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感冒～網(wǎng)絡(luò)信息誤區(qū)
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院中醫(yī)科關(guān)注孩子發(fā)育，成就孩子未來(lái)，我是岳醫(yī)生，我們今天來(lái)聊一個(gè)話題，有關(guān)于感冒的網(wǎng)絡(luò)信息也是有誤區(qū)的，那么有些家長(zhǎng)呢，覺得發(fā)燒不能捂著，要散熱，把孩子脫得精光，那這樣子的孩子呢，反而容易著涼。我們常說(shuō)的不能捂呢，大部分是指襁褓中的嬰兒，要把這個(gè)襁褓打開，衣服稍微松開，而不是把衣服脫掉，也不能穿的太少，應(yīng)該適當(dāng)?shù)谋ＥＭ@樣的科普可以幫助到您。

2022年03月03日 424 0 1
兒童反復(fù)呼吸道感染的解決方案 – 免疫力調(diào)節(jié)和細(xì)菌病毒敏感的消減
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 (改編自2021.10.19武漢德益華創(chuàng)兒童健康工作室講座稿) 大家好，非常高興又到了每月一次與大家溝通分享的時(shí)間。因?yàn)闈u入深秋，小朋友呼吸道疾病也越來(lái)越多了。這也是一年當(dāng)中，呼吸道疾病發(fā)病率最高，最難治療的季節(jié)和時(shí)期。今天，我主要來(lái)和大家一起分享一下兒童反復(fù)呼吸道感染性疾病的治療和調(diào)理相關(guān)問題。因?yàn)槲覀冡槍?duì)兒童呼吸道相關(guān)疾病，進(jìn)行了不少的治療、調(diào)理觀察，目前也形成了相對(duì)比較全面的解決思路和方法。非常希望通過(guò)今天晚上的分享和討論，和大家一起好好梳理一下，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭? 我們首先看一下，秋季兒童呼吸道疾病的特征。秋季兒童呼吸道疾病高發(fā)，主要是兩個(gè)原因：（1）天氣：早晚溫差大，經(jīng)常有突然降溫。使人難以適應(yīng)，呼吸道的屏障防御容易出問題。（2）交叉感染：秋季開學(xué)后，小朋友在幼兒園、學(xué)校內(nèi)容易出現(xiàn)交叉感染。加上秋季很多病毒、細(xì)菌的存活時(shí)間延長(zhǎng)（比如流感病毒、腸道病毒如輪狀病毒等）。在秋季，小朋友經(jīng)常是一輪感冒還沒有好，下一輪發(fā)燒又來(lái)了。鼻炎咳嗽治療剛好轉(zhuǎn)，一變天又被打回解放前。很多家長(zhǎng)都非常焦慮和煩惱，不知道什么時(shí)候是個(gè)頭。的確，秋季兒童反復(fù)呼吸道感染性疾病很讓人頭痛。因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，我們今天重點(diǎn)談解決方案。我主要從治療和調(diào)理兩方面先講，后面再談?wù)劶?xì)菌病毒敏感的問題（這個(gè)話題比較新，之前講過(guò)一點(diǎn)）。 1. 秋季兒童反復(fù)呼吸道感染治療上需要注意的問題：（1）感冒：秋季兒童呼吸道的問題，絕大多數(shù)還是從感冒起的，所以，恰當(dāng)?shù)靥幚砗们锛靖忻暗膯栴}非常重要，這是第一道關(guān)口。秋季感冒多半是降溫引起的冷感冒居多。要判斷是冷感冒還是熱感冒很簡(jiǎn)單，首先看是不是降溫受涼引起的。冷感冒時(shí)，小朋友一般清鼻涕多，口唇色淡，舌苔顏色發(fā)白，手腳發(fā)涼，小便清白量稍多。熱感冒通常是升溫時(shí)受熱引起。熱感冒時(shí)，小朋友一般是有點(diǎn)黃鼻涕，口唇發(fā)紅，舌苔紅，手腳熱，小便黃量不多。如果有點(diǎn)感冒跡象（不論是冷感冒還是熱感冒），首先可用感愈樂加強(qiáng)噴鼻，感愈樂對(duì)感冒的預(yù)防效果比較好。如果是受涼感冒（冷感冒），可以喝點(diǎn)生姜紅糖水，午時(shí)茶，泡泡澡（可以用工作室的兒童艾浴包）。另外，如果鼻塞嚴(yán)重，可以適當(dāng)用點(diǎn)鼻噴減充血?jiǎng)ㄈ缰Z通）緩解一下鼻塞，但不能多用（一般在嚴(yán)重時(shí)用3-5天）。對(duì)秋季感冒（或者一開始判斷不清楚是不是感冒，尤其是對(duì)有過(guò)敏性鼻炎的小朋友），先不要著急用抗過(guò)敏藥（如內(nèi)舒拿，西替利嗪，開瑞坦等），以免把炎癥都悶在里面去了，反而使病程延長(zhǎng)。即使判斷不清楚，頭3天先按感冒預(yù)防治療，后面根據(jù)情況再調(diào)整。另外需要注意，不要一感冒就用抗生素。即使是剛開始有點(diǎn)發(fā)燒，也不要急于用抗生素。因?yàn)楦忻霸缙诙际且圆《緸橹鳎缙谟每股貨]有什么作用，反而會(huì)把情況弄復(fù)雜了。一般感冒7-10天后，有黃膿鼻涕并且沒有好轉(zhuǎn)傾向，再考慮用抗生素治療。（2）鼻塞流涕：按感冒處理5天左右以后，如果還是有鼻塞流涕，就可以按照鼻炎進(jìn)行治療?？梢韵扔命c(diǎn)鼻炎的中成藥，比如鼻淵舒、鼻淵軟膠囊、鼻炎通竅顆粒等等，以及切諾、乙酰半胱氨酸等等幫助分泌物排出的藥物。用藥觀察3天左右，如果癥狀減輕，可以繼續(xù)治療。如果癥狀改善不明顯，或者有黃膿鼻涕，可以考慮加上抗生素治療，比如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢、克拉霉素等等。另外，如果鼻涕比較多，或比較粘稠，可以用輔助鼻腔沖洗。鼻腔沖洗建議用鼻腔霧化沖洗（現(xiàn)在工作室有一種鼻腔霧化沖洗器，非常好用）。因?yàn)槿绻瞧孔铀疀_洗，一方面是有刺激不舒服；一方面是有可能把分泌物沖到耳朵里面去了，引起中耳炎。而霧化沖洗器非常舒適，沒有什么刺激，也不會(huì)引起中耳炎，沖洗的效果也比較好。連1歲的小嬰兒都可以使用。（3）咳嗽：上次我們專門講過(guò)咳嗽的問題。但因?yàn)榭人院軓?fù)雜，上次講的都是原則。這里我們主要講秋季反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的咳嗽。首先要判斷一下咳嗽的原因。如果咳嗽的同時(shí)，有鼻炎表現(xiàn)，如鼻塞、鼻涕（有時(shí)不一定有鼻涕流出，要仔細(xì)觀察小朋友有沒有愛吸鼻子的動(dòng)作，另外可以仔細(xì)聽一下鼻子里有沒有鼻涕的聲音）。如果有鼻炎的表現(xiàn)，通常咳嗽會(huì)與鼻炎有關(guān)。如果咳嗽不是很厲害，就以治療鼻子為主。如果咳嗽比較頻繁，而且是以干咳為主（我們上次講過(guò)，頻繁干咳是相對(duì)最重的，這種情況通常發(fā)生在有過(guò)敏體質(zhì)的小孩），就需要在治療鼻子的同時(shí)，對(duì)下呼吸道也要進(jìn)行治療，比如用下激素霧化，支氣管擴(kuò)張劑，孟魯司特等等。（4）發(fā)燒：上呼吸道感染時(shí)，有時(shí)會(huì)伴隨有發(fā)燒。一般，流感或皰疹病毒感染可能會(huì)引起高燒（39度以上）；還有些是低燒（鼻病毒、腺病毒等等）。有些可以用相對(duì)特效的藥物治療，比如流感可以早期用奧司他韋，皰疹病毒可以用伐昔洛韋等等。還有些輕型的病毒感染可以用下清熱解毒的中成藥等等。需要注意的是，不要一發(fā)燒就去打針，或者用大量的抗生素治療。因?yàn)槠鸩r(shí)，還是病毒感染居多，這時(shí)打針和用抗生素治療是無(wú)效的。雖然打針有可能使體溫降下來(lái)一些（寒水進(jìn)入體內(nèi)），但后期會(huì)帶來(lái)很多問題，比如有些小朋友會(huì)后遺很長(zhǎng)時(shí)間的鼻塞，流鼻涕。這些都是靜滴抗生素后，寒涼的藥物和寒水進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)身體造成沖擊和影響形成的。尤其是秋天，對(duì)身體體質(zhì)的影響更大。如果發(fā)燒后不確定是不是細(xì)菌引起的，可以檢查一下血象和C反應(yīng)蛋白等等，明確一下是否是細(xì)菌感染。如果是細(xì)菌感染，可以考慮抗生素治療。但開始也最好是用口服抗生素。如果口服抗生素2天，仍然不能改善，再考慮靜脈用抗生素。 2. 反復(fù)呼吸道感染的免疫力調(diào)理問題：關(guān)于呼吸道感染的免疫調(diào)理，是我非常非?？粗氐?。因?yàn)槲乙恢币詠?lái)，也是反復(fù)強(qiáng)調(diào)，小朋友最大的問題，不是一次生病如何去治療和解決。小朋友最大的問題，是反復(fù)發(fā)作的問題。小朋友不像成人，一次生病治療好了，可能很長(zhǎng)時(shí)間都不會(huì)再生病。小朋友是一次生病好了，如果天氣變化或者交叉感染，很有可能馬上再次生病。如果長(zhǎng)期反復(fù)用藥治療，小朋友的免疫力和體質(zhì)會(huì)越來(lái)越差，走到惡性循環(huán)里面去。因此，小朋友生病治療中，需要注意治療強(qiáng)度的控制和把握。在治療后，一定要及時(shí)對(duì)免疫力等方面進(jìn)行及時(shí)的調(diào)理修復(fù)。對(duì)小朋友的調(diào)理和修復(fù)，一般需要從免疫力、脾胃功能、肺氣功能、過(guò)敏體質(zhì)、局部菌群修復(fù)、鼻腔局部的日常護(hù)理等等方面進(jìn)行。希望能夠提升小朋友的免疫功能，改善機(jī)體的不平衡狀態(tài)，讓反復(fù)呼吸道感染的小朋友病得更少、病得更輕、好得更快、用藥更少，然后進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。在進(jìn)行調(diào)理和修復(fù)時(shí)，需要針對(duì)小朋友的個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，然后制定個(gè)體化的調(diào)理方案。比如針對(duì)免疫力，根據(jù)具體情況，使用多糖、多肽、免疫球蛋白（比如工作室的茯苓精粉、肽杞口服液、新起點(diǎn)免疫膠囊）等進(jìn)行調(diào)理修復(fù)；對(duì)脾胃功能，需要具體看是胃弱（食欲不好）、脾弱（吸收不好）、腸道弱（便秘、腹瀉），然后針對(duì)性調(diào)理，比如工作室的全系消化酶（針對(duì)胃），健脾開胃膏（針對(duì)脾），腸道益生菌（針對(duì)腸道）等等；肺氣功能，一般反復(fù)呼吸道感染的小朋友，多半有肺氣虛、肺陽(yáng)虛的表現(xiàn)，比如平時(shí)會(huì)有變天時(shí)愛鼻塞、流涕、咳嗽、愛出虛汗等等，就可以用下補(bǔ)肺氣的調(diào)理，比如臨床上用的補(bǔ)肺活血膠囊、玉屏風(fēng)，工作室的補(bǔ)肺固表止汗膏等等；過(guò)敏體質(zhì)主要是用抗過(guò)敏益生菌進(jìn)行調(diào)理，工作室常用益敏佳，過(guò)敏體質(zhì)是年齡越小，調(diào)節(jié)效果越好；局部菌群修復(fù)，主要是用耳鼻喉局部益生菌進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)局部正常菌群的加強(qiáng)，使有害菌無(wú)法在局部駐留；鼻腔局部護(hù)理，就是根據(jù)鼻腔的局部情況和天氣變化等，對(duì)鼻腔進(jìn)行日常的維護(hù)，比如日常正常時(shí)可以用生理海水噴鼻，鼻腔粘膜腫脹時(shí)可以用高滲海水噴鼻，預(yù)防感冒可以用感愈樂噴鼻，干燥時(shí)可以用AD油噴鼻，過(guò)敏性鼻炎日?？梢杂媚嗡雇ɑ蜻^(guò)敏原阻隔劑噴鼻等等。關(guān)于調(diào)理的具體方案，這里我就不詳細(xì)講了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一般是根據(jù)小朋友的各方面的基礎(chǔ)狀態(tài)（免疫力、脾胃、肺氣、過(guò)敏、局部菌群等），進(jìn)行1-3個(gè)月左右的基礎(chǔ)調(diào)理，使身體的免疫狀態(tài)和各方面功能達(dá)到一個(gè)比較好的水平。然后在高發(fā)季節(jié)以前（2月底3月初、8月底9月初），進(jìn)行短期的預(yù)防性調(diào)節(jié)（主要是針對(duì)免疫力）。在生病以后（如果生病時(shí)間較長(zhǎng)，并且使用了抗生素治療等），可以進(jìn)行短期的鞏固調(diào)節(jié)。 3. 細(xì)菌病毒敏感的問題：關(guān)于細(xì)菌病毒敏感的問題，是一個(gè)比較新的概念，我之前也講過(guò)一次這個(gè)問題。我在臨床治療和調(diào)理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)小朋友經(jīng)過(guò)治療和調(diào)理以后，效果都是不錯(cuò)的，能夠達(dá)到我們預(yù)期的生病次數(shù)減少、程度減輕、好得更快、用藥更少的狀態(tài)。但是，在治療和調(diào)理中，還是有部分小朋友經(jīng)過(guò)治療和調(diào)理以后，雖然比之前是好一些，但是，還是生病比較頻繁，甚至還是有經(jīng)常發(fā)燒的情況。我一直對(duì)這個(gè)問題很困惑，也一直在想如何去解決這個(gè)問題。直到近兩年，工作室開展了FEAT調(diào)理（順勢(shì)經(jīng)絡(luò)平衡調(diào)理），這是一個(gè)很特殊的調(diào)理方式，在這里不太容易講清楚具體操作方法。大家可以想像為一種類似中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的調(diào)理方式。FEAT最大的優(yōu)點(diǎn)是能夠檢測(cè)和解決很多過(guò)敏或敏感的問題。在FEAT調(diào)理這種方法的運(yùn)用過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)有些小朋友，對(duì)某些病毒和細(xì)菌存在著過(guò)于敏感的反應(yīng)（FEAT調(diào)理可以檢測(cè)出針對(duì)一些常見細(xì)菌病毒的敏感性）。我還是舉之前的例子：有一對(duì)姐弟（龍鳳胎），3歲多。自從上幼兒園后，兩個(gè)小朋友都是生病不斷，但表現(xiàn)形式有所差別：姐姐是愛得皰疹，愛發(fā)高燒（39度以上）。上幼兒園沒多久，已經(jīng)得過(guò)了3次皰疹性咽頰炎。姐姐周圍只要有人得了皰疹，哪怕沒有怎么接觸，都是跑不掉的，肯定要發(fā)高燒得皰疹。但是，姐姐每次發(fā)燒皰疹，生病大概也就5-7天就好了。弟弟也發(fā)燒，但就不怎么得皰疹性咽頰炎。有時(shí)姐姐得了皰疹性咽頰炎，把弟弟抱著親，弟弟都不容易被傳染。但弟弟每次生病以后，拖的時(shí)間實(shí)際上比姐姐長(zhǎng)。家長(zhǎng)也是說(shuō)姐姐除了皰疹的問題，平時(shí)免疫力是明顯比弟弟強(qiáng)的。所以，姐姐就是典型的皰疹病毒敏感；弟弟對(duì)皰疹病毒就不敏感，但是弟弟的身體免疫力其實(shí)比姐姐弱的。還有一個(gè)小朋友，男，6歲，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽情況，每次檢查，幾乎都是支原體陽(yáng)性。所以也是經(jīng)常用阿奇霉素進(jìn)行治療，因?yàn)榘凑罩委熤改希гw感染治療，首選是用阿奇霉素口服，吃3天停4天，一般要連續(xù)4周左右為一個(gè)治療療程。他一年要吃好幾個(gè)療程的阿奇霉素。因?yàn)榘⑵婷顾亻L(zhǎng)期用，對(duì)肝腎功能還是會(huì)有些影響，所以家長(zhǎng)也是非常焦慮。雖然知道原因，但是沒有什么好的辦法徹底解決。用FEAT方法給他檢測(cè)了支原體，也是非常敏感。所以，在臨床上，如果同樣的病癥情況發(fā)作頻繁（如高熱、咳喘、鼻塞有涕等等），并且病癥發(fā)作與免疫力關(guān)系不大；發(fā)病頻率與緩解程度的不相匹配（發(fā)病過(guò)于頻繁，但改善時(shí)間和發(fā)病周期不長(zhǎng)）；非發(fā)作期可以完全恢復(fù)正常（發(fā)作期比較劇烈，但好了以后基本上看不出什么）。就有可能是細(xì)菌病毒敏感的表現(xiàn)。而純粹的病毒細(xì)菌感染，與病毒細(xì)菌敏感表現(xiàn)不同在于：病毒細(xì)菌感染發(fā)作頻率相對(duì)較低，潛伏期較長(zhǎng)（存在一個(gè)免疫力與病毒細(xì)菌的搏弈過(guò)程）；病毒細(xì)菌感染的發(fā)生與免疫力有關(guān)，通常在免疫力下降時(shí)，病毒細(xì)菌感染更容易發(fā)生，而病毒細(xì)菌敏感導(dǎo)致的疾病發(fā)作，與免疫力狀態(tài)關(guān)聯(lián)性不大；病毒細(xì)菌感染的患病周期相對(duì)較長(zhǎng)一些，如鼻塞、流涕、咳嗽的時(shí)間會(huì)拖得相對(duì)較久等等，而病毒細(xì)菌敏感的患病周期相對(duì)較短，且恢復(fù)較為徹底。我們通過(guò)治療和調(diào)理，可以解決大部分小朋友反復(fù)呼吸道感染的問題。但是，對(duì)這一類存在病毒細(xì)菌敏感的小朋友，單純的治療和調(diào)理，不能完全解決發(fā)作頻繁的問題。通過(guò)FEAT調(diào)理的方式，可以有效解決細(xì)菌病毒敏感的問題。比如前面的那兩個(gè)小朋友（一個(gè)是皰疹病毒敏感，一個(gè)是支原體敏感），通過(guò)幾次FEAT調(diào)理后，都取得了非常好的效果。那個(gè)皰疹病毒敏感的小朋友（龍鳳胎姐姐），已經(jīng)有將近半年都沒有再得皰疹了，即使是班上因?yàn)榘捳钚匝暑a炎停課，她都沒有得，這在以前是不可想像的。那個(gè)支原體敏感的小朋友，F(xiàn)EAT調(diào)理的效果也非常好，到現(xiàn)在回訪有5個(gè)多月，都沒有再犯支原體相關(guān)咳嗽了。今天晚上，我們一起就兒童反復(fù)呼吸道感染的問題，提出了目前的解決方案，包括發(fā)作期治療，緩解期調(diào)理，以及針對(duì)細(xì)菌病毒敏感的FEAT調(diào)理方法。把這三個(gè)方面有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，我個(gè)人覺得，對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染還是能夠?qū)崿F(xiàn)比較理想的治療效果。當(dāng)然，兒童反復(fù)呼吸道感染的問題，還有不少的影響因素，比如消化道問題、過(guò)敏因素等等，需要我們不斷去完善和解決。但只要我們不斷努力，一起配合，終究會(huì)達(dá)到越來(lái)越理想的狀態(tài)。

2021年11月07日 4071 3 48
小兒感冒怎樣治療
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院新生兒科感冒是一種自己能夠好的疾病，家長(zhǎng)需要做的是：不慌不亂，按照下面的方法對(duì)癥處理，讓孩子舒服一些；仔細(xì)觀察有沒有讓人擔(dān)心的其他情況；平時(shí)采取措施預(yù)防感冒。感冒最主要的治療就是對(duì)癥治療，目的是讓孩子感覺不要那么難受，并不是為了防止病情加重或者讓感冒更快痊愈。有些人認(rèn)為一出現(xiàn)癥狀就趕緊吃藥，“將感冒扼殺在萌芽狀態(tài)”，這種想法是不正確的。只有當(dāng)癥狀煩擾到孩子，例如影響睡眠、喝水或進(jìn)食，感覺難受，才有可能需要進(jìn)行對(duì)癥治療。 1、發(fā)熱導(dǎo)致的不舒服如果發(fā)熱讓孩子不舒服，可以口服對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上的孩子）或者布洛芬（6個(gè)月以上的孩子）。服藥時(shí)，請(qǐng)參考說(shuō)明書中的體重劑量服藥，而不是參考年齡劑量服藥?？诜@些藥物需要知道，大多數(shù)感冒復(fù)合制劑都會(huì)有退熱藥成份，如果再口服退熱藥，容易造成藥物劑量過(guò)量。 2、流涕和鼻塞鼻塞可能會(huì)影響睡眠和進(jìn)食，常常是嬰兒和年幼兒最煩擾的癥狀。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者噴鼻鹽水（大些的孩子可以用洗鼻鹽水洗鼻）、喝足夠的水（足夠就可以了，不要喝到撐）、吸入冷蒸汽（可以用加濕器），這些方法很安全，可能可以改善癥狀。鼻塞在躺下時(shí)會(huì)更明顯，如果嬰兒因?yàn)楸侨卟话?，暫時(shí)抱起可能會(huì)讓寶寶舒服一些。滴鼻/噴鼻/洗鼻的鹽水是非處方藥，如果附近的藥店沒有的話，可以上網(wǎng)購(gòu)買，但請(qǐng)注意鑒別真?zhèn)巍?3、咳嗽咳嗽有可能影響孩子的睡眠、玩耍和上學(xué)。家長(zhǎng)們常常會(huì)想法設(shè)法控制咳嗽，其實(shí)咳嗽是一種氣道刺激引發(fā)的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果咳嗽很嚴(yán)重，或者超過(guò)預(yù)期的時(shí)間（例如超過(guò)2周仍沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重了），這時(shí)候不應(yīng)該想辦法控制咳嗽，而是應(yīng)該先看醫(yī)生找到咳嗽的原因。適當(dāng)補(bǔ)充水分、喝溫?zé)岬囊后w（例如熱茶、雞湯）、睡前口服1-2茶匙（5～10毫升）蜂蜜（僅用于1歲以上的孩子，可以直接服用，也可以加入水中）、硬糖（僅用于6歲以上，并且沒有將糖吸入氣道風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）、增加空氣濕度（用加濕器）這些方法有助于減輕喉嚨的刺激、保持呼吸道濕潤(rùn)，對(duì)于緩解咳嗽可能有幫助。1歲以內(nèi)的孩子因?yàn)橛腥舛径舅刂卸撅L(fēng)險(xiǎn)，是不能口服蜂蜜的。當(dāng)室內(nèi)的濕度在40%～60%的時(shí)候，人們感覺最舒服，而且這樣的濕度不利于病毒存活，可以減少空氣中和物品表面的病毒數(shù)量。如果有人感冒，室內(nèi)保持這樣的濕度有利于緩解鼻塞和咳嗽，還可以幫助減少感冒傳播。不過(guò)濕度太大，會(huì)促進(jìn)霉菌的生長(zhǎng)，如果家中有人對(duì)霉菌過(guò)敏，室內(nèi)濕度保持在40%～50%之間更合適。如果使用加濕器，請(qǐng)注意遵照說(shuō)明書清潔加濕器，潮濕的加濕盤容易長(zhǎng)細(xì)菌和霉菌。 4、痰我們的呼吸道表面有一層粘液，來(lái)保持呼吸道的濕潤(rùn)，粘附小異物顆粒。如果沒有這層粘液，呼吸道會(huì)失去保護(hù)，變得干燥，受到傷害。在呼吸道感染時(shí)，粘液分泌可能會(huì)增加，并且通過(guò)咳嗽咳到口中，孩子吐出來(lái)或者吞下去的粘液就被叫做痰。這樣的過(guò)程有助于清理呼吸道。當(dāng)孩子有痰時(shí)，家長(zhǎng)常會(huì)希望使用一些“化痰藥”或者“祛痰藥”。實(shí)際上這樣藥物可不是讓痰消失，而是讓痰增加些或者變得稀薄一些，容易被咳出來(lái)。當(dāng)你知道了痰的作用就會(huì)明白，如果抑制粘液的生成來(lái)減少痰液，反而傷害到呼吸道。有時(shí)候家長(zhǎng)給孩子吃的感冒藥同時(shí)有“祛痰藥”和“止咳藥”兩類藥物，這可不是好搭配。將痰液變稀釋了，卻抑制咳嗽，讓痰留在呼吸道中會(huì)增加呼吸道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。另外，“祛痰藥”和“止咳藥”均療效不佳，并且有潛在副作用，不建議6歲以下的孩子服用。如果感覺孩子有痰咳不出，喝足夠的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（僅用于1歲以上的孩子）或者硬糖（僅用于3歲以上，并且沒有將糖吸入氣道風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）可能可以幫助稀釋痰液。感冒時(shí)的痰一般不會(huì)明顯增多，如果孩子痰液很多需要就診，請(qǐng)醫(yī)生看一看原因。 5、喉嚨痛明顯的喉嚨痛會(huì)影響孩子吞口水和吃東西，也可能提示其他疾病或者細(xì)菌感染的可能，需要去看醫(yī)生。一般而言，中重度的喉嚨痛可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上）或布洛芬（6個(gè)月以上）。鹽水漱口是一種安全而古老的緩解喉嚨痛的方法，配方可以用240毫升溫水（大約相當(dāng)于一個(gè)普通一次性杯子體積）加1/4～1/2小勺的鹽。但6-8歲以下的孩子一般不會(huì)正確的漱口。吸吮硬糖（如棒棒糖）可以緩解喉嚨痛，有研究發(fā)現(xiàn)效果和麻醉劑噴喉藥效果差不多。啜飲冷的飲料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的緩解孩子喉嚨痛的辦法。什么時(shí)候需要看醫(yī)生？如果孩子有任何以下情況，或者任何讓你擔(dān)心的情況，需要看醫(yī)生：很長(zhǎng)時(shí)間不愿意喝任何液體。行為改變，包括煩躁不安或者昏睡（反應(yīng)差），這通常需要立即的醫(yī)學(xué)觀察。呼吸困難，呼吸費(fèi)力或者呼吸增快，這通常需要立即的醫(yī)學(xué)觀察。發(fā)熱超過(guò)38.4 攝氏度，超過(guò)3天。鼻塞超過(guò)14天沒有好轉(zhuǎn)，或者加重了。眼睛紅，或者有黃色分泌物。有耳朵感染的表現(xiàn)，例如耳痛、扯耳朵等。

2021年08月04日 886 0 0
為什么感冒好了，卻仍然咳咳咳不停？
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院新生兒科感染后咳嗽，可以理解為感染病原后，急性期的發(fā)熱、鼻塞、流涕都已經(jīng)好了，而咳嗽遲遲還沒好。特別是遇到冷空氣的刺激、運(yùn)動(dòng)更容易發(fā)生咳嗽。通常這種咳嗽不會(huì)影響日常生活，也不需要用藥，多數(shù)情況下，感冒后咳嗽持續(xù)4-8周左右會(huì)可自行緩解。感冒后咳嗽，除了病毒感染之外，感染其他呼吸道病原，比如支原體，百日咳桿菌感染后也會(huì)出現(xiàn)這種總不好的咳嗽，所以就被定義為“感染后咳嗽”。咳嗽持續(xù)時(shí)間大于4周。感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界還沒有定論，普遍認(rèn)為和兩方面原因有關(guān)：一是為呼吸道感染后引起的氣道炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。不過(guò)，這個(gè)炎癥反應(yīng)不是感染，不需要用抗生素治療，研究也發(fā)現(xiàn)了抗生素治療感染后咳嗽沒有效果。另一個(gè)可能的原因是呼吸道感染后導(dǎo)致的咳嗽受體敏感性增加，你可以理解因?yàn)楹⒆託獾烂舾辛耍兊酶菀卓人粤?。這種情況一般不會(huì)超過(guò)8周，并不會(huì)長(zhǎng)期存在。所以家長(zhǎng)也不用太擔(dān)心。一、感染后咳嗽通常有哪些特點(diǎn)呢？ 1. 起病最初有感冒和發(fā)燒的情況。 2. 咳嗽持續(xù)時(shí)間一般是3-8周之間，咳嗽可以是有痰的，也可以是干咳的，咳嗽可能是很劇烈的，也可能是輕微的。 3. 胸片沒有任何異常。二、如何治療和居家護(hù)理？感染后咳嗽通常不需要用藥物干預(yù)，多數(shù)孩子在8周內(nèi)，咳嗽會(huì)逐漸康復(fù)痊愈，護(hù)理的方法和護(hù)理普通感冒后咳嗽的方法基本一致： 1. 多喝水，尤其溫?zé)岬囊后w可減少咽部刺激性咳嗽。 2. 房間使用加濕器，保持空氣濕度在40%-60%之間。 3. 避免接觸煙霧二手煙、刺激性氣體和霧霾。三、什么情況下，需要看醫(yī)生呢？感染后咳嗽是一種排除性診斷，也就是說(shuō)，排除了所有其他可能引起咳嗽遷延不愈的原因后，才能下此診斷。因此，如果孩子的咳嗽超過(guò)2-4周沒有好轉(zhuǎn)，或者您對(duì)于孩子的咳嗽有擔(dān)心，需要看醫(yī)生分析咳嗽的原因。

2021年08月02日 641 0 1
孩子家中感冒怎么辦？
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院兒科你的孩子呢，經(jīng)常呢感冒發(fā)燒，有時(shí)候咳嗽，不要一發(fā)燒就要用消炎藥，這種情況下呢，長(zhǎng)期用容易耐藥的，感冒發(fā)燒大多數(shù)80%的可能病毒導(dǎo)致，部分呢可能合并細(xì)菌感染，我們要增強(qiáng)孩子抵抗力，注意衛(wèi)生，在家中呢，常洗手，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常見見陽(yáng)光，使孩子體質(zhì)提高。

2021年06月17日 874 0 1
孩子感冒了，如何判斷是細(xì)菌性感冒還是病毒性感冒？
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院兒童康復(fù)科養(yǎng)兒方知父母恩，有了孩子以后，生命中就多了許多的不容易，孩子的各種事情，作為家長(zhǎng)都要考慮到。春天是一個(gè)比較容易感冒的季節(jié)，因?yàn)闅鉁剡m宜，而孩子一般頑皮，所以經(jīng)常會(huì)不好好穿衣服，晚上氣溫一降就容易感冒。孩子易感冒，作為家長(zhǎng)那肯定是非常著急的，于是摸一摸孩子的額頭，就開始急匆匆地用藥了，如果額頭燙，就用退燒藥，如果不燙，就喂正常感冒藥……其實(shí)這種是不太合適的，感冒藥也是藥物的一種，沒有醫(yī)生指導(dǎo)是不能隨便亂吃的。一般來(lái)說(shuō)，我們經(jīng)常將感冒分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，有時(shí)候病毒性感冒不是很嚴(yán)重的話，是可以等待孩子自愈的，亂吃感冒藥反而容易對(duì)孩子的免疫力產(chǎn)生不良的影響，而細(xì)菌性感冒一般是需要使用抗生素類藥物的。所以作為家長(zhǎng)，得學(xué)會(huì)判斷孩子是哪種類型的感冒。生活中，如何分辨是細(xì)菌性感冒還是病毒性感冒？醫(yī)生告訴你。發(fā)病速度的不同，一般來(lái)說(shuō)細(xì)菌性感冒的發(fā)作的速度會(huì)略微緩一點(diǎn)，而且癥狀會(huì)隨著時(shí)間的拖延逐漸加重；而病毒性感冒則有一些區(qū)別，它的到來(lái)常常是急性的，就感覺孩子好像突然之間就出現(xiàn)了感冒癥狀。聚集程度不同，病毒性感冒常常呈現(xiàn)出聚集感染的狀態(tài)，也就是說(shuō)經(jīng)常是一出現(xiàn)就是好幾個(gè)，尤其是還在上學(xué)的孩子，坐在一起的同學(xué)經(jīng)常是小團(tuán)體感冒，而細(xì)菌性感冒一般就是自己一個(gè)人感冒，比較和別人一起感冒。癥狀經(jīng)常會(huì)不同，細(xì)菌性感冒一般會(huì)出現(xiàn)喉嚨干澀的表現(xiàn)，而病毒性感冒更多的是出現(xiàn)流清水鼻涕的現(xiàn)象，所以通過(guò)這一點(diǎn)各位家長(zhǎng)可以嘗試著去區(qū)分一下。分泌物會(huì)不同，一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌性感冒嗓子里經(jīng)常會(huì)有濃痰，而另一種則比較少見。春季應(yīng)該如何避免孩子感冒？督促孩子參加體育鍛煉，根據(jù)年齡選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如果是十一二歲的孩子，是可以在家練一練俯臥撐的，或者出外跑跑步，對(duì)于鍛煉肌肉、提高免疫力都能產(chǎn)生一些幫助，免疫力高了，孩子自然也就不容易感冒了。督促孩子注意保暖，春季看著溫暖，其實(shí)這個(gè)季節(jié)的天氣是說(shuō)變就變得，特別小孩子身上熱氣足，所以晚上喜歡涼爽一些，不愛蓋被子，這一點(diǎn)是不行的，人一旦睡著了之后，很多事情就不知道了，寒氣也最愛這個(gè)時(shí)候侵襲，所以各位家長(zhǎng)一定要注意孩子的保暖問題。監(jiān)督孩子做好個(gè)人衛(wèi)生，搞好個(gè)人衛(wèi)生，孩子就更不容易接觸到病毒，感冒的幾率也就會(huì)少一些。孩子的健康問題馬虎不得，各位家長(zhǎng)平時(shí)要多多關(guān)注，避免孩子出現(xiàn)春季感冒的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)，那么也別急著喂孩子吃藥，最好是先去附近的診所請(qǐng)醫(yī)生看一下，這樣更保險(xiǎn)一點(diǎn)。

2021年04月30日 2043 0 1
寶寶感冒怎么辦？
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院兒科寶寶在3歲以前由于機(jī)體的免疫功能沒有健全，防御能力差，所以稍有不慎就很容易感冒。一般情況下，寶寶感冒初起多出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕。這時(shí)媽咪不要著急，更不要輕易就給寶寶吃抗生素?？梢越o寶寶多點(diǎn)兒喝水，補(bǔ)充一些維生素C或者含維生素C較多的水果。如果是風(fēng)寒感冒，可以用一些小中藥煮水喝，比如荊芥、防風(fēng)、蘇葉、蔥白、生姜等。也可以吃一點(diǎn)兒小中藥，比如小兒至寶丸、小兒感冒口服液等。如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱，最好去看醫(yī)生，必要時(shí)查一查末梢血中的白細(xì)胞，看看寶寶發(fā)熱的原因在哪里。還要囑咐媽媽，寶寶發(fā)熱千萬(wàn)不要捂著，一定要及時(shí)退熱，可以先用一些物理方法降溫，比如給寶寶用溫水洗洗澡，用30％的酒精檫一檫，還可以做一做中醫(yī)的小兒推拿療法，可以選擇清肺經(jīng)、清天河水、揉大椎、揉曲池、揉合谷等方法，這些方法都不難掌握，媽咪可以學(xué)一學(xué)。如果寶寶的體溫在38.5℃以上，一定要及時(shí)服用退熱藥，如美林、泰諾林、百服寧等，服退熱藥前媽咪一定要認(rèn)真看一看說(shuō)明書，按劑量服用。寶寶發(fā)熱容易出現(xiàn)高熱驚厥，所以要及時(shí)退熱，千萬(wàn)不要硬撐著。如果寶寶感冒出現(xiàn)咳嗽，可以用一些止咳藥，具體應(yīng)該選擇哪種藥最好要聽醫(yī)生的意見，因?yàn)椴煌目人杂盟幨遣煌摹?/a>

2021年03月15日 965 0 0

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