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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 你還是信呃。 啊，我覺(jué)得你還是先解決。 眼底的問(wèn)題啊，在解決斜視的問(wèn)題，那如果他已經(jīng)回復(fù)你這個(gè)。 眼底的問(wèn)題，如果不能解決的話，你這個(gè)鞋是解決解決了以后他還會(huì)寫(xiě)它是一種廢物顯顯示了所以我覺(jué)得先解決眼底的問(wèn)題，如果這個(gè)眼底實(shí)在不能解決你位置是為了解決這個(gè)斜視的問(wèn)題，為了外觀上看到好看的時(shí)候，你也可以跟醫(yī)生去講這個(gè)問(wèn)題，那還是可以。 糾正還是可以矯正的啊啊。 養(yǎng)養(yǎng)眼睛癢是怎么回事兒，那我們先。2022年09月19日
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 斜視是眼睛的一種不正常狀況，也是導(dǎo)致兒童視覺(jué)發(fā)育障礙的常見(jiàn)眼病。它是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)。這種癥狀可能偶爾出現(xiàn)，也可能經(jīng)常發(fā)生。斜視是怎么發(fā)生的呢？當(dāng)眼球注視物體時(shí)，中樞系統(tǒng)會(huì)根據(jù)視神經(jīng)收到的信號(hào)控制眼外肌的運(yùn)動(dòng)。如果這一環(huán)節(jié)中任何一處出現(xiàn)了問(wèn)題，都可以導(dǎo)致斜視的發(fā)生。此外，如果雙眼視力相差較大，也有可能產(chǎn)生斜視，按斜視的方向可分為水平斜視和垂直斜視。斜視的治療方式有保守治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)是斜視的主要治療方式。保守治療非手術(shù)治療包括驗(yàn)光配鏡、視功能訓(xùn)練、佩戴三棱鏡、使用肉毒毒素等。驗(yàn)光戴鏡這是檢查、治療斜視的首要步驟。兒童斜視在很大程度上可能與屈光不正有關(guān)。治療前首先應(yīng)使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視、近視、散光，都應(yīng)配戴眼鏡。只要及時(shí)、準(zhǔn)確地驗(yàn)光戴鏡，單純屈光不正引起的斜視多能恢復(fù)正位。對(duì)于聯(lián)合出現(xiàn)視功能發(fā)育不全的兒童，應(yīng)配合視功能訓(xùn)練恢復(fù)雙眼單視功能、增加融像能力，從而使眼位恢復(fù)正常。視功能訓(xùn)練雙眼視功能從低級(jí)到高級(jí)，分為同時(shí)視、融合視、立體視三級(jí)功能，三級(jí)功能是按順序建立的，相互依存，又有獨(dú)立的發(fā)生機(jī)制。雙眼視覺(jué)功能訓(xùn)練主要是脫抑制（雙眼視軸偏離導(dǎo)致一只眼的視覺(jué)傳入被抑制）建立同時(shí)知覺(jué)，糾正異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，增加融合功能，恢復(fù)立體視。訓(xùn)練方法主要有調(diào)節(jié)訓(xùn)練和集合訓(xùn)練，需要根據(jù)孩子的眼部檢查結(jié)果，制定治療方案。調(diào)節(jié)訓(xùn)練?有反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、鏡片閱讀訓(xùn)練等。集合訓(xùn)練?有聚散球訓(xùn)練、偏振立體圖訓(xùn)練、紅綠立體圖訓(xùn)練等。需注意，單純視功能訓(xùn)練是無(wú)法糾正斜視的，需要在戴鏡或手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合治療，起到建立視功能、鞏固基礎(chǔ)治療的效果。通常手術(shù)后1個(gè)月可增加視覺(jué)訓(xùn)練，療程需要根據(jù)患者眼部檢查情況進(jìn)行制定。有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，眼皮牽拉能不能改善斜視？答案是否定的，其對(duì)改善斜視毫無(wú)作用。佩戴三棱鏡通過(guò)三棱鏡矯正斜視，是需要一直佩戴三棱鏡的，其目的是消除復(fù)視、矯正眼位、緩解視疲勞。三棱鏡適用于以下情況。小角度斜視。斜視手術(shù)后殘留斜位。有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。特發(fā)性眼球震顫。輻輳（指注視近物時(shí)雙眼會(huì)聚的反射）功能不足或輻輳麻痹。年齡較小。眼球后退綜合征。外傷所致的麻痹性斜視。使用肉毒毒素肉毒毒素除了應(yīng)用于美容之外，也可用于斜視的治療，主要適用于麻痹性內(nèi)斜視、兒童先天性內(nèi)斜視和急性共同性內(nèi)斜視，通過(guò)麻痹眼部肌肉，讓眼球逐漸恢復(fù)到正常的位置，達(dá)到治療斜視的效果。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，效果可觀；但亦有復(fù)發(fā)的可能性。手術(shù)治療斜視治療不能一味追求保守治療，以防錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。斜視治療的年齡越?。ㄊ中g(shù)時(shí)機(jī)以6～7歲前為最佳），治療效果越好。大部分斜視都需要進(jìn)行手術(shù)。斜視的手術(shù)方式有眼外肌的減弱和加強(qiáng)術(shù)，通過(guò)調(diào)整肌肉位置達(dá)到一個(gè)新的平衡，恢復(fù)眼位。斜視手術(shù)是在眼球表面進(jìn)行的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)小的，一般不會(huì)改變視力和眼球內(nèi)部狀態(tài)。斜視手術(shù)不僅是為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。斜視術(shù)后有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。術(shù)眼遵醫(yī)囑滴眼藥水，防止臟水進(jìn)入眼內(nèi)造成感染。術(shù)后雙眼進(jìn)行視功能訓(xùn)練，以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。由于斜視手術(shù)只能矯正眼位，并不能恢復(fù)雙眼視功能，如不配合訓(xùn)練，仍有斜視復(fù)發(fā)的可能。不能揉搓眼睛，以免使眼內(nèi)肌肉出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。注意休息，不要用眼過(guò)度。不要吃辛辣刺激的食物。定期復(fù)診。最后，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了斜視或者懷疑存在斜視，請(qǐng)務(wù)必去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。因?yàn)樾币暢擞绊懨烙^外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失，致使眼球發(fā)育遲滯，視力不再提高。嚴(yán)重的還會(huì)影響患者骨骼發(fā)育導(dǎo)致畸形，這是因?yàn)橛行┗颊邥?huì)出現(xiàn)歪頭、側(cè)臉等代償頭位來(lái)克服視物時(shí)出現(xiàn)的不適感，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肌肉、骨骼發(fā)育異常，最終導(dǎo)致臉部不對(duì)稱、頸椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜視還會(huì)影響患兒的心理健康和社會(huì)交往，在成長(zhǎng)過(guò)程中無(wú)法與人正常、健康地交流。千萬(wàn)不能相信某些不科學(xué)的說(shuō)法，比如“等孩子長(zhǎng)大以后會(huì)慢慢好的”若延誤了診治時(shí)機(jī)，后果將是不可挽回的。2022年09月15日836
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 手術(shù)不是治療斜視的唯一方法。一些內(nèi)斜視可以通過(guò)戴框架眼鏡來(lái)矯正，一些后天獲得性斜視（如外傷性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性等）可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán)等保守治療恢復(fù)。大多數(shù)外斜視、戴鏡不能完全矯正的內(nèi)斜視、垂直斜視和特殊類型的斜視仍然需要手術(shù)治療。手術(shù)需要有明確的指征，當(dāng)斜視度相對(duì)較大，雙目視覺(jué)功能的發(fā)育受到影響時(shí)，一般就需要早期手術(shù)矯正了。2022年08月15日2553
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 成年人斜視是可以進(jìn)行治療的，根據(jù)斜視類型和程度的不同，而采取的方法不同。?、偈中g(shù)療法：以手術(shù)的方法調(diào)整眼外肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視大多需要手術(shù)治療，改善外觀。②非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。而后天外傷性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性的可以應(yīng)用藥物保守治療。盡管我們說(shuō)成年人已經(jīng)錯(cuò)過(guò)視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，但研究表明，發(fā)育關(guān)鍵期之后的正常成年視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)仍具有相當(dāng)程度的可塑性。如果合并有弱視，還是應(yīng)該先行弱視訓(xùn)練，堅(jiān)持系統(tǒng)合理訓(xùn)練，視力也有一定的提升幾率。此外，在手術(shù)獲得正位后，還需要通過(guò)視功能訓(xùn)練增加融像能力，以恢復(fù)雙眼單視功能。2022年08月15日1177
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 斜視手術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。因?yàn)椋海?）斜視度數(shù)不穩(wěn)定；（2）斜視矯正手術(shù)是醫(yī)生通過(guò)手術(shù)將某些附著位置異常的眼外肌糾正到正常的位置，或者通過(guò)加強(qiáng)或減弱某條眼外肌達(dá)到拮抗肌力量間的彼此平衡而恢復(fù)雙眼視軸平行，從而從外觀上矯正斜視。但是大多數(shù)斜視的患者并不是單純的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的，而是大腦中樞對(duì)眼球位置控制力的異常，即通常所說(shuō)的融合功能差引起的雙眼視軸不平行，即發(fā)生了斜視。所以，斜視手術(shù)只是調(diào)整了眼外肌的強(qiáng)弱，卻沒(méi)有從根本上恢復(fù)大腦的融合功能，所以術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，斜視又會(huì)復(fù)發(fā)。所以，為了避免復(fù)發(fā)，斜視術(shù)后的訓(xùn)練很重要。術(shù)后需要做以下幾方面的訓(xùn)練：1、融合功能訓(xùn)練，只有恢復(fù)健全的融合功能才能維持術(shù)后眼位長(zhǎng)久穩(wěn)定；2、脫抑制訓(xùn)練，因?yàn)樾币暤难劬Ρ涣硪恢谎垡种?，?shí)質(zhì)上是大腦皮層細(xì)胞的深度抑制。所以通過(guò)脫抑制訓(xùn)練，訓(xùn)練大腦對(duì)雙眼的接受能力，解除對(duì)斜視眼的深度抑制狀態(tài)。3、提高斜視性弱視眼視力的訓(xùn)練。最終達(dá)到通過(guò)訓(xùn)練而保持眼睛長(zhǎng)時(shí)間正位，獲得正常雙眼視的目的。2022年08月10日1098
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高瑩瑩主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 眼科 暑假到了，不少小朋友斗雞眼，眼位不正，來(lái)做手術(shù)。家長(zhǎng)們常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是不做手術(shù)，或者長(zhǎng)大再做行嗎？眼科醫(yī)生告訴你：人體的視覺(jué)功能除了視力，還有融合，雙眼單視和立體視覺(jué)等，斜眼早做手術(shù)，有利于雙眼立體視覺(jué)的形成，恢復(fù)正常視功能。也有人問(wèn)大人眼斜能不能做手術(shù)，昨天上午，我們就成功為一位大角度斜眼的成人做了手術(shù)，大家看看是不是立刻變帥了？但是成人做斜視手術(shù)視功能重建的機(jī)會(huì)確是很小了！2022年07月27日653
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 呃，好大夫在線，這個(gè)媽媽們斜視手術(shù)多少費(fèi)用，大概單眼17000左右，雙眼可能稍微貴一點(diǎn)，呃，因?yàn)槭中g(shù)我們這兒包干的什么檢查費(fèi)什么都在里邊，麻醉費(fèi)啊，都在里邊啊，17000左右，因?yàn)槲覀冞@個(gè)費(fèi)用呢，這個(gè)，呃，我們現(xiàn)在每盒眼科所有的這個(gè)檢查結(jié)，呃，檢查檢查和手術(shù)費(fèi)用都是我17年前北京兒童院國(guó)際部的價(jià)格，就是新世紀(jì)兒童院。 我們叫國(guó)際部，因?yàn)楫?dāng)時(shí)北京兒童醫(yī)院的眼科和國(guó)際部眼科都是我籌備的啊。2022年06月15日251
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陳靜嫦主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 問(wèn)題，嗯。 這啊，這個(gè)線上的朋友問(wèn)啊，斜視手術(shù)復(fù)發(fā)率高嗎？檢查后醫(yī)生直接說(shuō)戴眼鏡意義不大，讓做手術(shù)可以不長(zhǎng)期盯著手機(jī)的話。 都是正常的，不會(huì)寫(xiě)的哈，這個(gè)手術(shù)復(fù)發(fā)率呢，啊，剛才也跟啊，這個(gè)就是在PPT上也跟大家講了，大概就4%-20%，當(dāng)然這個(gè)跟啊這個(gè)啊，它的雙眼單視功能啊，然后視力呀，啊，這些都有關(guān)系的啊，不同的類型的斜視復(fù)發(fā)率有點(diǎn)不一樣。 那像你剛才說(shuō)的，盯著手機(jī)的話。 都是正常的，可是哦，哦巴是，哎，就是長(zhǎng)期盯手機(jī)的時(shí)候才會(huì)表現(xiàn)的斜視啊，平常如果不怎么進(jìn)盯手機(jī)的時(shí)候就不會(huì)斜，對(duì)吧，那么這種情況呢，是類斜嗎？是類斜嗎？啊，有重影嗎？啊，我是懷疑你是不是那個(gè)急性共同性的類型，是啊，如果有重影的話，那你要過(guò)來(lái)啊，就是就診啊，那呃，醫(yī)生說(shuō)戴眼鏡意義不大，愿做手術(shù)，如果是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生告訴你這樣的話，我相信它是有道理的，呃，因?yàn)檫?，眼鏡呢，啊，他不是對(duì)所有的斜視都有幫助的，像剛才那位朋友的調(diào)節(jié)心內(nèi)斜視，遠(yuǎn)視，那是有有用的，或者是視。 啊，一個(gè)啊，你本身就有啊，近視的病人帶了之后視力好一些，那么呃，像這種情況呢，只是提高你的視力，并不能改善你的斜視，也就是說(shuō)這個(gè)眼鏡對(duì)一部分2022年06月12日208
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原永廣主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 鼻N期的朋友問(wèn)說(shuō)斜視手術(shù)多少錢，然后左眼外斜做完手術(shù)會(huì)怕影響右眼的視力，那你右左眼的視力應(yīng)該是比較差的那個(gè)眼睛嗎？然后手術(shù)多少錢，如果說(shuō)是呃，在我們醫(yī)院做的話，因?yàn)槲覀冡t(yī)院都是全麻做的，全麻做你大概的手術(shù)費(fèi)用要去到9000到一萬(wàn)一萬(wàn)左右吧，好，如果說(shuō)你左眼的外斜會(huì)不會(huì)影響右眼的視力，應(yīng)該不會(huì)啊，因?yàn)槲覀冎皇莿偛沤o大家講解了，我們我拿著個(gè)眼球了給大家講解引許引容易引起引眼睛這個(gè)對(duì)側(cè)眼視力變化，可能就是要到眼球里面做手術(shù)，我們會(huì)提醫(yī)生可能會(huì)跟你講的交感線引陽(yáng)的問(wèn)題，但我們這個(gè)做斜視的手術(shù)只是動(dòng)在眼球表面附著的肌肉，它不到眼睛內(nèi)部，就是所以說(shuō)我們會(huì)引起對(duì)側(cè)眼的一個(gè)視力的一個(gè)下降，嗯。2022年06月06日222
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