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鄭月宏主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血管外科中心 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 鄭月宏 人吃雜糧不免會生病，肚子疼大家都不陌生，可是有種動脈瘤引發(fā)的肚子疼，發(fā)作起來真能要命，大家應(yīng)引起重視。 “大夫，我感覺肚子疼，里面好像又長出了一個(gè)心臟，一蹦一蹦的?！边@是很多腹主動脈瘤患者來協(xié)和看病時(shí)和我說的一句話。其實(shí)他們感覺肚子里長出的那個(gè)“心臟”就是腹主動脈瘤。腹主動脈是人體腹部的大動脈，在肚臍的上下方，是人體大動脈里發(fā)生動脈瘤幾率比較高的部位。腹主動脈瘤就是腹主動脈由于某些原因而導(dǎo)致擴(kuò)張并膨脹達(dá)到一定程度所引起的一種疾病。腹主動脈瘤本身雖是一種良性疾病，但很兇險(xiǎn)，就像肚子身體里的一個(gè)定時(shí)炸彈，如果突然增大病擴(kuò)張到一定程度，很有可能破裂導(dǎo)致死亡。 其實(shí)若腹主動脈瘤不破的話，死亡率還是很低的，但瘤體要長到5公分以上，每年的危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)就會超過10%，事實(shí)上，很多這樣的患者在腹主動脈瘤破裂后連搶救的機(jī)會都沒有。而且早期由于沒有癥狀或是很少的不典型癥狀，所以很容易被忽視。隨著動脈瘤的增大就會出現(xiàn)其他癥狀和危險(xiǎn)了。肚子疼就是其中的一個(gè)癥狀，肚子疼的很嚴(yán)重時(shí)，往往預(yù)示著動脈瘤馬上要破了，甚至已經(jīng)破了。這種肚子疼和一般的肚子疼感覺不一樣，是持續(xù)時(shí)間很短的撕裂痛，就是好像肚子里有一只手在撕扯一般。有時(shí)患者會感覺隱隱的痛，這是包塊變大產(chǎn)生的不舒服感。正是因?yàn)榘Y狀不明顯，所以門診有六七成的腹主動脈瘤患者都是從別的科室轉(zhuǎn)送過來的，因?yàn)槎亲右惶?，大家首先就會想到先看急診科、內(nèi)科、外科等?？梢越探o大家一種自檢方法，就是定期摸摸肚子。沿著肚臍向上摸，一般瘦點(diǎn)的患者能摸到一個(gè)會隨著心臟節(jié)律跳動的腫塊，這就是早期發(fā)現(xiàn)的動脈瘤。不過通常患者自己能摸出來的話，動脈瘤也比較大了，需要趕緊去就診，而有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在腫塊小的時(shí)候就可以摸到。但腹主動脈瘤的患者千萬不要隨便做腹部按摩，如果把腹主動脈瘤揉裂了，可能會有生命危險(xiǎn)。通常來說，導(dǎo)致腹主動脈瘤的主要原因就是動脈硬化退行性病變，所以老年人、有動脈粥樣硬化硬化的人發(fā)病率較高。此外也有感染、免疫力低下、外傷等因素。建議有高血壓、動脈硬化史的人去做個(gè)彩色多普勒超聲檢查，看出問題的話可以進(jìn)一步的查一下CT與核磁來確診。要提醒的是，動脈瘤患者往往同時(shí)又冠心病、腦血管動脈硬化、腦梗塞等疾病，所以在做動脈瘤檢查之前，要注意對全身其他部位的重要臟器也做一些相應(yīng)的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，建議趕緊到醫(yī)院看病，聽聽醫(yī)生的建議。小的動脈瘤可以先保守治療。治腹主動脈瘤的傳統(tǒng)老方法就是開腹手術(shù)，把主動脈置換一段人工血管。近年來血管外科微創(chuàng)治療的發(fā)展很快，現(xiàn)在大多都采用微創(chuàng)的方式，就是血管腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)，在主動脈腔內(nèi)裝個(gè)帶覆膜的支架，打個(gè)比方，就像是給鼓包的自行車車胎換個(gè)內(nèi)胎，這樣的治療創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間快。2013年05月01日
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周濤副主任醫(yī)師 福州市第二總醫(yī)院 血管外科 主動脈瘤是人體主要血管-主動脈（將血液從心臟運(yùn)輸?shù)狡渌胤剑┍诘漠惓Ｅ虼蟆ｋS著人的年齡增大，吸煙和高血壓，動脈粥樣硬化、感染等疾病的作用下，動脈壁逐漸弱化，導(dǎo)致不能承受血流的巨大壓力而膨大，最終將會破裂。1955年4月18日，人類歷史上最偉大的科學(xué)家之一，阿爾伯特·愛因斯坦因主動脈瘤破裂逝世于美國普林斯頓。http://baike.baidu.com/view/2218.htm類型 主動脈瘤可根據(jù)形狀分為梭形或者囊形。根據(jù)部位可分為：腹主動脈瘤：發(fā)生在腹主動脈部分。腹主動脈是腹部的主動脈。夾層動脈瘤：或稱為 主動脈夾層，當(dāng)主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入內(nèi)膜下并撕裂主動脈壁，使動脈壁薄弱，承受不了動脈高壓而易破裂。胸主動脈瘤：發(fā)生在胸主動脈，胸主動脈是胸腔內(nèi)的主動脈。2011年11月10日3260
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馮曉東主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心臟外科 一名胸腹主動脈瘤突然破裂大出血的患者，經(jīng)醫(yī)院全力搶救，進(jìn)行了血管移植手術(shù)后仍未挽回生命。專家告誡，主動脈瘤是埋藏在人體內(nèi)的定時(shí)炸彈，一旦破裂引起致命大出血，大多數(shù)回天無力。因此已知或懷疑患有動脈瘤的病人，一定要高度重視，及時(shí)治療。動脈瘤特別好發(fā)于45～60歲的中老年人，與高血壓、動脈硬化、外傷、炎癥、遺傳異常等病因有關(guān)，但以高血壓和動脈硬化最為重要，據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％～90％的主動脈瘤患者有高血壓病史。近年來主動脈瘤患者越來越年輕，三四十歲的都有。讓人遺憾的是主動脈瘤容易被忽視或誤診，90％的患者在主動脈瘤急性發(fā)?。▋?nèi)膜撕裂）時(shí)，會出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動作時(shí)出現(xiàn)，如提重物、打籃球及異常激動時(shí)，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等動作也可誘發(fā)。疼痛如刀割樣或撕裂樣，從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠(yuǎn)端放射，病人常常煩躁不安、大汗淋漓，有瀕死感，甚至因疼痛而昏厥。因此，有高血壓病史者尤其要提高警惕，定期檢查，控制好血壓。如果發(fā)現(xiàn)胸腹部有異常搏動性包塊，不可掉以輕心，確診動脈瘤后一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。2011年03月11日2115
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