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曹潔醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科 你知道嗎？尿蛋白是反映腎臟健康的重要指標(biāo)之一。正常情況下，腎臟會(huì)過(guò)濾血液中的廢物和多余水分，同時(shí)阻止蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)進(jìn)入尿液。但當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變時(shí)，腎臟的濾過(guò)功能受損，就可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出到尿液中，形成尿蛋白?？墒钱?dāng)體檢報(bào)告中尿蛋白顯示（+）號(hào)的時(shí)候，應(yīng)該怎么辦？咱們接著往下看↓48歲的王先生，在一次常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈陽(yáng)性。一開(kāi)始他并沒(méi)有在意，覺(jué)得可能是最近勞累所致。然而，幾個(gè)月后，他開(kāi)始出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀，再次去醫(yī)院檢查，被診斷為慢性腎炎。醫(yī)生告訴他，如果能在發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常時(shí)就及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，病情可能不會(huì)發(fā)展得這么嚴(yán)重。29歲的李女士，懷孕后期出現(xiàn)了血壓升高和尿蛋白增多的情況。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查和診斷，確定為妊娠期高血壓疾病引起的腎臟損害。好在張女士及時(shí)接受了治療，在產(chǎn)后身體逐漸恢復(fù)，尿蛋白也恢復(fù)了正常。?如果某一次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，不要驚慌，應(yīng)及時(shí)就診腎病內(nèi)科，復(fù)查尿蛋白，必要時(shí)檢測(cè)尿液、血液的其他生化指標(biāo)，進(jìn)一步明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。常見(jiàn)的方法有尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量等。1.尿常規(guī)檢查可以快速初步判斷是否存在尿蛋白，常見(jiàn)于體檢或初次就診檢查或疾病確診后的定期監(jiān)測(cè)，但不能準(zhǔn)確測(cè)定蛋白的具體含量。2.24小時(shí)尿蛋白定量則能較為準(zhǔn)確地反映一天中蛋白質(zhì)的排出總量，對(duì)于評(píng)估腎臟疾病的嚴(yán)重程度具有重要意義。但是，很多人在面對(duì)尿蛋白檢測(cè)時(shí)，對(duì)24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)流程不太清楚。別擔(dān)心，詳細(xì)步驟如下。1.檢測(cè)前準(zhǔn)備醫(yī)生開(kāi)具檢測(cè)單后，需要領(lǐng)取一個(gè)干凈的、容量較大的容器（可自備帶有容量刻度線(xiàn)的專(zhuān)用的尿桶，或咨詢(xún)醫(yī)院檢驗(yàn)科領(lǐng)?。?。了解檢測(cè)的開(kāi)始時(shí)間，通常從當(dāng)天早上某一特定時(shí)間開(kāi)始。2.收集尿液從檢測(cè)開(kāi)始時(shí)間起，比如早晨7點(diǎn)，7點(diǎn)時(shí)要排一次尿，此時(shí)的尿液全部棄去，排空膀胱，此后每次排尿都要收集到容器中，包括白天、晚上和第二天早上的尿液，直到第二天早上7點(diǎn)，此時(shí)無(wú)論有沒(méi)有尿意都需要再排一次尿，全部收集進(jìn)容器中。確保24小時(shí)內(nèi)的所有尿液都被收集。注意：①在收集尿液的過(guò)程中，要避免尿液受到污染，如不要混入糞便、經(jīng)血等。②可以將容器放置在陰涼處，若天氣炎熱，可適當(dāng)添加防腐劑（具體是否需要添加及添加何種防腐劑可咨詢(xún)醫(yī)生或檢驗(yàn)科人員）。3.送檢24小時(shí)結(jié)束后，即到了第二天早上開(kāi)始時(shí)間（如7點(diǎn)），將最后一次尿液收集完畢。充分混勻全部尿液后，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄總尿量，可以用量杯測(cè)量尿量后記錄在檢驗(yàn)單上。將尿液標(biāo)本盡快送到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，注意在送檢過(guò)程中要避免劇烈搖晃容器，防止尿液溢出。4.等待結(jié)果一般來(lái)說(shuō)，需要等待幾個(gè)小時(shí)到幾天不等的時(shí)間才能拿到檢測(cè)報(bào)告，具體時(shí)間因醫(yī)院而異。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)對(duì)于評(píng)估腎臟疾病的嚴(yán)重程度具有重要意義，所以在標(biāo)本留取、醫(yī)院檢測(cè)過(guò)程中都需嚴(yán)格按流程進(jìn)行操作，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2024年11月13日
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顏克強(qiáng)主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 嗯，你尿蛋白一個(gè)加號(hào)，它有時(shí)候啊是嗯生理性的，就是說(shuō)正常的情況下，呃有時(shí)候呢，嗯，人在這個(gè)排尿或者過(guò)程中，腎的這種濾腎小球?yàn)V過(guò)了，把蛋白也漏下去了，就相當(dāng)于咱的篩子呢，嗯，比如說(shuō)呃篩那個(gè)嗯。 花生米的這篩子呢，這個(gè)結(jié)果那個(gè)洞大了，花生米就漏下去了，所以說(shuō)呢，它就有可能會(huì)出現(xiàn)這種尿蛋白，尿蛋白一個(gè)加號(hào)，你就是你定期復(fù)查，如果他只是時(shí)間長(zhǎng)，就是說(shuō)一直一直尿蛋白，就是一直尿蛋白陽(yáng)性，或者是逐漸的加重，嗯，你就抓緊去醫(yī)院處理一下，如果他就是一直是這種一個(gè)加號(hào)或者加減號(hào)啊，或者這種情況，嗯。 時(shí)間一長(zhǎng)，然后也沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)什么影響，那就先不管它，也是定期復(fù)查就行。 嗯。 一穿眼照啊。2024年10月28日93
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 超過(guò)0.15不一定有尿蛋白啊，那你要你知常規(guī)里邊可能加減號(hào)或者陰性，那么這時(shí)候你可以查個(gè)尿微量白蛋白啊，查個(gè)尿微量白蛋白，呃，尿微微量白蛋白就是能夠呃比較早的能夠發(fā)現(xiàn)啊，這個(gè)腎這個(gè)腎臟病，嗯，好，那這位朋友您查查完這個(gè)尿微量白蛋白之后，也可以來(lái)咨詢(xún)啊，然后看你有沒(méi)有什么，嗯，這個(gè)并發(fā)癥啊，你有沒(méi)有什么基礎(chǔ)病，比如說(shuō)你是糖尿病啊，是高血壓還是什么，什么事都沒(méi)有啊。2024年08月02日
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馬源副主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病內(nèi)科 首先我們應(yīng)該知道，健康人尿中僅含有少量蛋白質(zhì)及紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)定性檢查及尿潛血檢查均為陰性。一旦尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)陽(yáng)性，建議到腎內(nèi)科專(zhuān)科咨詢(xún)并鑒別明確原因，此時(shí)多提示腎臟疾病可能，應(yīng)引起重視。出現(xiàn)蛋白尿時(shí)在排除其他如生理性因素、體位性因素等原因外,應(yīng)到醫(yī)院做好全面的身體檢查,如通過(guò)尿蛋白分析、腎臟B超檢查、尿常規(guī)檢查、血生化檢查、24h尿蛋白定量檢查、腫瘤指標(biāo)、免疫指標(biāo)等，初步可以判斷是否是腎臟受損而導(dǎo)致的臨床癥狀及蛋白尿。如持續(xù)性蛋白尿或不可治愈性蛋白尿則往往說(shuō)明腎臟受到實(shí)質(zhì)性損害，此時(shí)蛋白尿是獨(dú)立的損傷因子，需要及時(shí)治療，避免延誤病情。當(dāng)我們出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，需要注意飲食的調(diào)理，類(lèi)似腎病患者的飲食要求，做到低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、優(yōu)質(zhì)纖維素的飲食搭配。不宜過(guò)飽，慎食辛辣、刺激性食物,以及肥甘厚味的食物，少用海鮮魚(yú)蝦及動(dòng)物內(nèi)臟，注意休息，戒煙酒。平時(shí)多吃些高纖維素及新鮮的水果和蔬菜，如芹菜、韭菜有利于保持大便通暢。可食用一些新鮮的魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、奶制品,因其含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪量較低，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。總而言之，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)蛋白尿,一定要正確的認(rèn)識(shí)它，重視它，要及早檢查、確診、治療，以期獲得滿(mǎn)意的診療效果。2024年05月14日298
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 ?蛋白尿是腎臟病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，患者可在體檢時(shí)或因其他腎病表現(xiàn)就診時(shí)被檢測(cè)出蛋白尿。大量蛋白尿時(shí)，患者尿中常出現(xiàn)大量持久不易消散的細(xì)小泡沫。目前蛋白尿的診斷方法主要包括：1、尿蛋白試紙：試紙是最常用的蛋白尿篩查方法，對(duì)大量白蛋白尿有較高的敏感性，但無(wú)法檢出小分子蛋白。試紙結(jié)果和24小時(shí)尿蛋白定量的大概對(duì)應(yīng)關(guān)系如下表所示：試紙結(jié)果?2、尿常規(guī)：是蛋白尿篩選的另一常用方法。通過(guò)加號(hào)的多少來(lái)判斷蛋白尿的有無(wú)并初步粗略評(píng)估蛋白尿的程度。需注意的是尿常規(guī)也無(wú)法檢出小分子蛋白，且結(jié)果易受尿液濃稀程度影響，若尿檢前大量飲水，尿液過(guò)度稀釋?zhuān)虮戎仄?，可能出現(xiàn)尿蛋白假陰性，因此需結(jié)合尿比重一起分析。3、24小時(shí)尿蛋白定量：是檢測(cè)蛋白尿的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)對(duì)一天24小時(shí)內(nèi)尿中蛋白質(zhì)（白蛋白、球蛋白、小分子蛋白等）總量的測(cè)定，可以更精確地量化蛋白尿的程度，為疾病的嚴(yán)重程度提供更詳細(xì)的信息。24小時(shí)尿蛋白定量＞150mg即可診斷為蛋白尿。4、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）：不同于24小時(shí)尿蛋白定量檢查的耗時(shí)及復(fù)雜，ACR更簡(jiǎn)便、精確、快速，僅需留取一次隨機(jī)尿（晨尿最佳），且不受喝水、尿液濃稀程度的影響。臨床上常用于腎臟病高?；颊叩暮Y查，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，在尿常規(guī)檢查蛋白陽(yáng)性之前，ACR即會(huì)增加。ACR正常范圍是＜30mg/g，30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g為臨床蛋白尿。5、尿蛋白電泳：可把尿液中的蛋白分為小分子、中分子、大分子三類(lèi)。根據(jù)不同分子量蛋白泳動(dòng)速率的不同，判斷蛋白尿的性質(zhì)和來(lái)源，初步評(píng)估腎臟病變的位置及程度。小分子蛋白多見(jiàn)于腎小管疾病，中大分子蛋白多見(jiàn)于腎小球疾病。6、近年來(lái)，一些新型尿液標(biāo)志物，如中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）、胱抑素C等被發(fā)現(xiàn)可預(yù)測(cè)急性腎衰竭，在受損的腎小管細(xì)胞中表達(dá)升高。7、值得注意的是，并非所有蛋白尿都預(yù)示腎臟疾病，需要區(qū)分真性蛋白尿和假性蛋白尿、生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。假性蛋白尿常見(jiàn)于：①高比重尿（喝水過(guò)少或大量出汗等導(dǎo)致尿液濃縮）；②大量血尿；③堿性尿（一些藥物如奎寧丁、嘧啶可使尿液呈強(qiáng)堿性）④陰道分泌物、前列腺液、精液污染；⑤泌尿系統(tǒng)感染；生理性蛋白尿常見(jiàn)于：①一過(guò)性蛋白尿：常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒、脫水或精神緊張。持續(xù)時(shí)間短，原因去除后蛋白尿即可消失。②直立性蛋白尿：直立或腰部前突時(shí)尿蛋白升高，但在臥位時(shí)正常，多見(jiàn)于青春期青少年?？赏ㄟ^(guò)收集直立位和臥位的尿白蛋白肌酐比值、日間和夜間尿液總蛋白排泄率來(lái)診斷。?湯日寧主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師；陸靜，碩士研究生?2024年01月14日589
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馮愛(ài)橋主任醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 腎病內(nèi)科 尿微量白蛋白就是尿白蛋白或白蛋白尿，之所以叫微量白蛋白尿或微量尿白蛋白，是因?yàn)檎Ｈ嗣?4小時(shí)從尿中排出的白蛋白很少。因?yàn)槿梭w尿排出白蛋白，受飲食，運(yùn)動(dòng)，喝水，發(fā)熱等等影響，每次尿中白蛋白的含量不一樣，即濃度不同，也就是說(shuō)每一次尿常規(guī)檢查尿白蛋白的結(jié)果可能不一樣，所以臨床上常檢測(cè)24小時(shí)尿白蛋白排泄率，即人體一天24小時(shí)排出尿白蛋白的總量(mg/d，毫克/天)，或者除以24小時(shí)有多少分鐘，看一天24小時(shí)中每分鐘排出了多少白蛋白(μg/min，微克/分鐘)。正常白蛋白排泄率＜20mg/d(15μg/min)；健康年輕成人的白蛋白排泄率為4-7mg/d(3-5μg/min)，且隨年齡和體重增加而增加。持續(xù)白蛋白排泄量介于30-300mg/d(20-200μg/min)被稱(chēng)為尿白蛋白中度升高，以前稱(chēng)為“微量白蛋白尿”；白蛋白排泄量＞300mg/d(200μg/min)則為顯性蛋白尿或尿白蛋白重度升高(以前稱(chēng)為“大量白蛋白尿，臨床蛋白尿”)，在標(biāo)準(zhǔn)尿試紙中呈陽(yáng)性。此時(shí)，尿蛋白的主要成分是白蛋白。因?yàn)槌Ｓ玫哪蛩兀║REA）、肌酐(CREA)在腎小球?yàn)V過(guò)率下降到50%時(shí)才會(huì)明顯上升，早期或輕度腎功能損害時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力很強(qiáng)，尿素和肌酐可以表現(xiàn)為正常，尿素和肌酐是腎損傷中晚期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而尿微量白蛋白則成為腎損傷早期的檢測(cè)指標(biāo)。比如糖尿病腎病早期損傷、高血壓腎病早期腎損傷、藥物性早期腎損傷、腎移植后早期腎損傷等等。值得注意的是，診斷尿白蛋白中度升高(以前稱(chēng)為微量白蛋白尿)需要證實(shí)白蛋白排泄增加持續(xù)3-6個(gè)月。因?yàn)榘l(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、心力衰竭和血糖控制不佳、急性感染、藥物、脫水狀態(tài)都可引起尿白蛋白一過(guò)性升高因此，發(fā)現(xiàn)尿白蛋白高，需要定期復(fù)查，特別是尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿白蛋白升高，要定期復(fù)查，進(jìn)一步行24小時(shí)尿白蛋白排泄率檢查。2024年01月01日931
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楊滿(mǎn)副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 那么這里有一位朋友提到的，就是那個(gè)脂立性的一個(gè)蛋白尿怎么查，是查尿常規(guī)還是查尿蛋白定量啊，那么就是呃，脂內(nèi)性蛋白尿，我們知道所謂脂內(nèi)性蛋白，它主要是跟體位有關(guān)系，那么長(zhǎng)期久占的時(shí)候，那么它就會(huì)有蛋白尿，那么就是啊，可能o爾的是它蛋白尿就會(huì)緩解啊，那么這種呢，就是，嗯，無(wú)論是你查尿常規(guī)或者尿蛋白定量的話(huà)，那么都是沒(méi)法鑒別它到底是不是脂類(lèi)性蛋白尿，這種呢就是只有你變換體位啊，不同的體位的時(shí)候，那么在測(cè)他的尿，尿液的檢查，那么看他的有沒(méi)有呃，一個(gè)當(dāng)然就是在不同的體位情況下，看他的尿，呃，尿尿常規(guī)和尿蛋白定量有沒(méi)有差別，比如一個(gè)直立位，一個(gè)臥位，然后呢，是不同的體位產(chǎn)生尿常規(guī)和尿蛋白定量有沒(méi)有差別，第二個(gè)呢，可以做個(gè)B超的一個(gè)檢查，有一些包括那個(gè)。 那B超就是看那個(gè)左腎靜脈有沒(méi)有那個(gè)胡桃?jiàn)A的一個(gè)現(xiàn)象啊，因胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的話(huà)呢，這個(gè)時(shí)候它有些也會(huì)有一個(gè)那個(gè)蛋白尿這種時(shí)候的哈，胡桃?jiàn)A就是那個(gè)主要是做那個(gè)B超看那個(gè)呃，左腎靜脈有沒(méi)有受壓啊，這一個(gè)胡桃我們叫一個(gè)胡桃?jiàn)A綜合征，看看有沒(méi)有這種情況，那么有時(shí)有時(shí)候會(huì)引起，因?yàn)樵谥竷?nèi)位的時(shí)候，那么呃，左腎靜脈受壓的情況會(huì)更加明顯，那么這個(gè)時(shí)候可能會(huì)引起一個(gè)蛋2022年12月24日107
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鄭龍寶副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院 泌尿外科 問(wèn)醫(yī)生，我最近尿里出現(xiàn)好多泡沫，我是不是腎有問(wèn)題呀？泡沫尿真的是腎不好嗎？那么什么情況下會(huì)出現(xiàn)尿里好多泡泡呢？尿里泡沫多是由于其中成分變化、尿流速度多種原因形成的。一些尿液成分的變化，會(huì)提高尿液的表面張力，于是...喏，泡沫就來(lái)了。這些物質(zhì)一般包括蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等等（你腦補(bǔ)一下什么樣的啤酒起泡更多？）泡沫尿是怎么形成的呢?首先，正常尿液的表面張力很低，很少形成氣泡，因此不會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。如果進(jìn)食了過(guò)多的蛋白質(zhì)食物，排出的尿液就容易出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象。另外，正常尿液內(nèi)含有一些有機(jī)物質(zhì)（如葡萄糖）和無(wú)機(jī)物質(zhì)（如礦物鹽），可以使尿液的表面張力變強(qiáng)，小便時(shí)會(huì)因沖擊力而產(chǎn)生一些泡沫。但是這些泡沫會(huì)很快消失。如果是蛋白尿的話(huà)，泡沫是不會(huì)消失的。還有一種情況，由于各種原因，尿液中成分發(fā)生改變時(shí)，尿液表面張力增高，氣泡就會(huì)增多。以下情況也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，屬于正常情況1、飲水不足。飲水量不足會(huì)讓尿液當(dāng)中的泡沫量增加，特別是在流汗較多的時(shí)候，體內(nèi)缺水，導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中氣泡增多。?2、尿急時(shí)，排尿壓力加大，尿速增快，使尿液表面張力增大；或?qū)χ”愠孛土遗拍?，尤其男生站著小便，假如站太高，在沖擊力下尿液非常容易造成泡沫，但這類(lèi)沖擊性造成的泡沫迅速便會(huì)裂開(kāi)消退。?3、女士月經(jīng)生理期，尿液中沾有血液；或是男士的尿液與精液混合，也會(huì)發(fā)生泡沫尿，體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿陽(yáng)性；此外性生活前后，由于精液及前列腺液分泌增多，尿液中也會(huì)出現(xiàn)氣泡增多現(xiàn)象。?4、一次攝入大量含有蛋白質(zhì)的食物、喝過(guò)量啤酒等，可能會(huì)引起暫時(shí)的泡沫尿。?5、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、性興奮等，尿道球腺分泌的黏液增多，也會(huì)出現(xiàn)短暫性的泡沫尿。?這些情況下形成的尿泡沫增多屬正常情況，可在去除這些條件后恢復(fù)正常。應(yīng)警惕以下幾種情況出現(xiàn)的泡沫尿1、膀胱炎或其他泌尿系統(tǒng)感染。這種情況下，尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡。2、糖尿病。尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，表面張力增大，產(chǎn)生氣泡。3、產(chǎn)氣桿菌。泌尿道中有產(chǎn)氣桿菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡。4、肝腎疾病。這類(lèi)疾病患者的尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增大，排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡。腎炎最早期的改變就是尿液中出現(xiàn)蛋白，這時(shí)除了尿潛血外，往往暫無(wú)其他任何癥狀或體征。如果患者出現(xiàn)泡沫尿又伴有尿頻、尿急、尿痛、浮腫、高血壓或多飲、多尿、多食、口干渴等情況時(shí)，必須到醫(yī)院檢查確診，并采取有效治療措施。說(shuō)了那么多那到底應(yīng)該怎么鑒別泡沫尿呢#1?泡沫尿出現(xiàn)的時(shí)間正常的泡沫尿，在出現(xiàn)1-2分鐘內(nèi)就會(huì)消失。但如果尿中的泡泡比較渾濁，很久也不消失，甚至像啤酒那樣，則很可能是蛋白尿引起的，可能與腎小球腎炎（急性、慢性）、腎病綜合征、糖尿病腎病、免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）、高血壓腎病等疾病有關(guān)，建議盡早去醫(yī)院檢查。#2?尿中泡沫的大小、數(shù)量自己鑒別的最好方法是，取一個(gè)透明容器裝入尿液，用手來(lái)回振蕩。一般來(lái)說(shuō)，如果泡沫較大或大小不一，持續(xù)時(shí)間較短，身體就沒(méi)有問(wèn)題，無(wú)須過(guò)度緊張；如果尿液表面出現(xiàn)細(xì)小而經(jīng)久不消的泡沫，為疑似蛋白尿。#3?尿液檢測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白/尿肌酐比以及24h尿蛋白定量等尿液檢測(cè)是判別泡沫尿是否為病理性最有效且準(zhǔn)確的手段。還有一點(diǎn)需要提醒大家蛋白尿也有生理性，無(wú)須害怕比如功能性蛋白尿這主要是由于劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后，長(zhǎng)途行軍、發(fā)熱、高溫下作業(yè)或嚴(yán)重受寒、精神緊張、充血性心力衰竭、進(jìn)食高蛋白飲食后，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加所致，常發(fā)生于健康的青年人或成年人。此外，泡沫越多也不能說(shuō)明蛋白尿越嚴(yán)重。總結(jié)??出現(xiàn)泡沫尿，只是一種臨床表現(xiàn)，不經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查，就不能認(rèn)為是一種疾病癥狀。蛋白尿在生理情況下也會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重與否也要取決于量和蛋白種類(lèi)。大家也不必過(guò)于驚慌，及時(shí)辨別，及時(shí)就醫(yī)才是最優(yōu)的選擇。???以上專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供學(xué)習(xí)參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢(xún)或詳細(xì)溝通后實(shí)施。2022年09月14日1617
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 哦，尿蛋白兩個(gè)加號(hào)前寫(xiě)三個(gè)加號(hào)。 你這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了，如果是多次復(fù)查都是這種情況的話(huà)呢，確實(shí)是需要做腎腎穿刺活檢的，考慮你現(xiàn)在是腎小球的疾病，有血尿和蛋白尿，只有做腎穿刺活檢才能明確是哪個(gè)病理類(lèi)型的。 有一些病理類(lèi)型，因?yàn)椴±眍?lèi)型不同的，所以治療起來(lái)用的藥也有所區(qū)別，還有愈后也不一樣，有有很多類(lèi)型呢，預(yù)后相對(duì)良好，只有一少部分的。 只有一小部分預(yù)后不好，然后進(jìn)展的比較快的，還是要早期診斷早期治療，應(yīng)該去做一個(gè)腎穿刺活檢。2022年08月24日231
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張昱主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 慢性腎炎治愈的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？主要是看這個(gè)尿常規(guī)，看看這個(gè)蛋白尿是不是能夠轉(zhuǎn)陰24小時(shí)，尿蛋白定量呢，是不是能夠經(jīng)過(guò)治療呢，恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，或者基本接近正常。當(dāng)然呢，有些慢性腎炎也會(huì)伴隨有腎功能的損傷啊，血肌酐偏高啊，除了這個(gè)蛋白尿以外呢，我們還要注意肌酐的變化啊，肌酐看看能不能盡可能接近或者已經(jīng)達(dá)到了正常范圍之內(nèi)，除了這個(gè)蛋白尿和這個(gè)腎功能以外呢，我們也要關(guān)注一下血壓也應(yīng)該達(dá)標(biāo)。另外呢，要注意它的一些癥狀啊，像這個(gè)水腫啊，這方面看看有沒(méi)有一些消退，結(jié)合這幾個(gè)方面來(lái)判斷是不是臨床治愈。2022年07月03日392
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