睡眠障礙

晚上入睡困難、頻繁驚醒，白天精神萎靡、嗜睡，這在帕金森病患者中是普遍的現(xiàn)象。其發(fā)生的原因一部分是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元退行性病變有關(guān)，另一方面與患者的運(yùn)動(dòng)障礙所致的翻身困難或痛性抽搐有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。王茂德教授介紹，患者們要避免失眠困擾的關(guān)鍵是要注意合理用藥，特別是應(yīng)該調(diào)整帕金森病藥物用量及給藥時(shí)間。比較常見(jiàn)的導(dǎo)致失眠的藥物有多巴胺能受體激動(dòng)劑、司來(lái)吉蘭及金剛烷胺等藥物，盡量在黃昏前服用，最好改成早晨服藥或者是減少劑量。避免失眠，對(duì)于翻身困難、痛性抽搐導(dǎo)致失眠的患者，可以經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，在晚上睡覺(jué)前增加服用小劑量的多巴胺，可改善睡眠連貫性，白天嗜睡或睡眠發(fā)作需注意調(diào)整多巴胺受體激動(dòng)劑的劑量。此外，對(duì)于病程較長(zhǎng)、已出現(xiàn)藥物療效減退的患者，進(jìn)行腦深部電刺激術(shù)治療則可以明顯改善睡眠狀況。此外，帕金森病沒(méi)有所謂的特效藥，臨床上有很多患者都會(huì)問(wèn)有沒(méi)有特效藥，這是一種誤區(qū)，帕金森治療藥物只有適合的，沒(méi)有最好的。我們會(huì)針對(duì)每位患者的個(gè)體差異，進(jìn)行有針對(duì)性用藥，建議可以在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的調(diào)藥。

2022年3月21日是第22個(gè)“世界睡眠日”，主題是“優(yōu)質(zhì)睡眠，開(kāi)心益智”。睡眠對(duì)人的重要性不言而喻，充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。睡眠質(zhì)量不好的危害極大，包括增加心梗、腦梗、老年癡呆等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，增加各種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、免疫力下降等。據(jù)報(bào)道，我國(guó)有超三億睡眠障礙人群。?睡眠障礙不止失眠，有7大類、100多種......在大部分人眼中，睡眠障礙可能只聽(tīng)過(guò)“失眠”，或者用“睡不著”“睡不好”“睡得淺”“總是想睡覺(jué)”“睡了也還是沒(méi)精神”來(lái)形容。實(shí)際上，睡眠障礙為臨床一大類疾病，最新國(guó)際指南中將睡眠障礙分成7大類：1、失眠：失眠又分成慢性失眠與短期失眠、其他失眠，屬于臨床較為常見(jiàn)的睡眠障礙；2、睡眠呼吸障礙：包括睡眠呼吸暫停、睡眠相關(guān)低通氣、睡眠相關(guān)低氧血癥等，其中又分出多種相關(guān)類型；3、中樞性嗜睡癥：包括發(fā)作性睡病、周期性嗜睡貪食綜合征、特發(fā)性睡眠增多癥等；4、異態(tài)睡眠：包括睡行癥，即夢(mèng)游、夜驚、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、夢(mèng)魘、睡癱等；5、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙：包括不寧腿綜合征、周期性腿動(dòng)等；6、晝夜節(jié)律紊亂性睡眠障礙：包括睡眠時(shí)相提前、睡眠時(shí)相延遲、非24小時(shí)睡眠節(jié)律等；7、無(wú)法分類睡眠障礙?：臨床部分睡眠障礙無(wú)法歸類于前六類，可歸納為第七類?？偠灾瑥乃哚t(yī)學(xué)角度分析，睡眠障礙可以分成7大類，包括100多種疾病，甚至大家習(xí)以為常的打鼾，其實(shí)也是睡眠不好的一種表現(xiàn)，會(huì)影響身體健康，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致白天思睡、疲倦昏沉、沮喪易怒、學(xué)習(xí)能力低落、判斷力失常、反應(yīng)力遲鈍、注意力不集中。我們科經(jīng)過(guò)多年的探索，在失眠；睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙比如不寧腿、肢動(dòng)；打鼾等類型睡眠障礙都有過(guò)成功的治療經(jīng)驗(yàn)，治療方法是采用物理方法為主，盡量不吃藥和少吃藥。比如綜合運(yùn)用各種綠色治療手段，如淺筋膜松解、肌肉觸發(fā)點(diǎn)滅活、交感神經(jīng)張力調(diào)整、微循環(huán)改善、內(nèi)熱針治療等方法，不使用激素注射、不使用射線引導(dǎo)治療，雖然不能保證百分之百的療效，但是確實(shí)挽救了很多人的睡眠。

睡眠藥物是精神藥物中的一類，是改善睡眠的藥物統(tǒng)稱，具體又分成很多類別睡眠藥物，針對(duì)不同的睡眠問(wèn)題采用不同的藥物才能事半功倍，有的放矢。首先根據(jù)不同睡眠障礙類型選擇藥物，如果存在幾種不同類型，可能需要合并用藥，如果使用的睡眠藥物與所患的睡眠類型不符合，治療效果會(huì)打折扣，甚至完全無(wú)效，更嚴(yán)重些會(huì)加重睡眠障礙。其次要根據(jù)不同年齡用藥，此外，是否患有軀體疾病，如肝腎疾病等也會(huì)影響到藥物選擇，對(duì)于兒童和孕婦的睡眠問(wèn)題的用藥更特殊，另一方面，在睡眠障礙的患病時(shí)間長(zhǎng)短，嚴(yán)重程度等方面也要考慮藥物的選擇。如果同時(shí)患有其他精神問(wèn)題，或者正在服用其他精神藥物，要考慮到藥物相互作用以及合并用藥的效果等等。睡眠障礙的藥物選擇要根據(jù)每個(gè)人的具體情況決定，涉及到多方面的因素，選擇藥物要天衣無(wú)縫，面面俱到，做到最優(yōu)化治療。——來(lái)自Dr.Sunny的精神世界

多夢(mèng)的用藥一般分為安神類的用藥，抗焦慮類的用藥，以及具有抗抑郁作用的用藥夢(mèng)的產(chǎn)生與白天接觸的信息，大腦的處理和說(shuō)前一段時(shí)間的精力，都有關(guān)系。也就是我們所說(shuō)的日有所思，夜有所夢(mèng)。其次，白天的情緒以及入睡之前的情緒也是做夢(mèng)經(jīng)常會(huì)影響到的因素。而夢(mèng)的產(chǎn)生，往往是在快速動(dòng)眼期的睡眠時(shí)期。所以一句穩(wěn)定情緒情感，以及對(duì)快速動(dòng)眼期的一些干擾的作用來(lái)講，氯硝西泮可以起到很明顯的作用，可以有效的控制睡前和過(guò)程當(dāng)中的焦慮體驗(yàn)，并且可以改善很多的異態(tài)睡眠當(dāng)中的癥狀而氯米帕明作為抗抑郁藥當(dāng)中對(duì)于快速動(dòng)眼期影響比較明顯的藥物，對(duì)于多夢(mèng)的影響也是比較明顯的但是仍然建議在用藥之余，要從睡前幾個(gè)小時(shí)的合理活動(dòng)來(lái)改善正常的習(xí)慣，減少電子設(shè)備的藍(lán)光影響，可以有效的改善多夢(mèng)。