官的疾病也可以引起瘙癢。 如膽汁淤積性疾病、尿毒癥、甲亢或甲減、腫瘤、藥物副反應(yīng)等等，其原因往往是由這些疾病所產(chǎn)生的一些成分對皮膚末梢神經(jīng)的刺激所致。 像尿毒癥的患者因代謝紊亂，血中鈣、磷過多以及毒素無法完全排出，都可以刺激皮膚神經(jīng)，引起瘙癢。 還有一類最令人抓狂的瘙癢就是神經(jīng)元性的瘙癢了，這種瘙癢是2022年12月04日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在一個人來人往的環(huán)境下突然胯下傳來異樣的感覺，刺激你伸手想去撓抓，但又礙于面子使勁忍住，或伸手去褲兜里偷偷撓……到底是什么造成了這一尷尬的場面？相信絕大多數(shù)男性對于“蛋蛋癢”一定不會陌生。說得專業(yè)一點叫陰囊瘙癢，有時候會有嚴重的瘙癢感，并且持續(xù)很長時間，讓人有用手抓撓的沖動，且治療起來容易出現(xiàn)反復。導致陰囊瘙癢有多重因素，比如環(huán)境衛(wèi)生、真菌感染，接觸性皮炎，擦爛紅斑以及皰疹等。出現(xiàn)瘙癢的原因有哪些？1、摩擦：蛋蛋長期處于潮濕密閉的環(huán)境中，如果汗液分泌過多，蛋蛋皮膚受到汗液浸漬，再加上和內(nèi)褲的摩擦會導致皮膚外層發(fā)炎和細微裂紋，從而導致皮膚灼傷感或發(fā)癢的皮疹產(chǎn)生瘙癢感。這種情況經(jīng)常出現(xiàn)在體力勞動者身上，尤其是夏天高溫的情況下，此外穿緊身牛仔褲或者是不吸汗不透氣的內(nèi)褲也會出現(xiàn)這種情況。使用蘆薈凝膠或橄欖油擦入患處，可以保護皮膚并消除陰囊瘙癢和灼傷，日常盡量穿寬松透氣的內(nèi)褲保持局部干爽。2、炎癥導致的瘙癢：除了摩擦產(chǎn)生的瘙癢以外，還有可能是因為炎癥導致的瘙癢。????維生素b2是人體所需的微量元素，缺少維生素B2會影響機體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙，進而導致口、眼以及外生殖器出現(xiàn)炎癥，例如口腔潰瘍、口角炎、陰囊炎等。而陰囊炎會出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑、丘疹和結(jié)痂等變化，并伴有瘙癢。補充維生素b2的方法也十分簡單，多吃肝臟類食物，或者是綠色蔬菜、豆類。3、接觸性皮炎：當陰囊皮膚接觸到過敏原時，可能會導致這種發(fā)癢的狀況。過敏原可能是內(nèi)衣，洗衣粉，肥皂或毛巾中的物質(zhì)。接觸性皮炎通?？雌饋硐衿ふ?，可能伴有滲出液。4、真菌引發(fā)的瘙癢：真菌引起的念珠菌性陰囊炎也會引發(fā)陰囊瘙癢，除此之外神經(jīng)性皮炎、陰囊濕疹等問題也會導致瘙癢的問題。陰囊瘙癢也與新陳代謝能力有關(guān)，患有慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失常等問題的人也較容易出現(xiàn)陰囊瘙癢的問題。如果真菌感染是引起陰囊瘙癢的原因，則可能還會出現(xiàn)皮疹或其他明顯的皮膚狀況，比如陰莖潮濕，陰囊皮膚褶皺上有白色沉淀物和發(fā)癢的紅疹。真菌感染可以用抗真菌藥膏治療。5、性傳播疾?。豪鐔渭冃园捳?、尖銳濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆矗撕罂尚纬伤?。如果水泡破裂，會導致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會開出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說到這，就要再強調(diào)一下，哥們兒，管好自己啊！6、擦爛紅斑：肥胖和患有糖尿病的男性經(jīng)常受到擦爛紅斑的影響。擦爛紅斑是一種炎癥性疾病，形成于陰囊皮膚的褶皺中。擦爛紅斑通常是慢性的，伴隨皮膚瘙癢，有時候還會伴隨皮膚灼痛或者刺痛。反復摩擦陰囊，陰囊過熱，陰囊潮濕和不透氣會導致并加劇擦爛紅斑。在某些情況下，擦爛紅斑會因真菌或病毒感染而變得復雜。盡可能保持患處清潔和干燥，避免穿緊身內(nèi)褲。醫(yī)生可能建議短期使用局部類固醇來治療炎癥，也可能需要使用抗真菌藥膏或抗生素藥膏來治療感染。7、陰虱：如果發(fā)現(xiàn)陰毛根部附近出現(xiàn)淡黃色或白色斑點，并且有瘙癢和刺激感，則很有是陰虱?；加嘘幨脑?，應(yīng)該盡快去看醫(yī)生，以進行準確的診斷。陰囊瘙癢應(yīng)注意那些行為？陰囊持續(xù)瘙癢一般是比較嚴重的癥狀，要去看醫(yī)生。如果有性伴侶的話，盡量要避免感染對方。個人衛(wèi)生要注意保持局部的清潔、干燥，穿全棉、透氣的內(nèi)褲，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽下暴曬，外褲不能穿得過緊，盡量遠離高熱和潮濕環(huán)境，不要使用肥皂沐浴露等刺激物清洗患處。每晚要用溫水或者高錳酸鉀溶液清洗，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，生活和飲食習慣的改善對瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)有明顯作用。不可抓撓如果出現(xiàn)陰囊瘙癢，一定不要用手用力抓撓，手上的細菌有可能會加重瘙癢并引起其他癥狀，如果抓撓出現(xiàn)破潰出血，還會出現(xiàn)疼痛等刺激感，更容易加重病情和感染風險。避免高溫清洗不可以用開水燙方式止癢，這是一種錯誤的方法不但會加重病情，還會讓瘙癢感變得更加嚴重，同時可能燙傷或者導致感染擴散，引起更嚴重的臨床癥狀，治療期間最好是暫停性生活，以免發(fā)生交叉感染。積極減肥當男性身體過度肥胖時私處會有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時要多參加戶外活動，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過度肥胖。減少久坐，每坐一個小時要站起來活動10分鐘。陰囊瘙癢應(yīng)如何治療？引起陰囊瘙癢的原因非常多，最主要的還是陰囊局部皮膚的炎癥感染引起的，也有可能陰囊濕疹引起的，也有可能是一些性傳播疾病，比如陰虱，疥瘡引起的不同的疾病，治療方案是完全不一樣的。對于普通的炎癥感染或者是真菌感染，可以使用爐甘石洗劑涂抹，具有很好的收斂止癢作用，同時使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、地塞米松軟膏涂抹對癥治療一到兩周，還可口服西替利嗪片等抗過敏藥物，癥狀就能很快緩解的。如果是一種性傳播疾病，比如陰虱或者疥瘡這些寄生蟲，需要通過綜合性的治療，用硫磺皂清洗，然后在把陰毛全部剃除以后涂抹藥膏。陰囊瘙癢的問題并不大，咨詢醫(yī)生對癥下藥即可。如果瘙癢的情況嚴重，蛋蛋皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛、陰囊長異物等情況一定要及時就醫(yī)！撓癢的方式只能治標不能治本，并且還是一種不良刺激，可能會加重炎癥的問題，所以各位男性朋友還是應(yīng)該要勤洗洗，多透氣，最重要的還是一定要管住自己的手！2022年06月13日898
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 瘙癢是一種由多種原因引起的,刺激機體產(chǎn)生強烈抓撓欲望的不愉快感覺。最近的證據(jù)表明,TRP通道在瘙癢和疼痛感覺中起主要作用。瞬時感受器電位離子通道(transientreceptorpotentialionchannels,TRP)參與從感覺到皮膚平衡的生理過程。許多瘙癢介質(zhì)誘發(fā)的癢與TRP離子通道的激活有關(guān)。TRP離子通道可通過多種途徑被激活,如胞內(nèi)或胞外的遞質(zhì)、化學刺激、機械刺激、滲透壓,甚至胞內(nèi)儲存鈣離子的填充狀態(tài)都可激活TRP離子通道。TRP通道在視覺、嗅覺、味覺、熱感、機械刺激及痛覺等各種感官功能中發(fā)揮重要作用。就瘙癢而言,TRPV1、TR-PA1、TRPV4在瘙癢中發(fā)揮極其明顯的作用,其他TRP通道成員也可能促進瘙癢及相關(guān)疾病進展。TRP超級家族由28個蛋白組成，可分為六個亞家族（subfamily）——TRPC（carnical）、TRPV（vanilloid）、TRPA（ankyrin）、TRPM（melastatin）、TRPP（polycystin）和TRPML（mucolipin）。?TRPV1是一種廣泛表達于皮膚組織和周圍感覺神經(jīng)纖維的非選擇性陽離子通道。TRPV1由432個氨基酸組成,是四聚體結(jié)構(gòu),有6個跨膜區(qū),在第5、6跨膜區(qū)疏水基團構(gòu)成孔型結(jié)構(gòu),N端和C端在細胞內(nèi)側(cè)。辣椒素是TRPV1的特異性激動劑。TRPV1在初級感覺神經(jīng)元、角質(zhì)細胞、樹突狀細胞、肥大細胞上都有表達,動作電位的產(chǎn)生、神經(jīng)肽的釋放、鈣離子的內(nèi)流都可以使TRPV1離子通道開放。TRPV1與組胺誘發(fā)的瘙癢:組胺是一種眾所周知的瘙癢介質(zhì),主要通過肥大細胞釋放,并通過與組胺H1/H4受體結(jié)合,提高神經(jīng)元內(nèi)環(huán)磷腺苷的水平,誘發(fā)瘙癢。無論是人或鼠,皮內(nèi)還是皮下注射組胺都能引發(fā)抓撓行為。組胺引起瘙癢的各種途徑最終都通過激活TRPV1而產(chǎn)生,一般認為TRPV1是組胺依賴型瘙癢所必需的。PAR2在DRG神經(jīng)元上與TRPV1共表達,并與TRPV1有協(xié)同作用,以影響肥大細胞的主要功能,例如炎癥介質(zhì)的釋放,由此放大瘙癢感。PAR2經(jīng)蛋白激酶C途徑致敏TRPV1,使其磷酸化,引起P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽的釋放,且導致Ca2+內(nèi)流,最終引起一系列神經(jīng)炎癥反應(yīng)。且胰蛋白酶引起的抓撓行為可被TRPV1離子通道的阻斷劑或是敲除TRPV1基因的表達所抑制。組胺依賴型癢和組胺非依賴型癢主要分別由TRPV1和TRPA1介導。TRP離子通道可與細胞因子受體、TLR偶聯(lián),甚至可被瘙癢抗原直接激活。然而,TRP離子通道是一個龐大的蛋白家族,其中關(guān)于TRPV1、TRPA1與瘙癢相關(guān)介質(zhì)的研究已有大量報道,且TRPV4與瘙癢的研究也在逐漸深入,但是這些通道如何與瘙癢介質(zhì)結(jié)合、處于該介質(zhì)的上游還是下游等相關(guān)機制的研究還需要繼續(xù)深入。2022年05月20日461
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孫壯副主任醫(yī)師 大連大學附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 肛門瘙癢癥（pruritus ani）是指肛門及其周圍皮膚劇烈瘙癢，但無皮疹、感染或贅生物等原發(fā)性皮膚損害的一種皮膚病。 因反復劇烈瘙癢，患者不斷搔抓，使局部皮膚出現(xiàn)抓痕，部分患者肛周皮膚可變得粗糙肥厚狀，發(fā)生苔蘚樣改變。慢性患者可產(chǎn)生明顯焦慮和睡眠障礙。 流行病學 肛門瘙癢癥是一種常見的疾病，多發(fā)于中年男性。蟯蟲引起的肛門瘙癢癥好發(fā)于兒童。 原發(fā)性肛門瘙癢癥 指無明顯肛腸疾病者，由飲食（山藥、芒果）、衛(wèi)生習慣（濕巾含制癢物）、精神性（特發(fā)性）等因素引起。 繼發(fā)性肛門瘙癢癥 指有明確病因引發(fā)肛門瘙癢者，如肛瘺、混合痔肛腸疾病或其他系統(tǒng)疾病等。2020年07月05日8374
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長蒙副主任醫(yī)師 北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，各位朋友，大家好，今天和大家聊一下這個肛門瘙癢，其實肛門瘙癢呢，在人群中呢還是比較常見的只是部位比較隱私，大家看病的時候呢，又難于向醫(yī)生的訴說，呃，只能自己這個默默的忍受或者自己找一些小偏方來進行的處置，那么我們首先了解一下什么叫肛門的瘙癢呢，肛門的瘙癢就出現(xiàn)在那個肛門或者肛周的皮膚出現(xiàn)了一些瘙癢的癥狀，那么肛門瘙癢有哪些原因?qū)е碌哪匕?，首先有下面的原因，第一點呢啊，就是說我們在排便的時候，有部分的糞便啊，殘留在肛周的存在，在肛門的周圍，第二點呢，有些人是有一些的痔瘡，那么痔瘡呢，出現(xiàn)了疼痛腫脹，那也可以引起瘙癢呢，第三點呢，還有我們有些吃一些的食物可能會引起肛門的瘙癢，像這個茶咖啡啤酒可樂啊，巧克力，西紅柿，橙子，柚子等一些干預(yù)性的水果呢，那么第四點呢，我們還要注意一下肛門是不是出現(xiàn)了一些的問題的一些疾病。 如肛門的這個膿腫，那么就說肛門內(nèi)的腺體出現(xiàn)了感染或者出現(xiàn)了一個腫脹，還有一些的肛瘺啊，肛門腺體和那種之間形成了一個通道啊，還有注意些，尤其住院，有的一些癌癥的患者，比如說肛門癌直腸癌也可以出現(xiàn)這個肛門瘙癢的問題。 第五點呢，我們要注意有些皮膚病，也可以引起肛門的瘙癢上2020年05月11日2256
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 頭皮瘙癢是頭皮菌群平衡遭到破壞，有害菌大量滋生，若不加以防治，更會引發(fā)油脂、代謝的失衡，使整個頭皮狀態(tài)紊亂，嚴重破壞頭皮的健康狀況;而頭皮作為人體最重要的指令控制中心--頭部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更僅次于眼皮，可謂牽一發(fā)而動全身。 臨床表現(xiàn) 頭皮瘙癢的臨床表現(xiàn)頭皮發(fā)癢難忍，抓撓。病發(fā)根部有白色套樣菌鞘，病發(fā)常于距頭皮0.5cm左右處折斷。初起為局限性白色鱗屑性斑片，其上頭發(fā)變灰暗，如不治療則逐漸擴大，其周圍出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片。 預(yù)防措施 頭皮問題不可小視，同樣需要進行健康管理，只有對頭皮進行全面、系統(tǒng)、科學的調(diào)理養(yǎng)護，才能從根源上消除頭皮瘙癢等頭皮問題，保持頭皮的健康常態(tài)。 一、調(diào)整頭皮油脂失衡 其實，健康的頭部皮膚應(yīng)該是不干也不油，呈現(xiàn)出恰到好處的滋潤。頭部皮膚的油脂平衡狀況是頭皮健康的晴雨表，秀發(fā)的美麗很大程度上取決于頭部皮膚的健康平衡，尤其是由皮脂和汗腺構(gòu)成的一層天然保濕膜。不論是過干或過油的頭皮都很容易引發(fā)頭屑，所以你需要使用專門針對頭部皮膚的護理產(chǎn)品，并可以試試下面2個方法: 溫和護理:油性頭皮并不只是勤洗頭就可以解決的，油性頭發(fā)也應(yīng)該進行溫和護理。你需要強效補充頭部皮膚缺少的水分滋養(yǎng)，使頭皮達到和肌膚一樣的水油平衡。 二、減少頭皮刺激頻率 事實上，頭部皮膚感到刺激的原因很復雜，但是造成頭屑的元兇--真菌，同樣是引起頭皮刺激的根源。如果在較長時間內(nèi)刺激感覺一直存在，你一定要明白這很可能是頭屑的先兆表現(xiàn)。你可以試試下面的有效方法: 遠離刺激源:一些美發(fā)定型產(chǎn)品含有刺激成分，會加重頭皮的刺痛感覺，盡量減少使用含酒精成分的美發(fā)產(chǎn)品的次數(shù)。 飲食調(diào)節(jié):避免攝取過量的咖啡、煙、酒及麻辣等刺激性食物，可以減少對頭部皮膚的刺激。 三、正確呵護頭皮瘙癢 以往我們一直認為頭皮瘙癢不是什么問題，只要注意清潔就夠了。但事實上，頭皮瘙癢也可能是由真菌引起的一種刺激反應(yīng)，而瘙癢引發(fā)的抓撓會引起頭部皮膚的進一步損傷，并且傷害到頭發(fā)，所以，瘙癢需要對癥的呵護。 專家提醒當你剛剛感覺頭皮癢癢的時候，就要馬上開始用去屑洗發(fā)水了。此外，也可以嘗試2種新的方法:首先緩解焦慮，精神緊張狀態(tài)，受情感困擾所致，也會造成頭皮瘙癢。解除焦慮情緒，你可運用瞑想、瑜珈來控制情緒，設(shè)法使自己處在穩(wěn)定而寬松的精神狀態(tài)，保持心情放松。其次充分接觸，如果洗發(fā)水不能很好與頭皮接觸，那么頭皮上的多余油脂就難以去除，瘙癢也難以有效緩解。正確的方法應(yīng)該是，將洗發(fā)水在掌心揉出豐富的泡沫，然后輕輕按摩使洗發(fā)水與頭皮充分接觸，盡量保持一段時間再沖洗，這樣不僅清洗更充分，也可以更好解除瘙癢。 四、莫讓頭部皮膚緊繃 事實上，頭皮發(fā)緊絕不是小事一樁。健康的頭部皮膚不應(yīng)該有發(fā)緊的感覺。雖然頭發(fā)造型和其他化學制劑也有可能造成頭部發(fā)緊發(fā)干的感覺，但不能緩解的頭皮發(fā)緊很可能是由于真菌引起的。所以，頭皮發(fā)緊是頭屑的另一個預(yù)警信號。拒絕頭皮緊繃有2個新的好方法:減少束縛:盡量避免戴帽子或束很緊的馬尾，讓頭發(fā)自由呼吸，這樣可以有效緩解頭皮緊繃的不舒適感覺。 治療方法 物理磁療 磁療，以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、電荷微粒的運動、肌膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。針對磁療和頭皮瘙癢的具體關(guān)系,由于人體頭部有許多重要穴位，"五臟六腑之精氣，皆上升于頭"，早上《素問脈要精微論篇》中就指出"頭為精明之府"。頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上行于頭，六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭面部，所有陰經(jīng)的別經(jīng)和陽經(jīng)相合后上達于頭面。古人云:"形統(tǒng)于首"，即頭腦是全身四肢百骸的統(tǒng)領(lǐng)，與人體內(nèi)臟器官的功能有著密切聯(lián)系?，F(xiàn)在磁療對于頭皮瘙癢的治療 磁性能頭皮梳是把中醫(yī)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論和大腦皮層在頭部相應(yīng)投射區(qū)的學說相結(jié)合，把磁場的生物效應(yīng)(改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)靜、止癢)與推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用結(jié)合于一體，經(jīng)常地按摩頭皮，梳理頭發(fā)，可以疏通頭部經(jīng)穴，刺激頭皮發(fā)根，改善頭部血液循環(huán)，對于頭皮痛癢，脫屑，脫發(fā)，脂溢性脫發(fā)，頭暈，頭痛等均有很好的治療和改善作用。故中國古代常有"發(fā)宜常梳"之說。 俗話說:"一日三梳，告別脫發(fā)"。用這樣磁療的方法梳理頭發(fā)，經(jīng)過百會、太陽、玉枕、風池等重要穴位，可以疏通血脈，使氣血流暢，從而改善頭部毛囊下末梢的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)大腦功能，增強腦細胞的營養(yǎng)，有效改善頭皮瘙癢和脫發(fā)，如能長期堅持，還可以延緩衰老。 生活習慣 注意皮膚衛(wèi)生，生活力求規(guī)律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。因為中醫(yī)講究膚若凝脂。伴系統(tǒng)性疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病;對患神經(jīng)衰弱患者，可適當選用鎮(zhèn)靜、催眠劑。 中醫(yī)辨證施治 一、肝郁氣滯型： 因為肝氣不能調(diào)暢疏達，使得肝氣郁結(jié)化熱、氣滯血瘀，皮膚表層失去津液滋潤，所以，會有頭皮發(fā)紅干燥、脫屑敏感等現(xiàn)象;另外，還可能伴隨著情緒煩燥焦慮不安、月經(jīng)不調(diào)、睡眠欠佳，甚至失眠等癥狀。治療：這一類的頭皮屑患者，頭皮屑常是小小細細、一層層的，治療是以養(yǎng)血疏肝解郁為主，疏肝止癢湯：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，萊菔子15克，佛手12克，川芎12克，當歸12克，白芍15克，生地20克，牡丹皮12克，梔子12克，黃芩12克，黃柏12克，地膚子15克，甘草6克，水煎服。疏肝丸、丹梔丸口服。 二、胃腸濕熱型： 這一類型的人，因為飲食的關(guān)系，造成脾胃無法正常運化，屬于腸胃濕熱型。 因吸收代謝差，水濕或濕熱堆積在腸胃，濕熱之邪薰蒸皮膚，使皮膚產(chǎn)生紅斑、流黏液、油膩的黃色結(jié)痂等;且可能伴隨著腹瀉、便秘、腹脹、排臭氣等癥狀。治療：這一類的頭皮屑患者，頭皮屑常是較為大塊、色微黃且較油的，一吃油炸等食物，就可能使頭皮屑更嚴重，治療以清熱健脾利濕為主，清熱止癢湯：雙花15克，連翹20克，菊花12克，桑葉12克，桔梗12克，黃芩12克，薏仁20克，陳皮12克，茯苓12克，龍膽草12克，梔子12克，公英20克，地丁20克，蛇床子12克，白鮮皮15克，苦參12克，百部12克，黃藥子12克，甘草6克，水煎服。熱炎寧、五黃丸口服。 三、陰虛燥熱型： 這類患者常合并有失眠、大便干結(jié)、舌紅少津有裂紋者，屬于陰虛火氣燥熱體質(zhì)，平時容易疲累、眼睛干澀、長青春痘等。治療：這類頭皮屑患者的治療，是以滋陰養(yǎng)血疏風為主，滋陰止癢湯：元參12克，丹皮12克，麥冬12克，天冬12克，花粉12克，葛根15克，川芎12克，當歸12克，生地20克，荊芥12克，防風12克，赤芍12克，白蒺藜12克，地膚子12克，白鮮皮12克，蛇床子12克，黃柏12克，菊花12克，水牛角12克，全蝎10克，石膏15克，滑石15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、敗毒丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2019年12月25日5471
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 患者：越抓越癢是什么皮膚病呢？ 健康咨詢描述：有一種皮膚病越抓越癢是什么皮膚病呢？這種皮膚病要怎么辦才好呢？ 病情分析：根據(jù)你說的，你這是瘙癢癥，瘙癢是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病癥狀。根據(jù)皮膚瘙癢的范圍及部位，一般分為全身性和局限性兩大類。全身性瘙癢癥多見于成人，瘙癢常從一處開始，逐漸擴展到全身。 常為陣發(fā)性，尤以夜間為重，嚴重者呈持續(xù)性瘙癢伴陣發(fā)性加劇，飲酒、咖啡、茶、情緒變化、辛辣飲食刺激、機械性搔抓、溫暖被褥、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發(fā)作和加重。 常繼發(fā)抓痕、血痂、色素沉著，甚至出現(xiàn)濕疹樣變、苔蘚樣變、膿皮病以及淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。2019年10月31日2961
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李峰主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 肛門瘙癢是肛腸科病人最常見的癥狀。因為引起的原因太多，所以治療起往往是比較困難的。 要治好病，首先應(yīng)明確診斷，才能正確治療。明確診斷了最好能明確發(fā)病原因，才能知道如何預(yù)防疾病的發(fā)生。肛門瘙癢多是肛門部位皮膚病的表現(xiàn)，也是肛腸科疾病的表現(xiàn)。有時也是兩種疾病共同發(fā)展引起的。比如痔瘡嚴重了，當內(nèi)痔發(fā)展到二度就會在排便時脫出肛門外，排便后會自行還納。到內(nèi)痔三度時會明顯脫出且不能自行還納，須手托才能回去。到四度更嚴重，手托也只能做到暫時回去，馬上又脫出來。甚至會送不回去，嵌頓在外面。由于痔瘡脫出，肛門閉不嚴，導致腸道內(nèi)粘液順著每二個痔瘡間的縫隙往外流。見過臺灣水果蓮霧的人會知道蓮霧成熟的水果下方突出的部分非常像痔瘡，每二個突出中間就有我說的縫隙。流出的粘液積存在肛門周圍皮膚上，加上肛門部位本來就因為外褲和內(nèi)褲比別的地方更不容易散熱，所以更容易出汗。粘液與汗液浸漬在肛門皮膚上，加上此部位存在的真菌的繁殖，就會引起肛門濕疹。嚴格來說這是皮膚病。皮膚科給開的藥物使用上會有一定效果，但是停藥后還會復發(fā)。而且皮膚科用藥里面大部分含有激素，是不宜長時間使用的。很多病人最后還得來肛腸科通過痔瘡手術(shù)，肛門瘙癢才得到較好的解決。 引起肛門瘙癢的原因太多，光皮膚病就很多，再此不能一一贅述。跟肛腸科疾病有關(guān)的有痔瘡會引起。肛門膿腫和肛瘺因為流出膿性分泌物也會引起瘙癢。結(jié)腸炎和直腸炎因為會引起粘液分泌物增加，所以也會引起瘙癢。在此要特別提出的是：長時間的肛門瘙癢應(yīng)檢查有沒有近段結(jié)腸或肛門直腸的腫瘤。這里說的腫瘤與題目上的癌的關(guān)系是：腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤里包括癌。因為常見的與少見的腫瘤就有幾百種，在此也不容易一一詳談。比如近段結(jié)腸癌(乙狀結(jié)腸癌)離肛門近些，結(jié)腸癌就會引起粘液分泌物增加，癌腫本身就會壞死脫落并引起出血，導致粘液血便，這些分泌物流到肛門口成了真菌最好的培養(yǎng)基，真菌繁殖加重肛門瘙癢。所以肛門瘙癢也可能是癌癥的表現(xiàn)。2019年05月12日2765
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 在門診，經(jīng)常有關(guān)于肛門瘙癢的咨詢。肛門瘙癢的治療，最重要的是要搞清楚原因再對因治療。 肛門瘙癢常見的原因包括： (1) 肛門、直腸、肛管、結(jié)腸和小腸疾病使肛門部過度潮濕，分泌物增加，刺激肛門，是導致肛門瘙癢的常見因素。譬如，肛瘺、肛裂、內(nèi)痔脫出、直腸脫垂、肛門失禁、濕疣等各種疾病，都可使肛門分泌物增加，肛門潮濕。 (2) 皮膚?。喝缑咕愿腥?、神經(jīng)炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌過度導致的脂溢性皮炎、濕疹等，可引起肛門瘙癢。 (3) 寄生蟲?。喝缦u蟲病、陰虱病等。 (4) 衛(wèi)生差：局部衛(wèi)生差，不常清洗，使糞便刺激皮膚。 (5) 陰道分泌物過多：陰道分泌物過多，流向肛門部，刺激皮膚，引起肛門瘙癢。 (6) 氣候寒冷干燥：內(nèi)衣過緊，摩擦皮膚。 (7) 肛門局部使用類固醇治療，或口服抗生素過久：導致菌群失調(diào)，也可引起肛門瘙癢。 (8) 細菌感染：如大腸桿菌、葡萄球菌等感染，也可致肛門瘙癢癥。 (9) 人糞便中的化學物質(zhì)、細菌、外毒素，以及糞臭素、吲哚等均可刺激肛門皮膚。 (10) 變態(tài)反應(yīng)以及對各種物質(zhì)的過敏。 (11) 婦女絕經(jīng)期及男性更年期缺乏性激素。 (12) 精神因素，如緊張、憂郁、恐懼、精神性神經(jīng)痛和精神病人抓傷肛門皮膚。 (13) 全身疾病，如黃疸、糖尿病、血液病、痛風和風濕。 (14) 肛腺上皮殘余引起細胞抗原性自體免疫反應(yīng)。2019年02月24日3280
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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么是肛門瘙癢？—肛門瘙癢是指肛門或其周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢。肛門是消化系統(tǒng)的末端部分，即糞便排出體外的部位。肛門瘙癢可引起不適和尷尬。一些人認為肛門瘙癢表明其存在結(jié)腸癌，但肛門瘙癢通常由其他因素導致。肛門瘙癢的病因是什么？—肛門瘙癢有許多可能病因，包括：部分糞便殘留在肛門周圍的皮膚上–如果您發(fā)生腹瀉或排軟便，則更有可能出現(xiàn)該情況。痔–它是指直腸內(nèi)腫脹的靜脈。該病也可引起疼痛?？纱碳じ亻T的某些食物或飲料，例如：咖啡、茶、啤酒和可樂、巧克力、西紅柿、柑橘類水果，如橙子或葡萄柚累及肛門的疾病，例如：肛門膿腫–這是指肛門內(nèi)的腺體被感染時出現(xiàn)的腫塊；肛瘺–它是肛門腺體與皮膚上出現(xiàn)膿腫的區(qū)域之間形成了一個通道；癌癥–一些肛門癌、直腸癌或結(jié)腸癌患者可出現(xiàn)肛門瘙癢。皮膚疾病，例如：銀屑病–這是一種可導致皮疹和瘙癢的皮膚疾??；皮炎–這是一種皮疹，可發(fā)生在您的皮膚接觸了某種刺激物或過敏物之后。這些刺激物或過敏物可能是護膚霜、洗滌劑或接觸肛周區(qū)域的其他某物。由細菌或真菌感染導致的疾病。能做些什么來緩解肛門瘙癢嗎？—您可以嘗試一些措施，包括：保持肛門及其周圍皮膚清潔和干燥–您可以：排便后用潮濕的棉墊或紙巾輕柔地擦不要使用清潔洗劑，如金縷梅洗劑–這可加重癥狀。排便后進行盆浴–應(yīng)使用柔和且無香味的肥皂。然后用柔軟的毛巾拍干清洗區(qū)域或用吹風機的冷風模式吹干清洗區(qū)域。在肛周皮膚使用一些無香味的滑石粉–這可幫助保持該區(qū)域干燥在該區(qū)域使用抑制瘙癢的軟膏–您可使用非處方的氫化可的松乳膏(商品名：Preparation H、Anu-med HC等)，但持續(xù)使用時間不要超過2周。在該區(qū)域使用氧化鋅皮膚軟膏或糊劑(商品名：Desitin、Balmex等)如果瘙癢在夜間加重，您可使用抗組胺藥(商品名：Benadryl、Aler-Cap等)。您也可以嘗試避免食用或飲用可導致肛門瘙癢或腹瀉的食物。例如，一些人會在攝入牛奶或奶制品后發(fā)生腹瀉。需要接受檢查嗎？—可能需要。醫(yī)生或護士將會了解您的癥狀并進行體格檢查。您可能還需要接受以下檢查：活檢–如果醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)有腫塊，他們將采集一小塊該區(qū)域的組織樣本。另一名醫(yī)生會在顯微鏡下觀察該樣本中是否有癌細胞。結(jié)腸鏡檢查–該檢查能讓醫(yī)生觀察到患者大腸(即“結(jié)腸”)內(nèi)壁的情況。進行結(jié)腸鏡檢查時，醫(yī)生會將一根帶有微型攝像頭的細管插入您的肛門，并將其推送至結(jié)腸。醫(yī)生便可觀察到是否有癌癥或其他問題。進行檢查前，醫(yī)生會給予藥物來令您放松。如何治療肛門瘙癢？—如果某種醫(yī)學問題導致了肛門瘙癢，醫(yī)生會治療該問題。這通常能消除瘙癢。少數(shù)患者甚至會在嘗試了不同的止癢治療后仍存在瘙癢。若出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生會給予其他乳膏；在罕見情況下，醫(yī)生還會在肛門周圍注射藥物。這可抑制瘙癢。肛門瘙癢可以預(yù)防嗎？—您可通過以下方式來降低發(fā)生肛門瘙癢的幾率：●保持肛周區(qū)域清潔和干燥●避免食用可導致肛門瘙癢或腹瀉的食物本文系李靖濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月15日10570
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