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陳舟主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 腎內(nèi)科 我是腎內(nèi)科醫(yī)生郴州啊。 今天跟大家聊一個(gè)大家最關(guān)心的一個(gè)問題,就是腎炎會(huì)不會(huì)變。 特別的一個(gè)答案,只能是說不同的腎炎類型可能。 特別是在你就診的時(shí)候。 沒有出現(xiàn)腎功能的變化。 身高。 是血壓的異常。 有這兩個(gè)問題的話,可能進(jìn)展到尿毒癥的可能性會(huì)。 但是。 一些類型的。 啊腎炎呢,可能一輩子也不會(huì)發(fā)展。 還是要具體。 明確寫啊,特別是結(jié)合自己的腎穿刺的報(bào)告類型。 舉個(gè)中國人最常見的LGA腎病為例,想講這個(gè)進(jìn)展到這個(gè)尿毒癥的概率啊。 大概是在25%。 是十到25年。 25%的幾率。2019年10月13日
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 呃,腎病的病人,因?yàn)閷iT有一種腎炎叫遺傳性腎炎呢,這個(gè)遺傳性腎炎當(dāng)然是可以遺傳的,還有多囊腎多囊腎有明確的一盤情況下,如果要是哎這個(gè)他孩子啊,有有多囊腎的一般他父母里邊,總有一方有多囊腎,當(dāng)然,大多數(shù)腎炎的病人啊,他不一定這不是叫遺傳病,雖然它不是遺傳病,但是它有遺傳傾向,你比方說哎,這個(gè)免疫狀態(tài)可以遺傳呀,所以經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一個(gè)家里邊兒幾個(gè)人,同時(shí)得腎炎類啊,或者說呃,他兒子啊,這類事啊,這個(gè)腎炎,當(dāng)然他父親得的是類風(fēng)濕或者是他媽媽是狼瘡啊,結(jié)果嘞啊,她這個(gè)女兒呢,是腎炎,雖然說這不完全啊,是一個(gè)遺傳病,但是這種遺傳傾向還是非常明顯。2019年10月10日
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎炎到尿毒癥到底有幾年時(shí)間,這個(gè)呀,一個(gè)是啊,這個(gè)呃不同的病種,它是不一樣的啊,我們說有的是數(shù)年,有的是數(shù)年甚至數(shù)十年是吧,你比方說啊,它本身是一個(gè)局灶硬化性腎炎,他有時(shí)候也有幾年時(shí)間就能發(fā)展到腎衰也有十幾年,還有幾十年是吧,所以呢,他根據(jù)她腎臟的病理還有它病理嚴(yán)重的程度,病理類型不一樣,它發(fā)展到腎衰,需要的時(shí)間不一樣,病理的嚴(yán)重程度不一樣,發(fā)展到腎衰的時(shí)間也不一樣,還有你是不是積極治療了,是不是接受了中醫(yī)藥的保護(hù)腎功能的治療了,那這個(gè)你飲食啊,控制怎么樣,血壓控制怎么樣,都會(huì)影響它的進(jìn)程,但總的來說,一旦出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率降低他一般來說一年是四小時(shí)時(shí),你比方說你攝像球?yàn)V過率,現(xiàn)在還有50嘞,那四年以后就應(yīng)該已經(jīng)到了尿毒癥。2019年10月02日
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郭向東副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 腎病內(nèi)科 “患腎炎究竟還能不能懷孕,會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)呢?”這是困擾很多育齡期腎炎女性患者的問題。在近日由北京醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)、中關(guān)村醫(yī)學(xué)工程轉(zhuǎn)化中心共同主辦的腎臟病學(xué)術(shù)交流會(huì)上,腎病專家給出了科學(xué)的解答。 我國慢性腎臟病(CKD)患病率為 10.8%。慢性腎小球腎炎是我國尿毒癥的首位病因,青壯年是高發(fā)人群。在育齡期女性中,有 0.1%~3%患有不同程度的腎臟疾病。我國流行病調(diào)查顯示,18歲~39 歲的育齡女性慢性腎臟病患病率高達(dá) 7.4%。由此可見,育齡期慢性腎炎女性妊娠值得關(guān)注。 妊娠期要關(guān)注哪些腎功能指標(biāo) 妊娠是女性的一個(gè)特殊生理變化期,女性腎臟的解剖和功能都有一些變化。在解剖結(jié)構(gòu)上,腎臟長徑增加約 1cm,腎盂、腎盞和輸尿管擴(kuò)張,而腎臟功能從妊娠初期開始,反映腎臟功能的重要指標(biāo)——腎小球?yàn)V過率就開始逐漸升高直到分娩,同時(shí)腎血流量也明顯增加,尿液中蛋白、葡萄糖、氨基酸、尿酸鹽等排泄增加,一些臨床判斷腎臟病的重要指標(biāo),如血清肌酐、血尿素氮、尿酸、尿蛋白等在妊娠期都有明顯改變。因此,育齡女性妊娠后腎功能指標(biāo)的判定與正常人不一樣,當(dāng)血清肌酐(Scr)>80umol/L,肌酐清除率(Ccr)<120ml/min,就提示可能存在腎臟疾病。因此,有慢性腎炎的妊娠女性應(yīng)對(duì)腎功能給予更多關(guān)注,避免有些腎臟病的發(fā)生和進(jìn)展在妊娠期被忽略了。 腎臟病患者懷孕要密切監(jiān)測(cè) 育齡期慢性腎炎女性患者經(jīng)常會(huì)問這樣的問題:“懷孕對(duì)我的腎臟病有沒有影響?”“患有腎臟病,懷孕對(duì)胎兒有沒有影響?”那么,哪些因素對(duì)母親和胎兒有影響呢? 對(duì)于慢性腎炎患者來說,到底什么樣的腎臟病影響懷孕,目前沒有肯定的答案。多項(xiàng)研究表明,孕前或孕期的高血壓、大量蛋白尿是疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。一般認(rèn)為,腎功能有輕度損害(慢性腎臟病分期 CKD 1~2 期),妊娠不增加患者遠(yuǎn)期腎衰的風(fēng)險(xiǎn);中重度的腎功能損害(CKD3期以上),妊娠會(huì)加速患者腎功能進(jìn)展,不建議妊娠。 那么,慢性腎炎患者懷孕對(duì)于胎兒有什么影響呢?研究顯示,即使在 CKD1 期,發(fā)生胎兒不良事件(包括早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長受限等)的比例也高于正常產(chǎn)婦。隨著孕婦的蛋白尿程度增高,胎兒發(fā)生不良事件明顯增加。在 CKD 3~4 期病人中,胎兒不良事件和產(chǎn)科并發(fā)癥的比例更高。所以,慢性腎臟病患者血壓、蛋白尿和腎功能是決定患者能否妊娠的主要因素。慢性腎臟病患者妊娠對(duì)母體及胎兒有不良影響,尤其是肌酐較高、血壓及尿蛋白控制不佳者。一旦慢性腎臟病患者懷孕,應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者血肌酐、血壓及尿蛋白水平。 產(chǎn)前產(chǎn)后各時(shí)期加強(qiáng)管理 為了減少妊娠對(duì)母體腎臟的損害,減輕對(duì)孕婦和胎兒結(jié)局的不良影響,需要加強(qiáng)孕前、產(chǎn)前、分娩等各時(shí)期的管理。 孕前 育齡期的慢性腎炎女性患者懷孕的概率低于正常女性。懷孕前應(yīng)與醫(yī)生討論最佳的受孕時(shí)機(jī),對(duì)生育能力進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)重復(fù)腎活檢,評(píng)估疾病是否有活動(dòng),還要優(yōu)化血壓控制。同時(shí),對(duì)一些必須應(yīng)用的免疫抑制劑,應(yīng)更換為非致畸藥物(硫唑嘌呤、羥氯喹、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等),并保證妊娠期間繼續(xù)服用安全藥物。此外,要充分與患者及家屬解釋妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 產(chǎn)前 密切監(jiān)測(cè)血壓,將血壓控制在 140/90mmHg 以下。為了預(yù)防先兆子癇,開始服用低劑量的阿司匹林,要注意補(bǔ)充維生素D 和鈣補(bǔ)充劑。此外,進(jìn)行胎兒檢測(cè)和胎兒生理活動(dòng)評(píng)估。 分娩 根據(jù)孕婦及胎兒的監(jiān)測(cè),要考慮及時(shí)終止妊娠。如果是小于 34 周的妊娠,在預(yù)期分娩前至少24小時(shí)和產(chǎn)后至多7天,給予促進(jìn)胎兒肺成熟的皮質(zhì)類固醇。如果可以,力爭(zhēng)經(jīng)陰道分娩。 產(chǎn)后 鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量母乳喂養(yǎng)。密切監(jiān)測(cè)慢性腎炎是否有活動(dòng)性。如果必要,至少產(chǎn)后6周內(nèi)持續(xù)預(yù)防靜脈血栓栓塞。此外,還要密切關(guān)注產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)。2019年09月29日
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姚雪萍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 嗯,這個(gè)腎炎會(huì)引起高血壓,那這個(gè)呢。 怎樣預(yù)防呢,主要做到以下幾點(diǎn),那第一個(gè)呢,低鹽飲食就是要吃的淡一些,每天的鹽的量要小于五克,那也相當(dāng)于一啤酒瓶蓋那第二個(gè)呢,要戒煙限酒,那第三個(gè)呢,要控制體重。 就是如果比較胖的話呢,要這個(gè)體重呢,控制在身高減去105,那這個(gè)。 第四個(gè)呢,就是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)每天呢,要半個(gè)小時(shí)以上的快步走啊,或者是游泳啊,那第五個(gè)呢,就是要。 呃,心理平衡,如果工作壓力比較大,或者是呃人比較焦慮啊,失眠啊,必須找心理科醫(yī)生一起幫忙解決那最后一個(gè)呢,就是要注意一下,預(yù)防感冒啊,避免疲勞啊這些。2019年09月23日
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 大家好,慢性腎炎會(huì)導(dǎo)致高血啊,我們叫腎性,高血壓,腎性高血壓,它比一般的感覺發(fā)性高血壓更難控制常常是兩種到三種甚至三種,以上下要嗯,才能控制。 如何預(yù)防呢,首先我們要嗯,低鹽飲食低鹽飲食低鹽低脂飲食。 少吃咸的咸菜咸鴨蛋醬豆腐啊,平常做飯的時(shí)候少放鹽。 同時(shí),要定期的監(jiān)測(cè)血壓。 如果是最近出現(xiàn)高血壓啦,然后,同時(shí)我們也看我們的腎功能啊是否正常,如果腎功能正常,這個(gè)時(shí)候我們可以用一些ACL藥物啊,這些降壓藥,因?yàn)檫@些降壓藥,它不僅可以降低血壓還可以減少蛋白尿?qū)δI臟有一定的保護(hù)作用。2019年09月23日
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周萍主治醫(yī)師 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 腎病科 今天我們來聊一下腎炎會(huì)不會(huì)變成尿毒癥,這個(gè)話題。 其實(shí)呢,這個(gè)不能一概而論。 有些腎患者,他的病理比較輕。 預(yù)后比較好,這種情況就不容易發(fā)展成尿毒癥,有些患者雖然說病理類型要重一點(diǎn),但是得但是能夠得到及時(shí)有效的治療以后能夠大大的延緩病情的進(jìn)展,這種情況也不容易發(fā)展成尿毒癥。 但是呢,有些情況下,比如說有些患者不重視自己得了腎炎,以后不夠重視或者是長期的失治誤治或者是說并且內(nèi)心比較重,得不到有效的治療,這種情況下就容易發(fā)展成尿毒癥。2019年09月16日
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腎炎相關(guān)科普號(hào)

翟煒醫(yī)生的科普號(hào)
翟煒 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院)
泌尿外科
4873粉絲29.9萬閱讀

李青醫(yī)生的科普號(hào)
李青 主任醫(yī)師
天津市泰達(dá)醫(yī)院
腎病內(nèi)科
929粉絲5.5萬閱讀

劉啟明醫(yī)生的科普號(hào)
劉啟明 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
泌尿外科
328粉絲1.7萬閱讀