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周秋根主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎炎,是腎小球腎炎的簡稱。是一種常見的腎臟病。腎炎,簡單地說就是腎小球發(fā)炎。什么是發(fā)炎呢?每個(gè)被蚊子咬過的人都有這樣的經(jīng)歷:蚊子咬過后會(huì)在局部形成一個(gè)紅包。這個(gè)過程就是發(fā)炎,也稱炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是人體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)入侵外來物進(jìn)行的自衛(wèi)反擊戰(zhàn)。人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有很多免疫細(xì)胞。我們體檢化驗(yàn)血常規(guī)中的白細(xì)胞就是血循環(huán)中的免疫細(xì)胞(它們包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等)。這些免疫細(xì)胞有不同的功能:有些細(xì)胞負(fù)責(zé)吞噬外來物(如中性粒細(xì)胞),這些細(xì)胞在吞噬外來物的同時(shí)還會(huì)向周圍組織細(xì)胞和其他的免疫細(xì)胞不斷發(fā)出“這里有外來入侵者”的信號(hào),吸引更多的免疫細(xì)胞向炎癥部位聚集;有些免疫細(xì)胞吞噬外來入侵者后會(huì)把入侵者的特征呈現(xiàn)在自己表面(如單核-巨噬細(xì)胞),讓相關(guān)的免疫細(xì)胞很快就認(rèn)識(shí)入侵者;還有些免疫細(xì)胞(如NK細(xì)胞)則會(huì)抱住入侵者,并在入侵者體內(nèi)打孔。如果免疫細(xì)胞吃不到,又抱不到入侵者或者入侵者的碎片,這個(gè)時(shí)候免疫細(xì)胞(B淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞)就會(huì)發(fā)射導(dǎo)彈,這個(gè)導(dǎo)彈就是抗體。人體內(nèi)的抗體有很多種,每種B淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)發(fā)射一種抗體,一種抗體負(fù)責(zé)對(duì)付一種外來入侵物??贵w會(huì)與外來入侵物結(jié)合,在這些抗體介導(dǎo)下免疫細(xì)胞就可以抱住外來入侵者,外來入侵者或者其碎片跑到哪里,抗體就追到哪里。人血液循環(huán)中還有一些免疫分子,醫(yī)學(xué)中稱為補(bǔ)體。這些補(bǔ)體就像小飛刀,正常情況下這些小飛刀的刀刃被包裹起來,一旦被激活后就會(huì)刀刃出鞘,把外來入侵者扎得千瘡百孔。最后體內(nèi)的清道夫打掃戰(zhàn)場。當(dāng)然,我們的免疫系統(tǒng)不光對(duì)外來入侵者自衛(wèi)反擊。體內(nèi)的免疫細(xì)胞也用同樣的機(jī)制把人體內(nèi)損壞的細(xì)胞、衰老細(xì)胞、變性損壞的分子清除掉。對(duì)人體免疫細(xì)胞來說,這些損壞的細(xì)胞、衰老細(xì)胞和變性分子也是一種不認(rèn)識(shí)的“異物”。如果外來物被清除,炎癥消退,局部組織修復(fù)如初。如果外來物不能被清除,炎癥反應(yīng)則會(huì)持續(xù)存在。由于抗體、補(bǔ)體這些戰(zhàn)斗武器會(huì)誤傷到正常組織細(xì)胞。因此長期炎癥會(huì)導(dǎo)致組織損壞,甚至導(dǎo)致器官功能損壞。腎炎指的是炎癥反應(yīng)發(fā)生在腎臟,具體說是發(fā)生在腎小球(這是腎臟的主體結(jié)構(gòu)單位)。遺憾的是腎炎不并是外來物入侵腎臟導(dǎo)致的。腎炎是如何促發(fā)的,一直是科學(xué)家在思考的問題。每種腎炎都有不同的機(jī)制。但總體上可劃分為以下幾種機(jī)制:1)、外來物碎片沉積、種植在腎臟,導(dǎo)致免疫細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體攻擊腎小球,腎小球變成無辜,鏈球菌感染后腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎就屬于這類。2)、體內(nèi)變性的蛋白質(zhì)沉積在腎小球;3)、抗體產(chǎn)生細(xì)胞不受控制的發(fā)射一種或多種抗體,這種(些)抗體在腎臟正好有它(們)結(jié)合的部位(醫(yī)學(xué)上稱為抗體結(jié)合部位,也就是抗原),如原發(fā)性膜性腎病。后果就是腎臟變成炎癥的戰(zhàn)場,腎小球受到攻擊、損壞。腎炎有哪些臨床表現(xiàn)呢?和很多炎癥反應(yīng)一樣(紅、腫、熱、痛),腎炎也可引起腰疼,但腎炎導(dǎo)致的腰疼很少見。最常見的表現(xiàn)有顏面、下肢浮腫;有些人會(huì)出現(xiàn)高血壓,導(dǎo)致頭痛。有些患者會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿,或發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多。也有不少患者根本沒有任何表現(xiàn),僅是在體檢時(shí)查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿。因此尿常規(guī)檢查異常也是腎炎很常見的表現(xiàn)。腎炎怎么辦?首先是明確哪種腎炎,往往需要腎穿刺活檢(醫(yī)師用細(xì)針吸取少量腎組織,放到顯微鏡下觀察),這樣可以發(fā)現(xiàn)炎癥戰(zhàn)場情景,推測病因。當(dāng)然并不是每個(gè)患者都需要腎活檢,醫(yī)師會(huì)根據(jù)必要性和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。腎炎很重要的治療就是使用激素和免疫抑制劑,抑制免疫細(xì)胞功能。腎炎的自我管理也是腎炎綜合治療的重要部分。如控制鹽攝入,菜要淡;腳腫、尿少時(shí)需要控制液體攝入(如湯、稀飯、牛奶等流質(zhì)),要保持體重穩(wěn)定,否則浮腫越來越嚴(yán)重。使用激素、免疫抑制劑后抵抗力會(huì)下降,容易感染、感冒,需要預(yù)防感染,出現(xiàn)感染后要與醫(yī)師聯(lián)系。如何增強(qiáng)抵抗力呢?充分睡眠,放松心情,適當(dāng)營養(yǎng)(不能大魚大肉補(bǔ),否則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)),適當(dāng)鍛煉(以不勞累為宜)。目前沒有任何藥物可以增強(qiáng)抵抗力。2021年07月24日
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 小便有泡沫原因: 一、可能是由于人體感染金色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌,引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病,這時(shí)小便中細(xì)菌數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量較多,會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 二、當(dāng)人體患有急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征時(shí),腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的過濾出現(xiàn)問題導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)不能被人體吸收,蛋白流失到尿液中,也會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 三、糖尿病的患者可能會(huì)排出泡沫較多的尿液,因?yàn)槟蛱撬皆龈撸涂梢猿霈F(xiàn)較多的泡沫,泡沫往往較大,并且很快消散。 四、尿液處于極度濃縮狀態(tài)時(shí),可以出現(xiàn)尿中泡沫增多,但泡沫一般比較大,并且泡沫很快即可消散,同時(shí)伴有尿色發(fā)黃。2021年07月21日
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丁瑞主任醫(yī)師 北京水利醫(yī)院 內(nèi)科 腰痛很常見,很多人腰痛時(shí)第一時(shí)間想找腎科醫(yī)生看看。其實(shí)腰痛的常見病因是腰肌勞損或受涼、腰部扭傷、腰間盤突出、腰椎骨韌帶滑脫、男性前列腺炎、女性盆腔炎、附件炎等,表現(xiàn)為腰背部輕到中度的不適。 多數(shù)腎炎、腎病沒有或僅有輕度腰部不適,出現(xiàn)較劇烈腰痛的很少見。這是因?yàn)槟I臟本身沒有感覺神經(jīng),不會(huì)有痛感;而腎臟的外包膜、腎盂和輸尿管有神經(jīng)分布,腎區(qū)疼痛常常與感染、結(jié)石、血栓等引起的腎臟外包膜、腎盂和輸尿管受牽拉,張力增加有關(guān),這種疼痛的特點(diǎn)多為較強(qiáng)烈的腰部不適,或酸脹、鈍痛,可以與體位和活動(dòng)相關(guān),要在泌尿外科診治。 因此,腰痛不一定是腎臟發(fā)生了損傷。所以,應(yīng)根據(jù)腰痛的部位和性質(zhì),結(jié)合病史,可進(jìn)行尿沉渣、泌尿系B超檢查,排除腎臟疾病后,轉(zhuǎn)至其他??圃\療。2021年01月21日
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蔣宇峰主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 腎病科 專家簡介:蔣宇峰,醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。目前主要從事慢性腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究,擅長慢性腎炎蛋白尿、血尿、早中期慢性腎衰、泌尿道感染、高血壓腎病、糖尿病腎病、間質(zhì)性腎炎、高尿酸血癥腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、腎盂腎炎、原發(fā)性腎小球腎炎等中西醫(yī)治療和腎虛諸證的中醫(yī)調(diào)治。尿毒癥晚期的血液透析血管通路建立,腹膜透析手術(shù)治療及尿毒癥并發(fā)癥的治療。在慢性腎臟病治療中以中醫(yī)特色為主,標(biāo)本施治。01腎臟有什么作用?腎臟位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁,俗稱為“腰子”。腎單位是腎臟的基本功能單位,每側(cè)腎臟大約各有100萬個(gè)腎單位,腎單位由腎小球、小球囊和腎小管組成。腎小球?yàn)檠簽V過器,腎臟每分鐘過濾1升血液,僅僅1小時(shí),便能把全身的血液過濾12遍。過濾后形成的是原尿,經(jīng)過腎小管的重吸收,才形成終尿排出體外。腎臟是人體重要的排泄器官,主要生理功能是排泄體內(nèi)多余的水分和代謝產(chǎn)物,并調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡,這對(duì)維持生命內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。此外腎臟還能生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì),如腎素,前列腺素,促紅細(xì)胞生成素(EPO)等,參與血壓調(diào)節(jié)和造血功能。02什么是慢性腎炎?慢性腎炎即慢性腎小球腎炎,起病隱匿,時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢,可持續(xù)數(shù)十年。臨床表現(xiàn)多樣,早期可有乏力、疲倦、腰痛、食欲減退等癥狀。尿化驗(yàn)檢查:尿蛋白1~3g/天(蛋白尿)、尿紅細(xì)胞可增多并且有管型(血尿),大多數(shù)病人有程度不等的水腫、高血壓。慢性腎炎以中青年男性多見,癥狀不典型,但危害比較大,如果治療不及時(shí),腎功能逐漸減退,后期出現(xiàn)血尿素氮、血肌酐升高等慢性腎衰表現(xiàn)。03慢性腎炎癥狀?(1)浮腫,開始時(shí)多為眼瞼浮腫、顏面浮腫,逐漸發(fā)現(xiàn)為肢體或全身的水腫,這是由體內(nèi)水鈉潴留和低蛋白血癥引起的。(2)蛋白尿,一般來說,人在排尿的時(shí)候尿液里的泡沫30秒內(nèi)就會(huì)逐漸消散,而慢性腎炎患者尿液里蛋白質(zhì)明顯增多,出現(xiàn)蛋白尿,泡沫遲遲不散。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。(3)血尿,慢性腎炎早期會(huì)出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象,尿液混濁、紅色,呈洗肉水樣,有的患者尿液中夾有血絲或者血塊,有的顯微鏡下才能看到。(4)高血壓,以持續(xù)中等度血壓增高為主要表現(xiàn)(160~170/100~109mmHg),特別是舒張壓持續(xù)增高。04慢性腎炎如何治療?慢性腎炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,各種細(xì)菌、病毒、原蟲等感染通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子等均可引起該病。慢性腎炎治療的主要目的是防止腎功能進(jìn)行性減退,改善臨床癥狀。而不以消除蛋白尿及血尿?yàn)槟繕?biāo)。(1)一般治療:避免加重腎臟損害的因素,如感染、勞累、及腎毒性藥物的應(yīng)用等。限制蛋白質(zhì)、磷和鹽的攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白(如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等)。(2)降壓利尿:例如卡托普利、依那普利、纈沙坦等(3)抗血小板聚集:常用的有雙嘧達(dá)莫或小劑量阿司匹林。05中醫(yī)如何治療?中醫(yī)認(rèn)為臟腑虛損是其病理基礎(chǔ),按照不同的階段進(jìn)行治療,發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主,治療以實(shí)者瀉之為原則;緩解期以本虛為主或虛實(shí)夾雜,著重益氣健脾固腎為治,以防復(fù)發(fā)。在整體觀念指導(dǎo)下,中醫(yī)辨證分型用藥,調(diào)整人體整體的陰陽氣血平衡,扶正祛邪兼顧。中醫(yī)在治療慢性腎炎中具有毒副作用小、辨證論治等優(yōu)勢。2021年01月06日
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 夜尿多是腎不好? 1、夜尿多與腎功能的關(guān)系 夜尿增多有生理性的夜尿增多和病理性的夜尿增多。比如說睡覺前一小時(shí)大量的飲水,就有可能會(huì)導(dǎo)致夜間小便次數(shù)增加,和小便總量增加的現(xiàn)象。另外腎炎由于腎功能不好早期也可能會(huì)出現(xiàn)夜尿頻繁,但是小便總量不增加。還有一些是由于本身沒有什么器質(zhì)性的病變,神經(jīng)性尿頻導(dǎo)致的。建議您可以先上三甲醫(yī)院泌尿科,查個(gè)小便常規(guī)初步的看看具體什么原因,以便對(duì)癥治療。如果小便里面有白蛋白,紅細(xì)胞這個(gè)考慮可能是腎炎,還需要進(jìn)一步檢查腎臟方面。 人的腎小管因、萎縮和擴(kuò)張,會(huì)導(dǎo)致濃縮尿液的功能減退,大量的水分排出體外,于是出現(xiàn)了多尿、夜尿。因此,預(yù)防和治療高血壓,防止肥胖、適量的運(yùn)動(dòng)、足夠的睡眠、保持精神愉快,均能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)改善腎功能大有裨益。平時(shí)多喝水。 2、老人夜尿多是正常的嗎? 老年人腎臟的濃縮功能明顯減退,常出現(xiàn)夜尿增多;特別是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人,由于腎動(dòng)脈硬化,腎臟血液供應(yīng)不足,更使得腎臟濃縮功能逐漸減退,尿量增多。 在我們國家很多老年人出現(xiàn)夜尿多問題的時(shí)候,也是不以為然,大多數(shù)的老年人都認(rèn)為可能是自己的年紀(jì)大了,出現(xiàn)夜尿多是正常的情況,是不需要進(jìn)行治療的。其實(shí),這種認(rèn)識(shí)很片面,老人夜尿多的問題不僅僅是正常的生理現(xiàn)象問題,同時(shí)也是反映身體病態(tài)的一種表現(xiàn),尤其是男性老人夜尿多可能是身體得了一些疾病。那么,男性老人夜尿多是為什么呢? 3、導(dǎo)致夜尿多的原因有哪些? 生理性因素:晚餐喝湯或稀粥過多,臨睡前大量飲水,習(xí)慣飲濃茶、咖啡等,均可引起夜尿增多。 精神性因素:精神緊張、失眠和神經(jīng)質(zhì)會(huì)導(dǎo)致夜尿頻率增加,形成習(xí)慣性夜尿。 腎臟問題:老年人腎臟的濃縮功能明顯減退,常出現(xiàn)夜尿增多;特別是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人,由于腎動(dòng)脈硬化,腎臟血液供應(yīng)不足,更使得腎臟濃縮功能逐漸減退,尿量增多,尤以夜尿量增多最為突出。值得注意的是,夜尿增多常為腎功能減退的最早期癥狀。 膀胱問題:老年人膀胱逼尿肌萎縮導(dǎo)致收縮力下降出現(xiàn)殘余尿,使膀胱實(shí)際容量變小,夜間排尿次數(shù)增多。 泌尿生殖道疾?。豪夏昴行砸蚯傲邢僭錾蚀?,壓迫刺激膀胱頸部,使膀胱收縮,從而出現(xiàn)尿頻,尤其以夜間排尿次數(shù)增多最明顯;老年婦女子宮脫垂,膀胱頸周圍組織松弛,膀胱膨出,也可引起夜間尿頻、尿多。 內(nèi)分泌和心血管疾?。禾悄虿?、尿崩癥,心功能不全等也會(huì)引起夜尿增多。尤其是患有高血壓、冠心病,或者曾經(jīng)得過心肌梗死的老人來說,如果出現(xiàn)白天尿少,而夜尿增多,需要警惕心功能不全。 晝夜規(guī)律性:還有研究表明夜尿多與老年人抗利尿激素分泌減少及缺乏晝夜規(guī)律性有密切關(guān)聯(lián)。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2020年12月03日
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 尿多的原因可以分為生理性和病理性原因。正常人每日產(chǎn)生的尿量是差別不會(huì)太多的。如果每天,也就是24小時(shí)尿量超過2500ml,則可以稱為多尿。 生理性的多尿是正?,F(xiàn)象,發(fā)生在正常人大量飲水或食用過多含水量多的食物時(shí)。但持續(xù)性的多尿就是病理性的了,需要明確病因,及時(shí)對(duì)癥治療。 病理性多尿主要病因有內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病等。內(nèi)分泌疾病例如糖尿病,尿崩癥,低鉀血癥等都會(huì)引起多尿。腎臟疾病例如急性腎衰竭的多尿期,慢性腎衰竭早期也會(huì)表現(xiàn)出夜尿增多,腎小管腎炎等。在某些特殊疾病需要使用甘露醇治療時(shí),也會(huì)產(chǎn)生多尿。如果發(fā)現(xiàn)尿量增多,一定要及時(shí)去醫(yī)院,及時(shí)完善尿常規(guī)、尿糖檢查、血糖測定、血液肝腎功能檢查等,鑒別多尿原因,根據(jù)病情進(jìn)一步進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。 綜上所述,多尿產(chǎn)生的原因很多,一旦出現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確診斷2020年11月27日
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馮少尊主任醫(yī)師 慢性腎臟病被稱為:“沉默殺手”性疾病,表現(xiàn)隱匿,癥狀不典型,早期不容易識(shí)別,有以下表現(xiàn)提醒及時(shí)到腎臟科就診:1.浮腫伴高血壓:尤其新發(fā)高血壓,降壓效果不好者,晨起眼瞼、顏面浮腫,可能是慢性腎炎典型癥狀2.尿外觀異常:血尿、泡沫尿、尿色、尿量、尿混濁、尿有異味等3.尿頻、尿急、尿痛、燒灼感、尿不凈感、尿失禁、特別是合并發(fā)熱時(shí),可能是尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。-常見于育齡期及老年女性、男性合并前列腺增生者4.肥胖、高血脂要注意肥胖相關(guān)腎病,及早檢查干預(yù)5.不明原因貧血、疲倦、乏力、食欲減退、惡心等,不要誤認(rèn)為慢性胃炎、消化不良,可能是慢性腎病、腎性貧血 6.腰痛、腰酸、骨質(zhì)疏松可能是腎性骨營養(yǎng)不良引起的腎性骨病 7.注意繼發(fā)性腎病,如糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、狼瘡等風(fēng)濕免疫性疾病可引起繼發(fā)性腎臟病8.尿結(jié)石、高尿酸血癥、痛風(fēng)--反復(fù)發(fā)作,可引起痛風(fēng)性腎病、梗阻性腎病,嚴(yán)重者可發(fā)展為尿毒癥9.不明原因夜尿增多、電解質(zhì)紊亂者可能是腎小管疾病,表現(xiàn)非常隱匿10.中草藥腎病,已知有200多種中草藥可引起腎病,長期服用中草藥、不明成分保健藥,要注意腎臟問題2020年11月26日
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王靜主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 就像這樹根一樣,腎臟深深的搭在我們自己的身體內(nèi)部。 當(dāng)樹根有問題的時(shí)候呢,表面上它的數(shù)目是絲毫看不到任何有變化的,那我們的身體也是一樣。 當(dāng)我們腎臟在遭受危害的時(shí)候,我們的化驗(yàn)的一些指標(biāo),比如小便常規(guī)啊,抽血去查的腎功能,這些指標(biāo)往往都表現(xiàn)不出來。 因此。 作為我們?nèi)粘5奈覀冏约耗?,要先入為主,想到腎臟可能會(huì)遭受到了威脅,當(dāng)小便開始不爽。 那么性的能力下降,頭發(fā)變白,骨頭沒有力量。 耳朵的聽力開始下降,吸氣不順暢,稚氣開始減弱。 人覺得很委靡,經(jīng)常感覺到非??謶值臅r(shí)候。 我們一定要小心自己的腎臟健康要小心自己的腎臟可能受到威脅。2020年04月22日
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 所謂“蛛絲馬跡”,其實(shí)就是我們醫(yī)學(xué)上所說的早期臨床表現(xiàn),這些表現(xiàn)沒有特異性,如果得不到足夠的重視就很容易被忽視。大家主要應(yīng)關(guān)注以下幾種表現(xiàn)。腰背有點(diǎn)痛,胃口有點(diǎn)差食欲不振,口中有異味,甚或惡心、嘔吐,往往被認(rèn)為是飲食不慎,或是單純的胃腸疾病,沒有考慮到腎臟問題。其實(shí),腎功能異常時(shí),尿素氮對(duì)胃腸道有刺激作用,可引起上述癥狀。因此,有上述癥狀時(shí),小便常規(guī)即使正?;蜉p度異常,也應(yīng)該查一次腎功能。干活有點(diǎn)累,小便有點(diǎn)沫容易疲乏,腰背下肢酸軟,有可能是小便常規(guī)異常,蛋白質(zhì)丟失所致,但往往被一些假象所掩蓋。如果營養(yǎng)較好,休息充分,則不易出現(xiàn)癥狀。臨床上曾遇到一些尿蛋白(++~+++)的患者,但由于其經(jīng)常赴宴,吃高蛋白飲食,所以早期并無明顯的異常癥狀。因此,要引起大家足夠的重視。眼睛有點(diǎn)腫,面色有點(diǎn)黃早晨起來時(shí)總發(fā)現(xiàn)自己眼瞼特別腫,但起床活動(dòng)一下后就會(huì)慢慢消退。若出現(xiàn)這種情況,大家需要重視腎臟病的因素。另外,出現(xiàn)臉色蒼白或蒼黃、指甲淡白、皮膚瘙癢,或非高血壓患者卻出現(xiàn)頭暈,以及牙齦出血、鼻腔出血,除血液病及肝病外,也要考慮有無慢性腎衰竭。夜尿有點(diǎn)多,血壓有點(diǎn)高夜尿增多,起夜次數(shù)較前增多,需注意是否腎臟病所致。血壓偏高,尤其是年輕人血壓偏高,需要考慮到腎臟病的可能。一般地說,如果腎臟病能影響到血壓的變化,則可能已經(jīng)是較晚期的表現(xiàn)了,可能在此之前已經(jīng)出現(xiàn)了其他的異常表現(xiàn),比如上述的一些癥狀??傊?,腎臟病起病都比較隱匿,當(dāng)出現(xiàn)明顯不適時(shí),說明已到了晚期。腎臟疾病有發(fā)病率高、心血管疾病并發(fā)率高、病死率高,但知曉率低、防治率低、伴發(fā)心血管疾病早期發(fā)現(xiàn)率低等“三高三低”現(xiàn)象,應(yīng)該引起人們的廣泛重視。2020年04月15日
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 很多人眼瞼或者雙下肢出現(xiàn)了水腫會(huì)想到是不是腎臟出現(xiàn)了問題,這種想法的對(duì)的,但水腫一定都是腎臟的問題嗎?尤其是壯年男性非常擔(dān)心自己得腎臟病,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為“腎虛”就會(huì)水腫。水腫的形成原因比較復(fù)雜,主要分為功能性和病理性兩大類,功能性水腫多見于老年女性,一般為輕度水腫,可持續(xù)多年,間斷反復(fù)出現(xiàn),原因尚不明確。而病理性水腫是多種疾病的前兆,有很多種疾病引起,必須予以充分重視,及早就診,早期治療。病理性水腫的原因主要分為以下幾類。1.全身性疾病引發(fā)的水腫心臟疾病、腎臟病、肝硬化、營養(yǎng)不良等均可引起水腫。(1)心源性水腫:主要是右心心力衰竭的表現(xiàn),多以“腳腫”開始,下午及晚間加重,水腫為對(duì)稱性、凹陷性。水腫的程度可因心力衰竭的程度而有不同,隨著心力衰竭的加重,水腫可自輕度的“腳腫”至嚴(yán)重的全身性水腫。通常伴有心慌、胸悶、氣急、喘息等癥狀,體格檢查有頸靜脈怒張、肝大、胸腔積液、腹水等。(2)腎源性水腫:見于各種類型的腎炎等腎臟病,其水腫的特點(diǎn)是晨起可有眼瞼及顏面水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身中重度水腫,常有尿異常(蛋白尿、血尿等)、高血壓、腎功能異常等。(3)肝源性水腫:肝硬化較嚴(yán)重時(shí)(失代償期)可首先出現(xiàn)“腳腫”并逐漸向上蔓延,常伴有腹水,而頭面部及上肢水腫較少見。(4)營養(yǎng)不良性水腫:因慢性消耗性疾病或老年人胃腸道功能減退,飲食差,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入減少或吸收不良致營養(yǎng)不良、低蛋白血癥,可產(chǎn)生水腫。(5)粘液性水腫:多見于甲狀腺功能減退癥,多伴有顏面部水腫,其特點(diǎn)是非凹陷性水腫,是由于組織液中蛋白質(zhì)含量較高所致。(6)特發(fā)性水腫:主要見于女性及老年人,原因尚不明確,目前認(rèn)為其可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)及直立體位的反應(yīng)異常有關(guān)。(7)經(jīng)前期緊張綜合征:水腫與月經(jīng)周期密切相關(guān),多見于月經(jīng)前714日,可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感,月經(jīng)后逐漸消退。(8)藥物性水腫:可見于糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑等藥物的副作用,部分降壓藥物如鈣通道阻滯劑也可致腳腫,以雙側(cè)踝部為主,這也是要注意的。2.局部性水腫由于局部靜脈血栓、斑塊等阻塞導(dǎo)致靜脈回流不暢,絲蟲病致淋巴管回流受阻,長時(shí)間站立、血管壁彈性減退、局部炎癥、創(chuàng)傷、過敏、血管神經(jīng)性(如昆蟲、機(jī)械刺激、溫?zé)岽碳せ蚋星榧?dòng))等均可致局部水腫。由此可見,水腫是腎臟病的主要癥狀之一,但并不都是患了腎臟病,需要和其他引起水腫的疾病加以鑒別,如果出現(xiàn)了水腫建議到醫(yī)院進(jìn)一步就診。2020年04月01日
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