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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 粉絲問(wèn)小朋友反復(fù)的呼吸道感染，可以買點(diǎn)維生素來(lái)預(yù)防一下嗎？沒(méi)有證據(jù)說(shuō)維生素A，維生素C能夠預(yù)防孩子的反復(fù)呼吸道感染，所以呢，不推薦使用。那么維生素D倒是有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。2020年最新的國(guó)際專家共識(shí)提出，反復(fù)呼吸道感染的孩子，維生素D的水平低到什么程度，需要補(bǔ)充，補(bǔ)多少劑量，補(bǔ)多長(zhǎng)時(shí)間，目前還沒(méi)有定論。我們國(guó)家最新的專家共識(shí)提出，反復(fù)呼吸道感染的孩子。 可以每天補(bǔ)充400到800單位的維生素D。2020年12月26日
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 1、流感疫苗有哪些禁忌癥？ 6月齡以上，沒(méi)有流感疫苗接種禁忌的，全都去接種吧。這里的“全部”包括孕媽媽、哺乳期媽媽。 對(duì)于肌肉注射的滅活的流感疫苗，禁忌癥可以簡(jiǎn)單記憶為對(duì)疫苗成分（輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）嚴(yán)重過(guò)敏和目前生病較重的不能接種，其余情況都能接種。 注意，這里寫的是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，就是會(huì)導(dǎo)致水腫嚴(yán)重、呼吸困難、血壓降低的那種，而不是接種完身上起點(diǎn)皮疹，一會(huì)就消掉那種。 上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。 疫苗過(guò)敏里面，不包括雞蛋過(guò)敏。 這里面，孩子近期使用過(guò)激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接種過(guò)減毒活疫苗，孩子最近使用過(guò)抗流感藥物，統(tǒng)統(tǒng)都不是接種這種滅活的流感疫苗的禁忌癥。 對(duì)于鼻噴的減毒活流感疫苗，國(guó)內(nèi)規(guī)定必須是3歲以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具體包括： 接種前48小時(shí)服用過(guò)流感抗病毒藥物者； 2-4歲患有哮喘的兒童； 因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，這里加一句，先天性免疫缺陷的也不要使用這種； 需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群，具體解釋見第7條；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。哺乳期可以使用，但說(shuō)明書又寫沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)。 2、接種3價(jià)好還是4價(jià)好？ 肯定是4價(jià)的保護(hù)性更好，因?yàn)槟芏啾Ｗo(hù)1種乙流的一個(gè)系（Yamagata系）。但是也強(qiáng)調(diào)下，到了接種時(shí)間，有4價(jià)的接種4價(jià)的，沒(méi)有的話，那就接種3價(jià)的，不要為了等4價(jià)的而耽誤接種。 3價(jià)的包括甲型中的H1N1、H3N2亞型及乙型病毒的Victoria系，4價(jià)的除了以上之外，還多了一個(gè)Yamagata系。在保護(hù)力上，3價(jià)和4價(jià)的，在共同含有的疫苗成分上是沒(méi)有區(qū)別的。 3、使用鼻噴的還是肌肉注射的？ 3歲以下孩子，只能用肌肉注射的。 3歲以上孩子，會(huì)面臨有鼻噴的流感疫苗（國(guó)內(nèi)只有3價(jià)的）、肌肉注射的4價(jià)疫苗、肌肉注射的3價(jià)疫苗這三種情況。 4、什么時(shí)候接種最好？ 在10月底前完成接種最好，沒(méi)寫最早什么時(shí)候接種，但看隱含的建議是最好不要早于9月份。 最好的疫苗接種時(shí)機(jī)，能在流感開始流行時(shí)就產(chǎn)生效果，達(dá)到最早的防護(hù)，也能維持足夠長(zhǎng)的保護(hù)效果，到流感季結(jié)束后再?zèng)]有效果。 5、接種幾針或幾劑呢？ 對(duì)于3歲以上的孩子只能接種1針。所以，在實(shí)際接種時(shí)，之前只接種過(guò)1針的和沒(méi)接種過(guò)流感疫苗的3歲以上孩子，可能還是只給接種1針。 6、雞蛋過(guò)敏的，到底是否能接種？ 當(dāng)然可以。 7、接種流感疫苗會(huì)導(dǎo)致流感嗎？會(huì)導(dǎo)致別別人感染嗎？ 都不會(huì)。 8、孕媽媽需要避免接觸使用鼻噴疫苗的人群?jiǎn)幔?不需要。 9、三周歲小朋友去打流感疫苗，小孩掙扎，藥水只打進(jìn)去一部分，這可怎么辦？有啥補(bǔ)救辦法嗎？ 國(guó)內(nèi)指南沒(méi)有明確說(shuō)明，這針基本就認(rèn)為接種過(guò)了，不再次給補(bǔ)種了。按照美國(guó)CDC的建議，他們有以下說(shuō)法，如果應(yīng)該肌肉注射0.5ml疫苗，但是錯(cuò)誤的給接種了0.25ml，那么需要在當(dāng)天補(bǔ)齊0.25ml。如果當(dāng)天沒(méi)法補(bǔ)齊，第2天才能來(lái)補(bǔ)種，那么需要重新接種0.5ml疫苗。 10、給孩子用了成人劑量的流感疫苗，怎么辦？ 這是錯(cuò)誤做法。 11、給3歲以下的孩子，使用了鼻噴疫苗怎么辦？ 這是錯(cuò)誤的做法。 12、接種了去年的流感疫苗怎么辦？ 上一流感季（2019-2020）的疫苗，雖然產(chǎn)品盒子上寫的可能是到2020年12月才過(guò)期，但是不應(yīng)該用于這個(gè)流感季（2020-2021）使用。因?yàn)槔锩婧械囊呙缰?，和這個(gè)流感季中的是不同的，所以，保護(hù)效果會(huì)不佳。每個(gè)流感季，都應(yīng)使用本季的疫苗。 13、不同廠家的流感疫苗，能混著用嗎？ 建議2針使用同一廠家的疫苗，如果不能滿足，第二針可以用其他廠家的。 14、流感疫苗和其他疫苗同時(shí)接種和間隔問(wèn)題？ 滅活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者滅活的都行）一起接種（就是同一天接種的意思），沒(méi)在同一天接種的，第二天接種也行，但是目前接種點(diǎn)，可能會(huì)讓間隔至少2周。 減毒的流感疫苗（鼻噴的），可以和其他的疫苗（活的或者滅活的都行）一起接種（就是同一天接種的意思），沒(méi)在同一天接種的，如果是活疫苗（口服輪狀疫苗除外），需要間隔28天。注：國(guó)內(nèi)指南提示所有活疫苗都和流感疫苗間隔28天。 15、剛用完鼻噴流感疫苗，孩子就打了個(gè)噴嚏，怎么辦？ 不需要重復(fù)這一劑，默認(rèn)為接種成功。因?yàn)檫@種鼻噴疫苗含有的病毒量多，超過(guò)免疫所需要量，另外其進(jìn)入鼻粘膜非?？?，所以打噴嚏不影響疫苗效果。 16、將鼻噴流感疫苗都噴到一個(gè)鼻孔了，怎么辦？屬于錯(cuò)誤接種，但是不需要再次接種了，默認(rèn)為接種成功，也是因?yàn)橐呙缰胁《玖浚銐虍a(chǎn)生免疫。17、3歲孩子，接種了3價(jià)疫苗，想再打一針4價(jià)的行嗎？ 不行，國(guó)內(nèi)做法是，一個(gè)流感季節(jié)，只需一針流感疫苗。 如果是需要接種2劑的孩子，是可以換成4價(jià)的，只要兩劑間隔4周就行了。 18、2歲11月孩子，接種了兒童型的疫苗，那第二針就3歲以上了，怎么辦？ 2歲11月時(shí)，接種的是兒童型的0.25ml的疫苗，第二針到3歲了，需要再接種1針，并且接種3歲以上的成人型疫苗（0.5ml）。2020年09月27日3795
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何淑娟副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)院區(qū) 兒科 門診經(jīng)常有受涼后出現(xiàn)咳嗽，鼻涕，小孩來(lái)看病的。 如果我們?cè)谑軟龅牡谝粫r(shí)間進(jìn)行驅(qū)寒治療，就可能不會(huì)感冒，或者感冒不會(huì)太嚴(yán)重。想象一下，我們自己如果淋雨了，那是不是可能接下來(lái)就要流清鼻涕，打噴嚏？但是如果我們淋雨了，立刻就沖一個(gè)熱水澡，或者喝一碗姜湯，是不是就會(huì)避免感冒呢？所以孩子也是一樣的，小于六個(gè)月的孩子選擇的驅(qū)驅(qū)寒方法可以是用溫?zé)岬慕笤谀_底，每天敷兩次，一次至少半個(gè)小時(shí)以上，這個(gè)姜片。 用干的鍋弄熱，不要用水煮，水煮熱的成分就會(huì)跑到水里面去。還有一個(gè)方法是可以用吹風(fēng)機(jī)吹大椎穴。 把干的毛巾、熱的干毛巾敷在大椎穴上，再用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)吹五到六分鐘。 但是用這種方法的時(shí)候都要注意不要燙到孩子，六個(gè)月以上的孩子可以用蔥白、蔥根煮水。 開鍋煮三分鐘，再關(guān)火燜蓋。 八分鐘。 變溫之后給孩子喝，孩子喝不下去的，可以用蔥姜煮水泡腳20分鐘左右。 中藥的紫蘇、荊芥、艾葉等也都有驅(qū)寒的作用，大家可以去試試哦。2020年09月11日1576
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 進(jìn)了托兒所的寶寶總會(huì)三天兩頭感冒，為什么入托的寶寶容易感冒呢？綜合來(lái)看，可能是由以下幾個(gè)原因引起的： 1. 精神心理因素 一般3歲左右是小兒步入幼兒園、托兒所的最佳年齡段。但幼兒園和托兒所對(duì)小兒來(lái)說(shuō)畢竟是一個(gè)全新而陌生的地方，離開熟悉的家，環(huán)境改變了，四周都是陌生人，和母親隔離，生活有種種的不習(xí)慣，等等……孩子會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安全感和緊張。那些比較敏感的孩子情緒影響更大。恰恰緊張和壓力會(huì)造成人體免疫力下降，更何況3歲的孩子。并且孩子在集體生活中接觸各種細(xì)菌、病毒的機(jī)會(huì)和種類增多，而本身他們的免疫力低，僅有成人的三分之一左右，感冒病毒自然就容易侵入。 2. 環(huán)境因素 托幼結(jié)構(gòu)是集體生活，一個(gè)保育員要照顧幾個(gè)甚至幾十個(gè)孩子，不可能像家里那樣周到，托兒所游戲多、活動(dòng)量大，孩子好動(dòng)愛玩，手腳不停，而且新陳代謝旺盛，穿得多，捂得熱，更容易出大汗，汗?jié)窳艘路瑳鰶龅馁N在身上，就容易受寒著涼。另外，穿衣太多、穿脫不方便也給孩子在托兒所午睡增添了感冒的幾率。保育員照料時(shí)稍有疏忽，孩子就容易著涼感冒。 3. 交叉感染機(jī)會(huì)多 托兒所的人群密度相對(duì)家庭高，秋冬季節(jié)，老師怕孩子受涼，氣溫一下降就關(guān)閉門窗。這種密閉的環(huán)境使他們接觸病菌的機(jī)會(huì)增多，一旦有什么病毒或病菌，傳染的機(jī)會(huì)大大增加。感冒的寶寶抹了鼻涕，手上沾染了病毒或者病菌，然后和另一個(gè)寶寶握手，或者一起玩了同一個(gè)玩具；另一個(gè)寶寶不知不覺中也被傳染。于是常常是一個(gè)孩子感冒，周圍的孩子跟著傳染，一個(gè)接一個(gè)，此起彼伏。 以上原因都會(huì)使小兒的身體抵抗力下降，容易被感冒病毒所侵襲。所以，很多孩子在入托后會(huì)變得比原來(lái)容易感冒發(fā)燒。 這些情況爸爸媽媽應(yīng)該充分了解。按以下幾點(diǎn)來(lái)做可讓入托的小兒少感冒： 1. 培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、吃東西前一定要洗手，進(jìn)托兒所和回家后的第一件事是洗手，嚴(yán)防病從口入。 2. 有條件的話，可將秋季入托改為春季。因?yàn)榍锛颈緛?lái)天氣就忽冷忽熱，容易感冒，再加上孩子入托的不適應(yīng)，感冒就可能成為家常便飯。 3. 合理添減衣服，穿得太多，捂得太熱，反使孩子著涼。 4. 增加戶外活動(dòng)時(shí)間，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)的兒童患感冒的機(jī)會(huì)明顯少于戶外活動(dòng)少的孩子。戶外新鮮空氣可減少生病的機(jī)會(huì)。 5. 幼兒園要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮房間，可增強(qiáng)孩子對(duì)冷環(huán)境的適應(yīng)能力，勤曬被褥。 6. 進(jìn)行一些必要的免疫接種。針對(duì)幼兒園易流行的傳染病，提前接種好相應(yīng)的疫苗如：甲肝、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、防感靈等，以減少感染的機(jī)會(huì)。另外，現(xiàn)在已有口服的呼吸道感染常見細(xì)菌的混合疫苗，可能會(huì)對(duì)呼吸道感染有一定的預(yù)防作用。 但是，若小兒入托后反復(fù)感染確實(shí)很頻繁，還是應(yīng)該到醫(yī)院做一下免疫功能檢測(cè)。2020年07月21日1911
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錫霞主任醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)都會(huì)覺得是「孩子生病了，感冒了」。 但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的「感冒」的定義。 有的說(shuō)感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，有的說(shuō)感冒是普通感冒的簡(jiǎn)稱，感冒到底是什么呢？孩子為什么會(huì)感冒？ 今天，我們請(qǐng)到王鑫醫(yī)生，來(lái)揭開「感冒」的神秘面紗。 01 感冒是一種病嗎？ 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些都是癥狀的綜合征，不是單獨(dú)的哪種疾病。 就拿孩子打噴嚏、流鼻涕來(lái)說(shuō)，確實(shí)是很常見的感冒癥狀，但還有一些變應(yīng)原刺激也會(huì)引起感冒癥狀，比如鼻炎。甚至太陽(yáng)光線、冷空氣，都會(huì)導(dǎo)致人打噴嚏。 因?yàn)樵诟忻熬C合征的早期，我們很難診斷它到底是因?yàn)槭裁醇膊∫鸬?，只好把這些不同病原體感染引起的癥狀統(tǒng)稱為「感冒」。 所以，感冒不能稱作一種疾病，只能叫做一種綜合征。 02 感冒是受涼導(dǎo)致的嗎？ 低溫和寒冷只是感冒的誘因，真正引起感冒的是病原體感染。這也是目前醫(yī)學(xué)界的主流觀點(diǎn)。 就比如說(shuō)，同樣是淋雨，有的孩子會(huì)感冒，有的孩子不會(huì)；同樣是天冷室外玩耍，有的孩子會(huì)感冒，有的孩子不會(huì)。 孩子感冒和氣溫有一定的關(guān)系，但關(guān)系不大。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，在溫度降低的時(shí)候，人體免疫力變?nèi)?，病毒就?huì)乘虛而入，所以追根究底還是病原體導(dǎo)致的。 03 孩子老感冒 是不是免疫力差？ 不一定。 免疫力低下或者有缺陷確實(shí)可以導(dǎo)致孩子感冒，或者增加患其他感染性疾病的可能性。但感冒次數(shù)多不一定是免疫力低下。 目前研究發(fā)現(xiàn)， 6 歲以下的孩子平均每年會(huì)感冒 6～8 次，特別是在 9 月份到次年 4 月份感染高發(fā)期，能達(dá)到 1 月 1 次，每次可能持續(xù) 2 周。 真正免疫力低下的孩子非常少，家長(zhǎng)更不要隨便給孩子吃那些「能提高免疫力」的藥。 04 孩子少出門 是不是就不會(huì)感冒？ 這不是個(gè)好主意。 冬天孩子老在家，確實(shí)更溫暖，但如果家里不夠通風(fēng)，病毒和細(xì)菌更容易繁殖。 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境變換，更有利于孩子自身免疫力的建立。 但在流感期間，要避免帶孩子前往商場(chǎng)、車站等人多擁擠地方，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 06 預(yù)防感冒有什么好方法？ 越宅越體弱，越跑越體壯，孩子免疫力變強(qiáng)，才是預(yù)防感冒生病的關(guān)鍵。 1. 多帶孩子出門運(yùn)動(dòng)，保持健康的飲食和充足的睡眠。 2. 如果家里有人吸煙，最好戒掉，二手煙也會(huì)讓孩子更容易咳嗽。 3. 家庭成員如果有人出現(xiàn)感冒綜合征，應(yīng)及時(shí)隔離，不再照看孩子。 4. 大人和孩子都要掌握正確的洗手方法，減少病毒感染。 5. 預(yù)防流行性感冒，建議家長(zhǎng)和孩子都接種疫苗。 05 孩子已經(jīng)感冒了 能打疫苗嗎？ 感冒期間，最好不要接種疫苗。 感冒初期很難確定是哪種病原體引發(fā)的癥狀，這時(shí)候最好推遲接種疫苗。 有的疫苗，說(shuō)明書上也會(huì)明確建議在急性傳染病及發(fā)熱時(shí)推遲接種，比如五聯(lián)疫苗。 當(dāng)然，緊急情況下，比如需要接種狂犬病疫苗，那該打還是要打，不要推遲。 07 孩子感冒了 打針吃藥會(huì)好得更快嗎？ 不要為了讓孩子好得快而盲目打針吃藥。 大多數(shù)的普通感冒都可以自愈，大概 5～7 天就可以好。 對(duì)于一些其他的病癥，比如說(shuō)容易引起并發(fā)癥的流感，還有支氣管炎和肺炎等，確實(shí)會(huì)需要特殊治療，但也要先確診再對(duì)癥用藥。因?yàn)樵缙谟盟幉⒉荒茏柚够蛘哐泳彶∏榈陌l(fā)展。 如果孩子一感冒就逼著醫(yī)生輸液，甚至使用抗生素（過(guò)度醫(yī)療），不僅對(duì)孩子沒(méi)有好處，還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。 08 不打針吃藥 家長(zhǎng)能怎么辦？ 如果孩子感覺到不舒服或者已經(jīng)對(duì)日常生活造成困擾了，家長(zhǎng)可以對(duì)癥護(hù)理。 孩子發(fā)熱、腋溫 ≥38.2°C 且非常不舒服時(shí)，可以用對(duì)乙酰氨基酚（≥2 個(gè)月）或者布洛芬（≥6 個(gè)月）來(lái)退熱。 孩子鼻塞、流涕時(shí)，可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 孩子咳嗽時(shí)，1 歲以上可以口服 2～5mL 蜂蜜，6 個(gè)月～1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 其余的就是交給時(shí)間了，等待和觀察，出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。2020年06月15日1960
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自 劉華醫(yī)生 北京和睦家醫(yī)院炎炎夏日，在門診被問(wèn)到非常多的問(wèn)題是：是否能讓寶寶在空調(diào)房里，夏天如何給寶寶穿衣？老人往往認(rèn)為 “想要小兒安，一身汗不干”，害怕孩子開空調(diào)著涼，恨不得多穿一件衣服多一份保險(xiǎn)。而樂(lè)于接受科學(xué)觀點(diǎn)的爸媽們常常會(huì)有不同的主張，所以，這個(gè)育兒?jiǎn)栴}常常成為兩代人夏天育兒矛盾的焦點(diǎn)所在。所幸，身為兒科醫(yī)生的我，在家關(guān)于育兒指導(dǎo)方面，有著絕對(duì)的權(quán)威，但常常也需要拿出一些依據(jù)來(lái)讓老人更加信服。寶寶何時(shí)要添衣？請(qǐng)記?。?4℃根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）官方育兒網(wǎng)站上的信息，在寒冷天氣（氣溫在24℃以下天氣）：寶寶可能需要一些衣服保暖，最好是穿好貼身秋衣和尿布，然后穿一條睡褲，然后再穿上嬰兒睡袋或者裹上嬰兒襁褓。在炎熱天氣（氣溫在24℃以上天氣）：你可以僅僅給寶寶一層衣服就夠了，如果是小嬰兒，經(jīng)驗(yàn)就是與父母相同的環(huán)境時(shí)，在父母比較舒服的衣著情況下，多一件即可。而如果寶寶是早產(chǎn)兒，就需要比普通新生兒多一件衣服，直到體重追趕達(dá)到足月兒的應(yīng)有體重。這個(gè)時(shí)候，寶寶才能夠很好的調(diào)節(jié)自己的溫度?！睹穵W診所1歲內(nèi)育兒指南》美國(guó)梅奧診所關(guān)于育兒方面的知識(shí)還是比較權(quán)威的；基本上與美國(guó)兒科學(xué)會(huì)觀點(diǎn)一致。對(duì)于一歲以內(nèi)的小嬰兒，相同環(huán)境中，在你舒服的衣著狀態(tài)下，寶寶穿的衣服與你一樣多，或者有時(shí)可能比你穿多一層很薄的衣服即可。環(huán)境溫度也是以成人穿一件輕薄的衣服的溫度范圍為宜。在炎熱天氣（氣溫在24℃以上天氣）：你可以僅僅給寶寶一層衣服就夠了，小嬰兒散熱散汗能力較差，過(guò)高的環(huán)境溫度容易致體溫升高。但是如果在空調(diào)房中或通風(fēng)口，那么可能需要多蓋一層，或者睡時(shí)搭一層薄單子。家有寶貝，空調(diào)怎么開夏天，涼爽的室內(nèi)溫度才能保證寶寶好的睡眠。其實(shí)，在不同環(huán)境中寶寶穿衣多少，一個(gè)原則是: 能讓寶寶身體始終保持干燥不出汗。炎熱的夏天一定需要空調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，關(guān)于空調(diào)的使用和給寶寶穿衣服，作為孩子爸爸和兒科醫(yī)生，我的建議如下：我一般習(xí)慣將家里空調(diào)溫度調(diào)至25-27℃之間，建議室內(nèi)溫度保持在24-26℃之間，是寶寶相對(duì)比較舒服的溫度。一個(gè)簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)，就是爸爸穿背心能夠感到皮膚涼颼颼的溫度就比較適宜。不要以老人的感覺為準(zhǔn)，因?yàn)槔先嘶A(chǔ)代謝率低，相對(duì)怕冷。避免風(fēng)口對(duì)著孩子吹或者氣流比較大的地方。氣流過(guò)大，往往會(huì)造成更多的皮膚表面蒸發(fā)，而造成體溫的快速下降。同時(shí)皮膚對(duì)于較大氣流產(chǎn)生的感受也是不舒服的。孩子穿的跟你一樣多即可，我的經(jīng)驗(yàn)時(shí)我兒子很多時(shí)候穿甚至比我要少一件，才能達(dá)到最舒服的狀態(tài)。而在新生兒期或者小嬰幼兒時(shí)期相對(duì)比大人多一件更合適。摸摸寶寶的后背或者后頸部皮膚干燥，沒(méi)有出汗且不潮，則溫度適宜。如果感覺到出汗，那么說(shuō)明溫度還需要降一點(diǎn)，或者穿的相對(duì)多了。頸背部常常代表軀干的中心溫度，手腳溫度只能說(shuō)明末梢溫度，手腳偏涼并不能作為孩子體溫的判斷?！斑^(guò)熱”更容易感冒，環(huán)境太熱會(huì)造成出汗多，體表潮濕，而造成皮膚蒸發(fā)更多的熱量，從而造成體溫驟降。體溫驟升驟降時(shí)造成免疫力改變的一個(gè)因素。從炎熱的室外回家不要立刻打開空調(diào)，同樣的道理，體表有汗液蒸發(fā)過(guò)快，體溫驟降可能造成免疫力下降?！澳銒寢屌履憷洹背３Ｎ覀儠?huì)自以為的認(rèn)為寶寶更加脆弱，需要更多的“保護(hù)”。而這種保護(hù)就想當(dāng)然的成了“多穿衣，多蓋被”。就像長(zhǎng)大了的你，媽媽仍總是希望你冬天里，多穿一件秋褲一樣。這種“保護(hù)”完全不理會(huì)寶寶的自己的感受。基礎(chǔ)代謝率，決定了基礎(chǔ)體溫，對(duì)于基礎(chǔ)代謝率高的人來(lái)說(shuō)，在相同環(huán)境下，更容易覺得熱，大家都知道，甲亢病人由于基礎(chǔ)代謝率高，容易出汗而且怕熱。而年齡越小，其基礎(chǔ)代謝率越高，基礎(chǔ)體溫也就越高，所以相同環(huán)境下，小嬰兒比成人會(huì)更怕熱。在新生兒產(chǎn)后病房，經(jīng)常有剛出生的健康寶寶體溫38℃以上，常常是因?yàn)楹ε聦殞毷芾?，不敢開空調(diào)，室內(nèi)熱烘烘還被包裹很嚴(yán)實(shí)，面對(duì)那些新爸爸媽媽們，經(jīng)常對(duì)他們做一些宣教。小嬰幼兒相對(duì)于成人可能更怕熱，一旦環(huán)境中的溫度過(guò)高，由于他們還不成熟的體溫調(diào)節(jié)功能，以及不成熟散汗散熱的神經(jīng)調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)體溫過(guò)高的情況。而且當(dāng)寶寶吃奶時(shí)，他的體溫往往會(huì)相對(duì)升高，這個(gè)時(shí)候可以將寶寶的衣服都脫掉，與媽媽肌膚相親（skin to skin），媽媽的體溫也能幫助維持自身體溫。不要懼怕開空調(diào)，適宜的室內(nèi)溫度會(huì)讓他更舒服，不但有利于孩子能有一個(gè)好睡眠，而且有利降低嬰兒猝死綜合征的發(fā)生。很明顯，空調(diào)所起到的作用，僅僅是讓環(huán)境溫度保持在一個(gè)寶寶最舒服的范圍，而這個(gè)范圍也是成人最舒服的溫度范圍，而它并不會(huì)“放出什么有害物”來(lái)傷害寶寶，完全沒(méi)有必要恐懼。但是要注意的是盡量避免空調(diào)的風(fēng)口對(duì)著孩子，避免寶寶驟冷驟熱的情況出現(xiàn)。所以，在空調(diào)房中，尤其夜間睡眠時(shí)（基礎(chǔ)代謝率會(huì)相對(duì)醒著時(shí)偏低），可以給寶寶加一層薄薄的單子護(hù)住軀干。而你也可以通過(guò)接觸寶寶頸背部皮膚溫度來(lái)觀察寶寶是否身體偏涼了，是否出汗來(lái)判斷是否過(guò)冷或者過(guò)熱了。而對(duì)于那些 “想要小兒安，一身汗不干” 的說(shuō)法，也是完全不顧寶寶天天蒸桑拿的難受。而出汗之后，表面汗液的蒸發(fā)，往往會(huì)使體溫下降的更快，體溫的驟降往往更加容易造成免疫力的改變。資料來(lái)源：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）育兒網(wǎng)站：www.healthychildren.org(Tips for Dressing Your Baby)《Mayo Clinic Guide to Your Baby’s First Year》2020年06月10日1506
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劉海沛副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 感冒發(fā)燒病雖小，但常讓家長(zhǎng)們無(wú)心工作，焦慮不安。那么，寶寶感冒發(fā)燒到底該如何防治？治療時(shí)需要注意什么？90%以上的普通感冒都是病毒性，具有一定自限性，癥狀較輕無(wú)需藥物治療，癥狀明顯影響日常生活則需服藥，以對(duì)癥治療為主，并注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水、避免繼發(fā)細(xì)菌感染等。當(dāng)然，也不能掉以輕心。寶寶的感冒癥狀一旦持續(xù)未緩解或得以控制，就有可能會(huì)向周圍的組織或者繼續(xù)向下呼吸道蔓延，引發(fā)其他并發(fā)癥，比如鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等。治療中也需要警惕重復(fù)用藥、盲目用藥等問(wèn)題，尤其是同時(shí)服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥并增加不良反應(yīng)。藥物治療時(shí)首選口服途徑，避免盲目靜脈補(bǔ)液。什么情況下需要靜脈補(bǔ)液?一般出現(xiàn)以下3種情況時(shí)，需要對(duì)寶寶進(jìn)行靜脈補(bǔ)液：（1）因感冒導(dǎo)致患兒原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥而需要靜脈給藥；（2）因患兒嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂者；（3）因胃腸不舒服、嘔吐而進(jìn)食比較少的。哪些藥物比較有效安全？目前尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，所以無(wú)需全身使用抗病毒藥物，病程早期應(yīng)用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部可能有一定益處。當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀，尤其當(dāng)體溫≥38.5℃或出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可采用退熱藥物治療。現(xiàn)在最常用的主要是兩大類藥物：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。需要注意的是，診斷不明者應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情而影響診斷，而不管哪種解熱鎮(zhèn)痛藥物，過(guò)量使用都會(huì)損傷寶寶的肝臟和消化道黏膜。高燒伴有抽搐癥狀怎么辦？這在醫(yī)學(xué)上叫做熱性驚厥，一般常見于三歲以內(nèi)的幼兒，良性居多，主要是由于寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)溫度的調(diào)節(jié)能力較差，因此在發(fā)燒或體溫較高時(shí)會(huì)產(chǎn)生的一種抽搐現(xiàn)象。短時(shí)間的驚厥對(duì)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)有明顯影響，因此家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度緊張。但是，當(dāng)寶寶的抽搐癥狀持續(xù)不緩解或是反復(fù)不止，則可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，這時(shí)應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療。如何進(jìn)行有效預(yù)防？（1）養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，多喝水、飲食要清淡、注意營(yíng)養(yǎng)均衡、保證充足的睡眠、避免勞累；（2）普通感冒的密切接觸者有被感染的可能，故要注意相對(duì)隔離；（3）勤洗手是減少普通感冒的有效方法；（4）平日可戴口罩，少去人多擁擠的公眾場(chǎng)所。有一點(diǎn)需要了解：導(dǎo)致普通感冒的病毒及血清型眾多，且RNA病毒變異頻繁，迄今尚未研發(fā)出普通感冒疫苗。因此，流感病毒疫苗對(duì)普通感冒無(wú)效。2020年05月29日2340
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王珂主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 兒科 急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感。俗稱感冒，是兒童的常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。 病因 （一）病原體: 1.病毒：占急性上呼吸道感染90% 左右。 2.細(xì)菌：細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴《靖腥緭p害了上呼吸道局部防御機(jī)能，致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。少數(shù)為原發(fā)感染，亦可為病毒與細(xì)菌混合感染。 （二）誘發(fā)因素 1.解剖、生理特點(diǎn)，表明防衛(wèi)能力差 2.處于長(zhǎng)發(fā)育價(jià)段全身及局部免疫功能低下。 3.疾病影響 (1)先天性疾病:常見的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。 (2)急性傳染?。喝缏檎?、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結(jié)核變?yōu)槌Ｒ娬T因。 (3)營(yíng)養(yǎng)性疾病：如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。 4.環(huán)境因素 (1)衛(wèi)生習(xí)慣及生活條件不良:如住處擁擠、通風(fēng)不良、陰暗潮濕、陽(yáng)光不足、家長(zhǎng)吸煙、護(hù)理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防御功能更低下。 （2）氣候驟變，如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂，有利于上呼吸道感染的發(fā)生。 二、臨床特點(diǎn) 上呼吸道感染其基本癥狀為發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，而其癥狀表現(xiàn)輕重與年齡及感染程度有關(guān)。 （一）不同年齡小兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn) 1．三個(gè)月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱。因鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。 2． 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個(gè)別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或 咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無(wú)其他異常體征。 3.三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動(dòng)等有關(guān)。（二）兩種特殊類型的上呼吸道感染 1. 咽結(jié)合膜熱：為腺病毒感染。多在春夏季發(fā)病，可在托兒所及幼兒園造成流行，其臨床特點(diǎn)，以2-3歲幼兒多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅 腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等（無(wú)化膿）。耳后，雙側(cè)頸及頜下淋以結(jié)腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長(zhǎng)達(dá)7天，偶有延至2-3周者。 2. 皰疹性咽峽炎：主要病原體為柯薩奇A族病毒。臨床特點(diǎn)：多見于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特 征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳?，直徑約2-4mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍 垂上。發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)4-10天。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。 三、并發(fā)癥 上 呼吸道感染若不及時(shí)治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀亦會(huì)加重。常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁 膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時(shí)可影響聽力，咽壁膿腫時(shí)可出 現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語(yǔ)不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼 吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，有臍周陣發(fā)性腹痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)及肌緊張。少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其 他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎。 兒童患鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時(shí)，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。 四、治療 （一）一般治療及護(hù)理 1.居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，室溫應(yīng)保持在20-22℃，相對(duì)濕度為55-60% ，定時(shí)開窗換氣（每日2-3次，每次30分鐘），避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。 2.高熱時(shí)臥床休息 3.給予易消化物（如去脂酸奶），供給足夠水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清潔。 5.并有佝僂病患兒，給肌注VitD330-60萬(wàn)U/次，或口服VitD2100000U/日。 6.注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。 （二）對(duì)癥處理 降溫 39℃以上高熱可采用下列降溫措施（1）物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50% 酒精擦浴大血管走行部位（頸部、腋下、大腿根、腿彎），注意不要搽背部、腹部。 （2）藥物降溫：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，可選用APC、撲熱息痛、布洛芬。常見商品名有阿苯片、泰諾林、安瑞克等。 2.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5% 呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴/次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。 3.咳嗽 一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物有必嗽平、小兒止咳合劑、蛇膽川貝液等。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。 （三）抗病毒治療 常用藥物有病毒唑、阿昔洛韋等。（四）抗生素的適應(yīng)癥\n\n病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對(duì)年齡較?。▼胗變海?，體溫較高（肛溫39.5-40℃以上）,且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股乜诜嗝顾仡惏⒛髁?、羅紅霉素、阿齊霉素等。五、中藥治療 中藥治療普通感冒效果好。常用的有大青葉合劑、板蘭根沖劑、魚腥草等。需要注意的是用藥不要太多，一般選用2~3種即可。遇有病情加重，尤其出現(xiàn)精神不振、驚厥發(fā)作等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤治療。 六、預(yù)防 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病原體入侵是預(yù)防上呼吸道感染的重要關(guān)鍵。主要措施是： （一）平日注意鍛煉身體，合理按排戶外活動(dòng)，以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化； （二）衣著適宜，隨氣候變化及時(shí)增減，防止受涼或過(guò)熱 （三）全理喂養(yǎng)，積極防治營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等； （四）避免去人多擁擠及通風(fēng)不良的場(chǎng)所； （五）對(duì)呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。2020年04月11日1095
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1．什么是上呼吸道感染？ 急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，指鼻、咽、扁桃體和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎癥特別突出，按該炎癥命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃體炎等。上呼吸道感染的病原體大多數(shù)為病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯薩奇病毒等，細(xì)菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后，此外還有支原體感染。感冒容易在受寒后發(fā)病，是通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散發(fā)的飛沫傳播的，尤其是患者在打噴嚏時(shí)的飛沫以每秒103米的速度向四周擴(kuò)散，周圍的人很容易被傳染上，而且病毒本身有較強(qiáng)的適應(yīng)性，可以廣泛附著在墻上、衣物上和手上，當(dāng)健康人抵抗力下降時(shí)、病原體就乘虛侵入機(jī)體而致病。 2．上感有什么臨床表現(xiàn)？ 成人的感冒癥狀主要是發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而嬰幼兒感冒的癥狀多種多樣，許多孩子鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為發(fā)熱，可突然高熱，體溫達(dá)38-40℃左右，持續(xù)1-2天或10余天不等，極少數(shù)患兒會(huì)因此而抽搐。在新生兒期可出現(xiàn)體溫不升。一些患兒還可有腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，即胃腸型感冒，常常被誤為胃腸炎。較小的嬰兒可因鼻塞而張口呼吸或拒乳。 3．如何對(duì)待上感后咳嗽？ 上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽為干咳，后期咳嗽可咳出黃白色痰。這里要講兩個(gè)概念：1）咳嗽并不是壞事，不能一味要求醫(yī)生止咳。咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出體外。如感冒后一味不讓孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出體外，則容易發(fā)展為下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表現(xiàn)為咳嗽，如：百日咳、氣管異物、過(guò)敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家長(zhǎng)遇到此類情況時(shí)，一定要帶孩子到醫(yī)院就診。 4．上感常伴有發(fā)熱，發(fā)熱對(duì)小孩有什么影響，怎樣處理？ 發(fā)熱是上呼吸道感染時(shí)最常見的癥狀，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱易出現(xiàn)過(guò)度恐懼和焦慮，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，?？梢姷接械募议L(zhǎng)一日三、四次地上醫(yī)院，迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理地應(yīng)用激素類藥物退熱，國(guó)外稱這種現(xiàn)象為“發(fā)熱恐懼癥”。因此家長(zhǎng)們必須對(duì)發(fā)熱有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。 家長(zhǎng)必須認(rèn)識(shí)到發(fā)熱是人體的抗感染機(jī)制之一，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標(biāo)均優(yōu)于體溫正常時(shí)，因此發(fā)熱對(duì)疾病的恢復(fù)是有利的。但是高熱往往對(duì)人體又會(huì)產(chǎn)生不利影響：如消耗過(guò)多能量，使人食欲減退、乏力、全身不適，5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至3歲還有發(fā)生高熱驚厥的危險(xiǎn)。 當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)要權(quán)衡利弊，再?zèng)Q定是否予以退熱處理。2個(gè)月～5歲的發(fā)熱患兒如果玩耍如常，機(jī)敏活潑則不必用退熱藥。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，在一般情況下，退熱治療應(yīng)該只用于高熱的幼兒，即肛門溫度≥39℃。但不要苛求體溫完全降至正常，發(fā)熱畢竟是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)，適度的發(fā)熱有利于疾病的恢復(fù)。但經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達(dá)到及時(shí)降溫，防止抽搐的目的。 5．上感有什么并發(fā)癥？ 上感經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)可以治愈。少部分患兒可以出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥可大致分為三大類：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫等；２）病原通過(guò)血循環(huán)播散至全身，尤其是細(xì)菌性感染并發(fā)敗血癥時(shí)，可導(dǎo)致全身各個(gè)部位的化膿性病灶，如皮下膿腫、化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等等；３）由于感染及變態(tài)反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎及其它結(jié)締組織病。因此一定要早期、積極、徹底治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。 6．如何在家庭中護(hù)理上感患者？ １）一般可口服中草藥感冒藥如板蘭根沖劑等；熱性感冒可加用清熱解表的藥物；如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用抗生素。 ?。玻┍侨麜r(shí)可用0.5%麻黃素或呋麻合劑點(diǎn)鼻，咽紅、咽痛可噴雙料喉風(fēng)散及霧化吸入。 ?。常┻M(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，多喝清淡飲料及湯水。高熱者應(yīng)給予冷敷頭部、溫水擦浴，必要時(shí)用藥物降溫，以防高熱驚厥。保持房間內(nèi)空氣新鮮、涼爽，注意及時(shí)擦汗，防止風(fēng)吹。不可穿蓋過(guò)厚衣被而影響散熱。 7．上感與流感有什么區(qū)別？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。通過(guò)飛沫在人群中傳播，具有高度傳染性，可使許多人同時(shí)患病。尤其以人員集中的廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校等的發(fā)病率高，歷史上曾數(shù)次引起全球范圍的大流行。流感發(fā)病可無(wú)誘因，發(fā)病突然，起病急，一開始便出現(xiàn)明顯頭痛、體溫升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身癥狀，而上呼吸道的局部癥狀如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不顯著，當(dāng)全身癥狀和發(fā)熱消退時(shí)才比較明顯。 感冒與流感有著本質(zhì)上的區(qū)別：感冒很普遍，一年四季均可發(fā)病，冬春較多見；而流感在春寒交替的季節(jié)容易發(fā)病。感冒的誘因明顯，發(fā)病后以上呼吸道局部癥狀為主；而流感則少有誘因，主要是流行發(fā)病，發(fā)病后全身癥狀重而局部癥狀輕。此外，感冒的預(yù)后較好，并發(fā)癥較少；而流感則并發(fā)癥多，處理不當(dāng)預(yù)后較差。 正確區(qū)分感冒與流感，目的在于更加科學(xué)地防治。普通感冒無(wú)需隔離治療和集體預(yù)防，注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)休息，穿暖和，多飲水，給予對(duì)癥處理即可。流行性感冒應(yīng)當(dāng)重視隔離治療和集體預(yù)防，體質(zhì)差的老年人、兒童或慢性病患者要住院觀察治療，以減少并發(fā)癥及其危害?！ ? 8．如何治療上感？ 一般的感冒較輕的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比較嚴(yán)重的病人絕大多數(shù)通過(guò)藥物治療或在自身抵抗力的作用下一至兩周也可痊愈。 1）注意休息。 2）多飲開水。 3）對(duì)癥治療。 4）控制感染。5）藥物療法?？煞譃閷?duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療中病毒感染多采用中藥治療，如雙黃連、抗病毒口服液等，必要時(shí)可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機(jī)體免疫力的藥物。除非合并有細(xì)菌感染，一般無(wú)須使用抗生素治療，以免引起菌群失調(diào)而引發(fā)更嚴(yán)重的感染。抗菌藥物來(lái)控制已經(jīng)發(fā)生的細(xì)菌感染，對(duì)癥治療包括高熱時(shí)的物理降溫（冷毛巾敷頭前額、酒精檫浴等）及各種降溫藥物（泰諾、百服寧等）的使用、驚厥時(shí)鎮(zhèn)靜藥物（安定、魯米那等）的應(yīng)用等。它們對(duì)于病原菌并無(wú)直接作用，但是對(duì)于緩解癥狀，防止高熱、驚厥對(duì)患兒的影響，有著其不可替代的作用。應(yīng)注意及時(shí)應(yīng)用。 9．感冒患兒何時(shí)要上醫(yī)院就診？ 感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情況就要到醫(yī)院就診：1）面色蒼白，心慌胸悶。感冒可合并心肌炎，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要注意是否合心肌炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2）腹痛。發(fā)熱伴腹痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，觀察是否有闌尾炎。3）出現(xiàn)皮疹。許多出診性傳染病如麻疹等，早期臨床表現(xiàn)象上感，感冒孩子如出現(xiàn)皮疹時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確皮疹的原因。4）高熱不退。5）長(zhǎng)期咳嗽。 10．如何預(yù)防上感？ 預(yù)防感冒的一般措施是： 第一：在氣候寒冷的時(shí)候，一定要及時(shí)地添加衣服，注意保暖，如果運(yùn)動(dòng)后出汗較多，應(yīng)及時(shí)洗個(gè)熱水澡，同時(shí)更換一些保暖衣服； 第二：保證室內(nèi)空氣流通。可用食醋熏蒸法消毒室內(nèi)空氣，每立方米空間為10毫升加水1-2倍，在爐火上煮沸熏蒸至全部汽化為止。每天一次，連續(xù)數(shù)日。冬天雖然天氣寒冷，但也應(yīng)注意室內(nèi)開窗通風(fēng)。盡量不要帶孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所去，不要讓孩子與患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，應(yīng)減少病人與孩子的接觸。 第三：平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體。這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項(xiàng)目。 第四：適當(dāng)加減衣服。氣候變化時(shí)，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時(shí)不要一下穿得過(guò)多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動(dòng)時(shí)出汗，及時(shí)用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時(shí)擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 第五：在秋冬季節(jié)換季的時(shí)候可以適當(dāng)服用一些免疫增強(qiáng)劑和抗病毒的藥物，這樣可以改善他們的抵抗力和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 第六：均衡攝取營(yíng)養(yǎng)。幼兒代謝生長(zhǎng)旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)素的同時(shí)，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時(shí)進(jìn)餐，不挑食、不偏食。2020年04月09日1908
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