小兒感冒

小兒感冒是一種發(fā)生于兒童的由病原體（主要為病毒）引起的急性上呼吸道感染。

主要癥狀有打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、低熱、頭痛。

基本病因

本病是由于病原體感染引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 病毒感染：引起小兒感冒的最主要的原因。
• 細(xì)菌感染
• 支原體感染：臨床非常少見。只有在一些罕見情況下支原體才會導(dǎo)致本病。
• 先天性免疫缺陷

高危人群

存在下列情況的小兒更容易出現(xiàn)感冒，需加以注意：

• 3 歲以下
• 受涼或淋雨
• 營養(yǎng)不良
• 睡眠不足

病輕者可表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐、肚子疼。且不同年齡段小兒臨床表現(xiàn)也不一樣。

典型癥狀

• 小于 3 歲：多為突然發(fā)病，表現(xiàn)為咳嗽，高熱，吃飯少，還可有拉肚子、惡心嘔吐、抽搐、肚子疼。
• 大于 3 歲：一般表現(xiàn)為受涼 2~3 天后，發(fā)生打噴嚏、流鼻涕、喉嚨癢、鼻不通氣、發(fā)熱。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 小于 3 歲：易激惹、喂養(yǎng)困難、食欲下降和睡眠不安。
• 大于 3 歲：有時小兒感冒也會同時出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐的胃腸道癥狀，即俗稱的胃腸型感冒。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥以嬰幼兒多見，有：中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)、喉炎、支氣管炎及肺炎。

本病主要是病毒感染引起的，可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 注意休息，小兒每日的睡眠時間要充足，不能讓寶寶經(jīng)常熬夜。
• 平時要注意鍛煉，多帶寶寶參加一些戶外活動，比如跑步，騎行等，可以增強寶寶的抵抗力。
• 注意保暖，換季或者冬天要做好寶寶的保暖工作。
• 6 個月以上的寶寶，可以在流感季節(jié)前接種流感疫苗。6 個月以下的寶寶，陪護的人和其它家庭成員可以去接種流感疫苗。
• 呼吸道感染多發(fā)的秋冬季節(jié)，減少去人群密集又不通風(fēng)的場所，比如商場，游樂場等等。

本病主要依靠病史、體格檢查即可進行診斷，但在癥狀不典型時，為排除其它感染，可能需要做一些實驗室檢測，具體檢查方法如下：

• 病毒分離、抗原和血清學(xué)檢測：有助于確定是何種病毒感染。
• 咽拭子培養(yǎng)：用無菌棉簽蘸取咽部分泌物，進行細(xì)菌培養(yǎng)，確定病原體。
• 血清抗鏈 O 抗體檢測：可提示有無鏈球菌感染。

癥狀輕的兒童感冒有自愈傾向，無需吃藥。癥狀嚴(yán)重的需要抗感染和對癥治療。治療方法主要包括一般治療和藥物治療。

一般治療

普通感冒為一種輕度的自愈性病毒性疾病，一般不需要用藥治療。做到注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水多排尿和補充大量維生素 C，并且密切觀察病情變化等即可。

需要注意的是，小月齡（尤其是 3 個月以內(nèi)）的寶寶，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此感冒后不管什么癥狀，都需要找醫(yī)生面診。

• 鼻涕：如果是單純的鼻涕多，可以用生理鹽水噴噴鼻子，清潔鼻腔來緩解癥狀。

• 咳嗽
  輕微咳嗽：可以少量多次喝熱水來緩解癥狀。

  嚴(yán)重咳嗽：比如咳嗽到吐，咳嗽到睡不好等等情況，可能需要就醫(yī)給予一些對癥的藥物。

• 發(fā)熱：監(jiān)測體溫情況，在寶寶很不舒服或者體溫高于 39 ℃ 的時候，可以用涼的濕布冷敷或者使用退燒藥等。

藥物治療

不建議 2 歲以下的患兒使用咳嗽和感冒藥物。建議對癥治療，因為病毒性的感染是有自愈性的，在治療時只要緩解癥狀，幫助患兒度過這段時間即可。

對于 2～12 歲，特別是 2～6 歲的兒童，也應(yīng)避免自行使用藥物治療普通感冒。如果癥狀影響睡眠、生活、飲食及有明顯的不適，可以就醫(yī)對癥治療，緩解癥狀。

• 對癥治療

  咽喉片：用來緩解咽痛。

  安定：抽搐者可用安定，有緩解痙攣和鎮(zhèn)靜作用。

  對乙酰氨基酚：有退燒的作用，發(fā)燒時適度使用。

  葡萄糖酸鋅：用于嬰幼兒缺鋅引起的營養(yǎng)不良，可以增強兒童的免疫力和抵抗力。

• 抗感染治療

  利巴韋林：感冒初期服用，可起到抗病毒的作用。

  青霉素：對革蘭陽性和陰性細(xì)菌有抑制和殺滅的作用，若血常規(guī)提示細(xì)菌感染可用。

常見疑問

問：小兒感冒一定要吃藥嗎？

普通感冒為一種輕度的自愈性病毒性疾病，一般不需要用藥治療。但需要密切觀察病情變化。

• 合理選擇感冒藥：應(yīng)該避免隨便給孩子使用感冒藥。兒童有專門的藥物，家長也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

• 注意休息，合理飲食

  要注意休息，不做劇烈運動，避免到人群聚集的地方，減少交叉感染。

  寶寶感冒后也要注意合理飲食，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。

小兒感冒一般預(yù)后良好，癥狀輕者可自愈，癥狀重者經(jīng)過藥物治療、生活管理即可痊愈。