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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、主動脈是人體循環(huán)系統(tǒng)中重要的血管之一，它從心臟左心室發(fā)出，將氧合血輸送到全身各個組織和器官，根據(jù)主動脈的位置和分支，可以將其分類為以下幾種類型：1.升主動脈，起始于心臟左心室，向上升至一定程度后分為左、右冠狀動脈和主動脈弓。2.主動脈弓，位于升主動脈上方，呈彎曲狀，向后延伸。主動脈弓分為三個分支，分別是左鎖骨下動脈、左頸總動脈和左椎動脈。3.降主動脈，從主動脈弓向下延伸，分為胸主動脈和腹主動脈兩部分。4.胸主動脈，位于胸腔內(nèi)，供應胸腔內(nèi)的組織和器官。胸主動脈又分為上行、下行和腹腔交界三部分。5.腹主動脈，位于腹腔內(nèi)，供應腹部和骨盆內(nèi)的組織和器官。腹主動脈在腹腔內(nèi)逐漸分為多個分支，如腸系膜上動脈、腎動脈、肝動脈等。二、當患者的胸主動脈瘤出現(xiàn)破裂出血的時候，就會發(fā)生胸痛、胸悶、呼吸困難的癥狀，此時測量血壓是量不到的，患者還會伴隨著休克的癥狀。三、腹主動脈瘤破裂出血的時候患者的主要表現(xiàn)是腹痛、腰背部疼痛，嚴重的話下肢也會出現(xiàn)疼痛，還有可能導致肋間神經(jīng)受損。2023年08月27日
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2022年08月07日417
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張學民主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 血管外科 大家好，我是北大人民醫(yī)院血管外科張學民。 那么上一次呢，我們提到了動脈瘤呢，惡尤其是主動脈瘤是一種非常危險的疾病，那么這種疾病到底有多危險啊。 呃，如果它破裂的話，有相當一部分病人是有可能會在當時就發(fā)生生命危險。 即便能夠到達醫(yī)院搶救之后，它的致死率也可以達到80%以上，所以呢，這樣的病呢，大家應該重視，那么我們怎么能夠知道這個自己得了動脈瘤呢，呃，尤其是主動脈瘤那么一般來說的話呢，呃主動脈呢，它是走行在身體的最深部的，所以呢，大多數(shù)情況下，可能我們體表很難呃，感覺到他但是呢呃，如果是一些比較瘦的付呃，這個輔助動脈瘤的病人呢，有可能能夠在腹部。 啊，在平臥靜息的狀態(tài)下，摸到搏動性的包塊啊。 那么這個包塊兒的話呢，它一般來說是不疼不癢的。 呃，如果我們做一些定期的體檢的話。 對于胸部的動脈瘤有可能會發(fā)生發(fā)現(xiàn)胸片兒里頭縱隔增寬。 或者是縱隔有一些主動脈的一些扭曲的影子。 那么，如果做CT的話呢，是非常明確的非常準確的一個檢查方式。 呃，但是CT呢，它具有二次射線啊，對人體呢，不是呃，就是有一定的損害。 那么一般來說呢，我們還是推薦常規(guī)的情況下呢。2021年01月21日890
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 心血管外科 其實，作為心臟外科醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍為胸心外科，就是普通胸外科及心血管外科都學的，而且很多胸部腫瘤累及血管時候，心血管外科來處理那就再合適不過了。最近遇到一個深圳的醫(yī)院開的轉診單，直接將一個患者轉到南方醫(yī)院?；颊邽槟行裕l(fā)現(xiàn)聲音嘶啞半年余，剛開始是間斷性的，近二個月是持續(xù)的，平時喝水、吃飯基本不影響。在當?shù)乜炊呛砜?，看個半個月也沒有搞明白是什么情況，也做了什么喉鏡之類。后來做了胸部及頸部的CT，發(fā)現(xiàn)上縱膈長了一個東西，但是性質(zhì)不清楚。因為這個東西竟然生長在頭臂干動脈、右頸總動脈和右鎖骨下動脈相連接地方，呈現(xiàn)包繞的態(tài)勢，在做了快一個月的檢查，包括最先進的磁共振之后，當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過討論，這個東西性質(zhì)不明確，跟血管關系太緊密了，還是到上級醫(yī)院來吧，就非常尊敬我們，寫了轉診單，我也是第一次看到這樣的轉診單，受寵若驚。在我們醫(yī)院也是歷經(jīng)血液科、普通胸科、口腔外科、風濕免疫科等會診，抽血抽了一大堆，也沒看出來啥東西。最后跟家屬商量后，還是決定開刀，切下來看看。手術對我們來說，還是非常順利的。病理一直等了一周，竟然病理科全科討論后才發(fā)出正式報告，是一種非常罕見的疾病，被列入中國罕見病目錄。中國大陸地區(qū)沒有報道過，在國外零星報道。說得太遠了。雖然，人類的聲音是由聲帶振動發(fā)出，但是影響聲音不僅僅包括聲帶的問題，還包括支配聲帶的喉返神經(jīng)，人類的喉返神經(jīng)的走行非常神奇。左、右喉返神經(jīng)都是要到胸腔繞一下才上升到頸部支配聲帶的運動。右側喉返神經(jīng)是繞過右鎖骨下動脈及右頸總動脈然后上升到喉部，而左側喉返神經(jīng)是繞過主動脈弓再上升到咽喉部。因此，很多人聲音嘶啞，要考慮是否喉返神經(jīng)受到損失。而胸部喉返神經(jīng)受到損傷最常見的原因包括腫瘤、炎癥。最常見的就是上縱膈的腫瘤，包括脂肪瘤、胸腺瘤、甲狀腺腫、淋巴瘤等腫瘤。大部分腫瘤對喉返神經(jīng)主要是壓迫作用，導致神經(jīng)水腫，發(fā)生炎癥改變，導致神經(jīng)麻痹，從而導致聲帶麻痹，聲音嘶啞。還有一種情況，要引起大家注意，就是主動脈弓部的動脈瘤。以前我也報道過類似病歷，因為左側的喉返神經(jīng)是繞主動脈弓的，因此當出現(xiàn)主動脈弓部動脈瘤時候，當動脈瘤逐漸增大，就會壓迫喉返神經(jīng)，而且因為喉返神經(jīng)非常細小，即使做了主動脈弓部手術，聲音嘶啞問題往往得不到徹底恢復。當您出現(xiàn)聲音嘶啞時候，往往不是一片草珊瑚含片能解決的問題時候，在看耳鼻喉科嗓子同時，也要警惕胸部可能的病變.2020年06月16日2181
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