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2023年07月20日
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周細(xì)中副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 兒科中心 尊敬的每位孩子家長和親屬們：每年6月28日是中國抗癲癇協(xié)會發(fā)起組織的“國際癲癇關(guān)愛日”，旨在努力帶動全社會和相關(guān)政府機(jī)構(gòu)、媒體廣泛關(guān)注我們這些可愛又心痛的孩子?，F(xiàn)在由于各種原因和許多意外發(fā)生導(dǎo)致孩子發(fā)生癲癇和各種腦功能障礙或損害的孩子越來越多，這些孩子這些家庭都需要得到社會各界的關(guān)心和幫助。作為孩子的家長們更需要去熟悉自己的孩子去了解孩子疾病的相關(guān)知識，作為新發(fā)病的孩子家長不要慌張而亂就醫(yī)錯誤的專業(yè)和科室，由于不熟悉的專業(yè)人員導(dǎo)致誤診誤治、過度診療、甚至孩子醫(yī)源性傷害等（這里面包括許多非癲癇性發(fā)作事件的孩子誤診癲癇，把癲癇發(fā)作誤診腦炎，把腦炎誤診單純癲癇，把熱性驚厥誤診腦病等等）。因此，真心希望每一位家長擠出時間來多熟悉關(guān)于癲癇及其相關(guān)疾病知識，更要熟悉自己孩子的疾病特點和類型等。但是也不要盲目相信網(wǎng)上媒體和家長群的相關(guān)意見與看法，不加思考照搬照用。因為每個孩子即使疾病相同但個體差異很大很大。2023年06月22日413
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 首先呢，應(yīng)當(dāng)對第一胎這個癲癇患兒呢，進(jìn)行基因檢測。 確定它是屬于陰性癲癇還是非金性癲癇。 前者呢，主要病變的基礎(chǔ)是基因異常，除少數(shù)的遺傳性癲癇已經(jīng)有明確的基因定位，能夠通過基因篩查檢測外，絕大多數(shù)上未知的癲癇基因也無法進(jìn)行真正意義上的預(yù)防。后期呢，如果是因為產(chǎn)期損傷或者是出生后的神經(jīng)系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的。 可以通過加強(qiáng)孕期保健，產(chǎn)生監(jiān)測等來進(jìn)行預(yù)防，同時呢，確保在生產(chǎn)過程中避免顱腦的損傷，避免出現(xiàn)交叉感染，可以降低患癲癇風(fēng)險。2020年11月04日1136
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唐靜文主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇發(fā)作帶給孩子的傷害是很嚴(yán)重的，尤其是在癲癇病發(fā)作的時候，很容易因為發(fā)作時候的意識喪失而面臨種種危險，而且癲癇一旦發(fā)作就很難完全根治，因此預(yù)防癲癇發(fā)作就顯得特別重要。預(yù)防小兒癲癇發(fā)作有以下幾個措施。1、預(yù)防腦外傷：各種意外事故以及外傷都會造成癲癇的發(fā)作，因此要預(yù)防各種意外事故，減少腦外傷，一旦腦外傷后可常規(guī)服用一段時間的抗癲藥物，以預(yù)防外傷性癲癇的發(fā)生。2、預(yù)防顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染也是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的常見原因，因此要注意預(yù)防腦炎、腦膜炎，在顱內(nèi)感染急性期要積極治療，一旦出現(xiàn)驚厥者應(yīng)及時止驚處理，預(yù)防后遺癥。3、加強(qiáng)孕婦保健：妊娠期間的孕婦要避免感染，酗酒、吸煙，以確保胎兒發(fā)育完好。4、避免新生兒產(chǎn)傷：對于生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的難產(chǎn)一定要及時進(jìn)行處理，防止新生兒窒息，避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起癲癇發(fā)作。5、預(yù)防小兒高熱驚厥：對于小兒容易出現(xiàn)的高熱，要及時控制發(fā)熱以防驚厥，適當(dāng)?shù)氖褂弥贵@藥物可預(yù)防小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)，防止高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。6、合理的護(hù)理：已經(jīng)患有癲癇的患兒一定要積極治療，盡量減少癲癇發(fā)作，有助于減少癲癇發(fā)作帶來的并發(fā)癥，同時要避免誘發(fā)因素，比如發(fā)熱、感染、預(yù)防接種、饑餓、暴飲暴食、驚嚇、劇烈運動、疲勞、特殊飲食等。2020年07月10日3162
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史建國副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 癲癇病作為一種腦部慢性疾病，很多人只知道它的危害，并不知道其實可以通過優(yōu)生優(yōu)育來降低嬰幼兒癲癇的發(fā)病率。嬰幼兒期就埋下癲癇發(fā)病種子作為神經(jīng)系統(tǒng)患病率第二高的常見疾病，越來越多的嬰幼兒開始罹患癲癇病。美國2011年的流行病學(xué)資料顯示，在各年齡段中，0-4歲的癲癇發(fā)病率為每年每十萬人口中就有162例新發(fā)現(xiàn)患者，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于總體發(fā)病率。導(dǎo)致嬰幼兒癲癇的原因是什么?癲癇的發(fā)病原因很復(fù)雜，按照ILAE的最新病因?qū)W分類，將癲癇的病因分為遺傳性、結(jié)構(gòu)性、代謝性、免疫性、感染性及原因不明六大類，而嬰幼兒發(fā)病的主要病因包括先天性及圍產(chǎn)期損傷、遺傳代謝疾病、皮質(zhì)發(fā)育畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。事實上，遺傳因素僅僅是經(jīng)典的特發(fā)性癲癇的重要原因，而非全部癲癇患者的主要病因。所以，不能過分強(qiáng)調(diào)遺傳在癲癇病因中的作用，而應(yīng)該依據(jù)具體病因?qū)Πd癇患者進(jìn)行正確的婚姻指導(dǎo)。癲癇扼殺在懷孕期如前所述，因為遺傳及圍產(chǎn)期損傷可能成為嬰幼兒癲癇的常見病因之一，因此，對孕婦在懷孕及分娩期間進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的宣傳，能夠幫助降低嬰幼兒癲癇的發(fā)生率。首先癲癇患者擇偶時，應(yīng)避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚，禁止近親結(jié)婚，禁止男女雙方均有原發(fā)性癲癇病史的患者結(jié)婚；癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎；女性患者假如有明確的遺傳史，應(yīng)盡量禁止生育，做到上述幾點會使由遺傳引起的癲癇發(fā)病率大大降低。但據(jù)了解，因為對于單基因遺傳的癲癇患者，在懷孕期間通過胎兒基因檢測預(yù)測癲癇目前尚不成熟，多難以對癲癇做出準(zhǔn)確預(yù)測。另外，對于沒有癲癇病史的正常人，在懷孕期間尤其是孕早期應(yīng)該避免吸煙飲酒、避免接觸放射線等輻射、避免接觸寵物、積極預(yù)防感冒發(fā)熱等各種細(xì)菌和病毒性感染，應(yīng)該科學(xué)合理地飲食，孕早期盡量避免服藥，如果確實患病需要服藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇藥物。需要注意的是，癲癇患者在懷孕前應(yīng)該調(diào)整藥物治療，盡量避免應(yīng)用對胎兒致畸作用較強(qiáng)的藥物。與此同時，孕期女性應(yīng)定期檢查，如果B超發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，應(yīng)該及時終止妊娠；加強(qiáng)孕期保健，避免早產(chǎn)；產(chǎn)前如果通過胎心監(jiān)測或B超檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸或缺氧，應(yīng)該及時剖宮產(chǎn)，防止圍產(chǎn)期缺氧；分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器，減少上述操作導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血、腦損傷，從而導(dǎo)致癲癇的隱患。多種治療手段提高治愈可能性目前，藥物治療、手術(shù)治療以及生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激及腦深部電刺激等療法，為癲癇病的主要治療方式。因此，癲癇一經(jīng)診斷，多數(shù)情況下需要藥物治療，藥物的選擇應(yīng)該結(jié)合患者的發(fā)作類型、年齡、性別、肝腎功能、經(jīng)濟(jì)情況等綜合考慮。對于藥物難以控制的癲癇可以采用其他療法。如手術(shù)治療的方法包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類。根據(jù)致癇灶大小的不同，根治性手術(shù)又包括立體定向下射頻熱凝術(shù)(SEEG)、病灶切除術(shù)、前顳葉切除術(shù)、腦葉切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)乃至大腦半球切除術(shù)等不同的手術(shù)方式。姑息性手術(shù)又包括胼胝體切開術(shù)及神經(jīng)調(diào)控類手術(shù)，其中神經(jīng)調(diào)控術(shù)因創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，越來越成為藥物難治性癲癇的重要治療手段。專家表示，目前神經(jīng)調(diào)控治療癲癇又包括迷走神經(jīng)電刺激術(shù)(VNS)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)，VNS可以使超過50%的藥物難治性癲癇患者發(fā)作減少50%以上，接近10%的癲癇患者發(fā)作停止，同時可改善患者的認(rèn)知、情緒等方面，提高患者整體生活質(zhì)量?？上驳氖?，隨著2016年國產(chǎn)迷走神經(jīng)電刺激設(shè)備的上市，迷走神經(jīng)刺激治療的價格降低了接近一半，為VNS療法造福于更多的癲癇患者創(chuàng)造了契機(jī)；目前，山東省的醫(yī)保政策也將VNS治療納入其中，山東省直醫(yī)保及異地結(jié)算可報銷45%左右，這對有VNS治療需求的患者無疑是又一喜訊。而對于DBS用于藥物難治性癲癇的治療，最常用的是丘腦前核(ANT)的DBS，國外的多中心前瞻性研究結(jié)果表明，ANT-DBS對藥物難治性癲癇具有明確的改善作用，五年隨訪無發(fā)作率達(dá)到19%，同時安全性良好，也有望在未來癲癇的治療中發(fā)揮越來越大的作用?？傊瑸榱损B(yǎng)育一個健康的孩子，一定要推行優(yōu)生優(yōu)育。尤其是一些20歲到30歲之間的男女性朋友。2019年10月11日1648
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著小兒癲癇在我們?nèi)粘Ｉ钪械钠毡樾?，越來越多的孩子被癲癇所困擾，因此在生活中要格外注意小兒癲癇的出現(xiàn)，尤其是孕媽媽們，對于癲癇的預(yù)防更是重中之重。北京中日友好醫(yī)院田宏博士告訴您7招有效地預(yù)防小兒癲癇，希望對大家有所幫助。預(yù)防小兒癲癇有哪7招1、預(yù)防顱內(nèi)感染：預(yù)防腦炎、腦膜炎;急性期積極治療，預(yù)防后遺癥;出現(xiàn)驚厥者應(yīng)及時足量使用抗癲藥物。2、預(yù)防腦外傷：預(yù)防各種意外事故，減少腦外傷，腦外傷患者可常規(guī)服用抗癲癇藥物，以預(yù)防癲癇發(fā)生。3、預(yù)防小兒高熱驚厥：控制小兒高熱，以防驚厥;適當(dāng)?shù)目拱d劑可預(yù)防小兒癲癇高熱驚厥復(fù)發(fā)，防止高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。4、加強(qiáng)孕婦保?。罕苊庠衅诟腥?，酗酒、吸煙，以確保胎兒發(fā)育完好。5、避免新生兒產(chǎn)傷;及時處理難產(chǎn)，防止新生兒生產(chǎn)窒息，避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起癲癇。6、已患有癲癇的患者要樹立信心，積極治療，減少和阻止癲癇發(fā)作，有助于減少癲癇的并發(fā)癥;同時要避免誘發(fā)因素，如飲酒、疲勞、暴飲暴食、失眠、情緒激動、感染發(fā)熱，驚恐等。7、預(yù)防癲癇的復(fù)發(fā)：癲癇患者通過合理治療，病情可以得到控制和穩(wěn)定，為預(yù)防復(fù)發(fā)，一方面要避免癲癇的誘發(fā)因素，另一方面要長期規(guī)律服用合適的抗癲藥物，直至完全控制2至3年后考慮減?？拱d癇藥物，防止過早停藥而出現(xiàn)反復(fù)。北京中日友好醫(yī)院介紹：以上就是給大家介紹的預(yù)防小兒癲癇的7招，希望大家能夠引起重視，很多癲癇病都是繼發(fā)性的癲癇病，而這種癲癇的更多發(fā)生于小兒時期。所以預(yù)防小兒癲癇勢在必行。2016年05月26日5532
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童癲癇病是一種在兒童中常見的一種疾病，這種疾病可能由遺傳因素獲得，也可能先天性或發(fā)育性疾病、顱腦損傷、感染、中毒性腦病腦血管病、以及腦變病引起。小兒癲癇產(chǎn)前是沒有辦法檢查出來的?！ ∮捎诎d癇的病因很多，所以我們還要做相應(yīng)的檢查，尋找引起這個孩子癲癇的病因是什么。最常做的是做顱腦影像檢查，像腦CT或者核磁共振。此外也應(yīng)做血糖、電解質(zhì)的檢查，并應(yīng)結(jié)合孩子的具體情況選擇相應(yīng)的檢查，排除可以引起抽風(fēng)的其他原因?！ “d癇病各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同，不同年齡的癲癇病患者的臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關(guān)。除了一些常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外，新生兒癲癇病的臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復(fù)性動作，并常伴有異常的眼球運動?！ ∫a(bǔ)充合鈣質(zhì)的食物，兒童多次發(fā)生煽癰，?？梢鸬脱}的發(fā)生。兒童癲癇病患者應(yīng)避免大量飲水，否則會加重腦的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。而吃過咸的食物，攝入大量的鈉，可導(dǎo)致神經(jīng)元過度放電是癲癇發(fā)作。多給兒童吃些富含維生素e的食物，如胡蘿卜、芝麻油、花生油、雞蛋、豆芽海藻、貝類等。 患上兒童癲癇病，家長關(guān)心較多還是兒童癲癇的治療方法。哪種癲癇治療方法好?哪種癲癇治療的副作用小?會不會有其他并發(fā)癥等。對于家長這一行為，兒童癲癇的治療固然重要，但是在癲癇治療過程中，兒童癲癇的治療原則更應(yīng)該得到關(guān)注。 癲癇是由大腦異常放電引起，在兒童癲癇的治療前，首先要確定病人所患的是否確實是癲癇。一般而言，神經(jīng)?？漆t(yī)師在癲癇治療前，可以經(jīng)由病史的詢問、發(fā)作癥狀，必要時配合腦電圖來確認(rèn)一個人是否實患有此癥。由于兒童癲癇須要長時間的服藥治療，因此確定診斷是必要的。兒童癲癇的治療，大多數(shù)患者以藥物治療為主，兒童癲癇的治療原則有三條。第一，判別發(fā)作的形式，確定癲癇治療方案 在醫(yī)生根據(jù)兒童癲癇病情判別患者的發(fā)作形式后，就會確定下癲癇治療方案，患者開始服藥。由于需要長期使用，因此兒童癲癇的治療以抗癲癇作用大、副作用小、價格便宜者較為理想，在使用上要參考醫(yī)生的意見，不要以為別人用有效，我來用也會有效，或者誤以為價格較貴的藥才有效果。第二，避免飲食上的誘發(fā)因素 譬如酒類，會降低身體抵抗癲癇發(fā)作的能力，更促進(jìn)抗癲癇藥物的代謝而容易誘使再發(fā)，這點千萬要注意。其它較常見的誘發(fā)因素有忘記服藥、拉肚子、感冒、熬夜、疲勞或饑餓過度等。另外有些兒童癲癇患者的特殊誘發(fā)因素，如電視游戲機(jī)等，個人要注意避免。第三，長期有規(guī)律地服藥 一般而言，兒童癲癇的治療是越早開始治療，則效果越好。服用藥物能夠抑止腦部的癲癇病灶的放電散布，通常在考慮停藥前，須有連續(xù)二年至三年完全沒有發(fā)作。若因忘記服藥導(dǎo)致再發(fā)作，則計算不發(fā)作的時間須重新開始，是非?？上У摹！ 和d癇患者家長一定要了解癲癇治療的原則有哪些，因為兒童癲癇本身就是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，任何不良因素都可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。因此，兒童癲癇患者在日常生活中，應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防工作，遠(yuǎn)離癲癇帶來的危害。本文系田宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月13日6087
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童癲癇病由于發(fā)作起來十分突然，讓很多人都措手不及，其實兒童癲癇病通過良好的預(yù)防和治療就能夠很好的緩解。如果身邊有兒童癲癇患者，那么就需要格外照顧，因為此類病人在接受外界刺激的時候會發(fā)作，因此癲癇的保健至關(guān)重要。下面北京中日友好醫(yī)院田宏主任教我們認(rèn)識一下兒童癲癇的日常保健小常識。 兒童癲癇的日常保健小常識 1、飲食要具有選擇性，多吃清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。 2、盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作?！ ?、應(yīng)充分了解患者發(fā)作的特性，如發(fā)作時間、發(fā)作的誘因、發(fā)作先兆、場所、持續(xù)時間等?！ ?、應(yīng)注意了解患者發(fā)作之后的癥狀，比如是否有頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?！ ?、應(yīng)觀察是以抽搐為主，還是以意識喪失為主，以及抽搐部位、是否有大小便失禁、咬破舌頭和外傷等表現(xiàn)。 6、兒童癲癇患者生活應(yīng)有規(guī)律性?！ ∠旅?，北京中日友好醫(yī)院田宏主任為大家介紹兒童癲癇的護(hù)理事項： 1、本病纏綿難愈，往往使患者悲觀失望，情志不暢，肝氣郁結(jié)，更增病勢，故應(yīng)加強(qiáng)精神護(hù)理。多與患者進(jìn)行交流，讓患者了解病情的具體情況，以便配合治療，同時要求患者家屬在精神上、生活上給予其關(guān)懷和照顧，以防患者因情緒變動而誘發(fā)兒童癲癇的發(fā)作。 2、誘發(fā)癲癇的因素很多，如、驚恐、飲食不當(dāng)、天氣劇變、強(qiáng)烈刺激(聲、光等)。因此，要盡量保護(hù)患者免受上述因素影響。使患者生活規(guī)律，建立良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食，不過度勞累，不看驚險電影，注意增減衣服，慎防感冒?！ ?、病室宜寬敞安靜，擺設(shè)簡單，物品靠邊，病床要加床擋等保護(hù)裝置，以免患者突然發(fā)作時碰傷或從床上跌落，護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病人，嚴(yán)格觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時處理。 4、發(fā)作頻繁者需有專人看護(hù)，要限制其活動，以多休息為宜;不能登高、騎自行車，也不能讓患者獨自外出，更不能到池塘、水邊，以防發(fā)生意外?！ ”本┲腥沼押冕t(yī)院田宏主任溫馨提示：以上就是給大家介紹的兒童癲癇的日常保健小常識，希望大家在平常的生活中能夠運用的到。最后，癲癇家屬一定要讓那些容易導(dǎo)致癲癇發(fā)作的刺激因素遠(yuǎn)離癲癇患者。同時要注意任何人一旦被診斷出癲癇就要及時治療，防止病情的加重。2016年03月31日4957
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袁寶強(qiáng)主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 這是家長們常問的問題，也是醫(yī)生所關(guān)心的問題。遺憾的是，沒有哪位醫(yī)生能夠像神仙那樣肯定地說“會復(fù)發(fā)”或“不會復(fù)發(fā)”，這樣的回答顯然是不科學(xué)的。實際上，醫(yī)生常會根據(jù)每個孩子的具體情況，來預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險的大小。研究顯示，提示停藥后可能不再復(fù)發(fā)的因素有：一直沒有發(fā)現(xiàn)明確的癲癇病因；孩子生長發(fā)育及神經(jīng)功能正常；腦電圖無癲癇樣放電；發(fā)作很容易用藥物控制。如果您的孩子都符合這些條件，那么停藥后不再復(fù)發(fā)的可能性就很大了；如果沒有一條符合，那么復(fù)發(fā)的可能性就約為50%或更高些?？偟膩碇v，當(dāng)服藥的孩子能保持2年完全無發(fā)作，就可以嘗試著逐漸減停藥物。如果孩子的具體情況提示有停藥后復(fù)發(fā)可能性，例如，有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、12歲以后發(fā)病、發(fā)作類型是復(fù)雜部分性發(fā)作等，則也可以再激素服藥，直到能保持持續(xù)4~5年無發(fā)作后再逐漸減停藥物。但無論是哪種情況，沒有人能夠保證停藥后無發(fā)作。實際工作中，何時考慮停藥是醫(yī)患雙方根據(jù)患者具體情況共同做出的。2012年05月17日6686
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