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劉澤旭主管康復師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復科 發(fā)育不良啊，不是左側斜頸怎么干預？沒有包塊應該是長期睡姿導致的，你有沒有大小臉啊？ 只要有大小臉，喜歡看劍測，那么這就就是先天性畸形，斜頸不是睡覺導致的。 斜頸的孩子，他一般是出生之后由于斜頸導致他才長時間往一側看。 往左歪的話，他喜歡往右看，這是斜頸導致的，不是你睡覺睡出來的。 這是他邪徑，它先有的邪徑才導致的，他往一側看，往一側睡覺。 明白這一點。 先有的邪頸才導致的，他往一側睡覺的才導時間長了，長期一側睡覺，導致又導致的偏頭。 明白了吧，所以邪教的孩子多多少少都有點偏頭，這也是很常見的。 體力啊，周期多長時間能好啊，不好說啊，有好的快的，有好的慢的。2023年07月30日
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學中山眼科中心 斜視與弱視科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓練？成人患者一般不需要，小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會根據每個患者的具體情況，指導患者是否需要或繼續(xù)進行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓練。由于手術后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會發(fā)生一些變化，因此建議術后每個患者在出院2個月和6個月時這兩個時間點都回院復查，醫(yī)生會跟進是否仍需要進行輔助訓練等。2.做完手術還要不要戴眼鏡？還要戴眼鏡。斜視手術是通過調整轉動眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡，部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調節(jié)性內斜視患者，這類患者術后一定要繼續(xù)戴鏡，所有患者正確佩戴眼鏡有助于提高視力，改善立體視功能、保持雙眼正位，減少斜視復發(fā)。因此術后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導下定期驗光配鏡。3.拆開眼包后為什么會暈？斜視手術后，有部分患者會出現看東西“重影”的現象，這時會“發(fā)暈”。有的患者術后未出現“重影”也會發(fā)暈，這是由于患者習慣于以前的斜視狀態(tài)，手術矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習慣于這種正常狀態(tài)，不過，無論是哪一種，手術矯正斜視后，通過1周到1個月左右的恢復和調整，一般都不會再發(fā)暈。4.手術后眼睛的紅腫和疼痛什么時候消退？術后眼紅眼痛等一般在1~2個月左右逐漸自行消失，患者不必過分擔心。但由于每個病人的情況不同，有些病人術后眼部紅腫較明顯，消退會慢一點。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預防傷口感染。5.做完手術為什么還有些斜視？術后小度數的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術后立即正位，而是希望以后長期正位，剛剛手術后的眼位是會發(fā)生變化的，出于術后斜視長期效果考慮，部分患者需要早期少量欠矯或過矯，醫(yī)生術前會交代清楚。其二是，有些患者的斜視較復雜，如同時有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交代需要分二次或多次手術。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上飄的斜視），十分復雜的斜視和自小長期存在的斜視等等。6.手術后多久可以洗頭、游泳？建議手術后1~2天不洗頭，手術后1~2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應避免水進入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進入眼睛，保持傷口清潔。7.術后重影什么時候消失？斜視手術后，部分患者因為異常視網膜對應或雙眼融合功能欠佳等原因，術后早期出現視物重影，一般適應1周～1月后重影消失。也有少數患者重影不消失，但因為其中有一個是“虛影”，不會影響工作和學習等。極少數患者重影不消失，而且兩個影差別不大，這時需要患者只注視其中的一個影，忽視另一個影，慢慢的被忽視的那個影就會消失。8.手術后工作和生活中要注意什么斜視術后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機和電腦、電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。9.術后吃東西有禁忌嗎飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1345
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 眼科 斜視是眼睛的一種不正常狀況，也是導致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病。它是指雙眼不能同時注視一個目標。這種癥狀可能偶爾出現，也可能經常發(fā)生。斜視是怎么發(fā)生的呢？當眼球注視物體時，中樞系統(tǒng)會根據視神經收到的信號控制眼外肌的運動。如果這一環(huán)節(jié)中任何一處出現了問題，都可以導致斜視的發(fā)生。此外，如果雙眼視力相差較大，也有可能產生斜視，按斜視的方向可分為水平斜視和垂直斜視。斜視的治療方式有保守治療和手術治療兩種，手術是斜視的主要治療方式。保守治療非手術治療包括驗光配鏡、視功能訓練、佩戴三棱鏡、使用肉毒毒素等。驗光戴鏡這是檢查、治療斜視的首要步驟。兒童斜視在很大程度上可能與屈光不正有關。治療前首先應使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光，如有遠視、近視、散光，都應配戴眼鏡。只要及時、準確地驗光戴鏡，單純屈光不正引起的斜視多能恢復正位。對于聯合出現視功能發(fā)育不全的兒童，應配合視功能訓練恢復雙眼單視功能、增加融像能力，從而使眼位恢復正常。視功能訓練雙眼視功能從低級到高級，分為同時視、融合視、立體視三級功能，三級功能是按順序建立的，相互依存，又有獨立的發(fā)生機制。雙眼視覺功能訓練主要是脫抑制（雙眼視軸偏離導致一只眼的視覺傳入被抑制）建立同時知覺，糾正異常視網膜對應，增加融合功能，恢復立體視。訓練方法主要有調節(jié)訓練和集合訓練，需要根據孩子的眼部檢查結果，制定治療方案。調節(jié)訓練?有反轉拍訓練、鏡片閱讀訓練等。集合訓練?有聚散球訓練、偏振立體圖訓練、紅綠立體圖訓練等。需注意，單純視功能訓練是無法糾正斜視的，需要在戴鏡或手術的基礎上聯合治療，起到建立視功能、鞏固基礎治療的效果。通常手術后1個月可增加視覺訓練，療程需要根據患者眼部檢查情況進行制定。有家長會問，眼皮牽拉能不能改善斜視？答案是否定的，其對改善斜視毫無作用。佩戴三棱鏡通過三棱鏡矯正斜視，是需要一直佩戴三棱鏡的，其目的是消除復視、矯正眼位、緩解視疲勞。三棱鏡適用于以下情況。小角度斜視。斜視手術后殘留斜位。有癥狀的隱斜視或旋轉斜視、垂直斜視。特發(fā)性眼球震顫。輻輳（指注視近物時雙眼會聚的反射）功能不足或輻輳麻痹。年齡較小。眼球后退綜合征。外傷所致的麻痹性斜視。使用肉毒毒素肉毒毒素除了應用于美容之外，也可用于斜視的治療，主要適用于麻痹性內斜視、兒童先天性內斜視和急性共同性內斜視，通過麻痹眼部肌肉，讓眼球逐漸恢復到正常的位置，達到治療斜視的效果。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，效果可觀；但亦有復發(fā)的可能性。手術治療斜視治療不能一味追求保守治療，以防錯過治療的最佳時期。斜視治療的年齡越?。ㄊ中g時機以6～7歲前為最佳），治療效果越好。大部分斜視都需要進行手術。斜視的手術方式有眼外肌的減弱和加強術，通過調整肌肉位置達到一個新的平衡，恢復眼位。斜視手術是在眼球表面進行的，手術風險是相對小的，一般不會改變視力和眼球內部狀態(tài)。斜視手術不僅是為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。斜視術后有以下幾點注意事項。術眼遵醫(yī)囑滴眼藥水，防止臟水進入眼內造成感染。術后雙眼進行視功能訓練，以增強和保持穩(wěn)定的立體視功能。由于斜視手術只能矯正眼位，并不能恢復雙眼視功能，如不配合訓練，仍有斜視復發(fā)的可能。不能揉搓眼睛，以免使眼內肌肉出現滑脫現象。注意休息，不要用眼過度。不要吃辛辣刺激的食物。定期復診。最后，如果家長發(fā)現孩子出現了斜視或者懷疑存在斜視，請務必去正規(guī)醫(yī)療機構進行檢查。因為斜視除了影響美觀外，還會導致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失，致使眼球發(fā)育遲滯，視力不再提高。嚴重的還會影響患者骨骼發(fā)育導致畸形，這是因為有些患者會出現歪頭、側臉等代償頭位來克服視物時出現的不適感，如果不及時治療，會導致肌肉、骨骼發(fā)育異常，最終導致臉部不對稱、頸椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜視還會影響患兒的心理健康和社會交往，在成長過程中無法與人正常、健康地交流。千萬不能相信某些不科學的說法，比如“等孩子長大以后會慢慢好的”若延誤了診治時機，后果將是不可挽回的。2022年09月15日815
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 成年人斜視是可以進行治療的，根據斜視類型和程度的不同，而采取的方法不同?！、偈中g療法：以手術的方法調整眼外肌的強度與附著點的位置，使眼位趨于正常。非調節(jié)性而且斜度大的斜視大多需要手術治療，改善外觀。②非手術療法：并非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節(jié)性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。而后天外傷性、神經營養(yǎng)性的可以應用藥物保守治療。盡管我們說成年人已經錯過視覺發(fā)育關鍵期，但研究表明，發(fā)育關鍵期之后的正常成年視覺神經系統(tǒng)仍具有相當程度的可塑性。如果合并有弱視，還是應該先行弱視訓練，堅持系統(tǒng)合理訓練，視力也有一定的提升幾率。此外，在手術獲得正位后，還需要通過視功能訓練增加融像能力，以恢復雙眼單視功能。2022年08月15日1139
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視術后完全恢復需要多長時間？斜視手術以后呢，可能大家會有一點點不舒服的感覺，因為我們的線頭呢，呃，特別是結膜線在里面可能會有一點膜，那么這個時間呢，大概持續(xù)兩周到一個月左右，因為最長時間的線頭呢，一般在一個月左右就自然脫落了，那么在這個時間呢，特別是前一周呢，可能您會感覺分泌物特別多，甚至剛開始做完以后呢，會有一些血水流出來，這些都不要緊，這些都是術中殘留的一些血水啊，很快呢，就會得到恢復，兩周以后呢，基本上感覺就沒有，嗯，第一周那么明顯了，剛做完以后，咱們的眼球呢，都是紅的，那么兩周以后呢，基本就退紅了，但是呢，還會有一些血絲完全退紅呢，每個人的時間不一樣，當然呢，也看您保養(yǎng)的好不好，這段時間呢，我們希望大家少看手機啊，電腦啊，基本。 等恢復的時間呢，是兩周完全恢復，也就是說和正常人完全一樣了，別人看不出來你做過手術了，眼球該白的地方都白白的，這個呢，大概需要八到九個月，甚至一年以上的時間。2021年11月15日836
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杜軍輝副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 眼科 目前總共有43人參與哺光儀項目的研究，其中23人已經完成3個月的觀察，將結果整理了一下：23人中，失訪9人。失訪的原因可能是由于前期使用儀器免費，檢查費用減半，家長抱著試試的態(tài)度，并未引起足夠的重視，經哺光儀后臺統(tǒng)計，很多孩子使用率很低，僅偶爾使用。3個月到期后，這9人并沒有來醫(yī)院進行復查，所以導致失訪。剩余14人完成3個月的使用，結果如下：6人眼軸縮短（眼軸縮短≥0.03mm），其中3人縮短＞0.1mm;4人眼軸穩(wěn)定（眼軸變化≤0.02mm）；4人眼軸增加（眼軸增加≥0.03mm）。在眼軸穩(wěn)定和縮短的9人中，戴原鏡的視力均穩(wěn)定或有1行的提高。眼軸增加的4人情況如下：1.一例為外斜視（治療前建議手術，家長未做）；2.一例未按要求戴鏡治療，前2月治療時戴功能性眼鏡（新樂學），眼軸增加，第3個月讓更換為普通眼鏡治療，復查時第3個月有所縮短。3.一例有雙眼視功能異常，融像異常，治療時不能將2個燈融合為一個燈。4.一例調節(jié)異常，建議同時配合反轉拍訓練，再觀察結果。此外，有1例雖然效果良好，但治療時有短暫的眼睛輕微疼痛的感覺，眼壓檢查、眼表、眼底等檢查均正常，但為安全起見，讓其停用。沒有家長報告其他不良反應的發(fā)生。從結果中可以看出，多數效果良好，效果不好的患者基本都存在一定的問題。所以，哺光儀不是萬能的，其他問題還是要解決了才能保證治療效果。2021年08月01日3068
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