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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 哦，您這個視力不行啊，您這個您這弱視沒有治好，您還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術呢，跟您年頭沒關系，跟您怎么治有關系，您在前四年肯定沒好好治，我就是糊弄，我沒說錯吧，矯正視力0.9以上還不到，先不做，因為您現在如果說呃，有弱視的情況下，做了斜視手術，他在斜的幾率是非常高的，基本弱視治療呢，就兩個方式，一個呢是帶鏡，一個是遮蓋訓練，不占大頭，占非常小的比例，可做可不做，您要是戴鏡不好好帶遮蓋，糊弄事兒永遠好不了，不是您這4年的事兒，40年他也好不了，所以您不好好遮蓋，那沒有用的，您這不是論年頭的行，咱不是比歲數大的啊，行，所以您呢回去好好遮蓋。2024年11月13日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在上一篇科普中，我們演示了甲狀腺眼病斜視的治療方法及特點，本例患者不僅眼睛向下斜視，上轉受限，同時伴有眼球突出！這種情況下通常有兩種手術方案。一、分次手術當眼球突出比較嚴重。肌肉增粗累及多條，需要做復雜的眼眶減壓手術和斜視矯正時可以先完成減壓，讓眼球回退，待病情穩(wěn)定后再行斜視矯正，需要兩次手術，其中間隔3-6個月。甲狀腺眼病手術的原則。1、第1步總是先完成減壓，讓眼球的突出度明顯改善，此時眼位會有變動；2、第2步完成斜視矯正術，糾正眼位；3、第3步根據上、下瞼退縮的情況，再進行矯正術。當患者病變涉及到雙眼，同時累及眼眶、眼外肌、眼瞼時且病變嚴重時，最多可能需要3-4次手術。二、聯合手術現階段有些手術在病情允許情況下，嘗試聯合完成以縮短治療周期，減少手術次數，減少經濟負擔和患者疾苦，比如1、全麻下眶減壓聯合斜視矯正2、局麻下斜視矯正聯合眼瞼退縮矯正本例患者的特點是1、突出度尚可，2，斜視累及單條肌肉；因此首先完成眼眶外側壁和深部減壓，讓眼球回退的同時完成下直肌后退。全麻下斜視手術的預測性相對局麻而言略差，但在術前充分溝通后。最終一次手術解決所有問題。患者還有輕度的眼瞼退縮，如果對外觀有更高要求，也可進一步治療。2023年11月11日458
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 姜某男13歲主訴：左眼看黑板不清晰現病史：從22年上學期有-1.50度，學校查視力，發(fā)現視力異常，家長帶孩子來店檢查。檢查：VOD:1.0?OS:0.15OD:1.0/33cm?OS:1.0/33cmOD:0DS矯正1.0OS:-2.50DS矯正1.0PD:54mm角膜映光：正位交替遮:由外向內，遮去遮：向內,幅度小恢復較快眼軸：R:22.52??????L:23.57四孔燈：40cm5燈5m2燈立體視：200”調節(jié)靈敏度：OU:2（-）cpm?OD:2?(-)cpmOS:2?(-)cpm正負相對調節(jié)：NRA:+2.00PRA:-1.50眼位：遠：5△EXO近：10△EXO請給予診斷1.屈光不正:雙眼屈光參差，左眼單純性近視2.雙眼共同性外隱斜，雙眼調節(jié)滯后，立體視覺異常分析:孩子由于長期大量用眼習慣不良，看近過多產生近視，又由于坐姿用眼習慣問題導致雙眼屈光參差，還存在外斜現象?，F在需要解決問題是:1.解決雙眼屈光參差，解除雙眼視疲勞，恢復視功能，增加調節(jié)，集合，減少隱斜量，控制度數增加干預要點:1.矯正屈光不正2.訓練放松眼肌力量，調節(jié)集合訓練3.補充營養(yǎng)4.設計科學家庭護眼模式5.家長監(jiān)督6.長期視覺追蹤干預方案1.配鏡?等像鏡片或者高清鏡片，配鏡足矯2.訓練:裂隙尺單孔15分鐘+反轉拍15分鐘+眼貼10分鐘+哺光儀3分鐘3.補充葉黃素12mg/天4.家庭訓練:反轉拍15分鐘+聚散球10分鐘由遠到近每天兩次+坐姿矯正器+家用眼膏+蒸汽眼罩5.一周復查，定期跟蹤僅代表個人觀點2023年11月03日86
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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 第三個案例的話，他是一個呃是我們本院的一個司機啊，是個是一個我們司機班的一個司機，那么他的主述，他是個年輕的男性患者，他的主題就傷遠的非常疲勞感，尤其是閱讀啊特別明顯，那么他也是反復到我們眼壁門診檢查，不管是呃給他眼底啊，前節(jié)啊都沒有發(fā)現異常，驗光啊，度數啊，那么總是給他往那個干眼癥啊，視疲勞方面來來進行來進行考慮啊，那但是確實他手機做出來玩手機玩多了，那么他把手機停了以后不玩了，他的癥狀仍然存在好，那么我們就給他做了一個轉到視光來做了一個視功能檢查呢，發(fā)現他有一個啊，有一個有一個八個冷靜度的一個垂直血啊，那么看近視的三個冷靜度，這個垂直斜，其實呃好像度數是不大的，對吧，但是呃，如果它影響了這個人的視疲勞癥狀的話，那么我們還是可以給他診斷一個及垂直位雙眼平衡失呃，失調集合不足，好。 那么對于這種啊，給他配的三棱鏡啊，他的癥狀很快就改善了啊，好對于這種垂直位的雙眼皮和失調，大家在啊，首先是要有主訴，他會有非常明顯的疲勞感啊，然后呢，就是說，呃，而且我們給他排除了其他的原因以后呢，他仍仍然沒有改善的話，我們就要做給同視功能的全面檢查，同時也包括我們垂直學的一個檢查，好對于他這處理的話，2023年09月14日94
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視的治療方法要根據病因，不同的病因采取不同的治療方法：1，戴鏡矯正：如果孩子斜視是遠視造成的調節(jié)性內斜視，首先應該配戴眼鏡進行治療。而間歇性外斜視的患者，如果伴有近視、高度遠視、散光或者明顯的屈光參差，也首先應該戴鏡進行屈光矯正，這會有利于提高患者對眼位的控制力，減少斜視的暴露。有的斜視還需要使用雙光鏡或者三棱鏡進行治療。2，治療弱視：如果兩只眼睛視力發(fā)育不平衡，存在弱視，還需要進行弱視的治療，促進雙眼視力發(fā)育的平衡。3，藥物治療：有的斜視也可以采取藥物治療：比如阿托品散瞳，可以矯正一部分因為屈光調節(jié)異常導致的內斜視，有些還可以輔助治療斜視導致的弱視。還有，可以眼外肌注射肉毒桿菌毒素幫助消除或者減少斜視。4，手術治療：有一部分孩子，如果斜視超過一定角度，或者控制力很差，斜視頻繁暴露，影響到孩子的雙眼視功能，就需要通過手術治療。斜視手術是通過減弱或者加強眼外肌作用或者把眼外肌進行移位以改變肌肉的著力點來改變眼外肌對眼球的作用力或者方向，達到矯正斜視的目的。5，視覺訓練：有的孩子如果檢查發(fā)現集合不足等雙眼視覺功能異常，可以進行相應的訓練改善癥狀。斜視術后進行雙眼視覺訓練可以補充和鞏固手術效果。2023年09月11日964
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 近視跟斜視我們首先要處理什么呢？首先要處理斜視，為什么呢？因為斜視可能會引起一系列的問題，比如說他可能會導致弱視，所以如果當一個孩子眼位不好的時候，你給他去佩戴一些像離焦型的框架眼鏡，你會發(fā)現它的控制效果也不好，為什么呢？因為離焦型的框架眼鏡去控制近視眼，他是要求眼位呢相對比較好，如果說一個眼睛在佩戴離焦型的框架鏡的時候呢，這個眼位不能很好的跟我的光學區(qū)的中心去對合，那么周邊的這些微透鏡的離焦量呢，就不能完全的充分的發(fā)揮出來，所以眼位不好的孩子，臨床當中我們會看得到他的控制近視的效果，不管你上離焦型的框架眼鏡還是OK鏡，效果都不太好，這里面呢，可能離焦型的框架眼鏡會更差，因為當你眼球轉動的時候，這個鏡片呢是不能跟著走的，所以這一點的話，還是要優(yōu)先糾正斜視的問題。2023年09月08日123
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 呃，間歇性外斜呢，是最常見的一種斜視啊，這個外斜內斜和垂直斜啊，間歇性外斜在外斜當中最常見啊，進一步發(fā)展就變成交替性外斜，然后呢，肺也有一些，比如說費用性外斜，那么間歇性外斜呢，我們是否要手術主要看斜視的度數，那么斜視度數呢，一般是這樣的，就超過八度的話就是可以手術，但是呢，在臨床當中，我們大部分是以外形15度作為手術標準的，特別少的時候呢，有時候一層做起來就比較顧慮啊，易怕做過了從外斜做到內斜啊，這個一般家長就很難接受啊，這個因為外斜的時候對外觀影響并不是很大，尤其是間歇性外斜，但是內斜的話感覺就比較明顯，十度呢，就是介于手術就八度和15度之間這么一個狀態(tài)，那么這個時候呢，一般來說十度是應該可以手術了，呃，這個時候我們除了它的斜視度，還要考慮這個是否對立體視造成影響，另外呢，就是說它這個間歇性的這個頻率，呃，高不高啊，如果它的間歇性的頻率。 比較高，另外呢，就查同時期的時候，發(fā)現它的立體感已經受到破壞了，那么綜合這三個指標，那么我們就可以做出可以手術的這么一個一個判斷了，斜視手術呢，是要把雙眼的外直肌往后退一下啊，那么這個手術呢，一般呢，呃，現在主流的觀點是不要太激進啊，那么我們2023年06月13日134
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