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潘瑋主任醫(yī)師 無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 昨天的視頻給各位家長(zhǎng)說(shuō)了兒童缺鐵的表現(xiàn)及補(bǔ)充方法，其實(shí)對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，缺鋅也是比較常見(jiàn)的，今天我就給各位家長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)兒童缺鋅的表現(xiàn)及如何補(bǔ)充。兒童缺鋅的表現(xiàn)主要有以消化功能減退，食欲下降，厭食、挑食、巨食，食量減少，2、生長(zhǎng)緩慢，3、免疫功能下降，容易發(fā)生感染，4、智能發(fā)育延遲，多動(dòng)，注意力不集中，學(xué)習(xí)能力差，5、意識(shí)系，6、傷口愈合延緩。其視力的問(wèn)題。眼睛是寒性最多的器官，而脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜的含鋅量又是眼睛中最多的組織，所以鋅對(duì)眼睛十分重要，眼睛對(duì)鋅的缺乏也十分敏感，心缺乏會(huì)造成夜盲癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成角膜炎、視力下降、近視、遠(yuǎn)視、散光等把皮膚損傷。 呃，會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，脫發(fā)，呃9反復(fù)出現(xiàn)直下白斑，手指長(zhǎng)到刺口腔潰瘍地圖舌。一旦診斷為鋅缺乏，要積極的治療，糾正鋅缺乏的狀態(tài)。鋅元素的補(bǔ)充應(yīng)該以食療最好，首先糾正孩子偏食、挑食的習(xí)慣。一般動(dòng)物性食物類(lèi)新的生物活性大，比較容易吸收和利用，應(yīng)該給孩子多補(bǔ)充魚(yú)、蛋、肉等食品。補(bǔ)鋅的同時(shí)補(bǔ)充鈣與鐵兩種元素，可促進(jìn)鋅的吸收與利用，以加快機(jī)體的恢復(fù)，因?yàn)槿N元素有協(xié)同作用。但要注意，牛奶不利于鋅的吸收，所以新制劑不建議和牛奶同用。有些藥物會(huì)干擾鋅的吸收2024年05月22日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前常見(jiàn)的補(bǔ)鋅方案是每天1-2毫克鋅元素/公斤體重，這個(gè)補(bǔ)鋅方案不僅適用于攝入不足導(dǎo)致缺鋅的孩子，也適用于因?yàn)榧膊≡蚨菀装l(fā)生缺鋅的孩子，比如有肝臟問(wèn)題，腸道疾病的孩子。當(dāng)然，任何藥物或者補(bǔ)充劑的使用，需要根據(jù)醫(yī)生、藥劑師、臨床營(yíng)養(yǎng)師等專(zhuān)業(yè)人士的個(gè)體化指導(dǎo)意見(jiàn)。對(duì)于健康，生長(zhǎng)良好且飲食均衡的孩子，并不需要擔(dān)心缺鋅問(wèn)題。嚴(yán)重的缺鋅非常罕見(jiàn)，而輕度缺鋅目前還沒(méi)有理想的檢測(cè)方法。我們能做的是，確保孩子日常飲食均衡，每天的食物里包含各種肉類(lèi)，海鮮等含鋅豐富的選擇。2022年03月05日265
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朱龍飛主治醫(yī)師 邢臺(tái)市婦幼保健院 心理衛(wèi)生科 雖然微量元素在人體內(nèi)含量極少，但卻發(fā)揮著十分重要的作用。由于飲食攝入減少等原因?qū)е聶C(jī)體微量元素不足或者缺乏，勢(shì)必會(huì)危害健康。目前全球30%的人存在鋅缺乏，多見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家的5歲以下兒童。給兒童預(yù)防性補(bǔ)鋅可以使各種疾病的發(fā)病率平均降低9%，包括肺炎、腹瀉及其并發(fā)癥。一、兒童缺鋅的原因有哪些？1.攝入不足谷類(lèi)等植物性食物含鋅量較肉、魚(yú)、蛋、奶等動(dòng)物性食物少，故素食者易缺鋅。2.需求增加生長(zhǎng)發(fā)育期和營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期相對(duì)鋅需要量增多，孕婦與乳母需鋅亦較多，如攝入不足，可致母親與胎兒、乳兒缺鋅。全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)如未加鋅或加鋅不足，可致嚴(yán)重缺鋅。感染、發(fā)熱時(shí)鋅需要量增加，同時(shí)食欲下降，入量減少，易致缺鋅。3.吸收障礙慢性腹瀉如吸收不良綜合征、脂肪瀉、胰腺囊性纖維性變、短腸綜合征等，均可使鋅吸收減少。鋅的吸收受多種因素的影響，牛乳中含鋅量與母乳相似，但吸收利用率不及母乳鋅高。4.丟失過(guò)多許多疾病如反復(fù)失血、溶血，外傷、燒傷皆可使大量鋅隨體液丟失；肝硬化、慢性尿毒癥時(shí)，因低白蛋白血癥引起尿鋅排出增多；一些藥物如長(zhǎng)期應(yīng)用金屬螯合劑（如青霉胺等）及反復(fù)靜脈滴注谷氨酸鹽，與鋅結(jié)合自尿排出，皆可致鋅缺乏。5.遺傳缺陷腸病性肢端皮炎為一種少見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，常于母乳喂養(yǎng)停止后的2~4周內(nèi)發(fā)??；因小腸吸收鋅功能缺陷致嚴(yán)重鋅缺乏，以急性口周及肛門(mén)周?chē)ぱ?、頭發(fā)脫落、生長(zhǎng)遲緩為特征性表現(xiàn)。同時(shí)有肢端皮膚損害，頑固性腹瀉，禿發(fā)及生長(zhǎng)發(fā)育障礙免疫力降低而易患感染。6.其他因素如鉛中毒以及被動(dòng)吸煙所致鎘攝入增多等原因，均影響鋅的吸收，并加重鋅的缺乏。二、缺鋅的會(huì)有哪些表現(xiàn)？1.生長(zhǎng)發(fā)育落后缺鋅會(huì)導(dǎo)致納食減少，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒，嚴(yán)重者有侏儒癥。國(guó)內(nèi)外報(bào)道缺鋅小兒補(bǔ)鋅后，身高、體重恢復(fù)較快。2.神經(jīng)精神發(fā)育障礙缺鋅可影響小兒智能發(fā)育，有認(rèn)知行為改變?nèi)纾赫J(rèn)知能力不良，精神萎靡，共濟(jì)失調(diào)，精神發(fā)育遲緩，注意力缺陷多動(dòng)，行為障礙等，補(bǔ)鋅皆有效。3.厭食、異嗜癖缺鋅時(shí)味蕾功能減退，味覺(jué)敏銳度降低，食欲缺乏，攝食量減少。消化能力也減弱。同時(shí)出現(xiàn)異嗜癖，即喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其他異物的現(xiàn)象，補(bǔ)鋅效果好。4.性發(fā)育及功能障礙青春期性發(fā)育遲緩或停滯，第二性征出現(xiàn)延遲。如男性生殖器睪丸與陰莖過(guò)小，睪酮含量低，性功能低下；女性乳房發(fā)育及月經(jīng)初潮晚；男女陰毛皆出現(xiàn)晚等。補(bǔ)鋅后數(shù)周至數(shù)月第二性征出現(xiàn)，上述癥狀減輕或消失。5.易反復(fù)感染缺鋅小兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括反復(fù)感冒、肺炎、腹瀉等。6.皮膚黏膜表現(xiàn)缺鋅嚴(yán)重時(shí)，可有皮膚干燥、各種皮疹、痤瘡、脫屑性皮炎、大皰性皮炎，肢端及口周紅腫、口角炎、萎縮性舌炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，下肢潰瘍長(zhǎng)期不愈及程度不等的禿發(fā)等；病變亦可累及會(huì)陰部。7.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、多發(fā)畸形孕婦如缺鋅嚴(yán)重，可致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、低體重、流產(chǎn)、早產(chǎn)及各種畸形，包括神經(jīng)管畸形等。產(chǎn)婦因子宮收縮乏力而產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血過(guò)多。三、如何預(yù)防和治療？每日口服鋅劑（按元素鋅計(jì)）0.5-1.5mg/kg，療程3個(gè)月，輕癥可較短，用硫酸鋅、葡萄糖酸鋅或醋酸鋅皆可。同時(shí)，去除引起缺鋅的原因，積極正確治療原發(fā)疾病，并改善飲食，適當(dāng)增加富含鋅的食物。人乳中的鋅吸收利用率較高，故嬰兒母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防缺鋅有利。但隨年齡增長(zhǎng)要按時(shí)進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換，加輔食如蛋黃、瘦肉、魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)含鋅較豐富的食物。無(wú)母乳的人工喂養(yǎng)兒最好給予一些鋅強(qiáng)化的嬰兒配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食?，F(xiàn)市售有多種強(qiáng)化鋅的食品，要注意其鋅含量，一次攝入大量鋅或長(zhǎng)期鋅攝入量過(guò)多皆可致中毒。2021年03月06日1090
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病的病人，他是以高血糖為基本病，生理改變啊，那高血糖主要是說(shuō)血里邊葡萄糖升高了，但是葡萄糖跟葡萄糖酸鋅是完全不同的兩個(gè)概念，所以大家不要認(rèn)為代葡萄糖三個(gè)字的就都不能吃，不是那個(gè)意思，葡萄糖酸鋅，它不是葡萄糖啊，它是兩個(gè)東西，如果你確實(shí)缺鋅啊，你比方說(shuō)發(fā)育不正常啊，或者是甚至甚至性功能減退呀，小孩兒這個(gè)啊，這頭發(fā)不好啊，有許多情況，呃，經(jīng)常是與缺鋅有關(guān)系所以葡萄糖酸鋅也是可以用的，哎，不要把葡萄糖酸鋅跟葡萄糖混為一談，糖尿病病人沒(méi)有技術(shù)，讓不讓吃葡萄糖酸鋅葡萄糖酸鈣的道理。2019年11月16日1923
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梅峻主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 兒科 兒科門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到家長(zhǎng)問(wèn)“我家孩子最近胃口不好，每次吃飯都心不在焉，給她準(zhǔn)備的東西也不吃，是不是缺鋅??？”，孩子不好好吃飯，難道都是缺鋅嗎？ 一．如何診斷缺鋅： 鋅是人體必須的微量元素之一，它是人體很多促進(jìn)代謝的物質(zhì)—酶的重要組 成成分，所以鋅缺乏可以出現(xiàn)很多癥狀。 1 食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒(méi)有饑餓感，不主動(dòng)進(jìn)食； 2 亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等；2019年07月09日1090
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，相信很多寶媽都會(huì)遇到這個(gè)兒童這個(gè)缺鋅的情況，哎，你們都知道這個(gè)寶寶缺鋅會(huì)影響這個(gè)寶寶的正常發(fā)育，哎，全新的寶寶，這個(gè)體弱多病啊，并且這個(gè)偏食多動(dòng)啊，讓家長(zhǎng)還看到。 哎，補(bǔ)習(xí)的方法有以下幾種第一，還堅(jiān)持著木母乳中含這個(gè)吸引量高，吸收率最高。 第二，它可以增加這個(gè)補(bǔ)不幸，這個(gè)輔食寶寶四個(gè)月之后添加這個(gè)易吸收，這個(gè)輔食，比如蛋黃啊，動(dòng)物干燥啊，這個(gè)花米花生米的肥啊，核桃仁粉啊，第三，還有這個(gè)補(bǔ)鋅產(chǎn)品啊，那個(gè)哺乳寶寶期限可以在醫(yī)生指導(dǎo)下啊，服用這個(gè)補(bǔ)鋅的產(chǎn)品。 我們常見(jiàn)的有著葡萄糖啊，這個(gè)酸鋅口服液四還是保持這個(gè)營(yíng)養(yǎng)平衡啊，從來(lái)就教育孩子，不要偏食，不挑食，注意這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)，哎，粗細(xì)糧搭配合理。2019年06月11日958
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 鋅的重要性表現(xiàn)在哪里？ 鋅（zinc）廣泛分布于人體組織，含量最高的是視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜和前列腺（prostate），其次為骨、肌肉、皮膚、肝、腎、心、腦和紅細(xì)胞等。 鋅的主要功能包括，①作為80多種金屬酶的成分或酶激活劑。其中較重要的有紅細(xì)胞碳酸酐酶、羧肽酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、蘋(píng)果酸脫氫酶和中性蛋白酶等。缺鋅可影響各種分解酶的活力；②參與RNA、DNA的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成。缺鋅導(dǎo)致生長(zhǎng)激素和性激素合成減少，核酸與蛋白質(zhì)合成障礙，對(duì)性發(fā)育影響較大。③缺鋅時(shí)唾液磷酸酶減少，味覺(jué)減退，食欲下降；還可發(fā)生口腔粘膜上皮增生和角化不全，罹患口腔潰瘍。④缺鋅可導(dǎo)致T細(xì)胞功能受損，機(jī)體免疫力下降。缺鋅真的會(huì)矮小嗎？ 缺鋅影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者可致鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏性矮小，此病系Prasad首先在伊朗鄉(xiāng)村營(yíng)養(yǎng)較差的地區(qū)發(fā)現(xiàn)，因此也稱(chēng)伊朗性矮小或營(yíng)養(yǎng)性矮小。鋅營(yíng)養(yǎng)性侏儒多發(fā)生在以谷類(lèi)食品為主的一些國(guó)家，因?yàn)楣阮?lèi)食品中含有較多的植酸（6—磷酸肌醇），與鋅結(jié)合形成難溶性的復(fù)合物，阻礙鋅的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)缺鋅而產(chǎn)生一系列的病變。 此病主要影響兒童，因?yàn)閮和颓嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育旺盛，對(duì)鋅缺乏非常敏感，發(fā)病后突然表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育停滯，骨骼發(fā)育障礙，性功能低下，第二性征發(fā)育不全，女性月經(jīng)不來(lái)潮和閉經(jīng)，肝脾腫大，皮膚粗糙并伴有色素沉著，同時(shí)發(fā)生缺鋅性貧血及異食等， 近幾年的系列研究表明鋅不僅影響食欲和消化酶，而且對(duì)膠原組織的形成、骨骼的生長(zhǎng)、生長(zhǎng)激素的合成及T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3等均有直接作用，這些都可導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙。缺鋅有哪些癥狀？ 鋅是人體必須的微量元素之一，它是人體很多促進(jìn)代謝的物質(zhì)----酶的重要組成成分，所以鋅缺乏可以出現(xiàn)很多癥狀。 ⑴厭食 缺鋅時(shí)味蕾功能減退，味覺(jué)不敏感，故食欲不振，食量減少。缺鋅可致核酸及蛋白質(zhì)合成、消化及代謝需要的各種含鋅酶的活性降低，消化能力也減弱。 ⑵生長(zhǎng)發(fā)育落后 因代謝水平降低及納食減少必然影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，缺鋅小兒身高體重常低于同齡的正常兒，嚴(yán)重者有侏儒癥。缺鋅還可影響小兒的智力發(fā)育。 ⑶青春期發(fā)育遲緩 缺鋅小兒可出現(xiàn)男性生殖器睪丸與陰莖過(guò)小，睪丸酮含量低，性功能低下；女性乳房和月經(jīng)來(lái)潮晚，陰毛出現(xiàn)晚等，補(bǔ)鋅后這些癥狀可減輕或消失 ⑷異食癖 是指喜好進(jìn)食非食物性異物，異食癖好發(fā)年齡為1~3歲，無(wú)明顯性別差異。 ⑸易感染 缺鋅小兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能均降低，容易患各種感染性疾病，如上呼吸道感染、腹瀉等。 ⑹皮膚粘膜表現(xiàn) 缺鋅可現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，這是因?yàn)檎衬と樗崦摎涿富钚栽黾樱箍谇徽衬ど掀ぴ錾徒腔蝗?，易發(fā)生口腔潰瘍。缺鋅嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)各種皮疹、大皰性皮炎、下肢潰瘍長(zhǎng)期不愈等。如何檢測(cè)缺鋅？ 檢測(cè)缺鋅最常用的方法是血鋅和發(fā)鋅。 血鋅是取末梢血（手指或耳垂）40微升，用原子吸收光譜法測(cè)定其含量。正常值一般平均約13.8μml/ml（90μg/dl），范圍為12~30μmol/l(70~110μg/dl)。隨著儀器的不同，地區(qū)不同，可有一些差異。發(fā)鋅的測(cè)定要求小兒將頭發(fā)清潔，用剪刀取其枕部頭發(fā)1~2克，剪時(shí)緊貼頭皮留跟約2~3厘米，棄去發(fā)梢，經(jīng)處理后進(jìn)行儀器檢測(cè)，正常值基本同上。 發(fā)鋅可作為慢性鋅缺乏的參考標(biāo)準(zhǔn)，但因發(fā)鋅受到頭發(fā)生長(zhǎng)速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響，故并非診斷鋅缺乏的可靠指標(biāo)。如何治療和預(yù)防鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏？ 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鋅每日供給量為0~6月：3毫克；6月~1歲：5毫克；1~10歲：10毫克；10歲以上：15毫克。 嬰兒期母乳喂養(yǎng)是預(yù)防鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏的最好辦法，人初乳中含鋅量較高，且吸收利用率也較高。隨著年齡的增長(zhǎng)，要按時(shí)添加輔食，注意吃一些含鋅較豐富的食物，如蛋黃、肉、魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類(lèi)等。年齡大一些的小兒，還可吃一些堅(jiān)果類(lèi)的食物，這些食物鋅的含量較豐富。 單純食補(bǔ)對(duì)于那些有明顯臨床表現(xiàn)的缺鋅患兒還不夠，尚可采用硫酸鋅或葡萄糖酸鋅口服，劑量按每千克體重元素鋅0.5~1.5毫克計(jì)算，最大量通常不超過(guò)每日20毫克。缺鋅所致的厭食、異食癖癥狀一般服鋅后2~4周即消退，而生長(zhǎng)落后1~3個(gè)月才見(jiàn)效，有些嚴(yán)重缺鋅者則補(bǔ)鋅的劑量要加大，療程要延長(zhǎng)。哪些食物富含鋅？ 常見(jiàn)的食物中鋅的含量，從高到低排序見(jiàn)下表（mg/100g）。食物名稱(chēng)含鋅量食物名稱(chēng)含鋅量芝麻6.27豬腎1.94豬肝4.28江米1.80花生3.92大米1.70標(biāo)準(zhǔn)粉3.77方便面1.57豬心3.29富強(qiáng)粉1.25瘦豬肉2.97卷心菜0.39綠豆2.87土豆0.32赤豆2.84菜花0.27小米2.51水蘿卜0.25玉米2.15需要補(bǔ)充鋅的孩子的食譜該如何調(diào)整？ 表富含鋅的一日食譜舉例（全日烹調(diào)用油：20g）餐次食物名稱(chēng)用量早餐全麥面包 牛奶 蘋(píng)果100g 250ml100g中餐胡蘿卜炒豬肉絲韭菜炒帶子 米飯胡蘿卜 100g瘦豬肉 50g韭菜 50g，帶子50g 大米 125g晚餐紅燒平魚(yú) 西芹百合 饅頭 綠豆大米粥平魚(yú)150g 西芹100g，百合20g 面粉 80g大米15g，綠豆 10g2010年09月10日14209
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鋅缺乏相關(guān)科普號(hào)
郝薇醫(yī)生的科普號(hào)
郝薇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
兒科
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