原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌屬于放射敏感腫瘤，只要病變無法手術(shù)切除，或者患者有嚴重合并癥無法耐受手術(shù)，而且不論病變在什么部位，放療都可以考慮作為潛在根治性、綜合治療的一部分或姑息性治療手段應(yīng)用于不同分期的患者。（1）潛在根治性SBRT：肝癌CNLCⅠa期、部分選擇性的Ⅰb期患者，尤其是腫瘤直徑≤5cm的小肝癌患者，若無手術(shù)或消融治療等適應(yīng)證，或患者由于高齡或嚴重合并癥等無法耐受手術(shù)或消融治療，或患者不愿接受有創(chuàng)性治療，以及通過其他治療后殘留和復(fù)發(fā)的肝癌均可采用SBRT治療?；颊呔哂幸韵虑闆r時，如：腫瘤直徑>3cm；腫瘤位于膈下、鄰近大血管、中央膽道系統(tǒng)、心臟等部位；或腫瘤在超聲下不可視；SBRT與射頻消融相比可能具有一定優(yōu)勢。經(jīng)過恰當?shù)腟BRT治療后3年腫瘤局部控制率高達83.6%-100%；5總生存率約為48.3%-70.0%；可以取得與根治性手術(shù)相似的療效。（2）放療和肝動脈栓塞化療（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）的綜合治療：肝癌CNLCⅠb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期無手術(shù)適應(yīng)證HCC患者，采用包括放療在內(nèi)的綜合治療屬于優(yōu)選治療，尤其是TACE聯(lián)合放療不論在局部控制率還是生存率方面更具優(yōu)勢。TACE對于大多數(shù)患者并非根治性治療，TACE和放療的綜合治療可以互相取長補短顯著提高患者的療效。薈萃分析表明，對于不可手術(shù)肝癌患者TACE聯(lián)合放療與單純TACE治療相比，聯(lián)合放療組的中位總生存期為22.7個月，明顯優(yōu)于單純TACE組的13.5個月（P<0.001），1年到5年的生存率及腫瘤控制率均是聯(lián)合治療組更高。（3）手術(shù)和放療的綜合治療：等待肝移植患者，放療可以作為橋接治療控制腫瘤，維持患者的肝移植候選狀態(tài)；部分晚期肝癌患者通過放療可以縮小腫瘤，轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除；接受窄切緣（<1cm）手術(shù)的患者術(shù)后放療可以明顯降低局部復(fù)發(fā)率和肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移率，取得與根治性手術(shù)患者相似的總生存期。（4）癌栓的放療：肝癌合并癌栓是最主要的不良預(yù)后因素之一，支持治療的生存期僅2-4個月。放療是癌栓局部治療中最有效的手段，門脈癌栓放療后的客觀緩解率達50-70%；對于下腔靜脈或右心房癌栓患者放療后的客觀緩解率達80-90%；采用包括放療在內(nèi)的綜合治療后中位總生存期可以延長到10.6個月。放療可以使門靜脈或者下腔靜脈癌栓縮小甚至消失，從而降低門靜脈壓力，不僅控制腫瘤的進展，還降低了由于門脈壓力過高造成的消化道出血和腹水產(chǎn)生的風(fēng)險。（5）放射治療與免疫治療：肝癌有50%以上為“冷腫瘤”，天生免疫耐受。放射治療尤其是單次大劑量的SBRT治療，可以使可以“冷腫瘤”變成“熱腫瘤”，增加腫瘤的“免疫原性”，同時改變腫瘤的免疫微環(huán)境，從而提高免疫治療的療效。因此，肝癌SBRT聯(lián)合免疫治療，很有可能成為今后肝癌治療的重要方法。（6）膽道惡性腫瘤術(shù)后輔助放療：對于肝內(nèi)及肝外膽道惡性腫瘤，對術(shù)后切緣陽性或淋巴結(jié)陽性患者，推薦進行術(shù)后輔助放療；對于肝外膽道惡性腫瘤，術(shù)后分期pT3/4可行術(shù)后輔助放療。（7）膽道惡性腫瘤術(shù)前新輔助放療：對肝內(nèi)膽道惡性腫瘤在如下情況考慮行新輔助放療：①肝內(nèi)病灶長徑≤6cm;②肝內(nèi)病灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在手術(shù)切除范圍內(nèi)；③無肝內(nèi)及肝外播散轉(zhuǎn)移。對于肝外膽道惡性腫瘤，臨床分期在T3以上或者淋巴結(jié)陽性的局部進展期病灶，可考慮行術(shù)前新輔助放療。（8）姑息性放療：有肝外轉(zhuǎn)移的CNLCⅢb期肝癌患者或晚期膽道腫瘤患者，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺、骨、腎上腺和腦等的轉(zhuǎn)移時，放療可使轉(zhuǎn)移病變縮小，緩解腫瘤所致的疼痛、梗阻或出血等癥狀，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生；從而提高生活質(zhì)量。寡轉(zhuǎn)移病灶也可以行SBRT治療，提高局部控制率，延長生存時間。

?原發(fā)性肝癌包括肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝細胞癌－膽管癌。其中，肝細胞癌的發(fā)病率占比最高（75％～85％）。本文中的“肝癌”僅指肝細胞癌。2019年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》［1］，指導(dǎo)我國肝癌的診療規(guī)范和研究方向。近兩年來，肝癌領(lǐng)域的突破性研究成果和高質(zhì)量的臨床試驗結(jié)果層出不窮，在凝結(jié)了最新的循證學(xué)證據(jù)和專家意見后，2022年1月國家衛(wèi)健委再次更新并發(fā)布《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》［2］，并將名稱由“規(guī)范”改為“指南”，現(xiàn)就新版指南的更新內(nèi)容進行解讀。1對肝癌的早期篩查和診斷更加精準全面對于肝癌患者的早期篩查和早期診斷是提高肝癌療效的關(guān)鍵一步。既往規(guī)范中建議對肝癌的高危人群定期開展影像學(xué)和腫瘤標志物篩查，而在新版指南中，首次引入了一種適用于多種慢性肝病和各種族人群的肝癌風(fēng)險預(yù)測模型———aMAP評分（age－male－AlBi－plateletsscore）［3］，該模型僅需要年齡、性別、白蛋白、總膽紅素和血小板等5個指標即可計算出肝癌的患病風(fēng)險評分（0～100分）。aMAP評分可便捷地將肝病人群分為肝癌低風(fēng)險（0～50分）、中風(fēng)險（50～60分）和高風(fēng)險（60～100分）組，各組肝癌的年發(fā)生率分別為0～0.2％、0.4％～1％和1.6％～4％，有助于快速確定肝癌高風(fēng)險人群。在肝癌早期診斷和療效檢測的過程中，血清甲胎蛋白（AFP）依然是最常用的指標。而對于AFP陰性患者，新版指南推薦使用GALAD模型及miRNA檢測試劑盒等進行早期診斷，GALAD模型是基于年齡、性別、AFP、血清AFP異質(zhì)體（AFP－L3）、異常凝血酶原Ⅱ（PIVKAⅡ）構(gòu)建的預(yù)測模型，其在診斷早期肝癌的敏感度和特異度分別為85.6％和93.3％。miRNA試劑盒通過檢測血清中7種miRNA的含量，實現(xiàn)了對早期AFP陰性肝癌患者的診斷，敏感度和特異度分別達77.7％和84.5％［4］，使對早期肝癌的篩查和診斷更加精準全面。在影像學(xué)方面，近年來在臨床上廣泛應(yīng)用的釓塞酸二鈉（gadoliniumethoxybenzyldiethylenetriaminepentaaceticacid，Gd－EOB－DTPA）增強MRI的意義同樣得到肯定。肝癌在Gd－EOB－DTPAMRI中肝膽期低信號、動脈期強化和擴散受限等特征明顯提高了直徑＜1cm的小肝癌的診斷敏感度，尤其適用于有肝硬化背景的患者，同時亦有助于鑒別高度異型增生結(jié)節(jié)等癌前病變。此外，作為金標準的肝癌病理診斷內(nèi)容也有更新。新版指南規(guī)范了膽管細胞癌的命名，并新增了CD10、CD34、熱休克蛋白70等肝癌的免疫組化蛋白標志物，以從病理上達到對肝癌的精準診斷。2外科治療仍是肝癌各種治療方法中的基石在肝癌眾多治療方法中，外科治療仍然是使患者獲得長期生存的最重要的方法。在肝功能儲備良好的Ⅰa～Ⅱa期早期肝癌患者中，手術(shù)切除仍然是首選治療手段。即使對于復(fù)發(fā)性肝癌，手術(shù)切除的預(yù)后同樣優(yōu)于射頻消融等其他治療方式［5］。具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢的腹腔鏡和機器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展迅速，研究證實在選擇合適的患者中其與開腹手術(shù)的療效相當。在手術(shù)技術(shù)上，新版指南指出寬切緣（≥1cm）的效果優(yōu)于窄切緣，解剖性切除的局部復(fù)發(fā)率低于非解剖型肝切除，尤其是對于伴有微血管浸潤的患者［6］。而對于Ⅱb期以上的中晚期肝癌患者，手術(shù)切除雖不作為首選推薦，但仍然占據(jù)一席之地。新版指南首次提出“轉(zhuǎn)化治療”的概念，并使用很大篇幅進行闡述，即將原本不可切除的肝癌轉(zhuǎn)化為可切除肝癌，使中晚期患者有機會獲得根治性切除和長期生存。新版指南建議，對于潛在可切除的肝癌，可采用多模式、高強度的抗腫瘤策略促其轉(zhuǎn)化，同時兼顧治療的安全性和生活質(zhì)量。根據(jù)目的不同，轉(zhuǎn)化治療的方法可分為兩大類，一是針對腫瘤本身的轉(zhuǎn)化治療，二是針對殘肝體積不足的轉(zhuǎn)化治療。前者包括系統(tǒng)治療、局部治療等抗腫瘤策略，系統(tǒng)治療與局部治療聯(lián)用有望獲得更高的腫瘤緩解和腫瘤根治性切除率。而針對殘肝體積不足的轉(zhuǎn)化治療手段包括經(jīng)門靜脈栓塞和聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)等，可以誘導(dǎo)殘7201李照，等.《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》解讀余肝臟的增生。其中，門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)快速誘導(dǎo)余肝增生的能力強于經(jīng)門靜脈栓塞［7］。轉(zhuǎn)化治療理念的提出以及多種轉(zhuǎn)化手段的發(fā)展，使得越來越多中晚期肝癌患者獲得了根治性手術(shù)切除的機會。而對于肝癌的肝移植治療，新版指南沿用USCF標準，但對肝癌肝移植的等待者作了特別說明，即受體可以申請早期肝癌特例評分，申請成功可以獲得MELD評分22分（≥12歲肝移植等待者），每3個月進行特例評分續(xù)期。此外，新版指南首次提出了符合肝移植適應(yīng)證的肝癌患者在等待供肝期間可接受橋接治療，推薦通常用于肝癌姑息治療的手段均可應(yīng)用于橋接治療中，包括經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）、消融、立體定向放療、系統(tǒng)抗腫瘤治療等，以控制腫瘤進展，防止患者失去肝移植機會。對于部分腫瘤負荷超適應(yīng)證患者，可以通過降期治療將腫瘤負荷縮小，從而控制在適應(yīng)證以內(nèi)。有證據(jù)［8］表明，降期治療成功后的肝癌患者，肝移植術(shù)后療效預(yù)后優(yōu)于非肝移植患者。3系統(tǒng)抗腫瘤治療的突飛猛進帶來肝癌治療理念更新新版指南在系統(tǒng)抗腫瘤治療方面有了較大的更新，主要得益于近年來免疫治療、靶向治療等創(chuàng)新藥物的飛速發(fā)展，涌現(xiàn)出大量高質(zhì)量的臨床循證學(xué)證據(jù)。首先，在藥物的選擇上，一二線抗腫瘤治療方案均有所擴展。一線治療藥物在原有的侖伐替尼、索拉非尼、FOLFOX4方案系統(tǒng)化療外，新增阿替麗珠單抗聯(lián)合貝伐單抗、信迪利單抗聯(lián)合貝伐單抗類似物及多納非尼等方案。三者均在大規(guī)模的隨機對照臨床試驗中取得了優(yōu)于老牌一線藥物索拉非尼的臨床效果。二線治療藥物則在瑞戈非尼的基礎(chǔ)上新增了阿帕替尼、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗等。新入選藥物的靶點包括程序性死亡受體1及其配體的免疫抑制劑（阿替麗珠單抗、信迪利單抗、卡瑞麗珠單抗、替雷利珠單抗）、抗血管內(nèi)皮生長因子的抗血管生成藥物（貝伐單抗、阿帕替尼）以及多靶點的酪氨酸激酶抑制劑（多納非尼）。值得一提的是，新增藥物除阿替麗珠單抗和貝伐單抗外均為國產(chǎn)藥物，彰顯了國產(chǎn)抗腫瘤創(chuàng)新藥近年來的蓬勃發(fā)展。正是由于系統(tǒng)抗腫瘤治療發(fā)展突飛猛進，帶來了肝癌治療理念上的更新。新版指南推薦對Ⅲa期肝癌，絕大多數(shù)患者不宜首選手術(shù)切除，而應(yīng)以系統(tǒng)抗腫瘤治療為主的非手術(shù)治療為首選，通過系統(tǒng)抗腫瘤治療聯(lián)合其他局部治療的方式可以實施轉(zhuǎn)化后再行手術(shù)切除，并進一步延展到可手術(shù)切除患者圍術(shù)期新輔助治療領(lǐng)域中。新版指南指出，免疫治療聯(lián)合靶向藥物、免疫治療的單藥或聯(lián)合治療等策略用于可以手術(shù)切除肝癌的新輔助治療，有望進一步提高手術(shù)療效［9］；術(shù)后利用免疫治療、靶向藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等策略也正在積極探索中［10］；而系統(tǒng)治療的單獨或聯(lián)合應(yīng)用亦是轉(zhuǎn)化治療的主要方式之一，不同的藥物組合對肝臟組織和后續(xù)手術(shù)安全性的影響，需要更多的探索［11］。4局部治療在肝癌圍手術(shù)期治療中扮演重要角色作為肝癌治療中不可或缺的一種方法，局部治療在肝癌的綜合治療中扮演了越來越重要的角色。首先，TACE的應(yīng)用場景進一步拓寬，相比2019版規(guī)范，新版指南推薦將其用于具有高危復(fù)發(fā)因素（包括腫瘤多發(fā)、合并肉眼或鏡下癌栓、姑息性手術(shù)、術(shù)后AFP未降至正常等）的肝癌切除術(shù)后患者的輔助治療，初始不可切除肝癌患者的轉(zhuǎn)化治療，肝移植等候期患者的橋接治療和肝癌自發(fā)破裂患者的Ⅰ期治療，是肝癌圍手術(shù)期治療中的重要一環(huán)［12］。在TACE的技術(shù)上，新版指南提出了“精細TACE”的理念，其內(nèi)涵包括使用微導(dǎo)管超選擇性插管，術(shù)中使用錐形束CT技術(shù)作為輔助，個體化的選擇栓塞材料和栓塞治療終點等。通過精細化操作以減少腫瘤異質(zhì)性所引起的療效差異［13］，提出藥物洗脫微球TACE（drug－elutingbeads－TACE，dTACE），并與常規(guī)TACE（conventional－TACE，cTACE）區(qū)分開來。dTACE是指采用加載化療藥物的藥物洗脫微球為主的栓塞治療，其優(yōu)勢在于既可以栓塞肝癌供血動脈使腫瘤缺血壞死，又可以作為化療藥物的載體，持續(xù)穩(wěn)定釋放藥物，使腫瘤局部達到較高血藥濃度。有證據(jù)表明，dTACE的客觀有效率高于cTACE。在治療理念上，新版指南指出TACE聯(lián)合手術(shù)治療、消融治療、系統(tǒng)抗腫瘤治療等手段時或能取得更好的療效。除TACE外，肝動脈灌注化療、放療等其他局部治療的效果同樣值得期待，其中放療被推薦可用于Ⅲa期合并門靜脈癌栓患者圍手術(shù)期的新輔助治療和輔助治療，以及不可切除肝癌患者的姑息治療。5結(jié)語近年來，肝癌領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究取得了許多突破性的進展，預(yù)測模型、液體活檢等方法的開發(fā)助力了肝癌的早期診斷，而免疫治療、靶向治療等系統(tǒng)抗腫瘤方案的日新月異則使中晚期肝癌患者的治療有了更多選擇，部分中晚期患者甚至可以達到轉(zhuǎn)化切除的根治性療效。然而，仍然有許多新的挑戰(zhàn)擺在面前，例如目前以靶向、免疫為基礎(chǔ)的系統(tǒng)治療療效已遭遇瓶頸期，肝癌患者的生存獲益邊際效應(yīng)減弱，迫切需要有突破性的全新治療方法的出現(xiàn)。這需要各個學(xué)科和多中心的通力合作，在新版肝癌診療指南的指導(dǎo)下，努力開展有創(chuàng)新意義的基礎(chǔ)研究和大規(guī)模高質(zhì)量的多中心臨床研究，進一步提高我國肝癌的診治水平。

治療前肝臟腫瘤13厘米，AFP大于400，肝功能異常，伴有尿黃，乏力，腹痛。治療中發(fā)現(xiàn)時予以中醫(yī)藥治療，三月后腫瘤縮小，指標正常。治療后治療后11年肝癌復(fù)發(fā)，予以介入和侖伐替尼治療，控制良好，三月前停藥。治療后1年停藥后出現(xiàn)消化道出血，肝癌進展，予以住院治療，止血和糾正貧血后予以出院。

治療前巨塊型肝癌有其自身的臨床特點，雖然體積巨大，但是在合理規(guī)劃并能進行手術(shù)的條件下，預(yù)后往往較好，在肝癌的巴塞羅那（BCLC）及中國(CNLC)分期中，均體現(xiàn)出單個巨大體積的肝癌，分期靠前(A期及Ib期)，其預(yù)后遠遠好于多發(fā)性及有脈管侵犯的肝癌。巨塊型肝癌的手術(shù)難點在于術(shù)前合理規(guī)劃手術(shù)切除范圍并評估殘肝體積及肝功能。目前增加殘肝體積的方法很多，主要包括PVE、ALPPS等，各有優(yōu)缺點。齊魯醫(yī)院肝膽外科在國內(nèi)率先引進三維影像重建系統(tǒng)，并合理的應(yīng)用于術(shù)前殘肝體積的評估中，經(jīng)過精細化評估，對于以往認為無法一期手術(shù)切除的肝癌患者，進行一期手術(shù)治療，取得很好的效果，減少病人術(shù)前等待時間及手術(shù)次數(shù)的創(chuàng)傷。本例病人在當?shù)亟?jīng)術(shù)前評估無法手術(shù)切除，先后行4次TACE治療，因為出現(xiàn)黃疸來我院治療。我們經(jīng)過精準的術(shù)前評估，認為有一期手術(shù)切除的機會，與家屬積極溝通后行手術(shù)切除，術(shù)后恢復(fù)良好，預(yù)后好！近幾年，通過綜合治療及精細化的手術(shù)評估及規(guī)劃，類似患者獲得了手術(shù)切除的機會并獲益。治療中2016.7.27在全麻下行擴大的右半肝切除術(shù)（IVb、V、VI、VII、VIII段）治療后治療后365天術(shù)前長期隨訪，目前術(shù)后5年，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象。

肝癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，肝癌的治療依分期不同而不同，針對中期或者部分早期和晚期的患者，肝動脈化療栓塞是一種主要且常見的治療方式。肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的原理：肝細胞癌是富血供腫瘤，也就是說肝癌細胞需要持續(xù)吸收肝動脈的營養(yǎng)才能維持腫瘤的生長，如果把肝動脈堵塞，肝癌細胞不能繼續(xù)吸收營養(yǎng)，因此大量的肝癌細胞因為缺血而死亡，進而腫瘤失去活性得到控制和治療。在栓塞的同時，如果栓塞材料混有化療藥物，將會達到更好的效果，這就是肝動脈化療栓塞術(shù)。肝動脈化療栓塞術(shù)的過程：無手術(shù)刀口，不需全身麻醉，僅在身體表淺血管通過扎針的方式進行，之后在機器的監(jiān)視下，向體內(nèi)送入一根直徑約2mm的軟管，將軟管送到肝動脈里面，注入顯像劑顯示肝癌病灶后，向病灶注入栓塞劑和化療藥物。之后拔掉體內(nèi)的導(dǎo)管，穿刺血管處壓迫止血。手術(shù)結(jié)束。肝動脈化療栓塞術(shù)的反應(yīng)：術(shù)中術(shù)后少部分患者可合并胃部不舒服，還有部分患者會惡心嘔吐。通常2-3天會緩解。術(shù)后會有輔助性的藥物減輕這類的反應(yīng)。此類手術(shù)最常見的反應(yīng)是發(fā)熱，一般第三天開始發(fā)熱、下午重、最高可超過39℃、維持三到五天，待體溫逐漸下降可出院回家。肝動脈化療栓塞術(shù)后復(fù)查：TACE治療的原理的通過控制腫瘤營養(yǎng)來抑制腫瘤生長，但腫瘤邊緣的癌細胞還是可以吸收正常肝臟的營養(yǎng)得以存活，隨著時間的進展，腫瘤內(nèi)的栓塞劑也會逐漸被人體清除掉，這也就是為什么還需要復(fù)查，如果復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)栓塞物質(zhì)丟失，還需要做二次栓塞治療。TACE治療的頻率是依據(jù)病變是否有強化而定，不是依據(jù)時間而定。大多數(shù)的治療前兩次間隔1-2個月，之后的治療需要依據(jù)肝臟增強CT或增強磁共振來確定。

原發(fā)性肝癌如果確定，就涉及分期，不同的分期對應(yīng)不同的生存時間。現(xiàn)有的分期標準有兩版比較常用，針對我們的情況，習(xí)慣使用衛(wèi)計委頒發(fā)的中國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2022。肝癌的分期先看全身狀態(tài)，如果全身狀態(tài)不好，不能起床活動，或者腹水很多，肝功很不好，直接歸類于晚期，也就是4期，不論腫瘤的大小和數(shù)量。在不治療的情況下，生存期預(yù)計三個月。如果肝功很好，身體狀態(tài)也好。需要看腫瘤的大小和數(shù)量，如果有肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，是3b期，生存期預(yù)計半年。如果患者肝功很好，身體狀態(tài)也好，還沒有轉(zhuǎn)移，但腫瘤累及血管，是3a期，生存期預(yù)計6-9個月。如果患者肝功很好，身體狀態(tài)也好，還沒有轉(zhuǎn)移，也沒有累及血管，但多于等于4個，是2b期。生存期約1年左右。如果患者肝功很好，身體狀態(tài)也好，還沒有轉(zhuǎn)移，也沒有累及血管，腫瘤2-3個，單個大于3cm，是2a期。生存期超過1年。如果患者肝功很好，身體狀態(tài)也好，還沒有轉(zhuǎn)移，也沒有累及血管，腫瘤2-3個小于3cm，或者只有1個腫瘤但大于5cm，是1b期。若只有一個腫瘤，直徑小于5cm，是1a期。1期腫瘤是早期。關(guān)于治療方面：1-2期可手術(shù)切除，介入消融，2-3期可介入栓塞治療，3期建議靶向藥物及免疫治療，4期建議支持治療。具體情況需看腫瘤的位置，患者的狀態(tài)及治療對身體的影響。

肝癌是指生長在肝臟的惡性腫瘤，是外科疾病中的常見病和多發(fā)病，肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性（即繼發(fā)性）兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟里的細胞，轉(zhuǎn)移性肝癌是指全身多個器官起源的惡性腫瘤通過血液、淋巴轉(zhuǎn)移或直接侵犯至肝臟。一般多見于胃、結(jié)直腸、卵巢、肺、乳腺、膽道、胰腺、等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。超聲檢查中醫(yī)生會結(jié)合病人的病史以及超聲影像的特點來區(qū)分原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，同時還可以與肝血管瘤的鑒別提供幫助。在手術(shù)切除中超聲可以提供定位，了解腫瘤與肝內(nèi)血管的關(guān)系，指導(dǎo)醫(yī)生手術(shù)。 由于肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，承擔(dān)人體的各類重要代謝功能，因此，肝臟一旦出現(xiàn)惡性腫瘤、將破壞肝臟的正常結(jié)構(gòu)、和功能，引起肝功能衰竭等一系列的臨床癥狀（消化道出血、肝腹水、黃疸、疼痛，肝破裂出血等）從而導(dǎo)致危及生命的嚴重后果。醫(yī)生多會采取一些措施早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，以便早期治療，取得相對滿意的治療效果。對于其他部位腫瘤的治療方案中，其中一條就是防止肝轉(zhuǎn)移。 ?