鋅缺乏

鋅缺乏是一種由鋅攝入量不足，或身體對鋅元素的吸收量減少等原因，導(dǎo)致體內(nèi)鋅元素缺乏，從而引起食欲減退、生長發(fā)育遲緩、皮炎和異食癖等癥狀表現(xiàn)的營養(yǎng)素缺乏性疾病。

鋅缺乏癥是由人體內(nèi)微量元素鋅無法滿足生理需要引起的疾病。攝入相對不足以及各種原因引起的鋅代謝障礙是最主要的原因。

• 攝入不足：鋅在肉、蛋、奶等動物性食材中含量豐富，但在谷物、蔬菜等植物性食材中含量稀少，因此長期嚴格素食或挑食易引起鋅攝入不足。
• 吸收障礙：鋅在小腸吸收，因此慢性腸道疾病如腸病性肢端皮炎可能導(dǎo)致鋅的吸收減少，繼而引起缺鋅；此外，膳食纖維、鈣離子、鐵離子攝入過多，以及鉛中毒、鎘中毒等也會抑制鋅的吸收。
• 需要量增加：兒童、青少年生長發(fā)育期間，孕婦以及患感染性疾病、發(fā)熱時，人體對鋅的需要量會增加，如果仍以既往飲食習(xí)慣補鋅，就可能導(dǎo)致鋅缺乏。
• 丟失過多：腎臟疾病、燒傷、手術(shù)、發(fā)熱、嚴重感染、長期處于高溫環(huán)境、劇烈運動者及睡眠時出汗異常增多者，可導(dǎo)致鋅丟失過多，引起鋅缺乏。
• 其他：唐氏綜合征、先天性胸腺發(fā)育異常也可伴有鋅缺乏，但原因不明。

兒童生長發(fā)育遲緩是鋅缺乏癥的主要癥狀。厭食、味覺異常是本癥首先表現(xiàn)出來的癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)頭發(fā)稀少，精神萎靡不振、智力發(fā)育低于同齡兒童，性器官發(fā)育不良和性功能低下等。

• 生長發(fā)育障礙：兒童生長發(fā)育遲緩是鋅缺乏癥最早出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，也是最明顯的表現(xiàn)之一，鋅缺乏對兒童生長發(fā)育的影響有骨骼、內(nèi)臟器官和腦的生長發(fā)育。
• 厭食和異食癖：厭食可表現(xiàn)為味覺減退、食欲降低、進食量減少以及消化不良等；異食癖是指喜歡吃各種無法食用的物質(zhì)，如泥土、煤渣、紙張等。
• 性發(fā)育障礙與性功能低下：表現(xiàn)為生殖器發(fā)育比同齡人小，女孩青春期乳房不發(fā)育，沒有月經(jīng)；男孩青春期沒有出現(xiàn)喉結(jié)，不變聲等。成年人會因為患有鋅缺乏癥，而出現(xiàn)陽痿、性欲減退等癥狀。
• 易感染：是由缺鋅引起的免疫力低下所致，表現(xiàn)為經(jīng)常患感冒、肺炎、腹瀉等感染性疾病。
• 皮損及脫發(fā)：鋅缺乏嚴重時會出現(xiàn)皮膚干燥、皮疹，甚至皮炎、口角炎、舌炎、口腔潰瘍、下肢潰瘍等。此外，還可能有不同程度的脫發(fā)。
• 神經(jīng)精神障礙：鋅缺乏可影響小兒智力的發(fā)育，出現(xiàn)智力水平明顯低于同齡兒童水平；并且伴有注意力不集中、多動的表現(xiàn)，有的還會出現(xiàn)面部不自主的抽動情況；部分鋅缺乏的兒童還會出現(xiàn)精神萎靡不振，身體運動不協(xié)調(diào)、走路不穩(wěn)、容易跌倒，寫字、扣紐扣等精細動作困難，以及 5 歲以上的較大兒童表現(xiàn)為不能控制大小便。
• 視力障礙：鋅是維持晶狀體內(nèi)成分正常的重要物質(zhì)，缺鋅可能導(dǎo)致白內(nèi)障，繼而引起視力減退；鋅還在維生素 A 的代謝中扮演重要角色，缺鋅時往往會伴有缺維生素 A 的表現(xiàn)，如夜盲、暗適應(yīng)時間延長等。
• 胎兒生長障礙與畸形：世界衛(wèi)生組織有報告提示，胎兒無腦畸形可能與孕婦缺鋅有關(guān)。孕婦缺鋅嚴重，會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育落后、流產(chǎn)、早產(chǎn)及各種畸形等。

• 注意飲食搭配，如多食用富含鋅的動物性食物，如牡蠣、魚類、肉類、蛋、奶，及豆類、堅果等。如飲食無法補足，可口服含多種微量元素、礦物質(zhì)的藥物補充。
• 對于孕期婦女來說，微量元素如鐵、鋅、碘等，是胎兒成長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，因此有必要在整個孕期注意補充攝入。
• 母乳喂養(yǎng)是嬰兒預(yù)防鋅缺乏的有效手段，如需人工喂養(yǎng)嬰兒的話，最好選用富含鋅的配方奶/奶粉。
• 對于腸病性肢端皮炎的患者來說，因小腸吸收鋅功能缺陷易導(dǎo)致嚴重的鋅缺乏，需要終生補鋅，防止鋅缺乏癥的出現(xiàn)。

本病主要通過測量血液、頭發(fā)、尿液中的鋅含量以及診斷性治療實驗來進行診斷和評估。

• 空腹血漿（清）鋅：是診斷鋅缺乏的常用指標，但敏感性較低，只有中重度缺乏時才會下降明顯，輕度缺鋅時往往無變化。
• 頭發(fā)鋅含量：目的是通過患者檢測頭發(fā)中鋅的含量，為本癥確診提供進一步的有效依據(jù)。頭發(fā)鋅含量是慢性缺鋅的一項參考指標。因頭發(fā)中的鋅受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響，且與血漿鋅沒有密切關(guān)聯(lián)，并非診斷鋅的可靠指標。
• 尿液中鋅的排出量：目的是通過檢驗?zāi)蛞褐袖\的排出量，為本癥的確診提供輔助指標。正常人從尿中排出少量的鋅，每日約 400～600 微克。鋅缺乏時尿液中的鋅排出量進一步減少。
• 診斷性治療實驗：目的是檢驗患者通過補鋅治療后，疑似癥狀能不能達到有效地改善，從而有效幫助確診本病。

對鋅缺乏癥的治療目前多采用藥物治療，同時結(jié)合含有高鋅元素的飲食，并且及時矯正可能造成鋅缺乏的原因，來達到對本癥比較好的治療效果。

藥物治療

治療鋅缺乏癥的藥物是各種鋅劑，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、醋酸鋅等。

• 對于一般嬰幼兒患者，醫(yī)生通常建議口服補鋅，一般療程為 3 個月，病情較輕者，可適當縮短療程。
• 對于腸病性肢端皮炎患者，由于存在遺傳缺陷，鋅代謝出現(xiàn)障礙，因此，每日補鋅劑量較普通人高。
• 對于嚴重缺鋅，出現(xiàn)皮膚、黏膜病變的患者，醫(yī)生會選擇通過靜脈滴注補鋅，直到皮膚、黏膜病變消失，血漿鋅正常。

對因治療

積極治療原發(fā)疾?。耗康氖侨コ∫?，通過積極治療引起鋅缺乏的原發(fā)疾病，并輔助藥物治療，可以達到治療目的。

• 日常生活中要多進食富含鋅的動物性食物，如牡蠣、魚類、肉、蛋、奶，及豆類、堅果等。
• 母乳中鋅的含量及吸收率都比較理想，母乳喂養(yǎng)是嬰兒預(yù)防鋅缺乏的有效手段。人工喂養(yǎng)嬰兒的話，最好選用富含鋅的配方奶/奶粉。

• 保持適當運動，如跑步、健身操等，兒童可以做一些消耗體力的游戲。以增強患者的體質(zhì)，提高抵抗力，還可以增加食欲，改善患者挑食的狀況。
• 注意不要過量服用藥物，成人一次攝入 2 克以上的鋅，會發(fā)生急性中毒癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡等，嚴重時會引起驚厥、昏迷、休克、死亡。
• 治療期間，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以評估治療效果。

鋅缺乏癥一般預(yù)后良好，補鋅后癥狀可迅速緩解。

• 鋅缺乏引起的厭食、異食癖一般會在服鋅劑 2 ~ 4 周好轉(zhuǎn)。
• 鋅缺乏引起的生長落后，會在服鋅劑后 1 ~ 3 個月好轉(zhuǎn)。
• 由遺傳缺陷引起的鋅缺乏由于沒有有效的病因治療，需要終生藥物補鋅。