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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 結(jié)節(jié)三類啊，三類是否嚴重，那乳腺結(jié)節(jié)呢，總體來說呢，它這個我們在前期也講到啊，我們對一個病例報啊，對一個檢測報告的解讀，那么檢測報告的解讀呢，總體來說呢，我們會根據(jù)它的這樣一個結(jié)果來判斷它大體是什么性質(zhì)，那其實我們最了解不需要太多，我們就一很簡單的檢啊一個了解，對一個常規(guī)檢測啊，乳腺產(chǎn)生和乳腺鉬靶的結(jié)果來看，我們需要去了解它本身的這樣一個性質(zhì)啊，比如說三類，那我們就很明確，它就是一個考慮良性結(jié)節(jié)的可能，那對一個四類或者四類以上的結(jié)節(jié)，那我們可能會啊，需要去考慮它是否是啊這樣一個有點啊懷疑的惡性的可能性，所以說對三類結(jié)節(jié)大多是不用去過多擔心，當然我們要看這個結(jié)節(jié)本身的大小啊，他是否是考慮一個良性的纖維瘤啊，還是一個本身的啊，這樣一個增生結(jié)節(jié)啊，這樣我們都要去做參考，尤其是對一個有明確的啊纖維瘤的這樣一個占位的結(jié)節(jié)，那我們對。 它大小，比如說兩公分以上的啊，能夠觸摸到的結(jié)節(jié)，我們可能要去做一些啊，可能需要去做一些處理，那對一些更小的，然后真正結(jié)節(jié)我們可能做一些隨訪觀察就夠了，那同時我們要檢測這樣一個，要看這個報告是什么樣的醫(yī)院啊，初初步的這樣一個結(jié)果，那這樣一個結(jié)果對于我們來做參考都是2024年04月16日
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吳耀祿主任醫(yī)師 延安大學附屬醫(yī)院 腺體血管外科 一、什么是乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)是一個影像學描述性概念，它不是一種疾病，臨床上通常把可觸及的異常的組織或腫物稱為腫塊，或包塊，把不可觸及但B超、鉬靶、MR等發(fā)現(xiàn)的異常腫物稱為結(jié)節(jié)。也有學者把小于3厘米者稱結(jié)節(jié)，大于等于3厘米者稱腫塊。二、我國女性乳腺結(jié)節(jié)的檢出率是多少？文獻報道為5％～95％?！?023年中國女性乳腺健康粉紅報告》中顯示，接受乳腺超聲檢查的320萬女性中，高達33.94％的女性檢出乳腺結(jié)節(jié)，其中40~49歲的女性是乳腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群，檢出率高達44.4％。我國女性乳腺癌的患病率約十萬分之二十至四十。檢出乳腺結(jié)節(jié)您還害怕嗎？三、乳房或乳腺結(jié)節(jié)可能是什么??？乳房結(jié)節(jié)有如下可能：新生兒母體激素的影響、發(fā)育期的乳房、妊娠哺乳期期的乳腺、乳腺月經(jīng)周期的生理性改變、纖維瘤、乳腺增生、單純囊腫、乳管擴張、膿腫、導管內(nèi)乳頭狀瘤、葉狀腫瘤、脂肪壞死、結(jié)核、汗腺瘤、積乳囊腫、皮脂腺囊腫、血管瘤、乳房內(nèi)淋巴結(jié)、注射豐乳后改變、脂肪注射后、轉(zhuǎn)移性腫瘤、乳房肉瘤、乳腺癌等等。檢出乳腺結(jié)節(jié)您還緊張嗎？四、檢查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？隨著科學技術(shù)的進步，醫(yī)療設備亦越來越精準，所以乳腺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高，一旦檢出乳腺結(jié)節(jié)，請別緊張，但一定要去醫(yī)院的乳腺?？凭驮\，以排除乳腺癌可能，具體的講，請看您的檢查報告的分級。影像報告顯示出BI-RADS分級，具體如下若為1～3級，結(jié)節(jié)小于3cm，可以等待觀察，若為0級或4級以上，或是3cm以上，則一定要進步檢查。五、乳腺結(jié)節(jié)有哪些治療方法？飲食調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療、熱消融術(shù)、冷凍、化學消融治療、乳管鏡下治療、腔鏡手術(shù)和真空旋切術(shù)等。沒有錯誤的方法，只有錯誤的選擇，世界上沒有第二個自己，治療應個體化選擇。2024年03月13日438
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 結(jié)節(jié)良性惡性是一開始長出來就定性了，還是良性結(jié)節(jié)也會變成惡，良性結(jié)節(jié)也會變成惡性，然后的話呢，完全正常的乳腺組織也可能直接變成惡性。 嗯，呃，就是它可能會是從就是會從正常的乳腺組織，然后到良性的結(jié)節(jié)，再到癌前病變，再直接到癌可能會發(fā)生發(fā)展這樣的一個過程，而且癌的話也可能會從原位癌到潤，但是呃，整個腫瘤的發(fā)展的過程的話呢，大概會是這樣子，但是有時候的話呢，例如說我們的復查的間隔3~6個月復查一次，那可能會跳過哪些環(huán)節(jié)沒有查到，可能你三個月之前查就是一個正常的乳腺，三個月之后就直接變成惡性了，就是有這種可能。 好的，那今天的問題也回答的差不多。2024年02月17日25
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劉揚主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)三級危險嗎？現(xiàn)在大家呢，常規(guī)的做乳腺的檢查都會發(fā)現(xiàn)，無論是彩超還是鉬靶還是核磁結(jié)論當中都會有一個分級，很多人會不理解，這個分級呢，就是指在彩超或者鉬靶的醫(yī)生綜合這個結(jié)節(jié)的影像上的表現(xiàn)，對你的這個結(jié)節(jié)進行良惡性可能性大小的進行分級，那么這個三級呢，就代表這個結(jié)節(jié)從影像上看，影像醫(yī)生考慮它的惡性的可能性是小于2%的，也就是說有98%以上的機會這個結(jié)節(jié)是良性的，所以一般情況下三級的結(jié)節(jié)良性的可能性更大。2024年01月24日258
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朱正志副主任醫(yī)師 安徽省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 體檢科普|發(fā)現(xiàn)乳腺問題怎么辦？健康安徽2023-12-2115:47發(fā)表于安徽乳腺檢查已成為女性朋友體檢中常規(guī)項目。女性朋友拿到乳腺體檢報告如何去解讀呢？報告中提到的乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)需要去治療嗎？有沒有預防的方法呢？這些都是困擾女性朋友的問題。乳腺體檢報告的解讀體檢中乳腺的檢查主要是乳腺B超和乳腺鉬靶。乳腺彩超檢查能很好地分辨乳腺腺體中的結(jié)節(jié)和囊、實性腫物，并且無創(chuàng)、經(jīng)濟，是乳腺體檢中最常用的檢查。拿到體檢報告單以后，要仔細閱讀，判斷乳腺是否發(fā)生了病變。乳腺體檢報告單主要看乳腺的結(jié)構(gòu)是否正常、回聲是否均勻、是否出現(xiàn)了結(jié)節(jié)或腫物，如果出現(xiàn)了結(jié)節(jié)或腫物，需要判斷結(jié)節(jié)和腫物的大小、良惡性等情況?？慈橄俪暀z查報告單時，先看乳腺的結(jié)構(gòu)描述，如果報告單上顯示乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，呈彌漫性增厚，回聲增強而且不均勻，甚至發(fā)現(xiàn)條索狀結(jié)構(gòu)等，一般提示存在乳腺增生。如果報告單顯示乳腺密度減低，局部有水腫，提示可能發(fā)生了炎癥，如乳腺炎。如果報告單提示存在結(jié)節(jié)或腫物，須進一步評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時須去乳腺?？崎T診，根據(jù)醫(yī)生的意見進行一步診療。乳腺增生需要去治療嗎？乳腺最常遇到的問題就是乳腺增生癥，半數(shù)以上的女性朋友有不同程度的乳腺增生。到底什么是乳腺增生？怎么產(chǎn)生的？會發(fā)展成為乳腺癌嗎？要不要治療？如何去預防乳腺增生的發(fā)生？01乳腺增生是最常見的乳腺疾?。喝橄僭錾亲畛Ｒ姷娜橄俨?，文獻報道70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，多見于30～50歲的女性，現(xiàn)在人們生活環(huán)境變化的快，20多歲與60多歲乳腺增生患者門診也會經(jīng)常見到。乳腺增生癥本質(zhì)是乳腺實質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復舊不全所致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。最常見的小葉增生就是由于乳腺的小葉內(nèi)導管及腺泡增生引起的，而乳腺囊性增生為導管上皮增生，管腔擴大，形成大小不等的囊腫。02乳腺增生的危險因素：乳腺增生癥的發(fā)生是由于患者體內(nèi)女性激素分泌功能紊亂引起的，主要是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實質(zhì)增生過度和（或）復舊不全。此外乳腺各部分激素受體的質(zhì)和量異常，使整個乳腺增生程度參差不齊。年齡、月經(jīng)史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史、飲食習慣，以及工作壓力大、熬夜等社會心理因素等所有可能引起女性激素分泌紊亂的因素均可能增加乳腺增生癥的患病風險。03極少數(shù)乳腺增生可能會癌變：絕大多數(shù)患者為單純的乳腺增生，與乳腺癌沒有必然的關系，廣大女性朋友不需要過于緊張。乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，乳腺導管非典型增生時發(fā)生乳腺癌的危險性也會明顯增加。目前非典型導管增生和外周型導管內(nèi)乳頭狀瘤被視為乳腺癌癌前病變，對于這部分患者建議臨床密切隨訪，可以半年做一次乳腺超聲檢查，每1-2年做一次鉬靶檢查。04乳腺增生如何治療：對于一些乳房疼痛輕微，情緒緊張導致的乳腺增生患者，暫時不需用藥，適當心理疏導和改變生活習慣為主。對于持續(xù)性存在的嚴重乳腺疼痛等癥狀明顯者，可予藥物治療。一些有活血化瘀、通乳散結(jié)作用的中成藥對于乳腺增生治療效果良好，也沒有什么明顯副作用，缺點就是起效慢，服藥時間長，一般一個療程需要一個月左右時間。對于一些病情較重的患者可以加用雌激素受體抑制劑，效果明顯，少部分患者可能有潮熱和月經(jīng)不調(diào)等癥狀，短期內(nèi)服用，停藥后上述癥狀一般就可以緩解。對于藥物治療效果不好，有乳腺癌高危因素和不能排除癌性病變者，可考慮乳腺活檢、乳管鏡等方式進行檢查。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，是對女性朋友造成困擾的常見問題之一。到底什么是乳腺結(jié)節(jié)，有了乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦，都需要去治療嗎?01什么是乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)其實是一個相對比較寬泛的概念，通過觸診或影像學檢查發(fā)現(xiàn)了，與正常乳腺腺體有所區(qū)別的局限性乳房腫塊，都可稱為“乳腺結(jié)節(jié)”。包括乳腺的小的纖維腺瘤、小的囊腫、小灶積乳、腺病導致的局部結(jié)構(gòu)的紊亂，早期的乳腺癌病灶等，也可以是炎性病變或僅僅是纖維化改變等等，絕大多數(shù)為良性病變，少部分需要進一步結(jié)合相關檢查評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時需要進一步活檢以后才能確定。乳腺結(jié)節(jié)具體發(fā)生率無具體統(tǒng)計數(shù)字，《2023中國女性健康粉紅報告》顯示體檢乳腺彩超檢查中乳腺結(jié)節(jié)全國平均水平為33.94%，以絕經(jīng)前期女性常見，40-49歲人群檢出率最高，可達到46.18%。02發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦？乳腺結(jié)節(jié)中，多為良性病變，少數(shù)為惡性病變。拿到體檢報告后需要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、血流、鈣化等情況，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。比如邊界是否清楚、形態(tài)是否規(guī)則、血流是否豐富，如果出現(xiàn)了鈣化，需要判斷是粗大的鈣化還是細點狀鈣化，有助于判斷結(jié)節(jié)的良惡性，指導臨床診療。常見的良性腫物如乳腺纖維瘤，其邊緣光整、密度均勻，少數(shù)可發(fā)生鈣化，可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶；常見的惡性腫物如乳腺癌，其根據(jù)不同分期表現(xiàn)也有所不同，可進一步檢查明確診斷。鉬靶檢查對以微小鈣化灶為表現(xiàn)的早期乳腺癌檢查有一定優(yōu)勢。還有一部分是做乳腺彩超或者鉬靶檢查，對病灶看得不是很清楚，需要進一步進行核磁檢查，來評估病灶的情況時，也可以考慮進行核磁檢查。有些情況下可能需要穿刺活檢進一步診斷。03乳腺結(jié)節(jié)都需要治療嗎？絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性，定期復查即可，不需要外科手術(shù)，具體是否需要治療分情況而定。首先應該明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是良性還是惡性，當需要治療時，以手術(shù)治療為主，其他治療為輔。所以分為兩種情況：乳腺良性結(jié)節(jié)：如果乳腺結(jié)節(jié)是良性，并且結(jié)節(jié)相對較小，一般不建議手術(shù)，定期觀察隨訪。如果隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)一定時間內(nèi)迅速生長變大或者有惡變的可能性，則需要及時活檢明確診斷或進行手術(shù)治療。乳腺惡性結(jié)節(jié)：如果乳腺結(jié)節(jié)診斷為惡性結(jié)節(jié)，則應根據(jù)患者的個人情況制定相應的治療方案。乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)如何預防？1、不要過于緊張，定期復查，有明顯癥狀時可以選擇藥物治療。2、平時生活中要保持好良好的情緒和平和的心態(tài)。3、忌煙酒和辛辣刺激食物，少熬夜，避免過度勞累。4、提倡母乳喂養(yǎng)，這也是減少乳腺癌發(fā)生的措施之一。END供稿：安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心審核專家：安徽省腫瘤醫(yī)院乳腺診療中心主任醫(yī)師王圣應、副主任醫(yī)師朱正志2024年01月22日639
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李正東主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科 有很多乳腺疾病影響女性的健康，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等。尤其是城市女性確實已經(jīng)成為乳腺疾病的高發(fā)人群，其中精神緊張、壓力大、生活作息不規(guī)律、長期勞累都是乳腺疾病高發(fā)的原因。此外，現(xiàn)代醫(yī)學認為負面情緒因素會對免疫功能產(chǎn)生影響；另外，預防乳腺病，還需要避免攝入高脂肪、高熱量飲食及外源性雌激素如胎盤、雪蛤、蜂王漿等含雌激素保健品，雪蛤是林蛙的子宮，含有豐富的雌性激素。此外羊胎素等以及含雌激素化妝品，和一些養(yǎng)殖周期短有可能添加雌孕激素飼料的雞、甲魚，黃鱔等食材。也增加了乳腺疾病的發(fā)生。預防乳腺疾病，作到早發(fā)現(xiàn)早治療，首先我們要關注乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)是目前女性最常見的乳腺疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來乳腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺結(jié)節(jié)，且多見于25～45歲的女性。很多病友超聲結(jié)果顯示：乳房內(nèi)有低回聲結(jié)節(jié)。因為超聲大夫習慣把乳腺中的微小腫物叫做“結(jié)節(jié)”，久而久之，乳腺科大夫也就約定俗成地把乳腺內(nèi)的微小腫物稱為“乳腺結(jié)節(jié)”。我們一般把超聲小于1cm的低回聲稱為乳腺結(jié)節(jié)。臨床大夫?qū)θ榉拷Y(jié)節(jié)進行病理檢查證實：同樣是結(jié)節(jié)，它的性質(zhì)可能是乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。所以，如果發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，應當高度重視，并積極治療。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺內(nèi)的實質(zhì)性腫塊，它自行消散的可能性很小。再加上它的性質(zhì)不確定，除非做病理切片診斷，僅靠無損傷性的診斷很難斷定它是良性還是惡性，所以，很多大夫選擇用微創(chuàng)手術(shù)切除乳腺結(jié)節(jié)。盡管手術(shù)切除是目前治療乳腺結(jié)節(jié)的常用治療手段，但這方法凸顯出一個問題：乳腺結(jié)節(jié)的再生性很強，不少患者剛做完手術(shù)不久，乳腺上又長出了新的結(jié)節(jié)，這就導致很多患者要反復做多次手術(shù)，既損傷了乳腺組織，又破壞了乳房的美觀。這部分結(jié)節(jié)可以選擇暫時觀察，不做手術(shù)。就目前來說，市場上尚無有效的預防結(jié)節(jié)再生和結(jié)節(jié)消散的藥物。較大的結(jié)節(jié)臨床如果影像學惡性評估分級比較高的，還是得早點手術(shù)化驗。不是所有的乳腺癌都能摸得到，特別是早期乳腺癌。當你摸到結(jié)節(jié)或腫塊的時候，可能已經(jīng)生長了一到兩年，甚至癌細胞可能已經(jīng)從乳房轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。還有一些誤區(qū)，例如：“如果腫塊是疼痛的，那就不是乳腺癌”，“如果你能感覺到一個光滑的腫塊，或者腫塊在組織里能自由活動，它不是乳腺癌。實際上，任何可以通過皮膚感覺到的腫塊或異常腫塊都需要由醫(yī)生檢查，有些特殊類型的乳腺癌如粘液癌也會摸起來圓圓的，活動的。乳腺疾病最怕被誤診。有病友乳房發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，認為是乳腺增生。但治療了一年多，都不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)詳細問了病史，體檢并結(jié)合病理學檢查，才發(fā)現(xiàn)不是乳腺增生，而是乳腺癌。所以年齡大的女性，卵巢萎縮多年，乳腺也該退化了，乳房內(nèi)多是脂肪組織，而不是乳腺組織，所以診斷乳腺增生應慎重。同時，乳腺增生患者的結(jié)節(jié)多不規(guī)則，質(zhì)地較柔韌，有壓痛或脹痛，多隨月經(jīng)或情緒的喜怒而減增。但多數(shù)很局限，邊界不光滑，質(zhì)地很硬，摸著不能移動，并與胸壁有粘連，腋下的淋巴也明顯腫大。當然有些多發(fā)的結(jié)節(jié)，考慮良性的病友有可能做過乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)半年，切了幾個，半年后又生長出幾個。一般來說，結(jié)節(jié)如果是惡性的，多數(shù)是單發(fā)的，也就是說一側(cè)乳房有多個結(jié)節(jié)惡性的程度可能會小些。畢竟多癌灶或雙側(cè)乳腺癌還是少見的。如果這些多發(fā)的，體檢，超聲，鉬靶等結(jié)果還可以的，我們建議調(diào)整月經(jīng)周期，穩(wěn)定情緒，可以服用中藥或中成藥，定期檢查，如有變化再手術(shù)不遲。有些月經(jīng)不規(guī)律的患者，情緒不穩(wěn)定的病友，每次來月經(jīng)前，乳房都疼得厲害，并且月經(jīng)總是提前兩三天，有時竟然提前了7天。這部分病人乳腺小葉增生會加重，小結(jié)節(jié)產(chǎn)生會增多。因為我們知道健康的女性內(nèi)分泌，對提高的女性生活質(zhì)量、和諧家庭關系有重要的意義。可以維持女性正常的性征、月經(jīng)、生殖功能、骨密度、血管彈性、皮膚彈性等。我們可以把甲狀腺、乳腺、卵巢、胰腺等器官看成是一個整體，它們都是內(nèi)分泌腺體，能分泌各種激素。它們自身也對各種激素非常敏感，是‘一損皆損’的關系。比如卵巢癌和乳腺癌，它們都和體內(nèi)過高的雌激素水平有關。也正是因為這幾個腺體之間的密切關系，國外專門成立了一個科室，叫‘腺體外科’，專門研究這個問題。在我們婦女?？漆t(yī)院，乳腺科和婦科已經(jīng)達到了一個共識：有乳腺病的，看完后要多查一下卵巢、子宮，看婦科病的要再檢查一下乳腺。現(xiàn)在隨著乳腺結(jié)節(jié)在女性群體中的高發(fā)，患者在看病時最好也再查一下卵巢、子宮。乳腺癌的發(fā)病與女性體內(nèi)雌激素的分泌確實是相關聯(lián)的，研究發(fā)現(xiàn)，雌激素水平越高、作用時間越長乳腺癌發(fā)病的可能性也會隨之升高。城市女性的一些生活習慣，恰恰使女性體內(nèi)雌激素分泌的量增多、作用時間延長，結(jié)果自然是女性乳腺癌的發(fā)病率也隨之升高。比如都市女性工作壓力大，晚睡早起、睡眠不足，缺少運動等。過量脂肪組織的存在引起炎癥，這可導致健康細胞中的癌癥突變。超重和肥胖會增加血液中的胰島素和相關激素水平，2023年12月07日272
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 啊，這就是一個患有問的啊，彩超4A結(jié)節(jié)不規(guī)則啊，邊界不清，彩超醫(yī)生提的句毛刺啊，那這種是不是惡性，那還還是前面一樣的概念，對于腎內(nèi)結(jié)節(jié)，它其實是一個啊小概率的惡性的可能性啊，非常之低，那當然我們這個和彩超醫(yī)生的判斷啊，對結(jié)節(jié)的判斷有很大的關系，那如果是一個比較啊，大的三甲醫(yī)院所出現(xiàn)的報告，這個報告我們要引起足夠的重視，對于這樣一個結(jié)節(jié)，尤其是尤其是毛刺之類的這樣一個概念的話，我們可以去做一個鉬靶，或者是說對這個結(jié)節(jié)進行一個穿刺的活檢，來明確這樣一個結(jié)節(jié)的性質(zhì)啊，總之我們需要進一步的檢測，來進一步明確這樣一個結(jié)節(jié)的大致的方向。 啊，這樣問的。2023年12月05日49
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乳腺結(jié)節(jié)相關科普號
王坤醫(yī)生的科普號
王坤 主任醫(yī)師
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廈門市中醫(yī)院
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