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肖慶主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外四科 這個(gè)呢，又有一個(gè)問(wèn)題是關(guān)于輕度一氧化碳中毒，需要治療嗎？ 呃，一氧化碳中毒，也就是我們通常說(shuō)的煤氣中毒。 他呢，最主要的就是取決于這個(gè)，在這個(gè)環(huán)境下缺，它表現(xiàn)的就是引起了大腦的這種缺氧。 它的對(duì)人體造成造成的傷害，它是要看你缺氧時(shí)間的長(zhǎng)短，呃，像你說(shuō)的輕度的一氧化碳中毒。 那也可能就是，呃，在這種。 一氧化碳的環(huán)境下，時(shí)間呢，比較短的話(huà)啊，一般的呢啊，可能不不會(huì)留下更明顯的后遺癥，如果是腦子缺氧時(shí)間比較長(zhǎng)的話(huà)。 那可能會(huì)遺留輕重不同的，輕重不一的這種后遺癥，那最重的呢，甚至是可以要命的。 呃，這種這種治療如果方便的話(huà)呢，它最直接的最的有效的就是通過(guò)可以通過(guò)這種高壓氧，因?yàn)椤? 一氧化碳中毒呢，它是最傷害的，最最基本的傷原因，它就是腦子的缺氧，腦腦組織的缺氧。 嗯。 所以這是輕度一氧化碳中毒。2023年04月12日
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線(xiàn)上診療科 高。 它有什么副作用，比如說(shuō)西班牙會(huì)導(dǎo)致腦萎縮這些對(duì)不對(duì)？ 任何治療，我們不能把它神奇化。 它有它的治療效應(yīng)，它同時(shí)它有它的副作用，就會(huì)。 肝癢也會(huì)出現(xiàn)這種情況，但是如果我們正確的選擇患者，選擇正確的介入時(shí)機(jī)。 恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估患者的病情，然后進(jìn)入高院的治療是沒(méi)有任何問(wèn)題的。 這里面高癢治療呢，比較常見(jiàn)的問(wèn)題。 例如，我們腦干梗塞或腦干出血的患者的呼吸功能本身就不好，他的呼吸有可能就會(huì)依靠我們體內(nèi)儲(chǔ)留的二氧化碳。 刺激我們的頸部的化學(xué)感受器來(lái)維持我們的呼吸，這時(shí)候如果我們給他吸入。 過(guò)高起的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呼吸淺慢。 而不得不重新戴上呼吸機(jī)這種情況。 還有一種情況就是我們的氧中毒。 氧中毒就是什么意思呢？就是吸的純氧，吸的高氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 過(guò)多。 都會(huì)出現(xiàn)這種氧中毒的現(xiàn)象啊。 但是就是說(shuō)，我們說(shuō)有沒(méi)有證據(jù)表明我們吸了高壓氧之后會(huì)導(dǎo)致腦萎縮呢？ 我們至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這方面的本身的報(bào)道。 所以說(shuō)我們?nèi)魏伟 ? 研究我們?nèi)魏蔚闹委煻际墙⒃谘C醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上的，沒(méi)有證據(jù)的話(huà)呢，大家呢，自己的一些個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，我覺(jué)得不值得向大家進(jìn)行推廣。2021年09月28日1442
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 今年四月份，家住藍(lán)田26歲的李先生不小心因?yàn)槊簹庵卸緦?dǎo)致昏迷不醒，雖然進(jìn)行了多次的高壓氧治療，但是都沒(méi)有見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)他們聽(tīng)說(shuō)咱們西安市紅會(huì)醫(yī)院的神經(jīng)外科可以通過(guò)一個(gè)叫高頸段脊髓刺激手術(shù)來(lái)治療這種疾病，于是他們就來(lái)到了這家醫(yī)院進(jìn)行了相應(yīng)的治療。這個(gè)病人入院的時(shí)候自動(dòng)反應(yīng)非常差啊，刺激他一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有，雖然經(jīng)過(guò)了將近60多次的高氧治療，但是反應(yīng)還仍然非常差，所以入院之后我們給他做了一些其他的無(wú)創(chuàng)電磁刺激，經(jīng)過(guò)將近一個(gè)月的治療，患者現(xiàn)在，呃，可以自動(dòng)睜眼，刺痛可以回避，那么趙主任向我們介紹啊，通過(guò)三個(gè)小時(shí)的手術(shù)之后，患者的這個(gè)生理，呃，功能已經(jīng)得到了大為改善，同時(shí)呢，像這個(gè)聽(tīng)覺(jué)，觸覺(jué)，痛覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)能力都有了明顯的改善，煤氣中毒導(dǎo)致的會(huì)。 昏迷是一種細(xì)胞中毒性昏迷，會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫壞死，是比較難治的一種昏迷。首選的促醒措施是高壓氧治療，如果高壓氧治療無(wú)效，應(yīng)盡早采取其他促醒措施。我們治療昏迷病人的目標(biāo)不僅僅是讓他蘇醒，更是讓他能走，達(dá)到生活自理。記者了解到，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病人的病情現(xiàn)在已經(jīng)基本平穩(wěn)，后期加上系統(tǒng)的康復(fù)治療，病人有望蘇醒。 同時(shí)，趙主任強(qiáng)調(diào)，昏迷促醒一定要盡早，不要2021年09月14日790
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李瑞青副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)中心 在臨床康復(fù)中，經(jīng)常會(huì)有患者或者家屬咨詢(xún)：“李醫(yī)生，我們需要不需要做高壓氧？高壓氧對(duì)我們有用沒(méi)？”那今天就給大家簡(jiǎn)單總結(jié)一下高壓氧的適應(yīng)癥，看看那些患者適合做高壓氧，哪些患者不適合做。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心李瑞青適應(yīng)癥：缺血缺氧性腦?。ㄈ纾阂谎趸贾卸镜龋?；缺血性腦血管疾?。X血栓形成、腦梗死、腦動(dòng)脈粥樣硬化等）；顱腦損傷（腦外傷、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后等）；腦出血恢復(fù)期；植物狀態(tài)；腦癱等。禁忌癥：包括相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。相對(duì)禁忌癥：重癥上呼吸道感染；重癥肺氣腫；支氣管擴(kuò)張；重度鼻竇炎；心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯等。絕對(duì)禁忌癥：未經(jīng)處理的氣胸、縱膈氣腫；肺大泡；活動(dòng)性?xún)?nèi)出血及出血性疾??；結(jié)核性空洞形成并咯血等。2020年08月22日4249
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 陽(yáng)陽(yáng)今年3歲半，爸爸媽媽本打算周末帶他去公園轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，可是因?yàn)殪F霾，只能窩在家里。 搞一個(gè)家庭燒烤，是一個(gè)蠻不錯(cuò)的主意，再叫上幾位親朋好友這就開(kāi)始；自己切肉、腌制、串串、準(zhǔn)備碳、生爐子、燒烤、撒料，吃著放心，吃著開(kāi)心。 陽(yáng)陽(yáng)太小，不能吃辣，肉也嚼不動(dòng)，就給陽(yáng)陽(yáng)烤了雞翅，小家伙吃著滿(mǎn)嘴油，真香！ 正當(dāng)大家吃著熱鬧，酒過(guò)三巡，推杯換盞之際，這時(shí)在屋里跑的陽(yáng)陽(yáng)突然摔倒在地上?。?！ 開(kāi)始還以為是不小心摔倒了，可是扶起陽(yáng)陽(yáng)的時(shí)候，叫不醒；大家驚慌失措，爸爸一直在喊，媽媽已經(jīng)撕心裂肺的在哭；還好人多，趕緊開(kāi)車(chē)去兒童醫(yī)院！ 在去醫(yī)院的途中，陽(yáng)陽(yáng)就醒了，到兒童醫(yī)院急診，講述了經(jīng)過(guò)，醫(yī)生懷疑煤氣中毒！立即給予吸氧并化驗(yàn)血。 怎么會(huì)煤氣中毒呢？也沒(méi)開(kāi)煤氣，大家都沒(méi)事？ 化驗(yàn)結(jié)果顯示果然是一氧化碳中毒，碳氧血紅蛋白17.6%，高于正常值10%，屬于輕度一氧化碳中毒。 醫(yī)生建議陽(yáng)陽(yáng)高壓氧治療...... 后來(lái)陽(yáng)陽(yáng)爺爺找到王醫(yī)生，是咨詢(xún)陽(yáng)陽(yáng)后來(lái)回家后發(fā)燒，問(wèn)是不是跟煤氣中毒有關(guān)系，王醫(yī)生首先表明這個(gè)疾病不屬于心血管疾病，王醫(yī)生只能給出常規(guī)建議，發(fā)燒和一氧化碳沒(méi)關(guān)系；注意保持空氣流通，按時(shí)高壓氧治療即可。因?yàn)椴粚儆谛难芊秶踽t(yī)生建議把咨詢(xún)費(fèi)退掉，可家屬說(shuō)沒(méi)關(guān)系，最后王醫(yī)生只能說(shuō)以后有什么能幫上的就直接打電話(huà)。 陽(yáng)陽(yáng)沒(méi)事了，就是吃燒烤的時(shí)候，發(fā)生了煤氣中毒！ 其實(shí)很難想象吃個(gè)燒烤也會(huì)煤氣中毒，差點(diǎn)把人嚇?biāo)馈? 煤氣中毒在我們那個(gè)年代是個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，每年有好多人都會(huì)因煤氣中毒死亡，王醫(yī)生本人也曾經(jīng)歷過(guò)生死，只不過(guò)很幸運(yùn)，活了下來(lái)。 80年代，別說(shuō)我們農(nóng)村，很多城里人到了冬天也是用蜂窩煤取暖；1988年冬天，我和我爸、我媽、我哥在一個(gè)屋子睡覺(jué)，新蓋的房子，很冷，只能把爐子搬到屋里，門(mén)窗都關(guān)嚴(yán)實(shí)了；大半夜我要尿尿，我媽剛拉燈繩，就暈了過(guò)去，我爸趕緊掐人中，同時(shí)趕緊打開(kāi)窗戶(hù)；就這樣我們一家四口才幸免遇難，多虧了我那泡尿，其實(shí)我后來(lái)也沒(méi)尿。 第二天，我和我哥都沒(méi)能上學(xué)，我爸媽也沒(méi)上地，因?yàn)轭^暈、頭疼、沒(méi)精神，大家都坐在院子深吸著冬日的冷空氣...... 現(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)不用煤了，很多人估計(jì)都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)煤氣中毒，可是今天這個(gè)危險(xiǎn)竟然出現(xiàn)在燒烤中，我們不得不再次警醒！ 如有煤氣接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色一定要第一時(shí)間想到一氧化碳中毒；現(xiàn)在即使煤用的少了，但家家?guī)缀醵加腥細(xì)狻⑵?chē)在燒燃?xì)?、如果燃?xì)庑孤┮矔?huì)導(dǎo)致這樣的中毒；甚至我們都很難想到燒烤的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一氧化碳中毒，尤其小朋友更容易中毒。 一氧化碳中毒也分輕重： 1.輕型 中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%，就像陽(yáng)陽(yáng)。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭疼、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒。 吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。 2.中型 中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。 如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。 3.重型 發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。 一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。 一氧化碳中毒的救治： 其實(shí)沒(méi)有很好的辦法，因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。 1、一般處理 呼吸新鮮空氣；保溫；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸；必要時(shí)，可用冬眠療法；病情嚴(yán)重者，可先放血后，再輸血。 2、防治腦水腫、支持療法。 重點(diǎn)在于預(yù)防： 1、現(xiàn)在生爐子的人越來(lái)越少，如果有爐子一定要有煙囪，避免中毒。 2、現(xiàn)在的重點(diǎn)是天燃?xì)?，不得自行安裝、拆除、改裝燃具，如果用燃?xì)庀丛?，冬天洗澡時(shí)浴室門(mén)窗不要緊閉，洗澡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。 3、燒氣的車(chē)，不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)；車(chē)在停駛時(shí)，不要過(guò)久地開(kāi)放空調(diào)機(jī)；即使是在行駛中，也應(yīng)經(jīng)常打開(kāi)車(chē)窗，讓車(chē)內(nèi)外空氣產(chǎn)生對(duì)流。 4、或安裝一氧化碳報(bào)警器。 最后，還有就是燒烤也得小心，讓孩子離遠(yuǎn)點(diǎn)，別燒著、燙著，最好用電燒烤，別因小失大，吃個(gè)燒烤來(lái)個(gè)煤氣中毒。 陽(yáng)陽(yáng)是幸運(yùn)的，祝小家伙早點(diǎn)好起來(lái)！ 王醫(yī)生也是幸運(yùn)的，多虧半夜那泡尿！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2018年11月20日1860
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曾喻主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 高壓氧治療中心 １、高壓氧治療環(huán)境特殊，入艙病人或陪艙人員須進(jìn)行相關(guān)身體檢查（如：血壓、心電圖、胸片等）。如對(duì)密閉環(huán)境有恐懼心理的病患不宜采用此種治療方法。 ２、由于氧艙屬富氧環(huán)境，汽油、酒精、火柴、打火機(jī)等易燃易爆物品，手機(jī)、手表、遙控汽車(chē)鑰匙、電腦、電子玩具等電子設(shè)備嚴(yán)禁攜帶進(jìn)艙。 ３、為保持艙內(nèi)空氣清新，入艙前盡量排空大、小便。 ４、為杜絕因衣物摩擦出現(xiàn)靜電火花，產(chǎn)生安全隱患，進(jìn)艙治療盡可能穿戴純棉、純毛衣褲，并在進(jìn)艙治療前主動(dòng)接受工作人員安全檢查。 ５、在加壓過(guò)程中，不斷做好耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，如捏鼻子鼓氣、吞咽、咀嚼等。治療時(shí)若出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告操艙人員。 6、減壓過(guò)程中胃腸道氣體膨脹，可引起腹脹腹痛，因此患者應(yīng)注意控制飲食。同時(shí)，減壓時(shí)艙溫降低應(yīng)注意保暖，嚴(yán)禁屏氣，避免劇烈咳嗽。 7.治療結(jié)束出艙后如有不適或其他特殊反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通以便獲得幫助。本文系曾喻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月26日15132
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葛環(huán)主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院常營(yíng)院區(qū) 高壓氧科 近期接診不少患者或者網(wǎng)上咨詢(xún)或者電話(huà)咨詢(xún)，他們?cè)?jīng)有一氧化碳中毒病史，經(jīng)過(guò)當(dāng)時(shí)頭痛、心慌、惡心和嘔吐的癥狀比較明顯有或沒(méi)有發(fā)生昏迷，在急性期都經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療，大多做了高壓氧治療。在數(shù)天或數(shù)月后出現(xiàn)頭痛、心慌、失眠、腹痛、記憶力下降等癥狀，甚至有人覺(jué)得行走不穩(wěn)，或者行走時(shí)往一側(cè)傾倒。此時(shí)往往懷疑自己得了一氧化碳中毒遲發(fā)腦病，惶惶不可終日，四處看病，影響正常生活，有的拍了腦核磁共振，報(bào)告上有些病變，就更加相信是遲發(fā)腦病了。如此下來(lái)精神越發(fā)不如前，生活質(zhì)量下降。是否是遲發(fā)腦病有時(shí)需要臨床觀察。一般說(shuō)來(lái)，在急性一氧化碳中毒后2-4周易發(fā)生遲發(fā)腦病，主要以癡呆、肌張力高、行走不穩(wěn)、二便失禁為常見(jiàn)表現(xiàn)，當(dāng)然還有其他各種不典型表現(xiàn)。一般超過(guò)4周再發(fā)生遲發(fā)腦病的幾率很小了。我?guī)缀鯖](méi)有見(jiàn)過(guò)，經(jīng)歷幾例曾診斷為遲發(fā)腦病的患者經(jīng)過(guò)臨床觀察最后否定了，在文獻(xiàn)中有報(bào)告。中華醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)分冊(cè)將遲發(fā)腦病發(fā)生時(shí)間定義為一氧化碳中毒后2-8周。當(dāng)然有個(gè)別患者被診斷為腦梗死、血管性癡呆，經(jīng)臨床觀察和治療診斷為一氧化碳中毒遲發(fā)腦病經(jīng)治療痊愈。近十年一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)生率有所上升，分析與人群基礎(chǔ)?。ǜ哐獕翰?、糖尿病、冠心病、高脂血癥）發(fā)生率升高有關(guān)，還與搶救水平增高有關(guān)，有些患者以往可能不能救活，現(xiàn)在搶救成功率增加了。神經(jīng)內(nèi)科、急診科、大內(nèi)科臨床醫(yī)生對(duì)于遲發(fā)腦病有了明確的認(rèn)識(shí)，會(huì)向患者或者家屬交代發(fā)生遲發(fā)腦病的可能性，以便提起重視。重視和預(yù)防遲發(fā)腦病十分重要，但不要因此影響之后多年的生活，有的患者一氧化碳中毒后多年惦記遲發(fā)腦病，稍有風(fēng)吹草動(dòng)都會(huì)想到遲發(fā)腦病，影響情緒、睡眠和生活質(zhì)量。這時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院看有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，以便診斷和鑒別，不要自行診斷。也可以進(jìn)行網(wǎng)上咨詢(xún)，獲得指導(dǎo)。此時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述病情并上傳相關(guān)影像學(xué)檢查。2014年08月18日22792
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