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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 大夫，最近甲流來勢洶洶，怎么分清楚我們孩子是感冒還是甲流？首先他們的病原體不同，引起普通感冒的病原體一般都有鼻病毒、可雜性病毒、腺病毒等，而甲型流感主要是感染了甲型流感病毒導(dǎo)致的。再者臨床癥狀表現(xiàn)不一樣，普通感冒的患者呢，會出現(xiàn)咽痛、咳嗽、打噴嚏、流身體等癥狀，也會出現(xiàn)輕度的發(fā)熱，體溫一般不會很高，不超過38°5，而甲型流感引起的病程比較急，患病后呢，患者的體溫高達5/3，而且還會伴有頭痛、肌肉痛等癥狀。再者治療的藥物是不一樣的，普通感冒一般可以用一些抗病毒的中成藥，而假性免度短期針對性的應(yīng)用阿斯巴威、他的敏危等藥物治療，而且呢，要五天的時間，不可以擅自停止治療，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多育兒知識呀。01月16日
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楊珍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 嗯，大家好啊，我是上海兒童醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕免疫科的楊震醫(yī)生，今天呢，跟大家科普一下啊，兒童反復(fù)的呼吸道感染的這個概念啊，那么什么是呼吸道感染啊，我們經(jīng)常呢，就是說哎，這個小朋友又呼吸道感染啦，啊那么呼吸道感染呢，是其實是兒童最常見的這個疾病啊，也是我們門急診看的最多的這種啊疾病類型。 那么我們把呼吸道呢，以這個氣管的環(huán)狀軟骨為界啊，把它分為呢，上呼吸道和下呼吸道，那么上呼吸道感染呢，就是我們說的感冒啊，是指鼻部，咽部，喉部的感染，那么下呼吸道的這個感染呢，是指這個氣管以及以下部分的感染，比如說氣管炎，支氣管炎，肺炎啊。 那么如果這個孩子啊，一年里面上呼吸道或者下呼吸道的感染的次數(shù)比較頻繁啊，超過了一定的范圍，我們就叫反復(fù)呼吸道感染，那么這個反復(fù)呼吸道感染呢，是根據(jù)年齡的不同啊，它是有不同的這個定義的診斷標準是不一樣的，比如說兩歲以下的寶寶，那么他一年里面如果反復(fù)上食道感染超過了7次。 那么或者是下呼吸道啊，反復(fù)支氣管炎超過三次，反復(fù)的肺炎超過兩次，那么他就能診斷為啊反復(fù)呼吸道感染，那么對于我們大一點的寶寶，2歲到5歲的這個孩子，如果一年里面上吸道感染的超過六次，那么支氣管炎啊或2024年11月16日36
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龔余主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 感染性疾病科 尊敬的患兒家屬們，在這篇文章中，我們將一起探討一種在兒童中較為常見的呼吸道疾病——呼吸道合胞病毒（RSV）感染。RSV是一種對兒童尤其是5歲以下嬰幼兒構(gòu)成重大健康威脅的病毒。根據(jù)研究，幾乎所有的孩子在4歲前都會感染這種病毒，而6月齡以下的嬰兒更是高危人群，他們面臨的發(fā)病率和死亡率相對較高。RSV感染可能導(dǎo)致兒童發(fā)展為下呼吸道感染，如毛細支氣管炎或肺炎，尤其在2歲以下的嬰幼兒中更為常見。此外，部分1歲內(nèi)感染的嬰兒可能會出現(xiàn)長期的健康問題，如反復(fù)喘息，這可能是肺功能受損的表現(xiàn)，影響可能持續(xù)10年以上。作為家長，我們有責(zé)任了解RSV感染的相關(guān)知識，以便更好地保護我們的孩子。在這篇文章中，我們將詳細介紹RSV感染的癥狀、識別方法、傳播途徑、預(yù)防措施、家庭護理方法以及醫(yī)療治療和干預(yù)。我們也會解答一些常見的誤區(qū)，并提供科學(xué)的解釋和建議。希望通過這些信息，能幫助您更好地理解和應(yīng)對RSV感染，保護您孩子的健康。讓我們一起開始這段學(xué)習(xí)之旅，為您的孩子筑起一道健康的防線。呼吸道合胞病毒（RSV）是一種常見的RNA病毒，病毒形態(tài)為球形，直徑為120~300nm，它屬于副黏病毒科的肺病毒屬，主要通過飛沫和密切接觸傳播。RSV感染可以影響所有年齡段的人群，但其對嬰幼兒的影響尤為嚴重，它是引起嬰幼兒急性下呼吸道感染最主要的病毒病原體之一。RSV感染的癥狀范圍很廣，從輕微的感冒樣癥狀到嚴重的下呼吸道感染。了解這些癥狀對于家長來說非常重要，因為它們可以幫助您及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，并采取適當?shù)拇胧Ｒ韵率荝SV感染的一些常見癥狀：輕微癥狀流涕：孩子可能會有清水樣或稍粘稠的鼻涕流出，這是感染的早期跡象之一。鼻塞：感染初期可能會出現(xiàn)鼻塞。輕微咳嗽：開始時可能是干咳，隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為濕咳或有痰的咳嗽。打噴嚏：頻繁的打噴嚏也是RSV感染的常見癥狀之一。嚴重癥狀發(fā)熱：孩子可能會出現(xiàn)高熱，這通常是感染的一個信號。嚴重咳嗽：咳嗽加劇，可能伴有痰聲，尤其在夜間更為明顯。哮鳴：在呼氣時可能會聽到尖銳的哮鳴聲，這是RSV感染的一個典型癥狀。呼吸急促或困難：孩子可能會出現(xiàn)呼吸急促，尤其是在哭鬧或進食時，這表明呼吸功能受到了影響。缺氧所致的皮膚發(fā)藍：在嚴重的情況下，孩子的嘴唇或指甲床可能會出現(xiàn)藍色，這是由于缺氧造成的。煩躁、不愿進食：孩子可能會因為呼吸困難而變得煩躁不安，同時可能出現(xiàn)食欲下降。聲音嘶?。河捎诤韲凳艿酱碳せ蜓装Y，孩子的聲音可能會變得嘶啞。特別注意事項對于嬰幼兒，尤其是6個月以下的嬰兒，RSV感染可能導(dǎo)致更嚴重的癥狀，如呼吸急促、喂養(yǎng)困難和活動減少。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸急促或困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。識別RSV感染對于及時為孩子提供適當?shù)淖o理和治療至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵點，幫助家長們識別RSV感染的跡象和癥狀。1.觀察典型癥狀RSV感染的癥狀與其他常見呼吸道感染相似，但有一些特點可以幫助您識別RSV。這些癥狀包括：流涕、打噴嚏和輕微咳嗽，這些癥狀可能在開始時較輕，但隨著病情發(fā)展可能加重。咳嗽時可能伴有喘鳴聲，尤其在夜間或孩子活動后更為明顯。呼吸急促、呼吸困難，孩子可能寧愿坐起來而不愿躺著，這表明呼吸功能受到了影響。缺氧所致的皮膚發(fā)紺，尤其是在嚴重感染時，孩子的嘴唇或指甲床可能會出現(xiàn)藍色。2.注意孩子的整體狀況除了上述癥狀，孩子的整體狀況也是識別RSV感染的重要線索：精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、嗜睡或異常安靜。食欲下降，尤其是嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。活動水平下降，孩子可能因為呼吸困難而減少活動。3.家庭觀察要點在家中，您可以采取以下措施來觀察孩子的癥狀：記錄孩子的癥狀，包括何時開始、持續(xù)時間和嚴重程度。注意孩子的日常活動和行為變化，如睡眠模式、飲食和情緒。監(jiān)測孩子的體溫，注意是否有持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱。4.需要就醫(yī)的情況如果孩子出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：呼吸困難，如呼吸急促、費力或口唇發(fā)紺。持續(xù)高熱，尤其是超過3天的高熱不退?？人约觿?，影響孩子正常生活，如睡眠和進食。精神狀態(tài)明顯改變，如顯得異常疲倦或嗜睡。了解RSV的傳播途徑對于預(yù)防感染至關(guān)重要。RSV主要通過以下幾種方式傳播：1.飛沫傳播當感染RSV的人咳嗽、打噴嚏或說話時，會產(chǎn)生含有病毒的飛沫。這些飛沫可以直接進入接觸到的人的口鼻，或者附著在周圍的物體和表面上。當其他人觸摸到這些被病毒污染的表面，然后觸摸自己的口鼻或眼睛，就可能被感染。2.接觸傳播RSV也可以通過直接接觸傳播，例如，當人們握手或擁抱時，如果一方攜帶病毒，就可能將病毒傳給另一方。此外，如果孩子用被病毒污染的手觸摸玩具或其他物品，其他接觸這些物品的人也可能被感染。3.氣溶膠傳播雖然RSV主要通過飛沫傳播，但也有研究表明，在特定條件下，RSV可能通過氣溶膠（微小的液滴懸浮在空氣中）傳播。這通常發(fā)生在封閉、擁擠的環(huán)境中，如醫(yī)院或托兒所。4.表面接觸傳播RSV可以在物體表面上存活數(shù)小時，這意味著人們通過觸摸被病毒污染的表面，然后觸摸自己的口鼻或眼睛，也有可能被感染。預(yù)防RSV感染對于保護兒童的健康至關(guān)重要。以下是一些實用的預(yù)防措施，可以幫助減少孩子感染RSV的風(fēng)險：1.增強個人衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手：教育孩子和家庭成員經(jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是在接觸病人、更換尿布后、吃飯前和準備食物時。如果沒有肥皂和水，可以使用含有至少60%酒精的手部消毒劑。戴口罩：在RSV高發(fā)季節(jié)，尤其是在人多的公共場所，佩戴口罩可以減少病毒的傳播。2.保持室內(nèi)空氣流通定期通風(fēng)：確保家中有良好的空氣流通，可以通過定期開窗或使用空氣凈化器來實現(xiàn)。避免擁擠的室內(nèi)環(huán)境：在RSV流行季節(jié)，盡量避免帶孩子去人多的室內(nèi)活動，如游樂場或大型聚會。3.避免接觸已知感染者居家隔離：如果家中有人感冒或咳嗽，應(yīng)盡量隔離，避免與孩子密切接觸。教育意識：教育孩子不要與生病的同伴分享玩具、餐具或其他個人物品。4.健康生活習(xí)慣均衡飲食：保證孩子有均衡的飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，以增強免疫力。充足睡眠：確保孩子有充足的睡眠，有助于身體恢復(fù)和抵抗疾病。5.其他預(yù)防措施避免煙草煙霧：煙草煙霧會損害兒童的呼吸道，增加感染RSV的風(fēng)險。清潔玩具和表面：定期清潔和消毒孩子經(jīng)常接觸的玩具和表面。國內(nèi)尚無RSV疫苗及有效的抗病毒藥物用。當孩子不幸感染了呼吸道合胞病毒（RSV），及時的醫(yī)療治療和干預(yù)是關(guān)鍵。以下是一些常見的治療方法和干預(yù)措施：輕微癥狀的處理對于輕微的RSV感染，通常不需要特別的治療，可以在家中進行自我護理：保持充足的休息：確保孩子有足夠的休息時間，以幫助身體恢復(fù)。給予足夠的水分：保持孩子的水分攝入，可以幫助緩解喉嚨痛和咳嗽。使用加濕器：若環(huán)境干燥，可酌情在孩子的房間里使用加濕器，可以幫助緩解鼻塞和咳嗽。嚴重癥狀的醫(yī)療干預(yù)對于出現(xiàn)嚴重癥狀的孩子，如呼吸急促、高熱持續(xù)不退或脫水跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會采取以下措施：補液治療：通過口服補液鹽或靜脈輸液來補充孩子體內(nèi)的水分和電解質(zhì)。吸氧治療：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難或缺氧，可能需要給予吸氧治療。使用支氣管舒張劑：對于有喘息癥狀的孩子，醫(yī)生可能會建議使用支氣管舒張劑來緩解呼吸道痙攣。藥物和支持治療的介紹目前沒有針對RSV的特效藥物，治療主要是支持性的。對于嚴重RSV感染，醫(yī)生可能會考慮使用免疫球蛋白治療。在處理兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染時，家長們可能會遇到一些常見的誤區(qū)。了解這些誤區(qū)并獲取正確的信息，對于孩子的健康護理至關(guān)重要。以下是一些常見誤區(qū)及其解答：誤區(qū)1：抗生素可以治療RSV感染。解答：抗生素是用于治療細菌感染的藥物，對病毒感染，包括RSV，是無效的。過度使用抗生素還可能導(dǎo)致抗藥性的問題。誤區(qū)2：RSV感染不是嚴重的疾病，不需要看醫(yī)生。解答：雖然大多數(shù)RSV感染癥狀輕微，但對于一些高風(fēng)險兒童，如早產(chǎn)兒或有慢性健康問題的兒童，RSV可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。在孩子出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或其他嚴重癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。誤區(qū)3：孩子感冒了就一定是RSV感染。解答：RSV感染的癥狀與其他呼吸道感染相似，但并非所有感冒都是由RSV引起的。正確的診斷需要醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征和可能的實驗室檢測來確定。誤區(qū)4：一旦孩子感染了RSV，他們就會對這種病毒免疫。解答：雖然感染后孩子可能會有一定程度的免疫保護，但并不能完全免疫。孩子仍然有可能再次感染RSV，或者感染其他類型的呼吸道病毒。誤區(qū)5：使用消毒劑清潔家中所有表面可以預(yù)防RSV。解答：雖然保持清潔有助于減少病毒的傳播，但過度使用消毒劑可能對家庭成員的健康造成不利影響。重點應(yīng)放在經(jīng)常接觸的表面，并確保良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。誤區(qū)6：孩子感染RSV后，他們不能去學(xué)?；蛲袃核＝獯穑簩τ诮】档膬和?，RSV感染后通常可以在癥狀消失后幾天內(nèi)返回學(xué)?；蛲袃核?。具體時間應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和孩子的具體狀況來確定。在本文中，我們詳細探討了兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的相關(guān)知識，包括病毒介紹、癥狀識別、傳播途徑、預(yù)防措施、醫(yī)療治療和干預(yù)，以及常見誤區(qū)的解答。現(xiàn)在，讓我們以一些關(guān)鍵點作為結(jié)語，強調(diào)家長們在面對RSV時應(yīng)注意的事項。重視預(yù)防：預(yù)防始終是應(yīng)對RSV感染的最佳策略。通過加強個人衛(wèi)生習(xí)慣、保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸已知感染者等措施，可以顯著降低感染風(fēng)險。及時識別癥狀：了解RSV感染的常見癥狀有助于家長們及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，并根據(jù)癥狀的嚴重程度采取相應(yīng)的措施。尋求醫(yī)療幫助：對于出現(xiàn)嚴重癥狀的孩子，如持續(xù)高熱、呼吸急促或困難等，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生的指導(dǎo)和治療對于孩子的康復(fù)至關(guān)重要。避免常見誤區(qū)：家長們應(yīng)警惕關(guān)于RSV感染的常見誤區(qū)，并根據(jù)科學(xué)的信息和醫(yī)生的建議來護理孩子。積極參與兒童健康管理：家長們應(yīng)積極參與到孩子的健康管理中，通過學(xué)習(xí)和實踐來提高家庭的整體健康水平。保持溝通：與醫(yī)療專業(yè)人員保持良好的溝通，了解孩子的健康狀況和可能的治療方案，對于確保孩子快速康復(fù)至關(guān)重要。通過這些關(guān)鍵點，我們希望家長們能夠更加自信和有效地應(yīng)對RSV感染，保護孩子的健康。讓我們共同努力，為孩子們創(chuàng)造一個更健康、更安全的成長環(huán)境。記住，健康的孩子是我們共同的未來，我們的每一個努力都是對他們未來的投資。[1].兒童呼吸道合胞病毒感染臨床診治中國專家共識（2023年版）[J].臨床兒科雜志,2024,42(01):1-14.免責(zé)聲明：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。文章旨在為廣大兒童家庭，提供可參考的育兒科普和醫(yī)療健康知識，不代替任何人的診斷和治療；個體的醫(yī)學(xué)問題請及時咨詢醫(yī)生。對此有相關(guān)疑問或建議，歡迎留言。2024年04月10日122
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段玉赟副主任醫(yī)師 沁源縣醫(yī)療集團沁源第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 病毒引起的感冒稱為病毒性感冒，常見病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合腦病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。病毒性感冒可導(dǎo)致志者出現(xiàn)鼻塞、打噴、流鼻涕，咽痛，咳嗽、咳痰、頭痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。確定病毒性感冒后要積極治療，以對癥、支持治療為主，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如連花清瘟膠囊，蒲地藍消炎口服液等：如果出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱的癥狀，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，如布洛芬緩釋片，對乙酰氨基酚片等：打噴嚏、流鼻遞嚴重的患者可以使用抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏片，氧雷他定片等：咳，咳痰嚴重的患者可以使用鎮(zhèn)咳祛痰藥治療，如肺力咳合劑、鹽酸氨溴索口服溶液、溴酸右美沙芬片等，經(jīng)過上述積極治療，病毒性感冒多可治愈。治療期間注意飲食清淡，多飲溫水，還要適當休息，注意保暖，可促進疾病康復(fù)。2024年03月08日651
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 感染內(nèi)科 感冒是十分常見的呼吸道疾病，一般病情都不是十分嚴重，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適或咽痛、咳嗽等，即使不治療，也會在一周或者10天之內(nèi)自愈。但是，統(tǒng)計學(xué)顯示，大約有不到十萬分之一的幾率，感冒會發(fā)展成肺炎，發(fā)生肺炎多數(shù)是由于在感染感冒病毒的基礎(chǔ)之上，又合并了細菌感染。發(fā)生肺炎時，病人的感冒癥狀會明顯加重，同時出現(xiàn)咳痰、氣短、精神萎靡、煩躁不安、嗜睡等癥狀。免疫功能減低的人群如老年、幼兒、有腫瘤及其他慢性疾病的人最容易發(fā)生這種情況，需格外注意。???????2023年12月13日479
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岳芳主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 這段時間發(fā)燒感冒的孩子很多，這是什么情況？會不會甲流了？今天我?guī)Т蠹伊私庖幌赂腥炯琢骱笊眢w每天大概的變化情況，要注意什么？怎么治療？嚴重并發(fā)癥可能有哪些？喜歡的朋友可以點贊收藏，發(fā)病第一天，病毒剛剛侵入人體，還沒來得及大量繁殖，有些人癥狀不會太重，僅僅表現(xiàn)為間斷的低熱、嗓子癢痛，但有些人病情進展很快，上午接觸，下午可能就會發(fā)病，高燒到39度甚至40度或更高，四肢酸痛。這時候可以用一些布洛芬或者對乙酰氨基酚，既能退熱又能緩解全身疼痛的癥狀。如果有奧司他韋或馬巴洛沙韋，48小時內(nèi)盡快吃上，效果會更好。 發(fā)病第二天，病毒在體內(nèi)大量繁殖，孩子會高燒不退，精神萎靡，發(fā)蔫或哭鬧不安，或嗜睡，可能還會有咳嗽，喉嚨痛，流鼻涕，眼睛充血，發(fā)癢等等一些癥狀，這時候可以輔助給孩子吃上止咳化痰的藥物。發(fā)病第三天，大多會產(chǎn)生抗體來對抗病毒，但仍然會間斷的發(fā)燒，他可能會大量的流鼻涕，如果鼻涕是深黃色或者綠色，還是特別粘稠的那種，不能出外細菌感染，如果是淡黃色，細菌感染的可能性就會小一些。發(fā)病第四天，身體基本戰(zhàn)勝病毒，發(fā)燒逐漸控制，喉嚨痛大多就會減輕，但仍然可能會繼續(xù)的流鼻涕。發(fā)病第五天，癥狀基本控制，嗓子痛明2023年12月10日40
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 感染內(nèi)科 流感和普通感冒都屬于上呼吸道感染，所不同的是，流感是由甲型或乙型流感病毒引起的，普通感冒是有多種病原體引起的，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、鏈球菌等。相比較而言，流感病毒的傳染性和致病力要強大的多，因此，在流行季節(jié)，會在短期內(nèi)造成許多人的同時感染，癥狀也嚴重的多。流感的癥狀主要包括：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、噴嚏、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉等。普通感冒的癥狀有發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適、咽痛和咳嗽。流感合并肺炎的幾率明顯高于普通感冒。在治療上，奧司他韋和扎那米韋用于治療流感，而針對引起普通感冒的病毒沒有特效藥物，主要是休息，改善發(fā)熱、鼻塞和咳嗽癥狀?？偟膩碚f，絕大多數(shù)的流感和普通感冒的病程都是一周左右，都能完全康復(fù)，極少發(fā)展為重癥。但是，如果病人高熱持續(xù)、或者出現(xiàn)氣短、咳血等病情加重的情況，要及時到醫(yī)院就診，防止出現(xiàn)并發(fā)癥和病情惡化。2023年12月09日996
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院 耳鼻喉 每到換季，很多娃的鼻子便開始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆，白天晚上都不通氣，伴隨著頭痛、咳嗽，整得娃吃不好睡不著。這種情況，家長一般都會判斷為感冒。但實際上醫(yī)生可能會告訴你，孩子這是鼻竇炎！就是一個和感冒很像，但比感冒難搞的疾病。01這2個是鼻竇炎的典型癥狀如果以眼睛為橫線，鼻子為豎線，在我們每個人的臉上畫一個“十”字，那在這個“十”字的上下左右，都分別隱藏著一個“小房子”，而這4個小房子，統(tǒng)稱為鼻竇！每個“小房子”都有自己的竇口，和鼻腔相通。所以當病毒、細菌等病原微生物入侵鼻腔時，便會順勢進到鼻竇里面引發(fā)感染，導(dǎo)致炎癥。當鼻竇炎發(fā)生以后，孩子會出現(xiàn)鼻塞、流黏稠的黃色或綠色鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。最重要的是，孩子的眼睛、鼻子、臉頰或者前額周圍會感到疼痛、壓痛、腫脹，在彎腰時加劇。所以，要想通過癥狀來判斷孩子是不是鼻竇炎，先看孩子有沒有顏面部壓痛，再看鼻涕的顏色是否是黃綠色。這兩個是鼻竇炎的典型癥狀！以及鼻竇炎還會分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎，二者的區(qū)別如下圖所示：不過，常見的兒童鼻竇炎還是以病毒性為主，細菌性鼻竇炎僅有2%~10%，家長們不必太過焦慮。最后，根據(jù)發(fā)病時間的長短，鼻竇炎還能分為慢性和急性。慢性鼻竇炎是指在接受治療以后，相關(guān)癥狀仍然存在，且持續(xù)時間超過12周（大約3個月），即可診斷為慢性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等癥狀外，還會有鼻出血、嗅覺障礙、聽力下降、行為異常等情況。所以，為了避免發(fā)展成慢性鼻竇炎，在孩子患病初始，家長就要能及時分辨，盡快帶孩子問診治療。02和感冒、過敏性鼻炎這樣區(qū)分對于家長們來說，要想分辨鼻竇炎、感冒、過敏性鼻炎，只能從疾病的癥狀入手。大多數(shù)情況下，普通感冒會出現(xiàn)鼻塞、流涕（剛開始為透明色，后面可能變?yōu)轲こ淼狞S或綠色）、咽喉疼痛、咳嗽、打噴嚏、頭痛和發(fā)熱等癥狀。與鼻竇炎相比，普通感冒的頭痛比較輕微，會隨著體溫降低以及病程的推進慢慢緩解；而鼻竇炎的疼痛位置覆蓋眼睛、鼻子、臉頰或前額周圍，持續(xù)時間長，痛感類似于抽筋一樣的擰著疼，疼到孩子無法集中注意力玩耍、學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)變差。這是二者之間比較明顯的區(qū)別。至于過敏性鼻炎和鼻竇炎，主要靠鼻涕的顏色和面部是否壓痛來判斷。過敏性鼻炎發(fā)病后，也會鼻塞、流涕，但這時的鼻涕顏色多為清水樣鼻涕，并伴有鼻癢的癥狀，大多數(shù)情況下不會發(fā)熱，也不會出現(xiàn)面部疼痛。了解以上內(nèi)容，便能幫助大家更好地區(qū)分鼻竇炎、普通感冒以及過敏性鼻炎，在孩子有相關(guān)癥狀的第一時間，前往醫(yī)院就診治療。03都是鼻炎，但用藥方案不相同等到了醫(yī)院，醫(yī)生會結(jié)合孩子的癥狀、體征，再配合相關(guān)檢查結(jié)果，比如鼻內(nèi)鏡等，來綜合判斷。不同的結(jié)論，用藥方案不同！鼻腔沖洗可以使用生理鹽水沖洗孩子的鼻腔，能夠有效緩解鼻黏膜急性期水腫，提高鼻腔分泌物的清除速度，讓孩子感到舒服一點！根據(jù)孩子的年齡和接受程度，選擇沖洗、滴注、霧化等合適的方式，每日3~4次。急性鼻竇炎需要持續(xù)2周，慢性鼻竇炎應(yīng)不少于4周?？咕幬锍Ｒ姷募毦≡蟹窝祖溓蚓?、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。根據(jù)國內(nèi)外指南、文獻報道以及臨床實踐經(jīng)驗，口服阿莫西林-克拉維酸7:1制劑效果比較好，但具體用藥還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。急性細菌性鼻竇炎每次劑量（按阿莫西林計算）為30～45mg/kg，每日2次，療程至少10～14天；慢性鼻竇炎如果有細菌感染指征，使用時間在4周以上。鼻用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫作用，對于癥狀比較嚴重的急性鼻竇炎，以及慢性鼻竇炎都有很好的緩解作用。正確使用時，副作用很少。過敏藥物如果孩子的鼻竇炎是由過敏引起，使用過敏藥物可能有助于減輕過敏癥狀。比如抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑。黏液促排劑對于鼻腔分泌物較多或者分泌物比較黏稠的患兒，應(yīng)該給予黏液促排劑治療，推薦使用4周以上。鼻用減充血劑對于鼻塞嚴重的鼻竇炎患兒，可以適當間斷、短時間（7天以內(nèi)）使用低濃度的鼻黏膜減充血劑，有利于緩解鼻塞。推薦使用低濃度麻黃堿（0.5%）或鹽酸羥甲唑啉，禁止使用鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈），以及2歲以下兒童禁用！OTC止痛藥比如單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬，可緩解孩子頭痛等不適。最后，鼻竇炎很難預(yù)防，但各項數(shù)據(jù)表明，頻繁地上呼吸道感染可增加鼻竇炎的發(fā)病頻率。所以，對于有鼻竇炎患病史的孩子，日常生活中要做好防護，戴口罩、勤洗手，接種疫苗，規(guī)律作息，飲食均衡，適當鍛煉，全面提高孩子的抵抗力！2023年10月29日1388
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武衛(wèi)華主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 《孩子發(fā)燒怎么辦》郭生白?摘要：孩子發(fā)燒是最常見的，也是媽媽最擔心的問題，可是，媽媽卻總是陷入種種誤區(qū)，郭老為媽媽們指點迷津。?人類有防病、愈病的本能，愿天下媽媽們都能認識人這個人類的本能。認識了防病、愈病的本能才能保護好孩子。如果不能認識這一點，孩子有病時，很少有不犯錯誤的媽媽。這是件使我們痛心的事情。比如說孩子感冒發(fā)燒、怕冷、頭疼，體溫?39℃，怎么辦？當然去醫(yī)院了。在醫(yī)院如果用冰袋物理降溫，或用激素退熱，十有八九會發(fā)生肺炎。肺炎再用激素退熱必會發(fā)生肺感染！之后，?或死于肺感染或從醫(yī)院抱出一個病孩子。孩子此后會常來醫(yī)院，與醫(yī)院結(jié)下不解之緣。這個現(xiàn)象不在少數(shù)。這是為什么？這是什么原因？??寶寶感冒是“排異本能系統(tǒng)”的反應(yīng)：這就是人類與生命同時有的本能。人有許多本能，其中有一個“排異本能系統(tǒng)”。這個排異本能系統(tǒng)會把侵入體內(nèi)的病菌、病毒，以及其他一切的致病物排出體外。這便是我說的防病、愈病本能的一部分。我們感冒了，無論是細菌或病毒，我們的排異本能立刻發(fā)生排異活動：提高體溫，全身顫抖，?頭疼、身體疼、氣喘……為什么要提高體溫？提高體溫是為了制造發(fā)汗的條件。全身肌肉顫抖是肌肉組織相互摩擦發(fā)生溫度。頭疼是血液循環(huán)增強，產(chǎn)生向外、向上的沖勢。沒有充足的血液是不能排汗的。這一切都是為了排汗；排汗是為了排異；排異是保護生命的本能。人的生命是由自己的本能系統(tǒng)保護的。如果有人說人的生命是由醫(yī)生和藥物保護的，這個人一定是傻子!不是傻子一定是騙子！??物理方法退燒會破壞排異系統(tǒng)，可能導(dǎo)致病情惡化。我們說道感冒發(fā)燒是排異本能的活動。如果我用物理的方法，或用藥物干擾的方法去退燒，那就是把排異活動破壞了！不許它去排異，讓細菌、病毒等致病【物】質(zhì)留在身體里，那是什么結(jié)果？?這是說明病菌、病毒，傷害了生命，結(jié)果是病情向惡化發(fā)展！沒有一個例外！讓寶寶平穩(wěn)度過感冒發(fā)燒的四種方法：體溫?39℃以上，怎么辦？我并沒有說孩子發(fā)燒可以不管，我只是說不要用線性思維的對抗退熱方法。我說必須治病，病好了，發(fā)燒自然退了。怎么樣治病呢？感冒，有許多種。不同的致病菌株、毒株發(fā)生不同的感冒。而中醫(yī)的本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是根據(jù)人體本能的排異趨勢而順勢利導(dǎo)，所以，對于不同的病株、毒株都是用排異的方法。只是根據(jù)排異的趨勢不同，有不同的方法而已。我們可以把常見的發(fā)熱反應(yīng)歸納為四種病、四種趨勢、四種方法，以便于媽媽們認識它們，有能力用最好的方法處理，使我們與孩子們平安。處理方法之一：治療流行性感冒的麻黃湯方流行性感冒也叫流感，是最常見的四種發(fā)燒之一，是一種病毒性傳染病。這種感冒發(fā)熱畏寒，?體溫較高，常升到?40℃或以上。同時全身肌肉組織顫抖，這種感冒頭疼、身疼、腰疼而喘，身上沒有汗。這種表現(xiàn)是由于身體溫度已經(jīng)超過了排汗所需的溫度，頭疼是由于血循環(huán)向外、向上的趨勢已明顯升高，既然排汗的條件已經(jīng)具備，為什么汗還不出來呢？這種情況是因為汗腺不分泌汗液，?所以排異系統(tǒng)不能完成排異。所以排汗是一個趨勢。根據(jù)這個趨勢，需要用發(fā)汗法，既用“麻黃湯”。麻黃湯方劑組成：麻黃?10g、桂枝?10g、杏仁?10g?打碎、甘草?6g。以水?200?毫升煮?30?分鐘，取汁?100?毫升。再加水?100?毫升煮取?50?毫升。頭汁二汁混為一杯。15?歲至?18?歲每服?75?毫升，一日二次服。10?歲至?14?歲每服?40?毫升，一日二次。3?至?5?歲每服?15?毫升，一日兩次。3?歲以下酌量減服。服藥后出一點小汗，但不是一見有汗便可以止汗，必須是潮潤潤地延長?10?小時以上，病必然痊愈。如一見有汗便揭去衣被，汗即停止，病必不愈。麻黃湯方的使用要訣：“畏寒發(fā)熱，沒有汗”這個方劑是發(fā)汗的方劑。麻黃是促進汗腺分泌汗液的。桂枝試溫通血脈的。杏仁是促進肺組織中向外分泌痰液的，因為排出肺組織中的異物，所以是肺中的排異藥，能治喘。吃了杏仁吐痰會滑利，容易咳出來?？傊@個方劑是向體表排出異物而結(jié)束排異反應(yīng)。身體組織中的致病物隨汗而排出來了。這個方劑最要緊的是：必須是“發(fā)熱畏寒，沒有汗”發(fā)熱不畏寒不能吃，有汗不能吃。只要記住這兩點，便不會發(fā)生錯誤。切忌【記】！處理方法之二：治療普通感冒的桂枝湯方還有一種感冒：發(fā)熱，稍微畏寒，頭疼不重，身酸軟，身上時有汗時無汗。有汗時體溫不過37℃至?38℃之間，無汗時體溫到?38℃，這個感冒與流感有不相同處，有相同處。兩個相比較一下，?我們就知道有分別了。???流感是發(fā)熱?39℃以上，普通感冒是發(fā)熱?37℃以上。流感是發(fā)熱畏寒、顫抖身疼，普通感冒是微惡寒身不疼酸軟。流感是身無汗，普通感冒是一時有汗一時無汗。二者雖然都是感冒，但排異的趨勢不同。我們治法是順勢利導(dǎo)。排異趨勢不同，治法當然不同了。我們順勢利導(dǎo)，不同的趨勢，就需要不同的順導(dǎo)啊！流感是汗腺不分泌，用麻黃湯促進汗腺分泌，汗出來了，排異成功了，排異反應(yīng)就結(jié)束了，癥狀就消失了。普通感冒因為汗時出時止，汗腺是分泌的。但為什么又自己止了汗呢？如果是身熱退了，身不酸軟頭不疼，汗止了，是病愈了。如果汗止了，頭疼、發(fā)熱、畏寒、身酸還沒解除，則使排異活動還在繼續(xù)，病沒好。其原因在于體液不足，此時如果增加身體的津液，汗出綿綿不絕，異日隨汗排出，排異反應(yīng)就會結(jié)束，病愈了。這個趨勢用“桂枝湯”桂枝湯方劑組成：桂枝?30g、白芍?30g、甘草?15g、大棗?12?枚（切）、生姜?15g（切）。以上五味藥用水?600?毫升煮?30?分鐘，取汁?200?毫升。余下藥渣再加水?200?毫升煮，取汁?100毫升。兩次汁混合一碗。18?歲以上每次服?150?毫升，一日兩次，分早晚各服一次。15?至?17?歲每服?130?毫升。10?至?14?歲每服?100?毫升，一日兩次服。6-9?歲每服?80?毫升，一日兩次服。5?歲以下酌情減量服。???服藥以后，喝熱稀粥適量，溫覆衣被取微似汗則病愈。桂枝湯的使用要訣：“時有汗而時無”這個病的排異趨勢是向外排汗而體液不足，所以汗出時有時無。桂枝、白芍、甘草是通血脈的，?因為脈緩，循環(huán)緩慢，血液供應(yīng)相對不足；如果循環(huán)加快，雖然血量并沒增加，但循環(huán)流通加快，?各種物質(zhì)供應(yīng)增加，相對來說效果等同于血液增加，而姜、棗、熱粥等物則是直接增加了血量。這個病最重要的是時有汗而時無。如果無汗絕不可用桂枝湯。這是關(guān)鍵。以上兩個常見病，都屬發(fā)汗排異，但二者必須區(qū)別，不可稍微有疏忽，切忌！結(jié)語：順勢利導(dǎo)排異是治療感冒，讓寶寶不再被發(fā)燒反復(fù)困擾的要訣。針對此問題，郭老對兩種湯方做了系統(tǒng)的原理介紹，讓媽媽能對這兩個方子輕松判斷，正確運用?！奥辄S湯”是張仲景《傷寒論》的方劑，發(fā)高燒、畏寒、顫抖、不出汗的感冒，要用“麻黃湯”發(fā)汗法。而發(fā)熱不甚高，畏寒也很低，時而出汗時而無汗，是普通常見的感冒。因為時而有汗，所以不能用發(fā)汗法，只用解肌法——“桂枝湯”方。麻黃湯與桂枝湯都是排異法。因為人的排異本能向體外排出異物的趨勢不同，我們就用不同的方法順勢利導(dǎo)。麻黃是發(fā)汗藥，能使汗腺分泌汗液，但必須與桂枝同用方能發(fā)汗。因為麻黃還有一個利尿的作用。如果與桂枝同用必發(fā)汗；如果與甘草同用或單用，就可能利尿。醫(yī)生必須熟悉藥物的配伍發(fā)生的效用。麻黃湯的目的是開放汗腺，分泌汗液，所以要麻黃、桂枝同用。桂枝湯。桂枝湯不使汗腺分泌，?因為有時汗出；汗腺的開合正常，分泌也正常。只是汗出來了，不能持續(xù)。不能持續(xù)有汗，便不能持續(xù)排異。不能持續(xù)有汗的原因是體液不充足。桂枝、白芍是通血脈的藥，能使血循環(huán)加速周轉(zhuǎn)流通。生姜、大棗、熱稀粥都是增加體液的。這是個補充體液幫助本能系統(tǒng)排異的方法。仲景稱麻黃湯為發(fā)汗法；稱桂枝湯為解肌法，都是順勢利導(dǎo)法。這兩個病最可怕的是不認識生命的排異系統(tǒng)，不知順勢利導(dǎo)排異，用最簡單、最無理的對抗方法——物理降溫與激素退燒或濫用抗生素退熱，破壞了排異反應(yīng)，使體內(nèi)的病菌、病毒以及異物不能排除，必會發(fā)生病情的惡性變化。如流感發(fā)熱用對抗物理降溫或激素退燒必發(fā)生肺炎。如普通感冒退燒不得法必會造成“亞健康”和其他病。慎之！2023年09月13日192
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2023年03月05日73
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