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劉旭昭副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 子宮內(nèi)膜單純性增生是這些原因引起的，我就是前年12暫回來(lái)，來(lái)月經(jīng)不回回，回來(lái)刮了一下子，完工之后吧，做病理就是子宮內(nèi)膜單純性增生，呃，您還有其他問(wèn)題嗎？就查出了甲狀腺來(lái)了啊，甲狀腺入結(jié)節(jié)，呃，從疾病來(lái)說(shuō)是個(gè)婦科問(wèn)題啊，更多是個(gè)內(nèi)分泌問(wèn)題，從中醫(yī)講的話，也其實(shí)很很明確跟肝有關(guān)系，中醫(yī)說(shuō)肝藏血，肝主情滯，情志不遂之后會(huì)導(dǎo)致氣滯，氣滯則血瘀，像您的月經(jīng)老是這個(gè)不調(diào)，總是從內(nèi)膜后，這就是氣滯血瘀嘛，非常典型。2022年09月29日
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王瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 呃，那么第五個(gè)女生問(wèn)吃法樂(lè)通子宮內(nèi)膜增厚是否需要換藥？呃，子宮內(nèi)膜增厚的話，有一些就是單純的增厚，那么呃，如果不是病理性增厚的話，你還要跟你的醫(yī)生商量是不是要換藥，那么如果是，呃，副作用比較明顯的話，還是建議你換成這個(gè)分向患病抑制劑，但是也是要權(quán)衡考慮，比如說(shuō)你的這個(gè)，呃，最初的分期，如果是一個(gè)非常早期的乳腺癌，然后或者是導(dǎo)管內(nèi)癌等等，那么你如果又是一個(gè)絕經(jīng)前女性的話，可能你吃風(fēng)向化酶抑制劑加達(dá)卵巢抑制劑，這樣的話就有點(diǎn)過(guò)度治療了，那么法樂(lè)通，呃，或者是他墨細(xì)分都比較適合你，嗯，那么他墨西分，如果，呃，你的子宮內(nèi)膜增厚不明顯的話，你也可以從法樂(lè)通換成這個(gè)，呃，這個(gè)湯姆細(xì)分啊，具體的話還是要跟你的，呃，主管醫(yī)生商量一下。2022年06月29日272
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜增厚一般是指超聲下子宮內(nèi)膜的厚度大于正常的內(nèi)膜厚度。子宮內(nèi)膜的厚度是和月經(jīng)的周期以及是否絕經(jīng)有關(guān)，育齡女性月經(jīng)不同時(shí)期子宮內(nèi)膜厚度的正常值是不同的。育齡女性月經(jīng)出血的第4-7天，子宮內(nèi)膜厚度1-2mm；第8-10天，2-3mm；第11-14天，4-5mm；第15-19天，5-10mm；第20-23天，8-10mm；第24-28天，5-6mm。超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜是測(cè)量子宮前壁及后壁兩層內(nèi)膜，所以超聲下：月經(jīng)剛剛干凈時(shí)，內(nèi)膜厚度4mm左右；排卵期后內(nèi)膜最厚10-20mm，最厚的時(shí)間是月經(jīng)前一周；月經(jīng)前幾天內(nèi)膜厚度10mm左右。絕經(jīng)后女性，因?yàn)榇萍に厮胶艿?，所以厚度不超過(guò)育齡女性月經(jīng)剛剛干凈的水平，超聲下內(nèi)膜厚度一般小于5mm。2022年06月28日3443
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楊新華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，子宮內(nèi)膜增生20毫米，那么從你的描述的情況看的話，子宮內(nèi)膜如果增生20毫米，這個(gè)內(nèi)膜是確實(shí)是偏厚的。 嗯，像這種情況下，那么還要看你有沒(méi)有癥狀，比如說(shuō)有沒(méi)有這種點(diǎn)滴出血。 如果說(shuō)有這個(gè)滴滴答答，就是非經(jīng)期的這種異常出血的話，那么像你這種情況是需要做診刮的，直接做整刮，嗯，一方面呢可以，嗯，就是止血，起到一個(gè)止血的目的，再一方面呢，呃，診刮處的這個(gè)組織呢，要去送病理檢查，主要排除一下有沒(méi)有子宮內(nèi)膜病變的這種風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲覀冋Ｇ闆r下，就說(shuō)剛來(lái)完月經(jīng)，內(nèi)膜厚度基本上在四到七毫米，到排卵期呢，是七到十毫米，快來(lái)月經(jīng)是十到15毫米，而你內(nèi)膜不管是在哪個(gè)階段，就是能達(dá)到20毫米的話，那么你這個(gè)內(nèi)膜都是太厚了，那么像這種情況要排除一下有沒(méi)有內(nèi)膜病變的這種風(fēng)險(xiǎn)。 那么。 嗯，還有一種呢，就是如果說(shuō)不想手術(shù)，那么20毫米的內(nèi)膜如果沒(méi)有點(diǎn)滴出血，那像這種情況下，可以后半周期口服孕激素治療，那么，呃，也就是從排卵期的這一天開(kāi)始，200毫克的這個(gè)孕酮，嗯，口服十天。 那么停藥以后，等月經(jīng)來(lái)，那么到月經(jīng)干凈以后，再?gòu)?fù)查一下這個(gè)內(nèi)膜的厚度，如果說(shuō)內(nèi)膜厚度仍然偏厚，藥物治療無(wú)效的話，那么還是2022年06月02日387
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楊新華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 48歲月經(jīng)干凈第三天，內(nèi)膜厚一厘米，需要刮宮嗎？嗯，是這樣的，就說(shuō)我們正常情況下，我們平時(shí)來(lái)月經(jīng)，不是說(shuō)你到時(shí)間就出血了，前半周期受受卵巢分泌雌激素讓內(nèi)膜增厚，后半周期呢，分泌孕激素讓內(nèi)膜脫落，那么。 剛來(lái)完月經(jīng)，呃，這個(gè)三到七天之內(nèi)呢，這個(gè)內(nèi)膜厚度基本上四到七毫米，那么到了排卵期是七到十毫米，到了快來(lái)月經(jīng)呢，是十到15毫米，那么如果說(shuō)你來(lái)完月經(jīng)第三天內(nèi)膜后就只有就就有一厘米，那么這個(gè)是偏厚的。 那么除了你內(nèi)膜厚之外，我們還要看你有沒(méi)有癥狀，比如說(shuō)你有沒(méi)有就是月經(jīng)不干凈，滴滴答答持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)的情況，那么如果說(shuō)有這種情況，可能還是建議做這個(gè)，呃，宮腔鏡診刮，如果說(shuō)你，嗯，只是內(nèi)膜偏厚，但是并沒(méi)有淋漓不盡的出血，那么我們可以考慮先孕激素治療，那么看看就是說(shuō)能不能內(nèi)膜厚度恢復(fù)到正常，因?yàn)槲覀冇绕涫呛蟀胫芷谠屑に刂委熈艘院竽兀环矫驵?，就是說(shuō)受了孕激素的影響，內(nèi)膜增值會(huì)，嗯，會(huì)抑制子宮內(nèi)膜的增殖，另一方面呢。 嗯，它還有一個(gè)藥物性刮宮的這樣一個(gè)作用，就是讓內(nèi)膜徹底脫落以后再?gòu)?fù)查，看看內(nèi)膜厚度能不能恢復(fù)到正常，那么如果說(shuō)，嗯，藥物治療以后，內(nèi)膜恢恢能夠恢復(fù)到正常，而且也沒(méi)有這種淋2022年06月02日446
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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 在這個(gè)居民朋友的問(wèn)題，也是同一個(gè)問(wèn)題，呃，您好，46歲，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，吃四個(gè)月的地區(qū)孕酮片后變成不規(guī)則增生了，是好轉(zhuǎn)了還是進(jìn)一步惡化了呢？啊，這個(gè)應(yīng)該是好轉(zhuǎn)了啊，好轉(zhuǎn)了，你這個(gè)子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，我們最早的時(shí)候有單純性復(fù)雜性增生，還有不典型增生，現(xiàn)在都不這么診斷了，一種就是子宮內(nèi)膜增生，一種就是子宮內(nèi)膜增生，不辦非典性增生，你這個(gè)算是良性，你別擔(dān)心，那么我覺(jué)得你這吃地區(qū)孕酮吃了四個(gè)月，我覺(jué)得你下一步可以直接放半月樂(lè)環(huán)，就不用再吃藥，你要怕麻煩的話，那樣更好，好，謝謝主任的回復(fù)，呃，那么可以看接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題，接下來(lái)這位居。2022年05月20日499
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陳麗梅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 門(mén)診有經(jīng)常有患者緊張兮兮地過(guò)來(lái)，說(shuō)體檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)她的內(nèi)膜太厚了。怎么辦？我一問(wèn)，她體檢的時(shí)候正在是在姨媽來(lái)之前，而且她平時(shí)的大姨媽很規(guī)律正常，我就跟她說(shuō)大多沒(méi)什么問(wèn)題，讓她下次姨媽干凈厚復(fù)查。果不其然，她月經(jīng)干凈后復(fù)查內(nèi)膜就薄了。其實(shí)內(nèi)膜太厚主要是擔(dān)心會(huì)不會(huì)病變，要查內(nèi)膜是否有病變，最好是姨媽剛干凈時(shí)（一般月經(jīng)的第5-7天）進(jìn)行超聲檢查哦。其實(shí)，內(nèi)膜是否病變不僅要看厚度，也要看是否均勻。也要結(jié)合月經(jīng)是否規(guī)律正常，是否有內(nèi)膜病變的高危因素來(lái)綜合評(píng)估。如果擔(dān)心病變不除外，可以來(lái)做宮腔鏡明確診斷哦2022年04月24日2661
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 子宮內(nèi)膜多厚算后呢？這個(gè)問(wèn)題呢，恐怕是要根據(jù)你的年齡，月經(jīng)周期，是否絕經(jīng)有關(guān)系，所以大家知道啊，月經(jīng)呢，是子宮內(nèi)膜脫落的一個(gè)過(guò)程，所以呢，要了解在有月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜是不是后呢？通常我們的B超要在月經(jīng)干凈的時(shí)候進(jìn)行測(cè)量，一般在早期的時(shí)候，月經(jīng)內(nèi)膜脫落了之后呢，這個(gè)子宮內(nèi)膜厚度一般不要超過(guò)八個(gè)毫米啊，這是比較算是正常的，而后半周期，也就是說(shuō)當(dāng)你排卵之后，來(lái)月經(jīng)之前這段時(shí)間，我們叫黃體期的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候呢，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到一個(gè)厘米完全是沒(méi)有問(wèn)題，甚至有的時(shí)候厚到1.5個(gè)厘米也是可以接受，如果你已經(jīng)沒(méi)有月經(jīng)了，進(jìn)入絕經(jīng)期了，通常來(lái)說(shuō)的話，子宮內(nèi)膜的厚度不應(yīng)該超過(guò)五個(gè)毫米，超過(guò)五個(gè)毫米以上的時(shí)候呢，我們就需要要了解你是否有異常的情況存在，而對(duì)于子宮內(nèi)膜厚，我們說(shuō)它的治療主要是針對(duì)它的病因進(jìn)行治療，而非單純是針。 對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度來(lái)進(jìn)行治療，那導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚的原因呢，有可能是子宮內(nèi)膜息肉，或者是粘膜下肌瘤在宮腔里面占據(jù)的宮腔，而導(dǎo)致測(cè)量的時(shí)候子宮內(nèi)膜增厚這個(gè)情況，呃，尤其是絕經(jīng)以后，這個(gè)后要注意，有的時(shí)候是一個(gè)早期子宮內(nèi)膜癌的一個(gè)表現(xiàn)，而對(duì)于生育期的這個(gè)年齡來(lái)說(shuō)的話，如果測(cè)了在月經(jīng)之后2022年03月20日887
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孫雨欣主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 子宮內(nèi)膜增厚是婦科B超常見(jiàn)的診斷，往往預(yù)示著一些疾病的發(fā)生。但可以是正常的，主要看是什么時(shí)候去檢查的內(nèi)膜。如果是在內(nèi)膜的分泌期，也就是正常月經(jīng)周期的第15~28天左右，內(nèi)膜增厚會(huì)比較明顯，甚至可達(dá)15mm。此時(shí)，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚水腫，螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)并更彎曲，伸至內(nèi)膜表層。這樣就造成B超下子宮內(nèi)膜增厚的表現(xiàn)。?????所以這個(gè)時(shí)期的內(nèi)膜增厚是不可以做診斷的。我們要在月經(jīng)剛結(jié)束，再去復(fù)查。?????在月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)，子宮內(nèi)膜最薄，B超也看得更清楚，是最適合做檢查的。此時(shí)，要是發(fā)現(xiàn)了內(nèi)膜增厚或者回聲不均，姐妹們就要當(dāng)心了。有多種病變都可能在B超檢查中表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均，比如：子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、甚至子宮內(nèi)膜癌。這個(gè)時(shí)候就需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療了。2022年03月04日2965
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郭加麗主治醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 （轉(zhuǎn)自生殖醫(yī)學(xué)空間）當(dāng)一粒種子落到大地上時(shí)，一段關(guān)于“生命”的奇跡之旅就開(kāi)始了。這就像受孕的過(guò)程，子宮內(nèi)膜將胚胎小心地?cái)埲胱约旱膽驯?，供它營(yíng)養(yǎng)與能量，一個(gè)小生命就這樣孕育了，多么美好的過(guò)程！可是如果“土壤”出問(wèn)題了，怎么辦呢？當(dāng)然，內(nèi)膜太薄，“土壤”貧瘠，自然是難以孕育小生命，那如果內(nèi)膜“太厚”呢？還能好好懷孕嗎？這就得分情況來(lái)看了！在此之前我們必須要搞清楚，什么樣的內(nèi)膜才算厚？？？我的內(nèi)膜8mm，算厚嗎?正常的內(nèi)膜是不斷周期變化的，整個(gè)過(guò)程是由性激素的動(dòng)態(tài)變化來(lái)調(diào)控的，可分為3期，所以內(nèi)膜厚不厚也要看在什么時(shí)候做的檢查。1、月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1~5天左右，子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生脫落、出血，僅剩下1/3，厚度約為1～4mm。2、增殖期：月經(jīng)周期的第5~14天左右，這幾天里子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸增厚，厚度可由4mm增至10mm。3、分泌期：月經(jīng)周期的第15~28天左右，厚度可達(dá)7-14mm，是最利于受精卵著床的狀態(tài)。分泌期結(jié)束后，子宮內(nèi)膜剝脫，就會(huì)迎來(lái)下一個(gè)月經(jīng)期了。所以，在分泌期如果卵子沒(méi)有受精，“造人計(jì)劃”就只能等到下一次了。那么答案就來(lái)了！如果是在月經(jīng)期或者月經(jīng)剛剛結(jié)束時(shí)做B超，8mm的內(nèi)膜確實(shí)有點(diǎn)厚。如果是來(lái)完月經(jīng)一段時(shí)間，處于內(nèi)膜的增殖期，8mm并不算厚，如果是到了分泌期的后期，8mm的內(nèi)膜，甚至有點(diǎn)薄。而排卵期一般處于內(nèi)膜分泌期的早期，所以對(duì)于備孕的姐妹而言，子宮內(nèi)膜厚度9～11mm是最適宜妊娠的。如果＜7mm即屬于薄型子宮內(nèi)膜，≤5mm為超薄型子宮內(nèi)膜。如果子宮內(nèi)膜厚度＞18mm，則屬于子宮內(nèi)膜異常增厚，反而可能不利于受孕。內(nèi)膜增厚，怎么辦？婦科B超檢查是了解子宮內(nèi)膜厚度的主要方法，如果是偶爾一次發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，但無(wú)任何癥狀，不用太焦慮，可以在下一次月經(jīng)的5-7天時(shí)復(fù)查B超。如果子宮內(nèi)膜厚度及回聲正常，無(wú)需特殊處理，隨訪觀察即可。如果內(nèi)膜依然增厚或者回聲不均，則需要進(jìn)一步干預(yù)，甚至進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，判斷內(nèi)膜是否發(fā)生病變。內(nèi)膜異常增厚，怎么調(diào)理？?jī)?nèi)膜異常增厚的原因有很多，對(duì)癥治療，大多數(shù)是可以緩解并懷孕的。1、卵巢雌激素分泌過(guò)多而孕激素缺乏卵巢功能紊亂，排卵障礙，缺少孕激素生成來(lái)拮抗雌激素，大量雌激素會(huì)刺激子宮內(nèi)膜，便會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。其中典型的代表就是多囊卵巢綜合征，這時(shí)候要通過(guò)內(nèi)分泌治療促進(jìn)內(nèi)膜及時(shí)轉(zhuǎn)化并充分剝脫。2、子宮內(nèi)膜單純性增生過(guò)長(zhǎng)或復(fù)雜性增生過(guò)長(zhǎng)這兩者尚屬于良性病變，可以采用低劑量孕激素后半周期治療，大多數(shù)子宮內(nèi)膜可以及時(shí)轉(zhuǎn)化，恢復(fù)正常，但后續(xù)仍需鞏固維持。3、子宮內(nèi)膜非典型增生屬于癌前病變，此時(shí)，經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，可以采用高效孕激素如醋酸甲羥孕酮口服，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂(lè)環(huán)）宮腔放置來(lái)進(jìn)行治療。治療期間必須規(guī)律復(fù)查并進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，完成病理檢查，了解疾病有無(wú)完全緩解，否則有病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。若疾病完全緩解，經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估和及時(shí)干預(yù)，依然有可能實(shí)現(xiàn)懷孕生子的愿望。4、子宮內(nèi)膜樣癌有保育治療指征的早期子宮內(nèi)膜樣癌才可以藥物保守治療，常用的藥物有醋酸甲地孕酮或醋酸甲地孕酮聯(lián)合曼月樂(lè)環(huán)等，對(duì)于一些特殊病例，GnRH-a合并來(lái)曲唑也可嘗試性治療，不過(guò)一定要經(jīng)過(guò)專業(yè)的保育治療團(tuán)隊(duì)評(píng)估。若是特殊病理類型的子宮內(nèi)膜癌，或者影像學(xué)檢查考慮腫瘤肌層浸潤(rùn)甚至宮外轉(zhuǎn)移可能，手術(shù)是首選治療措施?？傊皟?yōu)秀的”內(nèi)膜是保證胚胎著床的前提，定期進(jìn)行婦科體檢，當(dāng)有月經(jīng)異常時(shí)及時(shí)就診，都是非常重要的！2022年02月15日2438
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