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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 由于疫情影響,很多慢性病患者需要長(zhǎng)期吃的藥物用完了,又不敢去醫(yī)院的情況下,選擇停藥。有些腎臟病患者紛紛給我留言,代文沒(méi)有了可以停嗎?激素快沒(méi)了,可以停嗎?雷公藤?zèng)]了可以停嗎?他克莫司沒(méi)了可以停嗎?.......在這里,我需要提醒腎臟病患者:千萬(wàn)不要這樣做!隨意停藥很可能會(huì)導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā),治療功虧一簣!不要隨意停藥!不要隨意停藥!不要隨意停藥!也請(qǐng)腎臟病患者以及身邊的朋友們相互轉(zhuǎn)告,再難不要斷藥!我們下面列舉的以下藥物為腎內(nèi)科的主要治療藥物:(一)控制腎病病情,延緩腎病進(jìn)展的主要治療藥物:1.降壓藥類,能降尿蛋白的降壓藥:名字中帶有沙坦、普利的藥物,如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、貝那普利、依那普利、雷米普利等;其他可以降低尿蛋白的降壓藥如地爾硫卓、螺內(nèi)酯。有時(shí)醫(yī)生給血壓不高的患者用這些藥物的目的是降蛋白,不是治療高血壓,突然這類停藥可導(dǎo)致尿蛋白增多。其他降壓藥:如地平類,對(duì)于有高血壓的腎病患者,可以控制高血壓,延緩腎功能進(jìn)展,突然這類藥停藥可導(dǎo)致血壓反彈,甚至高血壓急癥。2.激素:潑尼松、潑尼松龍等,突然停激素藥,不但可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā),甚至可引起腎上腺危象,出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、休克、意識(shí)喪失等癥狀。3.免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯(嗎替麥考酚酯)、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等,以及雷公藤、昆仙膠囊、火把花根是中藥類具有免疫抑制劑效果的藥物。突然停藥可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。4.免疫調(diào)節(jié)劑:羥氯喹,具有降低尿蛋白的效果。也用于控制狼瘡腎炎的主要治療藥物之一,突然停藥可導(dǎo)致尿蛋白增多,狼瘡活動(dòng)。(二)控制腎病并發(fā)癥的主要治療藥物:并發(fā)癥,意思就是由腎病已發(fā)的其他問(wèn)題。5.控制酸中毒的藥物如碳酸氫鈉;6.預(yù)防及治療心血管疾病的藥物如他汀類降脂藥、阿司匹林等;7.預(yù)防及治療深靜脈血栓的藥物如華法林、肝素、吲哚布芬、雙嘧達(dá)莫等(前幾日,就已經(jīng)有患者跟我反饋,因?yàn)樯米酝S萌斓娜A法林,下肢靜脈出現(xiàn)血栓);8.預(yù)防及治療腎性骨病的藥物如骨化三醇、碳酸鈣、司維拉姆等;9.用于控制腎性貧血如鐵劑、葉酸、促紅素(皮下注射);10.用于控制高鉀血癥如降鉀樹(shù)脂等;對(duì)于上述用于控制腎病進(jìn)展,以及控制腎病并發(fā)癥的主要治療藥物,有明確的正作用,專業(yè)醫(yī)生沒(méi)讓停的情況下不要自行停藥,停藥必須提前咨詢。否則導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、或者嚴(yán)重并發(fā)癥,后果難以承受??梢匀ジ浇幍?,或者是在網(wǎng)上平臺(tái)購(gòu)藥。有些朋友怕在網(wǎng)上買到的是假藥,這里教給大家一個(gè)方法,每個(gè)藥盒上均有電子監(jiān)管碼,用支付寶對(duì)著這個(gè)碼掃一掃,核對(duì)信息,就可以查驗(yàn)真?zhèn)巍?/a>2020年02月11日
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姚雪萍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 感冒呢,會(huì)加重腎炎呢,主要是感冒這個(gè)病原體,哎,是刺激身體產(chǎn)生抗體的抗體沉積到腎臟加重腎臟病情,還一個(gè)呢,是用藥導(dǎo)致腎臟病情的加重,所以呢,我們要預(yù)防感冒,那主要做到呢,這個(gè)控制疾病是的根本就是如降蛋白尿啊,降血壓,降血脂啊,降尿酸的這個(gè)病情相對(duì)平穩(wěn),那么抵抗力就會(huì)高一點(diǎn),那第二個(gè)呢,就是要注意家里要通風(fēng),要領(lǐng)著呢,要均衡要勤洗手,要這個(gè)少到人多的地方去,再一個(gè)呢,就是要加強(qiáng)鍛煉,還一個(gè)呢,要預(yù)防幾種。 呃,這樣呢,呃,均衡飲食,呃這樣呢,是這個(gè)人的抵抗力呢比較高也不大容易感冒。2019年09月30日
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 因如IgA腎炎在感冒后常會(huì)血尿、蛋白尿增加。狼瘡性腎炎活動(dòng)及有些類型腎病綜合征復(fù)發(fā)也常與感冒有關(guān)。故病人常在感冒后狂服各種感冒藥,有些是西藥(包括各種抗菌素),有些是中藥(包括中成藥)。病人常認(rèn)為,只有這樣,才能讓感冒快點(diǎn)好,以免誘發(fā)腎炎加重。 其實(shí),感冒大多數(shù)是病毒感染,都會(huì)自己痊愈。一般幾天到1一2周??咕貙?duì)感冒基本無(wú)效,有時(shí)反而有各種副作用。各種中西醫(yī)感冒藥僅能減輕一些感冒的癥狀,并不會(huì)使感冒好得快些。大多數(shù)感冒藥中都會(huì)含解熱鎮(zhèn)痛藥成份,這對(duì)腎功能都有損害作用。而中藥感冒藥中往往也混雜多種藥理作用不明確的草藥,有可能對(duì)腎功能產(chǎn)生損害。所以,得了感冒,主要是多臥床休息,多飲水,讓機(jī)體自己產(chǎn)生抵抗力,讓感冒病毒自行清除。有些發(fā)熱,只要不是高熱,并不需用退熱藥。如表現(xiàn)出流感的全身癥狀如高熱、全身酸痛、極度疲乏等,可在醫(yī)生指導(dǎo)下用達(dá)菲等抗病毒藥物。如併發(fā)細(xì)菌性肺炎,應(yīng)抗菌素治療。 腎病患者對(duì)感冒還是應(yīng)重在預(yù)防。冬春季節(jié)少去人群密集地方,外出帶口罩。多洗手。不用手摸眼、鼻。屋內(nèi)多通風(fēng)。避免受涼。冬春季前可接種流感疫苗。 腎病患者在感冒中及感冒后,應(yīng)及時(shí)查尿常規(guī)、尿蛋白定量,以監(jiān)測(cè)腎病有無(wú)活動(dòng)加重!2019年07月16日
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2019年06月12日
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2019年05月22日
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王靜主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科 1、早晨起來(lái),喝一杯溫水。經(jīng)過(guò)了一夜的睡眠,血液濃縮,注意及時(shí)給腎臟補(bǔ)充水分。 2、腎對(duì)血流需求大,最不耐受脫水。別等十分口渴才想起來(lái)喝水,可能腎臟早就缺水了! 3、有尿意,別憋著啦!腎臟罷工可不是鬧著玩。 4、尿的顏色有時(shí)候深,有時(shí)候淺。深黃色的時(shí)候,通常是腎臟在給你發(fā)射缺水信號(hào),多喝水啦! 5、小便常有較多的泡泡,細(xì)密、化不開(kāi),要警惕腎臟病,查查尿檢和腎功能。 6、刷牙的時(shí)候要認(rèn)真刷,如果經(jīng)常刷牙帶血,及時(shí)去看口腔科。牙周炎癥也可激起免疫反應(yīng),引發(fā)腎臟受損。 7、如果晨起經(jīng)常兩眼浮腫,記得去看腎內(nèi)科! 8、大部分腰痛不是腎病引起的,化驗(yàn)?zāi)驒z、B超、腎功能沒(méi)問(wèn)題,就別再每天疑神疑鬼。 9、上下班路上能多走走就多走走,久坐不動(dòng)也傷腎。 10、霧霾嚴(yán)重時(shí),注意回避?;乇懿涣?,戴口罩。ps,尤其是膜性腎病的腎友。 11、腎不好,也能做愛(ài),別有心理負(fù)擔(dān)。為什么選11寫這條?不希望打光棍行不! 12、少吃外賣!且不說(shuō)外賣菜品常常重油、重鹽,連打包塑料盒中的雙酚A,也有研究認(rèn)為是腎損傷“兇手”,就問(wèn)你怕不怕! 13、想喝果汁,請(qǐng)多用自己的牙榨汁!鮮榨果汁不能提供完整水果的全部益處,也容易喝多。 14、菜籽油、橄欖油、亞麻籽油等n-3脂肪酸豐富的植物油可能有益心血管健康,少用黃油、動(dòng)物油等高飽和脂肪酸的油。 15、多蒸煮、少煎炸。 16、少吃加工紅肉,如火腿腸、培根、臘肉、熏肉、午餐肉、肉罐頭等,腎臟不喜歡它們。 17、多吃新鮮蔬菜和水果,膳食纖維對(duì)腎好。 18、柚子是個(gè)好東西,但吃環(huán)孢素、他克莫司的人要謹(jǐn)慎。 19、少喝碳酸飲料。最新研究表明,常喝碳酸飲料,腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)明顯增加.......可樂(lè)、雪碧,忍字頭上一把刀啊我忍! 20、別把腎虧腎虛和腎病混為一談,腎虛不一定是腎臟這個(gè)器官真有問(wèn)題,但腎病肯定是腎臟這個(gè)器官有問(wèn)題! 21、**腎寶片,不能治腎?。? 22、沒(méi)啥毛病,別老吃中藥補(bǔ)。加班你樂(lè)意嗎?腎作為代謝藥物的主要器官,老讓加班它也不樂(lè)意。 23、冬蟲夏草屢次被檢出重金屬超標(biāo),盲目進(jìn)補(bǔ)不可??! 24、止痛藥能傷腎,別瞎吃! 25、應(yīng)對(duì)流感,最好的辦法是每年打流感疫苗,尤其是老人、小孩、醫(yī)務(wù)工作者。腎友也推薦打。 26、肌酐高,要打造影劑的檢查要慎重! 27、盡量別熬夜!睡眠質(zhì)量差、每夜睡眠時(shí)間小于5小時(shí),更容易出現(xiàn)蛋白尿,加速腎功能下降。 28、尿頻、尿急、尿痛、尿有燒灼感,很可能是泌尿系感染了!如果醫(yī)生開(kāi)了抗生素,要按療程用!吃吃停停容易培養(yǎng)超級(jí)耐藥菌。 29、勤鍛煉,多喝水,勤換內(nèi)褲,擦屁股從前往后擦,性愛(ài)后第一件事去排尿......都是預(yù)防泌尿系感染的好習(xí)慣。 30、紅肉能補(bǔ)血(紅肉指豬、牛、羊等畜肉),但別過(guò)量!頓頓豬牛羊,增加患腎病的風(fēng)險(xiǎn)。 31、禽類、魚類為身體提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),脂肪比例較好,是更好的動(dòng)物性肉食來(lái)源。 32、炒菜時(shí),少放一點(diǎn)點(diǎn)鹽,高鹽易傷腎。 33、菜快熟了再放鹽。 34、醬油、雞精、味精也含鹽,放了這些調(diào)料,鹽得相應(yīng)減少一些。 35、巧用蔥、蒜、姜等天然食材調(diào)味。 36、低鈉鹽,肌酐高的人別吃! 37、少吃路邊攤,不干凈的食物引起腹瀉,誘發(fā)腎病加重得不償失。 38、吃完飯,洗洗碗,打掃打掃廚房,鍛煉讓身體保持年輕態(tài),做家務(wù)也是一種鍛煉。 39、每天吃1個(gè)全蛋包含蛋黃,對(duì)血脂影響小,別擔(dān)心。 40、堅(jiān)決戒煙,人到40歲,腎功能會(huì)自然衰退。而抽煙可加速這一過(guò)程。 41、也不建議嚼檳榔,有研究認(rèn)為常吃檳榔可能增加尿蛋白排泄,對(duì)腎臟造成進(jìn)一步打擊。 42、水腫不要掉以輕心,這是腎出問(wèn)題時(shí)的常見(jiàn)表現(xiàn)。但也有可能是其他原因引起,比如心臟病、肝臟問(wèn)題、甲狀腺功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良。 43、定期測(cè)血壓,真是一個(gè)很好的習(xí)慣。 44、年紀(jì)輕輕就有血壓高,別忘了查腎! 45、降壓藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下終生服用。與高血壓對(duì)腎臟產(chǎn)生的危害相比,降壓藥的副作用完全是小巫見(jiàn)大巫。高血壓是腎衰竭第三大病因。 46、約40%糖尿病患者5-10年出現(xiàn)腎臟病,定期查“尿微量白蛋白”有助于發(fā)現(xiàn)早期腎病跡象。 47、頑固貧血,別忘了查腎! 48、痛風(fēng),要控制好尿酸,反反復(fù)復(fù)痛風(fēng),可引發(fā)腎損傷。 49、檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高,常提示腎功能有問(wèn)題,別輕視! 50、發(fā)現(xiàn)尿檢血尿、蛋白尿有加號(hào),得去看腎內(nèi)科!別查而不檢! 51、腎不好,真的能吃豆腐、豆?jié){這些豆制品!這個(gè)必須要澄清!多項(xiàng)研究表明大豆類食物不傷腎,可能對(duì)腎臟還有保護(hù)作用。 52、少染發(fā),染發(fā)劑的一些物質(zhì)對(duì)腎臟并不友好。 53、速效、劣質(zhì)的美白產(chǎn)品要當(dāng)心,警惕重金屬超標(biāo),變美不成反傷腎! 54、別被*度牽著走,冷靜想一想,理性對(duì)待健康問(wèn)題。腎臟病是一種非常常見(jiàn)的慢性病,雖然多數(shù)腎病難以徹底治愈,但能控制,更不是絕癥。 55、腎功能好、蛋白尿、高血壓控制好的腎友,通常能順利生育,有腎臟問(wèn)題,提前和醫(yī)生商量備孕計(jì)劃。 56、吹噓得越神奇的保健品,越留個(gè)心眼!更別因?yàn)楸=∑吠A苏?guī)藥物,花錢事小,健康丟了事大! 57、別信偏方!藥物成分不明對(duì)腎臟威脅太大! 58、發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題正規(guī)看,別灰心!別擅自調(diào)整藥物,多跟醫(yī)生溝通!早期診治,能避免大部分腎友發(fā)生尿毒癥。 59、推薦每周5次,每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),慢跑、快走都不錯(cuò)。動(dòng)起來(lái)吧,燃燒我的卡路里! 60、鍛煉前,先來(lái)5-10分鐘的熱身,循序漸進(jìn),別著急! 61、如果體重大、關(guān)節(jié)不舒服,游泳是不錯(cuò)選擇。 62、初診并不一定非得掛專家號(hào),在掛專家號(hào)之前,可先掛普通號(hào)把該做的門診化驗(yàn)檢查全,是看病更高效的方法哦! 63、就診記得把資料帶全,免得白跑一趟。 64、笑口常開(kāi),家庭和睦,這是健康護(hù)腎的良藥。難過(guò)別忍著,和朋友家人聊聊,賺錢沒(méi)有愛(ài)重要。 65、腎臟是身體最任勞任怨的器官,堪稱“勞?!保〕损B(yǎng)成良好的護(hù)腎習(xí)慣,還有最重要的是,定期給腎臟做做體檢,別讓“勞?!眰诵哪阋膊恢?!2019年03月05日
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 1、什么是乙肝相關(guān)性腎炎?慢性乙型肝炎是一種由乙肝病毒引起的慢性傳染性疾病。我國(guó)是乙肝大國(guó)。干萬(wàn)不要以為乙肝病毒只會(huì)侵襲肝臟,其實(shí)它還會(huì)引發(fā)許多其他臟器組織的病變,病毒感染導(dǎo)致的慢性腎小球腎炎就是一種主要的肝外臟器病變。乙肝相關(guān)性腎炎是機(jī)體感染乙肝病毒后產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,與病毒抗原結(jié)合形成的免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積而引起的一系列腎臟疾病。按病理類型分類,乙肝相關(guān)性腎炎以膜性腎病及膜增生性腎炎多見(jiàn)。2、如何診斷乙肝相關(guān)性腎炎?臨床上乙肝相關(guān)性腎炎患者在發(fā)病前或發(fā)病時(shí),大多有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史?;颊呖沙霈F(xiàn)血尿、水腫、高血壓等腎炎表現(xiàn)或表現(xiàn)為腎病綜合征;有時(shí)癥狀也可不典型??砂辄S疸、肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高等乙型肝炎表現(xiàn)。目前,臨床診斷乙肝相關(guān)性腎炎主要包括以下三條標(biāo)準(zhǔn):①血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性。②膜性腎病或膜增生性腎病,并除外其他繼發(fā)性腎小球疾病。③腎組織切片上必須找到乙肝病毒抗原,提示乙肝病毒在腎組織中復(fù)制。并不是所有的乙肝患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿就是患有乙肝相關(guān)性腎炎。雖然有的患者有乙肝病史或是乙肝攜帶者,但其腎臟病變與乙肝病毒并無(wú)關(guān)系;此外,一些治療肝炎的藥物也可能會(huì)引起腎臟病變。另外,本病需與狼瘡性腎炎相鑒別:表現(xiàn)為多系統(tǒng)的廣泛損害,據(jù)其臨床診斷、查狼瘡特異性抗體不難與之做出鑒別。乙肝相關(guān)性腎炎的最終確診需依靠腎穿刺活檢的病理診斷。3、如何治療乙肝相關(guān)性腎炎一般可從抗病毒、肝炎和腎炎三個(gè)方面著手治療:(1)治療病毒血癥:在感染科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律使用干擾素、阿糖腺苷、恩替卡韋等抗病毒藥物等??共《局委熓且倚透窝撞《鞠嚓P(guān)性腎炎的主要治療手段。大量臨床研究表明,抑制乙肝病毒復(fù)制、清除病毒抗原有助于減少乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿和改善腎功能。但同時(shí)有些抗病毒藥物在使用的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)藥物相關(guān)的蛋白尿及腎功能損傷,此時(shí)應(yīng)及時(shí)去腎臟科和感染科就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用合適的保腎藥物,并調(diào)整抗病毒藥物的劑量或種類。(2)治療肝炎:在醫(yī)生的指導(dǎo)下可選用保肝藥物,如易善復(fù)、天晴甘美、天興、谷胱甘肽等保肝藥物。(3)治療腎炎:與原發(fā)性腎小球腎炎治療相同,但應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑治療,在乙型肝炎活動(dòng)期或乙型肝炎病毒復(fù)制階段弊大于利,不宜使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑(不過(guò),也有爭(zhēng)議)。因?yàn)榇祟愃幙裳舆t中和抗體產(chǎn)生,并可促進(jìn)HBV復(fù)制,加重病情。當(dāng)腎病病情需要且血清HBV復(fù)制陰性時(shí).宜給予小劑量潑尼松,且需密切監(jiān)測(cè)HBV復(fù)制指標(biāo)及肝病變化。本病預(yù)后與病理類型密切有關(guān),因此腎穿刺病理檢查對(duì)疾病的診療有著不可替代的作用。4、乙肝相關(guān)性腎炎患者生活中需注意哪些?(1)慎用藥物特別是對(duì)肝臟腎臟有損害作用的藥物,不要亂用。另外,不要盲目使用一些提高免疫力的藥物。(2)嚴(yán)格禁酒酒精的中間代謝產(chǎn)物有比較明確的肝毒性,并且加重腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)乙肝腎炎患者而言,禁酒是自我療養(yǎng)的基本要求。(3)注意飲食很多乙肝腎病患者有消化系統(tǒng)的疾患,消化吸收能力比較差,一定要注意在適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)控制脂肪和糖的攝入,勿服霉變食物,多吃富含蛋白質(zhì)與提高免疫力的食物。如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品、菌類和新鮮水果蔬菜。湯日寧主任醫(yī)師,副教授,博士生導(dǎo)師魏青,主治醫(yī)師,博士研究生江蘇省腎臟病臨床研究中心,南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,東南大學(xué)腎臟病研究所2019年01月21日
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涂遠(yuǎn)茂副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 1、問(wèn):腎炎是不是腎臟發(fā)炎? 腎炎的炎癥和我們普通理解的發(fā)炎的炎癥不一樣,我們普通人講哪里發(fā)炎,就是講由病菌引起的紅、腫、熱、痛的感染性炎癥。腎炎不是這種炎癥,是機(jī)體另外一種完全不同的炎性反應(yīng)。所以腎炎病人是不需要掛消炎藥水(抗生素)的。2、問(wèn):尿常規(guī)蛋白、隱血有加號(hào)是不是腎炎?如果尿里面有蛋白和(或)隱血,都應(yīng)該引起重視,查查原因。大部分情況可能是腎炎,但有一小撮人不是,因?yàn)槟蚵犯腥?、尿路結(jié)石以及體型瘦長(zhǎng)左腎靜脈受壓等也可能有蛋白、隱血加號(hào),但一般這些情況蛋白尿沒(méi)有或者不明顯。3、問(wèn):醫(yī)生說(shuō)我是腎小球腎炎,這是什么意思?我們腎臟分為腎小球、腎小管、腎間質(zhì),腎小球是我們腎臟過(guò)濾總的將軍府,大部分時(shí)候我們講腎炎,意思就是腎小球腎炎,但腎小球腎炎通常會(huì)合并有腎小管、腎間質(zhì)的問(wèn)題。4、隱匿性腎炎是什么?是不是沒(méi)關(guān)系?隱匿性腎炎通常指的是血尿伴或者不伴有輕微蛋白尿,沒(méi)有高血壓,沒(méi)有腎功能損害的這一部分人,通常預(yù)后良好,一般不會(huì)進(jìn)展至尿毒癥,也不需要特別的治療,而是定期3-6個(gè)月檢查一次,如果出現(xiàn)尿蛋白增多,血壓增高,腎功能波動(dòng)則要及時(shí)干預(yù)。最條件允許的情況下最好能行腎活檢明確病理診斷。5、問(wèn):扣上慢性腎病的帽子是不是這輩子摘不下來(lái)了?大部分腎病都是慢性的,就是講斷不了根,但是有些可以達(dá)到臨床治愈。明確病理診斷,分類診治可以更好地判斷預(yù)后。6、問(wèn):慢性腎病的結(jié)局是不是都是尿毒癥?早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)、規(guī)律的治療,大部分都不會(huì)得尿毒癥,可以和疾病吵吵鬧鬧過(guò)一輩子。我們中國(guó)慢性腎病的人有1.2億,要是都最后得尿毒癥,國(guó)家得癱瘓。在有生之年發(fā)展成為尿毒癥的只是部分人。因此,腎病在于早防、早診斷、早治療。7、問(wèn):哪些情況預(yù)示著情況可能不太好?發(fā)現(xiàn)時(shí)肌酐已經(jīng)比較高、病理改變嚴(yán)重、尿蛋白、血壓持續(xù)控制不佳。血壓降至平穩(wěn)、蛋白尿控制,都是非常好的現(xiàn)象。8、問(wèn):是不是所有腎病都要用激素?越早越好?不是所有腎病都需要用激素,不同的病理類型、臨床表現(xiàn),使用激素的指針不同。有些時(shí)候用激素除了帶來(lái)很大副作用,沒(méi)什么卵用,所以用激素之前醫(yī)生必須要評(píng)估可能的獲益和風(fēng)險(xiǎn),停激素也要在醫(yī)生指導(dǎo)下停。切忌自行增減停用。9、問(wèn):治療腎病最忌諱什么?最忌諱:一急起來(lái),到處找偏方,相信各種神藥,過(guò)度醫(yī)療;一不關(guān)心起來(lái),數(shù)年懶得去復(fù)查,漠不關(guān)心。所有慢性病都是一樣,是一個(gè)曲折而漫長(zhǎng)的過(guò)程,不是一次就能看好的,笑到最后才能笑得最好。一方面要重視疾病,定期去正規(guī)醫(yī)院復(fù)診,剛開(kāi)始醫(yī)院可能去得勤快一點(diǎn),穩(wěn)定了以后這個(gè)復(fù)診的時(shí)間就可以延長(zhǎng);另外一方面要保持好心情,多和朋友出去走走玩玩,病久了容易心理出毛病,要自己懂得調(diào)節(jié)。10、問(wèn):腎病是不是好多忌口?很多腎友們說(shuō)忌口走路發(fā)飄、貧血、血里面白蛋白都下來(lái)了。這樣的忌口讓身體抗病力低下,一次感染就可以一朝回到解放前,這樣是比較危險(xiǎn)的。忌口方面:低鹽是沒(méi)錯(cuò)的(注意不是無(wú)鹽!??!不提倡低鈉鹽和秋石),穩(wěn)定血壓、減低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、幫助降蛋白;另外的則根據(jù)不同腎功能情況忌口不同,比如腎衰的如果血鉀高,那么含鉀高的香蕉、菠菜、果汁等等最好在血鉀穩(wěn)定前不要吃,那些腎功能正常的也不吃香蕉、菠菜,這是瞎起什么哄!具體怎么吃,可以參照不同腎病的飲食指導(dǎo)。2018年01月30日
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王身菊副主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎炎患者生活中需要知道的一些常識(shí)列舉如下 1.冷暖適宜注意四季更替、氣候變化,冬春季節(jié)慢性腎炎病情容易加重,腎衰者腎功能易惡化,需及時(shí)增減衣服以適應(yīng)外界,保護(hù)自身。少去公共場(chǎng)所,防止接觸感染,減少外感疾病的發(fā)生,以利腎病的康復(fù)。 2.勞逸結(jié)合生活要有規(guī)律,避免過(guò)度勞累,放慢快節(jié)奏的生活,以保持良好的體質(zhì)。勞累過(guò)度會(huì)使機(jī)體免疫功能減弱,容易感染發(fā)病。慢性腎炎需要休息,也應(yīng)作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如做廣播操、打太極拳,早晚在戶外散步,呼吸新鮮空氣,可增強(qiáng)血液循環(huán),改善體質(zhì)。但要嚴(yán)格掌握一個(gè)度,運(yùn)動(dòng)量以微汗出為適度,以不感疲勞為原則,切不可劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、打球之類。長(zhǎng)時(shí)間、出大汗的運(yùn)動(dòng),對(duì)腎病是有害的。3.注意衛(wèi)生腎臟病人發(fā)生呼吸道感染、腸道感染時(shí),尿蛋白或血尿常見(jiàn)加劇,癥狀多有加重,有時(shí)還促使腎功能下降,所以平時(shí)要認(rèn)真注意預(yù)防,從居室環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生等方面入手。注意皮膚的清潔衛(wèi)生。勤洗澡換衣,勤剪指甲、理發(fā),保持皮膚清潔。皮膚受汗液浸漬,最易招致細(xì)菌和真菌的感染,引起毛囊炎、膿皰瘡、體蘚等,因此適當(dāng)清洗,非常重要,但清洗動(dòng)作要輕柔,防止損傷皮膚。慢性腎炎外感發(fā)熱時(shí)或水腫嚴(yán)重者,不應(yīng)洗澡;腎性高血壓、高壓達(dá)180毫米汞柱時(shí),也不宜洗澡,以免發(fā)生意外。女性,尤其是老年患者,要保持會(huì)陰部的清潔,避免因感染而加重病情。4.睡眠充足充足的睡眠是維持健康的基本條件之一,睡眠不足是養(yǎng)生之大患,睡不好,催人老!腎臟病患者更要注重睡眠,良好的睡眠不僅可以消除疲勞,而且能讓更多的血液回流腎臟,有利于腎單位的修復(fù)、腎功能的改善。5. 精神愉快首先要保持一種愉悅的精神。調(diào)理好精神,對(duì)幫你治好腎臟病非常重要。快快樂(lè)樂(lè)過(guò)好每一天,不論財(cái)富、年齡,快樂(lè)人生才能體現(xiàn)生活的高質(zhì)量。 6.小心藥物傷腎 是藥三分毒。關(guān)愛(ài)你的腎臟,不要隨便用藥。大約90%的藥物都必須通過(guò)腎臟才能排出體外,因此盡量不要傷害它。如止痛藥、感冒藥(含感冒通、阿昔洛韋等)都有腎臟毒性;如關(guān)木通、馬兜鈴、山慈菇、青木香、斑蝥、草烏等,盡可能少用或不用;仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書,了解藥物副作用及其禁忌癥,不要輕信大肆渲染的補(bǔ)藥。 謹(jǐn)慎使用抗菌藥物。如磺胺類、慶大霉素、丁胺卡那、先鋒霉素、鏈霉素等藥物,都對(duì)腎臟有損害。若病情需要,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 優(yōu)先選用純中藥藥物,患上感冒或腸胃炎,不要馬上就用抗菌素,可對(duì)證服用中藥湯劑或純中藥制劑。病情較重者應(yīng)由腎科醫(yī)師選用毒性較小的抗菌藥物。 7.了解忌口要點(diǎn) 盡量少吃發(fā)物。民間泛指的發(fā)物如海鮮、羊肉、牛肉、豬頭肉、公雞、鵝、蝦、蟹以及雪里紅、韭菜等,這些不僅含有大量蛋白質(zhì),還可刺激機(jī)體產(chǎn)生激發(fā)反應(yīng),而腎臟病原是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,且不宜多吃蛋白質(zhì),所以上述發(fā)物原則上應(yīng)該少吃或不吃。 此外,腎炎伴發(fā)上呼吸道感染時(shí),飲食則以清淡為主,必須少食生冷及酸味食物,以免影響邪熱的散發(fā);如果在服解表發(fā)汗藥物,更要注意及此。由于忌口太過(guò)降低食欲,時(shí)間一長(zhǎng),會(huì)影響腎炎康復(fù),適當(dāng)?shù)嘏浜铣砸恍┎∪擞X(jué)得可口的食物,有利于改善食欲和情緒,原則掌握,靈活變通,也是很有必要的。 8.走出飲食誤區(qū) 吃豬腎補(bǔ)腎。中醫(yī)有以臟補(bǔ)臟的說(shuō)法,民間一直有吃豬腎補(bǔ)腎的流傳。凡是有腰酸、腰痛、膝軟乏力等腎虛癥狀,而腎功能正常,沒(méi)有器質(zhì)性病變者,吃食豬腎可以改善癥狀,所以很多人把豬腎視為補(bǔ)腎佳品。但是,豬腎含有豐富的蛋白質(zhì)和較高的尿酸和嘌呤,因此慢性腎炎病人只可適量間食;而患有結(jié)石和痛風(fēng)者,及腎功能損害時(shí),吃了就會(huì)加重病情,必須禁食。 只吃素菜不吃葷。慢性腎炎患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,應(yīng)以既滿足人體的需要,又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。過(guò)分強(qiáng)調(diào)吃素,使丟失的蛋白質(zhì)不能及時(shí)得到補(bǔ)充,會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降,容易合并感染,不利于疾病的康復(fù)。本文系王身菊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月24日
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張亮主任醫(yī)師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 腎臟內(nèi)科(風(fēng)濕免疫) 腎臟病患者參考飲食(紅色字體為本人贊同觀點(diǎn)或自己總結(jié),可能有所不妥)1>腎臟病人飲食有何禁忌腎臟病人的合理飲食對(duì)疾病的康復(fù)起著很重要的作用。腎臟病人吃什么?吃多少合適?這不是一句話可說(shuō)得清的。要根據(jù)疾病的種類、病情的輕重制定每個(gè)人的方案。1.腎臟病人是否可吃鹽、堿?我們正常成年人每天攝入鹽量約5—6克,有的地區(qū)吃鹽量每人每天到12克,鹽為氯化鈉,堿為碳酸鈉,蘇打?yàn)樘妓釟溻c,進(jìn)食含鈉的鹽堿過(guò)多,容易使水潴留在人體內(nèi),誘發(fā)水腫,所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量,每人進(jìn)鹽2—3克即為低鹽飲食。無(wú)鹽飲食也不科學(xué),時(shí)間長(zhǎng)了易乏力、頭暈等。隨著病情的好轉(zhuǎn),鈉鹽可逐漸增加,未用降壓藥物血壓在正常范圍并且水腫消退時(shí)可正常攝入鈉鹽。2.腎臟病人飲水量應(yīng)多少?正常人尿量一般一天1—2公斤,急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者,要控制入水量。因?yàn)楹冗M(jìn)去排不出去,水潴留在人體內(nèi)加重水腫,也易加重高血壓,此時(shí)水入量以尿量加500毫升為宜。尿量增多后入水量可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。另外,泌尿系感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等,除及時(shí)就診服藥外,多飲水、多排尿?qū)Σ〉目祻?fù)是十分有利的。3.腎臟病人可否吃魚、蝦、蛋、肉類食物?魚蝦類食物,有的腎臟病人自覺(jué)不吃,認(rèn)為對(duì)腎不好,其實(shí),此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白,在有過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性紫癜,紫癜性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過(guò)敏或有魚蝦過(guò)敏史者須慎用,一般是不需禁忌的。魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動(dòng)物蛋白,是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料,對(duì)人體十分重要,進(jìn)食含蛋白食物后肝臟分解,腎臟排泄,所以當(dāng)腎臟功能下降時(shí),要適當(dāng)減少蛋白入量,以既滿足人體代謝營(yíng)養(yǎng)需要,又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的。對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)根據(jù)不同疾病情況和疾病的不同階段作出調(diào)整,如尿蛋白小于每日1g,可不予限制蛋白攝入(包括植物蛋白),尿蛋白每日大于1g應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,需要注意的是難以控制的大量蛋白尿更應(yīng)以低蛋白飲食為宜。4.有些腎臟病人病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,經(jīng)常互相討論,交流信息、體會(huì)。需要說(shuō)明的是,每人都有各自的特點(diǎn),不要互相效仿。5.不要暴飲暴食,不食用不潔食物。2>腎病的飲食禁忌1、宜食清淡易消化食物,忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是陰虛的患者 如:舌紅、脈洪大,盜汗、大便干、血尿等癥;但陽(yáng)虛的患者如:舌淡苔白、脈沉,身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。2、宜食新鮮蔬菜和適量水果,適當(dāng)飲水;忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、 脈滯,胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射。4、尿毒癥患者保持大便通暢,每日應(yīng)排便2∽3次為宜,不熬夜,節(jié)制性生活,注意休息、避免受涼。5、已服用激素者,應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。6、水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進(jìn)低鈉鹽飲食;無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿 者及宜上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如:香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精;血鉀低的患者相反。8、血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。9、在治療期間,如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn),應(yīng)急時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)系,以便及時(shí)治療,避免并發(fā)癥加重。3>腎病患者的飲食1、飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)2、忌食豆類及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)3、有水腫、高血壓、心力衰竭者,應(yīng)進(jìn)食少鹽或無(wú)鹽飲食。4、腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意:①禁食豆類及其制品,少食堅(jiān)果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、醬菜等)。②每日進(jìn)食的高蛋白(如瘦肉類、牛奶、雞蛋等)應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情,一般成年人每日2-3兩左右,并且分3-5次食用。③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限,需控制水的攝入,建議按公式計(jì)算:進(jìn)水量=前一天的總尿量+500-800毫升。④為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿, 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝,清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤(rùn)腸通便,這些食物都可以配合藥物,經(jīng) 常使用。4>多種腎病病人的飲食A/腎病綜合征:腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水,影響消化吸收。宜進(jìn)易消化、清淡、半流質(zhì)飲食。腎病時(shí)尿蛋白大量 丟失,體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。80年代末之前,主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列 并發(fā)癥。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí):高蛋白飲食,雖然肝臟合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并無(wú)助于糾正低蛋白白血 癥,反使腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力及高濾過(guò),加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展。故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每天每公斤體重0.7~1.0克。本病患者幾乎都有高脂血癥,限制動(dòng)物脂肪攝入,飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸(如魚油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。 高度水腫者限制鈉鹽攝入,每天攝入食鹽量小于3克,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。以下幾點(diǎn)飲食原則請(qǐng)注意:(1)鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過(guò)2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退、 血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食。(2)蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí),其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d), 如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化。因此,對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。(3)脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。(4)微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。B/糖尿病腎?。禾悄虿∧I病患者透析時(shí)飲食注意事項(xiàng)除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外,尚須注意以下幾點(diǎn):透析后因病情改善,食欲增加,飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應(yīng)比透析前適當(dāng)增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2~3.5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日 1~1.2g/kg體重供給,每日可給雞蛋2個(gè),牛奶5OOml,適量的魚、肉等因血液透析失血量大,飲食中應(yīng)補(bǔ)充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外,還可加用氫氧化鋁,以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失,應(yīng)給予足量維生素B和維生素C??傊?,現(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對(duì)保護(hù)腎功能非常重要,尤其在糖尿病腎病的早期就應(yīng)重視食療。C/尿酸性腎?。簯?yīng)多飲水,保證足夠的尿量(每日在 2 000毫升以上);控制嘌吟的攝人,采取低嘌嶺蝕食,每日食肉應(yīng)少于100克;且應(yīng)禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟,果仁等動(dòng)、植物食品。D/腎功能不全:宜低蛋白飲食,盡量控制蛋白質(zhì)的攝人.多食淀粉類以增加熱量。E/透析病人:保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和彌補(bǔ)透析的丟失,保證正氮平衡;每口蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主;家屬應(yīng)備一份食物成分表,以作為選擇食品的參考。F/慢性腎炎:是由多種原因引起的一組腎小球疾病。本病的病程長(zhǎng),病型多,臨床癥狀也多樣化,可從無(wú)癥狀(僅于尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常)到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、和高血壓等。正是由于本病的分型多和臨床表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜,所以在飲食療法上就必須根據(jù)病人的腎功能給于區(qū)別對(duì)待,靈巧安排。1、無(wú)腎功能損害或腎功能損害不嚴(yán)重的輕型病例,膳食限制不必嚴(yán)格,這主要是長(zhǎng)期飲食,可造成肌體的負(fù)氮平衡,使肌體抵抗力降低。所以無(wú)癥狀的蛋白尿或血尿患者,若蛋白質(zhì)丟失不多,者可供給一般飲食,只需對(duì)食鹽略加限制即可。但是如過(guò)尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低下,而血肌酐和尿素氮并不高者,可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量,但根據(jù)最新的觀點(diǎn),長(zhǎng)期高蛋白飲食對(duì)于慢性腎炎緩和則是不利的,它會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功惡化。2、慢型腎炎急性發(fā)作者,應(yīng)按急性腎炎的營(yíng)養(yǎng)治療原則來(lái)處理。即要根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質(zhì),食鹽和水分 ,少尿者還應(yīng)限制高鉀飲食。3、有腎病綜合癥者按腎病來(lái)處理,給于高蛋白飲食,但同時(shí)要注意腎功改變情況。4、慢型腎炎高血壓型患者,為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,以病型給于少鹽或無(wú)鹽飲食。為減輕腎臟負(fù)擔(dān)、即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)以清淡飲食為宜。5、有腎功減退者,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入并使有限的蛋白質(zhì)來(lái)源為牛奶、雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,并可適當(dāng)調(diào)劑魚、肉、雞等動(dòng)物蛋白,以增近患者的食欲。5>腎病患者能食黃豆嗎?民間對(duì)腎臟病人的飲食宜忌眾說(shuō)紛云,似較其他系統(tǒng)疾病有更多的限制,因此,凡得了腎臟病者,無(wú)論是哪一種腎臟病,也不論輕重,幾乎是毫不例外地都要向醫(yī)生咨詢飲食宜忌。從醫(yī)理上來(lái)說(shuō),腎臟病的治療確與飲食有密切的關(guān)系。就以蛋白質(zhì)的進(jìn)食量和種類為例,早在20世紀(jì)60年代便開(kāi) 始研究,得到全世界醫(yī)學(xué)者們的重視和推廣,尤其是腎病綜合征(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平降低、水腫)和腎功能受損傷時(shí),合理的營(yíng)養(yǎng)療法更是 不可缺少的一環(huán)。其余的暫且不談,在此只談對(duì)黃豆類食品的爭(zhēng)議。黃豆是含有豐富蛋白質(zhì)的食物,按其成份,每100克黃豆含蛋白質(zhì)36.3克,多于同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質(zhì)16.7克和20.2),而三種食物所產(chǎn)生的熱量分別是411、320、143千卡??梢?jiàn)黃豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上乘,因來(lái)自于植物,故被稱為植物蛋白。這么好的營(yíng)養(yǎng)品,用于腎臟病低蛋白者不是最好不過(guò)嗎?但幾十年來(lái)民間一直流傳著:“腎病者不宜吃豆類”,甚至豆制品也抵制。醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)腎功能下降到一定程度(氮質(zhì)血癥期)便應(yīng)控制蛋白的進(jìn)食量,盡量選擇動(dòng)物肉類、牛奶、雞蛋,不選黃豆、花生,即是把來(lái)源于動(dòng)物的食品命名為優(yōu)質(zhì)蛋白,控制蛋白進(jìn)食量的治療方法稱為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食療法。因而逐漸形成了不吃黃豆的傳統(tǒng)。其理由是肉類所含的必需氨基酸較多,而黃豆以非必需氨基酸為主,治療的目的希望減少體內(nèi)的非必需氨基酸,迫使利用體內(nèi)的尿素氮(引起尿毒癥癥狀的代謝廢物之一),合成非必需氨基酸,降低尿素氮的水平;補(bǔ)充必需氨基酸后,又可與非必需氨基酸合成蛋白,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),是一舉兩得的辦法,因而這種方法沿用了20多年。近年發(fā)現(xiàn)用動(dòng)物肉類為主要成分的飼料喂腎病大鼠,排出的尿蛋白增多了,另一組同樣的大鼠,用黃豆為主要飼料,尿蛋白的排泄沒(méi)有增加;有專家給腎病綜合征的病人進(jìn)食黃豆蛋白為主的素食,尿蛋白量也顯著減少了。據(jù)分析,黃豆中富含支鏈氨基酸,對(duì)腎臟病并無(wú)害處?,F(xiàn)在已不再向腎臟病人推薦肉、奶等動(dòng)物蛋白,而提倡食大豆蛋白為主的素食。腎功能受損傷后,仍然主張低蛋白飲食,其控制蛋白量的程度依腎功能毀壞多少而定,亦已不必嚴(yán)格戒食豆類,有人主張肉類蛋白占50%-60%,其余食植物類食品。如果低蛋白飲食的同時(shí),加食必需氨基酸或a—酮酸,是不需要對(duì)食物的種類作限制的。在食黃豆的爭(zhēng)議中,對(duì)于腎病病人確是一個(gè)好消息,飲食方面多一種選擇,生活上多一份樂(lè)趣。不妨更改一下以前的飲食習(xí)慣,探索黃豆為主的素食是否更適合您。6>腎炎患者必須嚴(yán)格限鹽嗎?食鹽即是氯化鈉,氯和鈉元素都是身體內(nèi)所必需的離子,多又不行,少了也不行。以鈉為例,血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子,多了滲透壓便上升,水份會(huì)從血管周圍的組織中移向滲透壓高的血管內(nèi),引起血管內(nèi)水份過(guò)多,加重了心臟的負(fù)擔(dān),引起高血壓、心力衰竭;相反,鈉離子少了,血管內(nèi)的水份外移,嚴(yán)重時(shí)低血壓、休克,慢性失鈉會(huì)引起慢性腹瀉、疲乏軟弱、血壓偏低、頭暈等虛弱表現(xiàn),可知食鹽對(duì)人體有多么重要。醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào):只有在水腫、尿少、高血壓和透析超濾不足等情況才限制鈉的進(jìn)食,不隨便限鈉。若長(zhǎng)期限鹽,必然會(huì)疲乏虛弱了。在腎炎發(fā)病原因的研究中,未發(fā)現(xiàn)有食鹽而發(fā)病者。雖然在腎炎的活動(dòng)期有水腫、少尿情況時(shí),主張限制食鹽,不加以限制會(huì)加重水腫,但并非是食鹽所致的復(fù)發(fā)。當(dāng)腎炎病情得到控制,尿量正常、無(wú)水腫和高血壓,是不須限鹽飲食的,食鹽也不會(huì)使腎炎復(fù)發(fā)。雖然不需限鹽飲食,但也不主張吃 過(guò)咸的食品,如咸菜、咸魚、咸肉等鹽腌的食品。7>腎炎患者不宜吃香焦一般人認(rèn)為,香蕉營(yíng)養(yǎng)豐富,香甜可口,人人都可吃,沒(méi)有什么禁忌。但是,患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉,因?yàn)橄憬逗?有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉,就等于攝入了大量的鈉鹽,致使腎負(fù)擔(dān)加重,浮腫、高血壓等癥狀也會(huì)隨之加重。此外,消化不良和腹瀉病人吃后亦會(huì)使病情加重。2014年10月13日
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