腎硬化

腎硬化癥即腎動脈硬化，是常見的腎血管疾病，主要包括腎動脈粥樣硬化和腎小動脈硬化。前者是全身動脈粥樣硬化的一部分，后者多為高血壓病的腎臟損害，有良性和惡性之分。

多見于 50 歲以上的中老年人，男性為女性的 2 倍。

本病無明確病因，以下因素會增加腎硬化的發(fā)病風(fēng)險。

• 年齡：多見于 40 歲以上人群，49 歲后病情進展速度較快。
• 性別：男女比例約為 2∶1。絕經(jīng)期后女性發(fā)病率會上升。
• 血脂異常：是本病最重要的危險因素。
• 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化關(guān)系密切。
• 吸煙：本病吸煙者的患病率和病死率比不吸煙者高 2 ～ 6 倍。
• 超重或肥胖
• 家族史

腎硬化多是腎動脈發(fā)生狹窄或阻塞，引起腎功能減退出現(xiàn)的癥狀。主要包括：

• 血壓升高
• 夜尿增多
• 少尿：尿量明顯減少
• 還可發(fā)生腎功能衰竭、頑固性高血壓，出現(xiàn)尿量增多、尿量減少、血尿、尿蛋白、血壓超過 140/90mmHg，甚至更高等表現(xiàn)。

下列方式有助于預(yù)防或延緩動腎硬化：

• 戒煙、遠離二手煙
• 積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。
• 健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物。
• 適當(dāng)減重
• 規(guī)律鍛煉

根據(jù)患者多尿、夜尿、尿蛋白等臨床表現(xiàn)，腎功能檢查，腎血管的相關(guān)影像學(xué)檢查可明確診斷。具體檢查方法如下：

• 血生化檢查：膽固醇、三酰甘油升高，腎功能不全，血肌酐、尿素氮升高，有助于腎動脈粥樣硬化的診斷。
• 選擇性腎動脈造影：有助于腎動脈粥樣硬化診斷，并能對狹窄程度進行分級。

治療方針為控制高血壓，降低血脂，保護腎功能。

藥物治療

調(diào)節(jié)血脂：通過降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等調(diào)節(jié)血脂，延緩病情進展。常用的藥物包括他汀類（如辛伐他汀、阿托伐他?。?、貝特類（如非諾貝特）、依折麥布、PCSK9 抑制劑（如依洛尤單抗）等。

手術(shù)治療

腎動脈狹窄可行外科手術(shù)治療。

介入治療

介入治療是目前常用的治療手段之一。治療方法包括經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術(shù)、粥樣斑塊激光旋切術(shù)、支架植入術(shù)。

方式：通過手腕或大腿根部的血管將治療的球囊、支架輸送到病變血管，撐開血管，維持血管的血流，保證組織供血。

• 堅持按醫(yī)囑服用降壓藥，控制血壓。
• 注意情緒平穩(wěn)，避免精神刺激和劇烈運動。
• 注意休息，保證充足睡眠。
• 保持個人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系感染。
• 低鹽、低油、低糖飲食，多吃新鮮蔬菜水果，均衡飲食，注意補充水分。

本病不能治愈。通過及時的治療可以延緩病情進展，降低嚴(yán)重情況或嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

病情較重時可通過長期治療緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。