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2022年11月28日
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓(xùn)練？成人患者一般不需要，小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，指導(dǎo)患者是否需要或繼續(xù)進(jìn)行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓(xùn)練。由于手術(shù)后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會(huì)發(fā)生一些變化，因此建議術(shù)后每個(gè)患者在出院2個(gè)月和6個(gè)月時(shí)這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)都回院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)跟進(jìn)是否仍需要進(jìn)行輔助訓(xùn)練等。2.做完手術(shù)還要不要戴眼鏡？還要戴眼鏡。斜視手術(shù)是通過(guò)調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的肌肉的力量來(lái)矯正斜視，而不能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡，部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視患者，這類(lèi)患者術(shù)后一定要繼續(xù)戴鏡，所有患者正確佩戴眼鏡有助于提高視力，改善立體視功能、保持雙眼正位，減少斜視復(fù)發(fā)。因此術(shù)后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期驗(yàn)光配鏡。3.拆開(kāi)眼包后為什么會(huì)暈？斜視手術(shù)后，有部分患者會(huì)出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時(shí)會(huì)“發(fā)暈”。有的患者術(shù)后未出現(xiàn)“重影”也會(huì)發(fā)暈，這是由于患者習(xí)慣于以前的斜視狀態(tài)，手術(shù)矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習(xí)慣于這種正常狀態(tài)，不過(guò)，無(wú)論是哪一種，手術(shù)矯正斜視后，通過(guò)1周到1個(gè)月左右的恢復(fù)和調(diào)整，一般都不會(huì)再發(fā)暈。4.手術(shù)后眼睛的紅腫和疼痛什么時(shí)候消退？術(shù)后眼紅眼痛等一般在1~2個(gè)月左右逐漸自行消失，患者不必過(guò)分擔(dān)心。但由于每個(gè)病人的情況不同，有些病人術(shù)后眼部紅腫較明顯，消退會(huì)慢一點(diǎn)。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預(yù)防傷口感染。5.做完手術(shù)為什么還有些斜視？術(shù)后小度數(shù)的斜視是很常見(jiàn)的。其一是，醫(yī)生不只是希望術(shù)后立即正位，而是希望以后長(zhǎng)期正位，剛剛手術(shù)后的眼位是會(huì)發(fā)生變化的，出于術(shù)后斜視長(zhǎng)期效果考慮，部分患者需要早期少量欠矯或過(guò)矯，醫(yī)生術(shù)前會(huì)交代清楚。其二是，有些患者的斜視較復(fù)雜，如同時(shí)有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交代需要分二次或多次手術(shù)。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上飄的斜視），十分復(fù)雜的斜視和自小長(zhǎng)期存在的斜視等等。6.手術(shù)后多久可以洗頭、游泳？建議手術(shù)后1~2天不洗頭，手術(shù)后1~2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應(yīng)避免水進(jìn)入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進(jìn)入眼睛，保持傷口清潔。7.術(shù)后重影什么時(shí)候消失？斜視手術(shù)后，部分患者因?yàn)楫惓Ｒ暰W(wǎng)膜對(duì)應(yīng)或雙眼融合功能欠佳等原因，術(shù)后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應(yīng)1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因?yàn)槠渲杏幸粋€(gè)是“虛影”，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個(gè)影差別不大，這時(shí)需要患者只注視其中的一個(gè)影，忽視另一個(gè)影，慢慢的被忽視的那個(gè)影就會(huì)消失。8.手術(shù)后工作和生活中要注意什么斜視術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，不要過(guò)度用眼（少看手機(jī)和電腦、電視等），不要揉眼。避免眼睛過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。9.術(shù)后吃東西有禁忌嗎飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1345
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 首先，斜視最顯而易見(jiàn)的危害就是影響美觀(guān)，進(jìn)而會(huì)遭到其他小朋友的嘲笑，對(duì)孩子的心理產(chǎn)生極大的陰影，許多孩子為此變得內(nèi)向，敏感，自卑，易怒。其次，斜視會(huì)影響視力及立體視的形成，前面我們提到了，斜視是一種疾病，會(huì)阻礙視力和立體視的發(fā)育。將來(lái)在孩子擇業(yè)時(shí)，很多需要精細(xì)視功能的專(zhuān)業(yè)都不能報(bào)考，甚至想學(xué)開(kāi)車(chē)，都會(huì)因?yàn)闆](méi)有正常的視功能而拿不到駕照；③一些先天的垂直斜視如先天性麻痹性斜視，會(huì)引起歪頭和面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，甚至骨骼發(fā)育異常，影響孩子的體態(tài)和外觀(guān)，對(duì)其社交產(chǎn)生不利影響。2022年08月07日792
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陳靜嫦副主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 前說(shuō)了啊，他說(shuō)是急性共同性的形式啊，那因?yàn)槲覄偛耪f(shuō)的最后一個(gè)病，呃一個(gè)病人呢，我還是回答完你這個(gè)病人的那個(gè)問(wèn)題，對(duì)，我還是建議你要過(guò)來(lái)看，那么小度數(shù)的話(huà)，當(dāng)然首先就是注意用眼習(xí)慣了啊，改善用眼習(xí)慣，不要過(guò)度的使用這個(gè)電子產(chǎn)品啊，不要熬夜啊，啊，特別是不要熬夜打游戲啊，這個(gè)對(duì)眼睛的損害很大啊，這是第一個(gè)，第二個(gè)呢，如果小度數(shù)你要過(guò)來(lái)看，如果小數(shù)的話(huà)可以啊，注射肉毒素啊，如果呃大的數(shù)的話(huà)，可以考慮做手術(shù)啊，效果是挺不錯(cuò)的，嗯，好的。 謝謝大家的問(wèn)題，謝謝大家哈。 那么由于時(shí)間關(guān)。2022年06月12日254
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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 眼科 大家好，我是學(xué)院教授，今天的題目是顯斜視、隱斜視與微小斜視。什么是斜視？雙眼四周不能匯聚在注視點(diǎn)上就叫斜視，按程度。 可分為顯斜視、隱斜視和微小斜視。 顯斜視包括間歇性斜視和調(diào)節(jié)性斜視，都很容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檠劬蛑袠兄涑隽藛?wèn)題，兩只眼睛的視軸明顯分開(kāi)，一旦發(fā)現(xiàn)，雙眼肯定不能一起使用。 只有考慮早做手術(shù)，有些間歇性斜視和調(diào)節(jié)性斜視早發(fā)現(xiàn)早治療。 帶鏡矯正后，通過(guò)訓(xùn)練擴(kuò)大融合范圍，還有可能不用手術(shù)。影斜式需要檢查后才能發(fā)現(xiàn)，盡管能夠一起使用。 但需要眼肌過(guò)分用力。 在疲勞后可能會(huì)分開(kāi)，分開(kāi)的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響雙眼同視功能。 部分隱性?xún)?nèi)斜視可能因?yàn)榭寸R子時(shí)候不用費(fèi)勁，導(dǎo)致了內(nèi)容和能力下降。有些外斜式的外引斜的融合范圍。 反倒高出了正常，這是因?yàn)檫^(guò)分的動(dòng)用融合才能保持正常眼位，用久了練成了這種超長(zhǎng)的狀態(tài)。隱斜視大部分時(shí)間可以?xún)裳垡黄鹗褂茫灰诖麋R矯正時(shí)調(diào)整戴鏡度數(shù)或加一副鏡用眼鏡，就可以保持雙眼同時(shí)使用的狀態(tài)。 什么是微小斜視呢？微小斜視是介于顯斜視和隱斜視之間的斜視狀態(tài)，因?yàn)樾币暥刃?，很難被發(fā)現(xiàn)，微小斜視總是。 在某些特定條件下。 不能一起使用這2022年05月27日321
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