瘙癢癥

瘙癢癥是指僅有皮膚瘙癢，而無原發(fā)性皮損的一種常見皮膚病。

患者可出現(xiàn)燒灼感、或螞蟻在皮膚上爬行的感覺。由于瘙癢，患者會(huì)反復(fù)抓撓，皮膚可發(fā)紅、粗糙、隆起，嚴(yán)重者可流血甚至繼發(fā)感染。

瘙癢癥是臨床常見的皮膚科疾病，女性多于男性，亞洲人多于白種人，其發(fā)病率隨年齡增加逐漸升高。

引起皮膚瘙癢最常見的原因是皮膚干燥。此外，過敏、感染、系統(tǒng)性疾病、體內(nèi)激素水平、衛(wèi)生生活習(xí)慣等都可能引起瘙癢。

• 皮膚干燥：是常見的原因。引起皮膚干燥的原因可包括：

  老年人皮脂分泌減少、皮膚萎縮。

  空氣干燥。

  頻繁洗澡或洗澡水溫過高。

  遺傳因素。

• 皮膚病：如濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等。

• 刺激和過敏：食物、化妝品和有毒植物等可能引起過敏；衣服摩擦等刺激都可能導(dǎo)致瘙癢。

• 蚊蟲叮咬

• 真菌感染：如腳氣（足癬）或陰道真菌感染。

• 寄生蟲感染：如頭虱、陰虱、疥瘡。

• 孕期或更年期激素水平變化：孕婦可能會(huì)感覺腹部和大腿皮膚瘙癢。皮炎在孕期也會(huì)加重。

• 內(nèi)科疾病：如肝病、腎病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺鐵性貧血、白血病、淋巴瘤等。這些疾病一般會(huì)引起全身性瘙癢。

• 藥物影響：如抗生素、鎮(zhèn)痛藥等，可能引起皮疹和瘙癢。

瘙癢可能只局部發(fā)作（局限性瘙癢），也可能全身發(fā)作（全身性瘙癢）。

• 局限性瘙癢：可能發(fā)生在外陰、肛門周圍；四肢特別是小腿；頭皮等部位。
• 全身性瘙癢：沒有特定的瘙癢部位；時(shí)而發(fā)作，夜間尤其嚴(yán)重。

其他癥狀

• 紅斑
• 丘疹或水皰
• 皮膚干裂
• 抓痕
• 出現(xiàn)皮革樣或魚鱗樣的紋路

并發(fā)癥

皮膚瘙癢雖然不會(huì)影響身體健康，但抓撓會(huì)導(dǎo)致越抓越癢的惡性循環(huán)，甚至引起繼發(fā)性皮損和感染：

• 皮膚損傷：如色素沉著、瘢痕。
• 皮膚感染：如癤、毛囊炎、淋巴結(jié)炎等。

• 盡可能找出發(fā)病原因，積極配合醫(yī)生治療基礎(chǔ)疾病。
• 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，降低病原體感染或寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)。
• 避免使用致敏性藥物，盡量避免接觸過敏原或刺激性物質(zhì)。
• 避免處于溫差急劇變化或悶熱潮濕的環(huán)境中，減少環(huán)境變化對(duì)皮膚造成的刺激。
• 平時(shí)應(yīng)多飲水，補(bǔ)充肌體水分流失，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

醫(yī)生通過詢問患者病史，結(jié)合血液指標(biāo)檢查、胸部 X 光片檢查、腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)等結(jié)果綜合判斷確診。

• 血常規(guī)：缺鐵性貧血可以引起皮膚瘙癢，可通過血常規(guī)進(jìn)行判斷。
• 肝腎功：用來判斷是否存在肝腎功能異常。
• 甲狀腺功能：用來排除甲狀腺功能異常。
• 腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)：某些惡性腫瘤可以引起皮膚瘙癢，腫瘤標(biāo)記物可以發(fā)現(xiàn)可能潛在的腫瘤。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因，制定不同的治療方案。一般瘙癢癥狀應(yīng)用部分外用或口服藥物即可，如果患有引起瘙癢癥狀的原發(fā)基礎(chǔ)疾病，應(yīng)在止癢的同時(shí)配合醫(yī)生積極治療基礎(chǔ)病?？梢跃徑怵W的處方藥主要包括外用糖皮質(zhì)激素藥膏、止癢劑，口服抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑等。

藥物治療

• 外用糖皮質(zhì)激素藥膏：如果皮膚有瘙癢、紅腫，醫(yī)生會(huì)建議涂抹藥膏。醫(yī)生還可能推薦外敷濕棉布，因?yàn)樗钟兄谄つw吸收藥膏，還能緩解皮膚紅腫。使用時(shí)要注意不要涂抹在面部或外陰。
• 外用其他抗炎藥：如他克莫司和吡美莫司，醫(yī)生有時(shí)會(huì)處方這類藥物，代替糖皮質(zhì)激素藥膏，尤其是在瘙癢面積并不是很大的情況下。
• 外用利多卡因乳膏：可以幫助止癢。
• 外用抗生素軟膏：可控制繼發(fā)感染。
• 口服抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑：可以幫助緩解瘙癢。
• 口服糖皮質(zhì)激素：嚴(yán)重者可小劑量服用，具體可咨詢醫(yī)生。

其他治療

• 光療：用一定波長(zhǎng)的紫外線照射瘙癢部位的皮膚。一般會(huì)安排多個(gè)療程，直到瘙癢緩解。如果皮膚干燥，醫(yī)生還會(huì)建議配合熏蒸治療。
• 如果因?yàn)榫窬o張、焦慮、恐懼等引起瘙癢，可進(jìn)行相關(guān)治療。
• 替代療法： 醫(yī)生可能建議通過冥想、針灸或瑜伽來進(jìn)行輔助治療。

• 忌食辛辣刺激的食物，如生蔥、生姜、生蒜等。
• 忌飲酒、咖啡、濃茶等，以免加重瘙癢。
• 少食魚、蝦、蟹等容易過敏食物，對(duì)于明確過敏的食物一定不要食用。

• 不要抓撓瘙癢部位；修剪指甲，必要時(shí)戴手套限制搔抓。瘙癢時(shí)可用指腹拍打來緩解。
• 洗澡不要過勤， 避免用熱水燙洗皮膚，使用溫水洗澡；洗澡結(jié)束后立刻涂抹保濕霜，以保持皮膚濕潤；不要用力搓澡；避免與家人共用洗浴用品。
• 最好選擇純棉、麻、真絲等材質(zhì)的貼身衣服，減少對(duì)皮膚的摩擦。
• 使用加濕器：在冬季，增加室內(nèi)空氣的相對(duì)濕度可能對(duì)易發(fā)生皮膚干燥的患者有益。

治愈情況

• 通過局規(guī)范治療，瘙癢癥狀通常2周內(nèi)即可緩解。
• 部分瘙癢癥容易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期治療。

危害性

• 影響正常生活
• 造成皮膚損傷