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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 作者：中山大學附屬第一醫(yī)院婦產科，陳玉清主任醫(yī)師出診時間：周一上、下午教授門診周四上午8：00-10：00特診門診周一、周四晚上醫(yī)生工作室門診今天病房收了一個急診病人17歲的娟娟今天因為月經太多、頭暈嚴重急診收入院，娟娟說一開始剛來月經時，月經是規(guī)律的。這4年來月經不規(guī)律，周期時長時短，月經量時多時少，去看過中西醫(yī)，治療效果也不明顯，沒有性生活我們?yōu)樗隽藗€查體：只發(fā)現了貧血貌，其他未見特殊。入院以后完善檢查，發(fā)現她的血色素下降到85g了，其它抽血結果、性激素等等也沒有問題。那我們下一步怎么辦？我們考慮什么？?因為這個病人陰道流血時間久，已經貧血了。我們建議娟娟做了個經直腸婦科彩超，B超提示子宮內膜達到24mm?正常的子宮內膜厚度是多少？子宮腔內覆蓋的粘膜稱子宮內膜。正常子宮內膜厚度在5-12mm，其厚薄會受月經周期的卵巢影響，出現不同的周期變化。也就是經歷一個「生長-增厚-脫落-變薄」的過程?那我們根據病人的情況，在經過患者和家屬的同意以后決定行診斷性刮宮。診斷性刮宮的病理報告是不伴不典型增生的子宮內膜增生癥。娟娟和她爸爸媽媽心里“咯噔“了一下,便問我們子宮內膜增生癥是什么？不伴不典型增生又是什么意思呢？首先我們要明白為什么要做診刮？什么是子宮內膜增生癥？診斷性刮宮通過刮取子宮內膜作病理檢查，來判斷卵巢有無排卵、卵巢激素水平如何。子宮異常出血時，診刮不僅能起到診斷作用，而且還能可起到治療作用，因為刮宮后往往達到止血目的。診刮屬于盲刮，先刮宮頸再刮宮腔，也可以宮腔鏡下刮宮，宮腔鏡下刮宮比盲刮它漏診率低，因此對一些診刮不出來的患者可以考慮宮腔鏡下刮宮。子宮內膜增生癥是子宮內膜的腺體和間質比值發(fā)生異常，相比正常的增殖期內膜，子宮內膜腺體的增生超過間質的增生，是一種不規(guī)律的增生。一般來說是因為子宮內膜在沒有孕激素拮抗的情況下，持續(xù)受到雌激素的刺激發(fā)生的一種異常的增生改變。?那它一般來說多發(fā)生在哪些病人呢？就是沒有排卵的或者排卵異常的女性，比如青春期或者絕經后的女性。子宮內膜增生癥分為①???不伴不典型增生的子宮內膜增生癥和②不典型增生的子宮內膜增生癥兩種，那不伴不典型增生的子宮內膜增生癥，在以后20年內發(fā)展為子宮內膜癌的風險是很低的，小于5%。而不典型增生的子宮內膜增生癥發(fā)展成子宮內膜癌的風險高。一項研究分析了近5000例的不典型增生的患者，跟蹤了20多年，發(fā)現累計癌變率4年可以達到8%，9年可以達到12.4%，19年可以達到27%，這是很高的。因此子宮內膜增生癥及時的診斷，規(guī)范化的處理和定期的隨診尤其重要。這個時候娟娟媽媽就問我們，陳醫(yī)生我女兒后續(xù)應該怎么治療呢？子宮內膜增生癥的治療，主要根據是不伴不典型增生的子宮內膜增生癥，還是伴不典型增生的子宮內膜增生癥來不同的處理。①???因為娟娟病理提示是不伴不典型增生的子宮內膜增生癥，我們考慮其癌變率低，因此治療首選用孕激素治療。但對于治療過程中病情進展了，從不伴不典型的變成不典型增生或者不逆轉，或者還持續(xù)陰道流血存在，或者這個病人拒絕隨診或者拒絕藥物治療，又不需要保留生育功能，這個時候可以考慮手術治療。②???伴有不典型增生的子宮內膜增生癥，我們首選是建議手術治療，可是對于一些有生育要求，可以考慮用藥物的保守治療觀察，可以口服或者宮腔內用孕激素。?不管哪種類型最關鍵的是治療過程中和治療后我們要密切的門診隨診。2022年01月23日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產科 “異常子宮出血幾個月了，從來不檢查，等到再去手術時，已經是子宮內膜癌” “子宮內膜復雜增生，但是不舍得切子宮，也不想吃藥，拖到最后子宮內膜癌” 子宮內膜癌前病變到癌變的路有多遠，一路上你有多少機會可以攔住惡性腫瘤，你抓住了嗎？讀完這篇文章，一定有你要的答案。 子宮內膜增生是一種非生理性的內膜腺體增生性病變，主要表現為子宮內膜腺體結構、腺體和間質的比例改變，如果內膜增生的同時出現細胞不典型，就是子宮內膜癌的癌前病變，可能轉化為子宮內膜癌。 01 子宮內膜增生分類 子宮內膜增生分類：根據2014年世界衛(wèi)生組織女性生殖系統(tǒng)腫瘤學分類，分為： 不伴有不典型增生：發(fā)生內膜癌的風險極低； 子宮內膜不典型增生：發(fā)生內膜癌的風險較高。 02 子宮內膜增生到癌變有多遠 不伴不典型增生：發(fā)展為子宮內膜癌的風險為1-3%，20年內發(fā)展為子宮內膜癌的風險＜5%，通過觀察隨診，超過80%患者子宮內膜可逆轉為正常。 子宮內膜不典型增生：發(fā)展為子宮內膜癌的風險為14-30%；同時合并子宮內膜癌的比例也很高。 03 子宮內膜增生如何治療和隨訪 攔住惡性腫瘤的最后時機 子宮內膜增生不伴不典型增生： 1. 一線用藥：連續(xù)孕激素、LNG-IUS（宮內左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)），與口服孕激素相比、LNG-IUS更高緩解率，副作用較少。 2. 推薦連續(xù)口服孕激素6個月，不推薦周期性。安宮黃體酮片（MPA）10-20mg/天，炔諾酮10-15mg/天。 3. 無生育要求者建議LNG-IUS 5年減少復發(fā)。 4. 不推薦行子宮內膜消融術。 5. 連續(xù)2次，每次間隔6個月的組織學（宮腔鏡檢查及子宮內膜活檢）陰性，終止隨訪。 6. 有高危因素（長期異常子宮出血、肥胖、應用孕激素拮抗劑），連續(xù)2次陰性后組織學評估間隔延長至一年。 子宮內膜不典型增生： 1. 無生育要求的患者：建議全子宮切除，絕經前可同時切除雙側輸卵管，絕經后建議同時切除雙側輸卵管卵巢。 2. 有生育要求的患者：對于有生育要求或自身疾病無法耐受手術，可選擇連續(xù)孕激素、LNG-IUS（宮內左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)）治療。孕激素可以選擇醋酸甲地孕酮160mg 每天1-2次；醋酸甲羥孕酮250mg，每天1-2次。 3. 連續(xù)2次，每次間隔3個月的組織學（宮腔鏡檢查及子宮內膜活檢）陰性，可以將隨訪間隔延長至6-12月。 4. 一般藥物治療6-9個月，子宮內膜可逆轉；如9-12個月仍無逆轉或病情進展，應行手術治療/或者完成生育后盡快行全子宮切除。 5. 直至手術切除子宮，終止隨訪。 子宮內膜增生到癌變的路還是有點距離，雖然這條路很辛苦，只要堅持，也可以走到燦爛處，攔住惡性腫瘤的最后時機。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2022年01月06日1291
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南灣灣主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 不孕不育中心 啊，各位小姐們好啊，最近呢，有小姐妹，然后在平臺上向咱們咨詢啊，就開始說了，男醫(yī)生啊，我在當地進行這個彩超檢查，發(fā)現呢，子宮內膜非常的厚，然后大夫說呢，就是我可能呢，子宮內膜里面有病變，然后呢，我非常擔心，我應該做什么樣的檢查去確診呢？其實像我們在臨床中，如果說發(fā)現呢，子宮內膜過后的話，我們可以考慮呢，在下個月經周期的啊，月經干凈后的三到七天呢，進行一個彩超檢查，如果這個時候呢，內膜呢，已經回歸正常的厚度，并且來講的話，并沒有提示有高回聲的話，我們可以考慮的話，它就是一個正常的一個增厚，并且來講，這個內膜厚度呢，應該在14個毫米以內啊，才是正常的，但是如果說我們在彩超檢查的時候發(fā)現呢，月經干凈后的第三天的時候呢，子宮內膜仍然是比較厚的，并且來了其實有這種高回聲，這個時候呢，其實呢，我們可以考慮呢，這個女性可能存在有子宮內。 我息肉，這個時候就需要進行宮腔鏡檢查，進一步的去確診。2022年12月27日1243
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 子宮內膜是構成子宮的宮體 壁的三層組織之一。體壁由3層組織構成，由內向外分為子宮內膜層、肌層和漿膜層。育齡期女性子宮內膜 受女性激素影響 發(fā)生 規(guī)律性生長，若未受孕，則發(fā)生規(guī)律性剝脫，因此子宮內膜厚度隨月經周期而規(guī)則變化。 正常情況下，子宮內膜的厚度會隨著月經周期而“增厚-變薄”。不同階段，子宮內膜的厚度也不同：月經干凈后，子宮內膜最薄，約4mm左右。隨后卵巢產生少量雌激素，使子宮內膜進入增生期，逐漸增厚，排卵前后內膜厚度大概8-10mm。排卵后，卵巢進入分泌期，子宮內膜厚度可厚達10mm。月經來潮前，內膜處于最厚的狀態(tài)，可達12mm左右。 所以這也是為什么醫(yī)生總讓大家在月經第5、6天來復查B超，此時內膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。 那么哪些人容易發(fā)生子宮內膜增厚呢？青春期、育齡期、更年期月經周期延長的人，以及部分絕經后的女性較容易發(fā)生。 1）?青春期、更年期時，因為卵巢功能尚不穩(wěn)定或者趨于衰退，不能正常的周期性的排卵，無法進入分泌其分泌孕激素，而卵巢上皮還能持續(xù)分泌雌激素，因此長期沒有孕激素對抗雌激素，子宮內膜持續(xù)增生而發(fā)生病變。 2）?育齡期主要是多囊卵巢綜合征患者，她們大多長期沒有排卵，但有較多卵泡的發(fā)育，所以即使卵泡不能發(fā)育成熟，但這些不成熟的小卵泡所分泌的雌激素足以刺激子宮內膜的生長甚至增生過長，容易發(fā)生子宮內膜的過度增生甚至惡變。 3）?絕經女性發(fā)生內膜增生的原因與前兩者有本質不同：最常見的原因是肥胖。脂肪細胞能把體內的雄激素轉化成雌激素，因此肥胖的人體內的雌激素水平偏高，絕經后又沒有孕激素分泌，從而子宮內膜增生行為無法被抑制，最終發(fā)生內膜增生。還有可能是絕經后卵巢腫瘤的存在，具有雌激素分泌功能的卵巢腫瘤能夠誘發(fā)子宮內膜增生變厚。還可能是在育齡期和更年期長期的雌激素作用下，已絕經的子宮內膜發(fā)生癌變，癌變的內膜異常生長。 這些人有一個共同的特點，體內缺乏孕激素。正常情況下，雌激素促使子宮內膜增生，而孕激素對抗雌激素，使內膜發(fā)生分泌樣改變。如果沒有孕激素，子宮內膜首先是正常的增生，然后過度增生，子宮內膜長期無序地增生最壞的結局就是子宮內膜癌。 如果婦科超聲或盆腔磁共振檢查提示子宮內膜增厚，但月經周期正常，出血量不多，沒有不正常的陰道流血、排液等癥狀，就不用太擔心，可以等下次月經第5、6天，再做一次B超，比較能確定它到底有沒有增厚。 如果月經第5天復查B超子宮內膜厚度正常，那么說明只是生理性的增厚，沒有問題。如果復查提示子宮內膜持續(xù)增厚，這時候建議進一步做診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查，將子宮內膜組織取出來做病理檢查，看看子宮內膜是否有病變，如子宮內膜增生等，再根據病理結果進行下一步針對性治療。 如果長期月經周期延遲、月經量多，存在不規(guī)則出血、淋漓不凈、非經期出血等癥狀，并且婦科超聲或盆腔磁共振檢查提示子宮內膜增厚，建議行診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查，以確定子宮內膜是否病變、病變的程度，并以此擬定后續(xù)的治療辦法。 絕經后女性檢查發(fā)現子宮內膜增厚尤其需要重視，特別是還出現絕經后陰道流血、排液癥狀的婦女。絕經后的婦女，卵巢功能下降，體內雌激素缺乏，子宮內膜會變薄。絕經后女性的子宮內膜厚度一般≤5mm，若B超檢查超過5mm，則考慮為子宮內膜增厚。如果停經后婦女因更年期癥狀等進行補充雌激素治療，子宮內膜會增厚，可能會出現月經。如果沒有補充激素，子宮內膜的厚度卻超過5mm，不管有沒有癥狀都需進一步進行診刮或宮腔鏡檢查，看看子宮內膜是否有惡性病變。 子宮內膜增生是一種非生理性、非侵襲性的子宮內膜異常增殖狀態(tài)，介于生理性增殖和癌性增殖之間。子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，但根據長期觀察，絕大數子宮內膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。這些子宮內膜的過度增生直觀的表現的子宮內膜增厚，但病變的根本是內膜組織病理的變化。 子宮內膜病理根據腺體結構形態(tài)改變和有無腺上皮細胞異型性分為3型：單純性增生、復雜性增生、非典型增生，這些增生從病變程度上是逐漸加重的，如果沒能早期干預，可能會進展為子宮內膜癌。 ①單純性增生：間質與腺體同時增生而無腺體擁擠，腺上皮的形態(tài)無異型性。主要是由于無孕酮拮抗，內膜在雌激素刺激下發(fā)生的生理性反應。 ②復雜性增生：內膜病變區(qū)腺體擁擠，間質明顯減少，但無腺上皮細胞的異型性。 ③非典型增生：腺上皮有異型性，屬于子宮內膜的上皮內腫瘤，按病變的程度，分為輕、中、重三度。 不伴有非典型性增生的病變癌變風險較低，最終進展為分化良好（惡性程度較低）的子宮內膜癌的風險為?1%~3%。而非典型性增生屬于癌前病變，相當于“子宮內膜上皮內瘤變”，發(fā)生癌變的風險大幅上升，需要立刻開展積極的藥物和手術治療。 如果女性體檢發(fā)現子宮內膜增厚的相關病變，除了盡早就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑配合治療外，在生活中應該注意些什么呢？ 1、調整規(guī)律月經：育齡期的多囊卵巢綜合征患者、青春期和更年期月經失調的女性，可以用人工的方法讓月經周期規(guī)律，讓月經按時來潮。方法主要通過模擬正常月經周期的激素水平給予外源性激素，如雌激素和孕激素，或者單純給予孕激素，讓子宮內膜按時脫落，使其沒有機會過度增長。 2、補充孕激素：孕激素有對抗雌激素、抑制子宮內膜過度增生的作用。這也是上述人工周期或者絕經后雌激素替代治療時必須用孕激素的原因。孕激素能保護子宮內膜不易發(fā)生異常增生，服用孕激素還可以使增生的子宮內膜逆轉。 3、減肥：肥胖女性要調整生活習慣和飲食計劃，減脂減重。 4、控制血糖：糖尿病、高血壓、肥胖是子宮內膜癌的三聯(lián)癥。這些疾病總是困擾同一類人，減肥、控制血糖和血壓有助于預防子宮內膜的增生、惡變。2021年11月03日6603
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 發(fā)率很高，內膜樣增生呢，我們這個要看每個人習慣描述的程度，那就跟有的人形容說啊，這個人他喜歡，他會形容他可愛，那有的人就會形容他啊，很有親和力，這是用詞的不一樣，但是一般來講啊，我們講內膜息肉的時候，就會講說長了一個或兩個或者三個息肉，長內膜樣增生的時候，有的是多發(fā)性的息肉，有的人習慣用內膜樣，呃，內膜息肉樣增生這個詞，那有的呢，就會把看起來它不是單獨獨立的息肉，它是一片，那就跟說一個一個小山丘小山峰一樣，一個一個小山峰的像小息肉，那如果一片這個山就嗯，此起彼伏，就沒有那么很尖尖的那種山峰的頭那種也一片一片。 片一片發(fā)過去是一片山，但是它有高有低，這種啊，綿延一大片，有些人就把它形容為內膜息肉亞增生，那增生是不是復發(fā)率很高呢？確實是的，這個現在覺得這個內膜息肉復發(fā)這個問題，我們呢是比較有經驗，就是做B超明顯的會看到內膜回聲不均，那有些人會看到內膜有些小葉區(qū)，有的強回聲，還有些人是低回聲，那每個人他表現是不一樣的，同樣是虛弱。 那就相當于有的人胖，有的人長得很實實在的肉，有的人虛胖，他肉很軟，一樣的息肉，它也存在這個問題，它它里面長得是不是很結實的，嗯，他只有只有宮腔鏡做了掛出來2021年10月13日1271
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產科 月經，大家經常親切的稱之為：老朋友或大姨媽。老朋友，顧名思義，月月來相見，如同故友。但是，你知道月經為什么稱為“大姨媽”嗎？話說有一天一個小女孩月經初潮時，忽然看見自己下體一攤血，納悶的一聲咦（姨）然后緊張地大聲叫（媽），這就是大姨媽名字的由來。 縱然大姨媽月月來報告，我們對自己的大姨媽，真的那么熟悉嗎？月經不正常，要當心子宮內膜是否出現了病變，首先我們講一下什么是正常的月經，這樣才能辨別自己的大姨媽是否不正常了。 1、 正常的月經 正常月經的周期一般是21-35天，經常有患者很緊張，醫(yī)生，我的月經平時都是30天來一次，可這個月28天就來了啊，是不是不正常啊，其實每個月月經周期可能都不完全一樣，通常提前或推后7天以內都算是正常的。經期一般是2-7天，如果你的月經每次淋漓不盡10天以上，就要來看醫(yī)生了。月經量一般20-80ml（這個很困惑，很多患者很難描述清楚月經量，打個比方，一杯養(yǎng)樂多100ml，月經期間累計量如果沒有超過1瓶養(yǎng)樂多，那就不算多啦；或者是月經最多的那幾天，每天不超過5-8片日用衛(wèi)生巾；月經量少，就是你只需要護墊，而不需要衛(wèi)生巾），對比一下上述情況，是不是很容易辨別自己的大姨媽是不是正常了。 2、 異常的月經（異常子宮出血） 月經的影響因素很多，比如心情、壓力、工作、生活等等，每個人總會經歷幾次不正常的大姨媽，偶爾一次的不正常，不要太擔心。當你的月經不正常了，記得來看醫(yī)生，先做個B超、查一下性激素水平，做個尿妊娠試驗，甚至需要做個宮腔鏡進一步明確，月經不正常的因素有很9大類呢（PALM-COEIN，前者指有子宮結構性異常，后者指無子宮結構性的異常，后續(xù)我們都會介紹到哦），今天我們重點介紹子宮內膜病變引起的月經不正常。 3、 子宮內膜病變 子宮內膜病變一般需要宮腔鏡或診刮，取內膜組織送病理檢查，很多人一聽要做手術，更加緊張了，哎呀，醫(yī)生，還需要做手術啊，是不是癌??？其實，子宮內膜的病變有很多種，其中，子宮內膜癌只是概率很低的一種。 一般病理診斷的子宮內膜病變包括：子宮內膜增生不伴不典型增生（EH）、子宮內膜增生伴不典型增生（AH）。不典型增生發(fā)展為子宮內膜癌的風險較高，屬于癌前病變。對于子宮內膜病變，目前建議連續(xù)口服孕激素或者放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）；對于EH，每6個月進行病理學評估，如連續(xù)二次正常，則停止隨訪；對于AH，則每3 個月進行病理學評估，如連續(xù)二次正常，隨訪周期延長至6～12月，隨訪直至切除子宮為止。 子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的惡性腫瘤，下面我們總結一下子宮內膜癌喜歡哪類人群（如果你在其中，一定要更加當心了） 1） 肥胖、糖尿病、高血壓：無論你是年輕的胖子還是老年的胖子，都要注意，因為不管是否絕經，厚厚的腹部脂肪，就是活動的雌激素加工廠！糖尿病和高血壓，也是子宮內膜癌的高危因素，所以，一定要控制體重、血糖和血壓。 2） 初潮早、絕經晚：如果大姨媽來的早或者走得晚，子宮內膜長期受到雌激素的作用，更容易發(fā)生問題哦，所以，不是絕經越晚越好。 3） 攜帶子宮內膜癌遺傳易感基因：5%與遺傳有關，其中最密切的就是林奇綜合癥，如果家里的外婆、媽媽、阿姨、姐妹有子宮內膜癌，或者叔叔伯伯爸爸有結腸癌，一定要當心是否是基因出了問題。 4） 持續(xù)雌激素暴露：多囊卵巢綜合征、分泌雌激素的卵巢腫瘤，乳腺癌的內分泌治療藥物。 如果你的大姨媽不正常一定及時就診，不要因為你的疏忽，而錯失了早期診斷和早期治療的機會。2021年08月22日1276
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王悅主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院 婦科 我們開了一個“奇怪”的門診，叫子宮內膜增生癥專病門診。病人一臉懵逼，所以今天拿來說道說道。子宮內膜增生癥，顧名思義，就是子宮內膜出了問題。這個子宮內膜真是個奇怪的組織器官，每個月會長，每個月又會脫落，極具規(guī)律性。然而一旦這個規(guī)律性被打破了，問題就跟著來了。最常見的表現就是月經“不正常”，有的時候量很大，有的時候時間長，有的時候還有痛經，有的時候就會出出血，搞得人神經緊張。子宮內膜增生癥的病人往往月經“不好”，要么不來，要么來起來不停?；加羞@一疾病的更年期女性為多，大家還以為到了這個年紀本該如此，也是“正常的”。當然，還有些青春期的姑娘，從第一次來月經開始就不太好，接著好幾年都不規(guī)律，也覺得自己大概就是這樣的“特殊”情況吧。那么，子宮內膜增生癥的內膜到底出了什么事？其實，女性內膜的周期性變化就是為了接受“胚胎”著床而做的準備，所以隨著卵子的發(fā)育和凋亡而增厚和脫落。如果沒有卵子發(fā)育呢？子宮內膜是不是不長了？事實并非如此。很多女性，卵巢里明明有很多小卵泡，但是由于體內激素分泌不平衡，每個月并沒有一個成熟的卵子發(fā)育，但是內膜仍然在雌激素的作用下生長。這種生長是不規(guī)則的，是不受控制的，因此出血也沒有什么規(guī)律，看上去卻很像“月經”。增生癥的內膜就是因為受到雌激素的作用時間太久或者對激素刺激的反應太強烈了，內膜結構發(fā)生了變化。這時候會帶來不正常的出血，當然也無法受孕了。最糟糕的是，久而久之內膜還可能發(fā)生腫瘤樣的變化。這也是我們要重視它和治療它的原因。子宮內膜厚就等于子宮內膜增生嗎？當然不是的。很多女性朋友B超檢查出來內膜比較厚就很擔心，生怕自己是得了什么病，然后就會來到我們的“子宮內膜增生癥”門診。其中一部分的確可能就是“增生癥”，但大部分是“正?！眱饶ぁ饶ぴ龊裼泻芏嘣?，最常見的就是這個周期發(fā)育的這顆“卵子”質量特別好，分泌的激素水平高，刺激內膜長。當然，如果體重比較大，體內血糖水平高、血壓水平高，也會刺激內膜過度生長。如果內膜內有子宮內膜息肉，檢查B超的時機又不太對，比如在月經前做B超，分辨率就不高，可以誤判為子宮增厚。怎么會患有“子宮內膜增生癥”？其實，上面已經提到了患病的原因，就是排卵異常。那么什么情況下排卵會異常呢？最常見就是更年期，卵巢功能下降，這月好好工作，下個月就不“聽話”了。另外，就是青春期，大腦給的指令有時候接得住，有時候就跑偏了。有的姑娘月經不規(guī)則的時間可以長達8年，但大多數2年就可以建立正常月經。所以月經不規(guī)律時間長的姑娘應該及時就醫(yī)，有備無患。當然還有些女性以前月經好好的，生了娃或做了手術后突然就開始不太好了，這種情況可以自己觀察觀察，如果超過3-6個月還沒能恢復的，也最好能咨詢下?？漆t(yī)生，因為增生癥的發(fā)生需要一段時間，之前都是可以用藥物阻斷的。2021年06月27日2583
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