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2022年10月17日
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 海福刀治療后有哪些注意事項？一、飲食，治療后兩小時內(nèi)進食水，兩小時后可以先喝水，如無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)后，可進清淡流質(zhì)飲食，如肉湯、菜湯等。治療完后第一天可進半流食，少食多餐，如米粥、面片湯、雞蛋高等容易消化的食物，以及含纖維豐富的菜品、各類水果等。治療后第二天基本可正常進食，如食用綠色蔬菜和各類水果，如香蕉等有利于通便的食物，少吃辛辣的東西，適量運動排服。治療后三天內(nèi)需大量飲水，每日飲水量不少于2000毫升。二、口服抗生素三到五天，預(yù)防繼發(fā)性感染。三、要注意保護腹部皮膚，穿寬松的衣褲，避免皮膚擦傷和損傷，洗澡的時候不要錯揉腹部皮膚。四、在恢復(fù)過程中，少數(shù)病人可能出現(xiàn)以下情況，作壁腰腿部皮膚灼熱、疼痛，甚至有少數(shù)人有麻木感，都在一周左右自行消失，極少數(shù)。 人需要服用止痛藥。少數(shù)患者可能有陰道分泌物增多，甚至可能為血性或者肉樣組織排出。此時需保持外陰清潔，防止感染。如有腹痛加重、流血增多、高熱、排尿困難或者排尿和治療前比有變化等情況，及時聯(lián)系醫(yī)生并到醫(yī)院就診。五、治療后一般禁忌性生活一個月，由生育要求患者海夫治療后再次計劃妊娠時間由治療醫(yī)師告知。六、隨訪時間，治療后一個月、三個月、2022年09月23日115
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艾星子·艾里主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 ?我是一名做海扶的病人,下面來講述我本次的就醫(yī)過程，希望能給各位廣大的病友提供有益的幫助。????????我是一名有4、5年子宮肌瘤的患者，這個肌瘤說大也不大,所以沒有當一回事，每年都是隨訪。今年由于疫情的原因，直到下半年才想起今年還沒體檢。于是我就開始在微醫(yī)上搜索醫(yī)生，看婦科的話我一般會選擇?？拼筢t(yī)院，于是我就鎖定了上海市第一婦嬰保健院，無意當中讓我刷到了一位女主任，又是博士生導(dǎo)師，這個名字很特別，也吸引著我，叫艾星子·艾里，于是我就翻開她的介紹,再一看，擅長子宮腺肌瘤和子宮肌瘤的“海扶”治療等等，這個海扶我都沒聽說過，帶著這個疑問找到了艾主任，初次見到艾主任戴著帽子、口罩、面屏、防護服，透著面屏我能看到她一雙大大的、會說話的眼睛，像極了奧黛麗·赫本，說話溫柔可親并不快不慢給我講解。其實我一開始內(nèi)心是很排斥去干預(yù)這個肌瘤的，因為不大才三點幾，心想等絕經(jīng)的時候自然會縮小，再說對于這個“海扶”我是半信半疑，可是艾主任的一句話提醒了我，她說如果你現(xiàn)在46歲了，我不建議你做“海扶”，可是現(xiàn)在只有36歲，等不到絕經(jīng)肯定還是要采取治療措施的，到時候肌瘤長大了就麻煩了，她還說我這個肌瘤長的位置不是很好，雙跨了腹腔和宮腔，如果不弄的話以后我會來月經(jīng)大出血，甚至會貧血，上帝賜予了人體的每個器官我們都應(yīng)該要保護它呵護它，每個器官都有它自己的重要性，通過艾主任的耐心講解，也首次建立了信任！也同時了解到海扶是一種以高強度聚焦超聲消融技術(shù)為主的子宮腺肌癥階梯式治療、子宮肌瘤規(guī)范化個體化微創(chuàng)化人性化治療，說白了就是沒有傷口，減輕病人痛苦。我被艾主任的話給說動了，原來她就是“海扶”的帶頭人和創(chuàng)始人。艾教授對我目前的病癥給出了幾個治療方案，也給我講述了她以往的那些病例。?????第二次來看艾主任的門診，約了入院的時間并做了術(shù)前的檢查。入院那天我和老公早早的來到住院部，一進病室感覺很溫馨，接待我們的是很熱情的護士長劉怡，問了一些情況并辦理了入院手續(xù)后，把我們安排到了病房。做海扶之前首先要進行嚴格的腸道準備，進行了為期3天的清腸工作（在整個治療過程中我覺得是相對比較痛苦的，可能我比較柔弱吧，因人而已）雖然痛苦，但相比開刀而言幸福很多了。?????8月29號做了“海扶”，全程無痛點，張醫(yī)生很溫柔也很細心的跟我說，有什么不舒服要馬上跟她講，做的時候就是尾骶部有點酸，張醫(yī)生說這是正常表現(xiàn)，經(jīng)過艾主任專家團隊們50分鐘的精心治療,順利的結(jié)束了本次的“海扶”。當護工阿姨推著我回到病房的一剎那，我的心情無比的放松和喜悅，經(jīng)過2小時的平躺及補液后，我又滿血復(fù)活啦……為了防止宮腔粘連，我在家人的陪伴下下床并在病室門口的走道來回走了兩圈。第二天經(jīng)過復(fù)查CT和核磁共振就順利的出院了，1個月后再看艾主任門診復(fù)查。????通過本次的治療，我由衷的認為“海扶”團隊是一支知識儲備豐富、集聚專業(yè)技能，提供精良護理服務(wù)的隊伍；更是以影響女性生活質(zhì)量的良性疾病為導(dǎo)向，致力于從患者的心理生理健康為目標，倡導(dǎo)提供專業(yè)化、人性化、全程化的延續(xù)性護理服務(wù)為宗旨的高效團隊。她們是一群有溫度的護理人，提供的是有“溫度”的服務(wù)。最后感謝艾主任以及她們整個專家團隊的精心治療與悉心照顧，也期待像我這樣的“你”在選擇治療方案前看了我的帖子而有所幫助。更希望姐妹們少走彎路，盡早解除痛苦！盡顯往日的風采。?????????????????????????7B22床趙女士2022年08月30日548
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、術(shù)后護理：①、1周后拿掉傷口敷料，引流管傷口如果沒有結(jié)痂，隔天換一個創(chuàng)可貼，愈合后敞開，不要覆蓋任何輔料。此時可以洗澡，但是要考慮體力，洗澡時間不要長。②、術(shù)后1周內(nèi)保持皮膚清潔干燥，不要洗澡，可以溫毛巾擦洗。③、注意清洗外陰，保持外陰干燥。使用溫水清洗后擦干。穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲。④、1個月內(nèi)不要有性生活。2、飲食：近1-2個月吃軟的，好消化的營養(yǎng)豐富的食物。多吃蔬菜，保持大便通暢。不吃大肉塊、油炸食品及粘糕。3、運動：根據(jù)體力逐漸增加活動量，但以休息為主。2022年08月15日580
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 肌瘤和飲食沒有發(fā)現(xiàn)確切的直接關(guān)系，有一些和飲食、飲酒和吸煙相關(guān)的研究，發(fā)現(xiàn)：大量攝入牛肉和其他紅肉會使肌瘤相對風險升高至1.7倍，攝入火腿會升高至1.3倍，而攝入綠色蔬菜(降低50%)和水果(特別是柑橘類水果)會降低肌瘤發(fā)生風險。飲酒，特別是啤酒，可能與肌瘤發(fā)生風險升高有關(guān)，多鍛煉和運動能一定程度降低肌瘤的風險，所以適量的體育鍛煉，尤其是有氧運動，例如游泳、慢跑、瑜伽等是有利于身體健康的。如果患有肌瘤的患者同時月經(jīng)量多，就可能出現(xiàn)缺鐵性貧血，飲食上就要多吃含鐵豐富的食物，例如豬肝、動物血、瘦肉、牛羊肉、菠菜芹菜等，同時吃富含維生素c的食物促進鐵吸收。2022年07月28日467
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 有不少子宮肌瘤患者咨詢怎么調(diào)理比較好？我們可以從身體、心理、行為這幾方面加以調(diào)理，對控制肌瘤的生長，預(yù)防肌瘤的復(fù)發(fā)有著積極的作用。一、保持樂觀的心態(tài)子宮是一個有情感的器官，據(jù)調(diào)查，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展和女性負面情緒有直接關(guān)聯(lián)，保持樂觀聚集的心態(tài)很重要。二、合理健康均衡飲食，定時定量，不暴飲暴食，聚集飲食建議可參考徐峰醫(yī)生關(guān)于子宮肌瘤患者飲食的視頻三。 保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠，規(guī)律作息，避免熬夜，長期熬夜對身體危害比較大，也可促進肌瘤的形成。四、堅持適量鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高機體免疫功能。情緒、飲食、睡眠、運動是健康的四大基石，重視自身調(diào)理，我的健康我做主，我是徐峰醫(yī)生，歡迎關(guān)注科普，持續(xù)更新中。2022年06月09日249
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劉建輝副主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤術(shù)后有哪些注意事項？1、無論是微創(chuàng)還是開腹手術(shù)，出院后腹壁切口需保持干燥，一個月內(nèi)避免淋浴污染傷口引起感染，當全身皮膚需要保持清潔時以避開切口擦浴為宜，術(shù)后宜穿寬松透氣睡衣，每晚或便后外洗會陰，禁止不必要的陰道沖洗。開腹手術(shù)出院時切口處于粘合階段，仍需避免腹壓增加活動，因手術(shù)中切開皮膚時有少許皮神經(jīng)受影響，術(shù)后半年內(nèi)偶有切口針刺樣疼痛屬正?，F(xiàn)象。2、術(shù)后適當休息，勤翻身，能下床后可以適度室內(nèi)活動，以防腸粘連。開腹手術(shù)一般48-72胃腸功能恢復(fù)，排氣后可以進流食及軟式，正常排便后逐漸過度到正常飲食。以清淡易消化食物，不要吃過甜、油膩、易脹氣（豆?jié){暫不宜喝）的食物。待腸胃功能恢復(fù)后，給予有營養(yǎng)的食物，如雞、鴨、魚、肉等，不要單喝湯，還要吃些新鮮蔬菜。微創(chuàng)手術(shù)不必等到排氣后進食，6小時后可以喝水，進流食，逐漸過度到軟式及普通飲食。3、術(shù)后1個月內(nèi)適當休息，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)相對較快，開腹手術(shù)可適當延長休息時間，術(shù)后要保持大便通暢，子宮全切患者3個月內(nèi)避免重體力勞動。???4.子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮次切的患者術(shù)后禁止性生活1個月，子宮全切的患者陰道斷端的愈合需要大約3個月，在此期間可吸收縫線脫落會伴有少量出血，如合并感染，陰道殘端會長息肉，因此，術(shù)后3個月內(nèi)不要有性生活以免影響陰道殘端愈合。??5.術(shù)后要注意觀察陰道分泌物的顏色、量及味，子宮次切（1個月內(nèi)）及全切（3個月內(nèi)）患者術(shù)后少許血性分泌物如無異味，屬正?，F(xiàn)象，不用特殊處理。如出血較多達到或超過月經(jīng)量，或者分泌物多、顏色改變并伴有顯著異味（尤其有臭味）者，需盡快到醫(yī)院檢查，是否存在感染或者陰道殘端愈合不良甚至裂開情況并及時治療，避免腹腔臟器尤其是腸管脫出嵌頓造成腸梗阻甚至壞死。??6.病理為良性的患者，術(shù)后半年左右來院復(fù)查，病理為惡性的患者，術(shù)后2年內(nèi)需每3個月復(fù)查一次，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況。子宮肌瘤剔除術(shù)保留子宮的患者絕經(jīng)前仍有再長肌瘤的可能，因此，建議每6-12個月復(fù)查一次。子宮次切保留卵巢的患者需要每年體檢監(jiān)測宮頸及卵巢，建議每1—3年行宮頸癌篩查一次。??7.家屬除了要關(guān)心患者的身體健康，更要重視心理健康。有的患者會受錯誤觀念影響，認為子宮沒有了就不再是個女人，擔心不能再有性生活及丈夫感受，甚至產(chǎn)生自卑感。其實這些擔心都是多余的，子宮肌瘤剔除術(shù)及子宮次切術(shù)只要身體恢復(fù)，不影響性生活。子宮全切陰道殘端徹底愈合好需要3個月，因此3個月后可以有正常的性生活。您也可以詳細咨詢您的主治醫(yī)師，消除不必要的顧慮，使其性生活能協(xié)調(diào)、美滿。???8.保留子宮的患者術(shù)后1-2年內(nèi)需要避孕，避免短時間妊娠行人工流產(chǎn)時造成穿孔。有生育要求的患者最好術(shù)后2年，經(jīng)系統(tǒng)復(fù)查后再考慮妊娠，以防術(shù)后短時間妊娠引起子宮破裂。???總之，肌瘤并不可怕，小的無癥狀的肌瘤不必手術(shù)，定期復(fù)查即可。需要手術(shù)的患者朋友，術(shù)后只要您做到了上面的幾點，就一定會很快恢復(fù)健康。2022年05月18日205
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張海濱副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，其發(fā)病率很高，在育齡期，也就是我們通常說的絕經(jīng)前，其發(fā)病率可達25%，也就是說一百個人里將近有25個人會有子宮肌瘤，到了絕經(jīng)期前后，發(fā)病率可達70%，也就是一百個人里將近有70個人會有子宮肌瘤，所以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤不必過度緊張，遵守醫(yī)生的建議即可，治療上，不是有了子宮肌瘤就一定得手術(shù)治療，也不是有了子宮肌瘤后就一定的治療，有些子宮肌瘤只需觀察，比如說絕經(jīng)期前后，一般來講就是50歲左右的女性，如果肌瘤很小，比如2-3cm大小，有沒有癥狀，就可以觀察治療，不需任何處理，只有肌瘤很大，引起癥狀后才需要處理，比如子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多，巨大子宮肌瘤壓迫膀胱、直腸等引起尿頻、大便困難等后才需要進一步治療。所以如果發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤，聽醫(yī)生的建議就好，不必過度緊張，不要過度相信有些不可靠的信息，說吃藥就可以把肌瘤消失，現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)這種藥物，所有的口服藥物或打針只能暫時縮小肌瘤，還有就是雖然絕大數(shù)肌瘤是良性的，但仍有惡性的可能，如果短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)肌瘤長大或肌瘤超聲檢查改變?nèi)缫夯?，需及時就診。2022年04月21日566
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王小娜主治醫(yī)師 濰坊市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮肌瘤科普查體發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，怎么辦呢？子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲。你走在大街上，可能有1/5的女性都有子宮肌瘤，有些＜1㎝的、無癥狀的、查體發(fā)現(xiàn)的、漿膜下肌瘤，那就跟臉上長了個粉刺豆豆是的，是不需要處理的，每年定期復(fù)查彩超就好。特別是近絕經(jīng)期的女性。絕經(jīng)后肌瘤多數(shù)可萎縮。那什么樣的情況需要手術(shù)治療呢？第1，?黏膜下的子宮肌瘤，會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、或者經(jīng)量過大，導(dǎo)致貧血，不管肌瘤大小，這個情況就需要手術(shù)，可以選擇微創(chuàng)的宮腔鏡手術(shù)。第2，?子宮肌瘤定期復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)，體積增大迅速，懷疑有肉瘤變性。第3，?肌瘤過大導(dǎo)致了壓迫癥狀，肌瘤向前方生長會壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻、尿急，向后生長會壓迫直腸，導(dǎo)致便秘。第4，?肌瘤導(dǎo)致不孕或者反復(fù)自然流產(chǎn)。第5，?肌瘤變性出現(xiàn)腹痛、性交痛。如有以上情況發(fā)生，那建議盡快手術(shù)治療，手術(shù)方式呢可根據(jù)病情選擇開腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)方式。?2022年04月12日476
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 很多女性被“子宮肌瘤”所困擾：明明平時也沒什么不舒服，怎么體檢就發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤了呢？平時生活方式很注意，也沒有抽煙喝酒的不良嗜好，怎么就自己患上了子宮肌瘤呢？子宮肌瘤好像在逐漸長大，要怎么辦呢？每年體檢子宮肌瘤都沒什么變化，那以后是不是就不用再定期隨訪了？那就讓我們來了解一下子宮肌瘤：子宮肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤之一，多見于30~50歲女性，41~50歲尤為高發(fā)，絕大多數(shù)女性隨著年齡增長，或多或少都會有不同程度的子宮肌瘤，有的很小，有的比較大，有的可能還在發(fā)育當中，還沒有發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，或者說叫子宮纖維瘤，由平滑肌細胞增生產(chǎn)生，有少量的結(jié)締組織，摸上去比較堅實，較正常組織更硬。根據(jù)子宮肌瘤生長的位置與子宮肌層的關(guān)系，主要分為：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤等，不同類型的子宮肌瘤會有不同的表現(xiàn)?？捎性陆?jīng)異常，下腹部包塊，便秘，尿頻，陰道分泌物增加，繼發(fā)貧血，不孕等表現(xiàn)。但這些表現(xiàn)往往不具有特異性，在日常生活中不易識別，子宮肌瘤就容易被忽略了。為什么平時看起來健康的人會患有子宮肌瘤呢？?根據(jù)國內(nèi)專家共識，子宮肌瘤患病的高危因素包括：年齡＞40歲，初潮年齡小，未生育，晚育，肥胖，多囊卵巢綜合征，激素補充治療及子宮肌瘤家族史等。目前，子宮肌瘤確切的發(fā)病原因尚不統(tǒng)一，可能與遺傳因素、女性激素水平和干細胞突變有關(guān)。我們大概可以這樣理解：存在子宮肌瘤家族史的女性人群更易患子宮肌瘤。子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與女性激素密切相關(guān)，女性激素分泌旺盛的育齡期女性患病率高，外源性性激素的攝入可加快子宮肌瘤的生長。干細胞突變可促使子宮平滑肌細胞向纖維化轉(zhuǎn)化，從而增殖形成子宮肌瘤?？梢悦鞔_的是，它是一個激素依賴性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出現(xiàn)子宮肌瘤，如月經(jīng)初潮早、卵巢腫瘤、腦垂體瘤等?，F(xiàn)代職場女性工作壓力大，熬夜、久坐、飲食不規(guī)律也都成了雌孕激素分泌異常的幫兇。因此無論有無生育、有無性生活，建議女性朋友在25歲之后每年常規(guī)體檢婦科B超?；加凶訉m肌瘤，應(yīng)該怎么辦？親朋好友得知自己患有子宮肌瘤，一些人說“不要緊，自己帶‘瘤’生存多年，生活不受影響”；一些人建議自己盡快手術(shù)，以防腫瘤進展到晚期影響生命。具體應(yīng)該怎么做呢？子宮肌瘤作為良性腫瘤，90%的子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。正如前文所述，絕經(jīng)后女性自然女性激素下降，子宮肌瘤會逐漸縮小，因此不是所有子宮肌瘤都需手術(shù)切除。另外，根據(jù)子宮肌瘤的生長特性，它的惡變概率低，極少數(shù)惡化情況可見于絕經(jīng)后女性，在沒有補充外源性雌激素時，子宮肌瘤繼續(xù)長大，并且有疼痛和異常陰道流血的情況出現(xiàn)。?建議子宮肌瘤用手術(shù)治療的包括以下幾種情況：子宮肌瘤導(dǎo)致了月經(jīng)過多或異常子宮出血、甚至貧血，或者出現(xiàn)了壓迫鄰近器官的相關(guān)癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，并且以上癥狀不能經(jīng)藥物治療改善。子宮肌瘤合并相關(guān)不孕，或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm時建議手術(shù)切除子宮肌瘤。另外，若絕經(jīng)后女性在未行激素補充治療時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長，建議行手術(shù)治療切除子宮肌瘤。若檢查結(jié)果顯示子宮肌瘤較小且無明顯不適癥狀，一般可進行保守治療。此后每年做一次相關(guān)檢查，定期觀察有無癥狀或子宮肌瘤大小改變即可?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展還有一些新的在臨床上已經(jīng)較為成熟的其他方法治療子宮肌瘤，如經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞術(shù)、高強度超聲聚焦消融、子宮內(nèi)膜去除術(shù)等。具體治療方式的選擇建議在醫(yī)生充分評估病情狀況、了解各種不同方式的利弊后進行選擇。通過按摩、針灸等方法不一定能治療子宮肌瘤，不恰當刺激有時還會刺激肌瘤生長，不能因畏懼手術(shù)，不恰當?shù)貙で蟪运幘湍苤斡訉m肌瘤的偏方。如何防止子宮肌瘤繼續(xù)生長？育齡期女性由于生理性激素的存在，子宮肌瘤的生長不可避免，但是卻可以通過改善生活方式使其盡可能減少刺激，使子宮肌瘤生長減緩甚至不再繼續(xù)長大。既然已經(jīng)了解到子宮肌瘤與女性激素水平密不可分，已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤的女性平時不應(yīng)該自行使用含有激素類的補品，盡量減少大量攝入牛肉和其他紅肉或火腿，適當多吃綠色蔬菜、水果、乳制品。如果檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)該半年至一年規(guī)律隨訪子宮肌瘤的情況，是否長大，B超下是否存在變性的征象。如果是在圍絕經(jīng)期第一次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，更應(yīng)該密切隨訪，增加檢查的頻率至每3~6個月隨訪一次。2022年02月27日2252
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子宮肌瘤相關(guān)科普號
劉勇醫(yī)生的科普號
劉勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
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李曉艷醫(yī)生的科普號
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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余敏敏醫(yī)生的科普號
余敏敏 主任醫(yī)師
南京市第二醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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