腎炎

精選內(nèi)容

• 輕微的腎炎能治愈嗎？

  輕微的腎炎一般可以達到臨床治愈。在臨床上輕微的腎炎一般理解為病人有孤立性血尿，或者少量血尿、蛋白尿，或者尿蛋白稍微多一點，達到中等量蛋白尿，這種情況下一般認為是輕微型腎炎。輕微的腎炎臨床癥狀不嚴重，病理表現(xiàn)一般也比較輕，病人大多數(shù)預后都比較好，所以在臨床上這類病人一般不給予特殊治療。如孤立性血尿的病人，通常情況下不讓病人用藥，主要是進行定期的隨訪，要求每年查一次尿常規(guī)，看看病人尿中紅細胞的數(shù)量有沒有增加，以及有沒有出現(xiàn)尿蛋白等，來預防病情的加重。對于少量的血尿、蛋白尿的病人，可能遵醫(yī)囑給病人使用ACEI、ARB類藥物，常用的ACEI類藥物，包括依那普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利等，常用的ARB類藥物，包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物對降低病人的尿蛋白有一定好處，但是應用藥物時要注意病人血壓不能降得太低，并且這類藥物有使病人血肌酐升高的風險，所以如果應用藥物后血肌酐升高超過50%，則需要停藥。少量的血尿、蛋白尿病人，一般應用藥物后病情可以長期保持穩(wěn)定。中等量蛋白尿病人可以遵醫(yī)囑選擇激素治療，應用激素治療后較多病人的尿蛋白水平可以降下來，有的病人尿蛋白可以轉陰，有的病人尿蛋白也可以降到24小時在0.5g以下，總體來說就算是臨床治愈。但腎炎沒有辦法完全治愈，可以用藥物讓病人整個狀況保持長期穩(wěn)定，病情不繼續(xù)進展。

  
  

  倪少濱醫(yī)生的科普號

  2023年05月11日 924 0 4

• 你好，醫(yī)生，我老是潛血啊，化驗了尿，紅細胞計數(shù)30，是腎炎嗎

  
  

  吳蔚樺醫(yī)生的科普號

  2023年04月25日 91 0 3

• 青少年咳嗽變異性哮喘能根治嗎？會誘發(fā)ⅠGA腎炎

  
  

  賈維醫(yī)生的科普號

  2023年04月16日 66 0 0

• 無“罕”人生，點亮罕見生命的色彩2–Alport

  小王說“我在大學畢業(yè)入職體檢的時候就發(fā)現(xiàn)了血尿蛋白尿，我父母體檢也都有血尿但是他們今年都60了也身體好好的。加上我沒有任何不舒服所以一直也沒有看病。但是最近一次單位體檢發(fā)現(xiàn)肌酐高了，大夫您快幫我看看。”詳細詢問后，這位患者除腎臟表現(xiàn)外自幼聽力欠佳?？紤]到這個病人有血尿家族史，大夫建議腎活檢和基因檢測。證明腎小球基底膜存在異常，COL4A3基因的復合雜合致病突變，突變基因分別來自于其父親和母親。至此，謎底揭曉，這位患者是常染色體隱性遺傳的Alport綜合征，其父母均為雜合變異攜帶者，所以父母缺乏明顯的腎病表現(xiàn)。專家點評：Alport綜合征是一種進行性遺傳性腎炎，又稱“眼-耳-腎”綜合征，除血尿、蛋白尿、進行性腎功能下降外，常伴有眼、耳異常。合并眼耳受累的患者百分比隨遺傳方式的不同差別較大。對于伴X染色體遺傳的男性Alport綜合征患者而言，合并聽力損失者32%-83%，合并眼部病變者6%-35%。但對于常染色體顯性遺傳的Alport綜合征患者而言，目前文獻報道合并聽力損失者不到10%，合并眼部病變者不到5%。這種疾病是基因突變導致的。IV型膠原基因（COL4A3、COL4A4、COL4A5）變異使得所編碼的α3、α4、α5鏈結構異常，引起IV型膠原的結構或功能改變，導致腎小球、內(nèi)耳、眼的基底膜損壞，繼而造成腎臟、聽力和眼部的一系列病變?！绢A警信號】1.有血尿或腎衰竭家族史。2.不明原因持續(xù)性腎小球源性血尿伴或不伴蛋白尿。3.同時伴有感音神經(jīng)性耳聾或眼睛有特征性病變（圓錐形晶狀體、斑點狀視網(wǎng)膜病變或顳側視網(wǎng)膜變薄等）。當出現(xiàn)上述癥狀的一條或多條時，應及時前往醫(yī)院就診?！救绾沃委煛磕壳吧袩o治愈手段，但可以用藥物延緩疾病進展。目前國內(nèi)外唯一認可的藥物是降壓藥，包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），早期使用這類降壓藥物可以延遲腎衰竭的發(fā)生。其他顯示出療效的藥物還包括：鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）比如達格列凈、新型鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(MRA)比如非奈利酮、內(nèi)皮素受體拮抗劑sparsentan等。每一個生命都是美麗的，每一位罕見病患者都是獨特的。shareyourcolors，希望罕見病患者可以分享生命的多彩！

  

  周緒杰醫(yī)生的科普號

  2023年03月02日 662 0 3

• 尿常規(guī)白細胞3+，白細胞鏡檢滿視野，尿潛血+－，維生素C0.6。是不是腎炎呀？

  
  

  楊滿醫(yī)生的科普號

  2022年12月24日 125 0 1

• 尿紅細胞均一性，非均一，尿異形紅細胞82，是腎炎嗎醫(yī)生

  
  

  楊滿醫(yī)生的科普號

  2022年12月24日 286 0 1

• 你好，我晨尿蛋白每次都是弱陽，同一份尿液做了多次微量白蛋白，跟腎小管蛋白都正常，這種情況能排除腎炎嗎

  
  

  楊滿醫(yī)生的科普號

  2022年12月24日 231 0 2

• 五歲寶寶，尿常規(guī)正常，尿微量白蛋白38mg／L，眼睛輕微腫，是腎炎嗎？

  
  

  河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院王濤醫(yī)生的科普號

  2022年12月02日 128 0 0

• 你好，醫(yī)生，潛血3十，蛋白尿1十30，是腎炎嗎，好愁啊，再怎么檢查啊醫(yī)生

  
  

  于莉醫(yī)生的科普號

  2022年11月29日 139 0 1

• 如果紅細胞位相一直不超50%，但是潛血持續(xù)3＋，尿蛋白2＋，肌肝正常。是不是腎炎呢？需要怎樣排除呢？

  
  

  劉廣義醫(yī)生的科普號

  2022年11月27日 226 0 1