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2023年12月01日
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 節(jié)啊,乳腺結(jié)達(dá)到多大啊,多大算大的要重視,那首先乳腺結(jié)是個(gè)非常廣泛的概念,乳腺的囊性增生結(jié)節(jié)啊,這是我們常傳說的這樣一個(gè)葉結(jié)節(jié),增生結(jié)節(jié)啊,這都叫結(jié)節(jié),那我們腫塊,比如說纖維腺瘤啊,這結(jié)節(jié)它也叫結(jié)節(jié)啊,這兩分的結(jié)節(jié)可能都叫結(jié)節(jié),包括我們的惡性的腫瘤,它也叫結(jié)節(jié)癌結(jié)節(jié),它也是一種結(jié)節(jié),所以這個(gè)結(jié)節(jié)首先要判斷性質(zhì),在性質(zhì)的基礎(chǔ)上我們才會(huì)去談大小,對(duì)一個(gè)良性的增生結(jié)節(jié),它其實(shí)大小都無所謂啊,它其實(shí)并不是一個(gè)本身的疾病,它只是我們正常的生理這樣一個(gè)伴隨的激素狀態(tài)所改變的這樣一個(gè)腺體的狀態(tài),那對(duì)一些良性的增生纖維瘤結(jié)節(jié),這樣的結(jié)節(jié),那我們可能還根蹤它的大小啊,我們?cè)诮裢硪舱劦?,?duì)于良性的結(jié)節(jié),我們會(huì)看它這個(gè)大小的變化是否短期增大,或者是否這個(gè)結(jié)節(jié)達(dá)到兩公分以上這樣結(jié)節(jié),或者是說這個(gè)結(jié)節(jié)比較明顯呢?誒,我這個(gè)剛結(jié)婚啊,準(zhǔn)備備孕了。對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)我們可能需。 需要做一些積極的處理,避免的孕期增大,我們不好處理的這樣一個(gè)情況啊,那對(duì)于有考慮明顯的有不好的啊,惡性的這種可能的分到4A以上的這樣一個(gè)結(jié)節(jié),那我們可能還要去進(jìn)行一些手術(shù)穿刺這個(gè)相關(guān)的活檢,來明確它的這樣一個(gè)病例的現(xiàn)象啊,這就是我們所對(duì)不同結(jié)節(jié)2023年11月21日
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張雙科副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 乳甲外科 乳腺結(jié)節(jié)哪些需要警惕癌變呢?大部分的結(jié)節(jié)都是良性的,惡性的結(jié)節(jié)是占小部分,所以不要被嚇到。下面我就跟大家科普一下哪一些結(jié)節(jié)需要警惕癌變。第一,生長速度快的惡性的結(jié)節(jié)生長速度一般比較快,所以發(fā)現(xiàn)自己身體內(nèi)結(jié)節(jié)很快由小變大,那一定要警惕了。第二,結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則。良性的結(jié)節(jié)其實(shí)一般都具有規(guī)則的形態(tài),比如像鵝卵石,但是惡性的結(jié)節(jié)它表面可以不光整,有為毛刺一樣的變化,所以一旦發(fā)現(xiàn)這種征狀要及時(shí)就。第三,結(jié)節(jié)活動(dòng)度差。良性的結(jié)節(jié)活動(dòng)度都比較好,像纖腺瘤之類的良性腫塊可以在乳房內(nèi)推動(dòng),如果結(jié)節(jié)很硬而且活動(dòng)度很差的話,要警惕是不是惡性的結(jié)節(jié)。2023年11月03日
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曲少華主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)和乳腺囊腫是什么關(guān)系,哪一個(gè)更嚴(yán)重呢?啊,那首先呢,我們要知道到底什么是乳腺結(jié)節(jié),其實(shí)我們常說的結(jié)節(jié)啊,是一個(gè)非稠泛的一個(gè)概念,乳房里面形成的一些小疙瘩啊,我們都可以把它叫做小結(jié)節(jié),那么如果是形成一些大的腫塊啊,我們會(huì)叫做腫物或者是包塊等等,所以說呢,很多良性的惡性的問題,都可能會(huì)形成這樣一個(gè)小疙瘩,小結(jié)節(jié),甚至是正常的乳腺有時(shí)候呢,也會(huì)形成一些小疙瘩,那么這個(gè)時(shí)候呢,我們就要去做出區(qū)分,那么囊腫呢,它是乳腺結(jié)節(jié)其中的一種,它也叫做囊性結(jié)節(jié)啊,我們說囊腫呢,其實(shí)就像是一個(gè)小水泡一樣,是乳房里面的自己分泌的水積攢在一起,形成了這樣一個(gè)小囊腫,那對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)和乳腺囊腫。 來說呢,呃,乳房的彩超檢查,它是比較基礎(chǔ)的一個(gè)檢查。 那有的時(shí)候呢,也需要用到乳腺的鉬靶檢查,以及磁共振檢查等等,去區(qū)分這個(gè)結(jié)節(jié)傾向良性還是惡性啊,如果有惡性的可能啊,那么這個(gè)時(shí)候呢,可能需要進(jìn)一步的去確診。2023年10月26日
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2023年10月24日
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蔡林森主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 乳腺外科 隨著健康意識(shí)越來越強(qiáng)。體檢也就越來越普遍。所以女性在體檢中乳腺彩超都是必查項(xiàng)目。在體檢報(bào)告中。經(jīng)會(huì)發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”兩個(gè)字。到底什么是乳腺結(jié)節(jié)呢?其實(shí)它并沒有明確的定義,只是一個(gè)通俗的名稱,無論是自己觸及還是體檢發(fā)現(xiàn)的,都可以稱之為乳腺結(jié)節(jié),而且結(jié)節(jié)不涉及病變性質(zhì),也就是不分良惡性。所以很多人在一塊聊天的時(shí)候經(jīng)常會(huì)說到幾個(gè)詞語“囊腫”“腫瘤”,“腫塊”,“腫物”,“包塊”。其實(shí)他們都可以說是“結(jié)節(jié)”。囊腫是彩超所見的“非實(shí)心”的結(jié)節(jié)。就像一個(gè)氣球,里面灌滿了水;或者像果凍外面有個(gè)包裝盒。又稱為囊性結(jié)節(jié)。而“腫瘤、腫塊、腫物、包塊”一般就是長成了“實(shí)心”的實(shí)性結(jié)節(jié)。還有一個(gè)發(fā)炎了的叫做炎性結(jié)節(jié)。增生結(jié)節(jié),也就是我們說的乳腺增生。或者把小的叫做結(jié)節(jié);大的說成上面的各種叫法。就像人小時(shí)候都叫小名,成年了有叫大名的,有稱先生女士的,有稱師傅老師的,有稱頭銜的各種各樣的叫法,其實(shí)都是同一個(gè)人。那么為什么得“結(jié)節(jié)”呢。人的乳腺從里到外有皮膚(包括乳頭,乳暈),脂肪,腺體(包塊乳腺導(dǎo)管,小葉,腺葉)。其中任何一個(gè)地方出現(xiàn)問題都會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。但通常乳腺結(jié)節(jié)指的是腺體結(jié)節(jié)。所以得結(jié)節(jié)通常有沒有以下幾個(gè)方面。1.性激素水平紊亂:女性體內(nèi)雌激素波動(dòng)不但可能引起乳腺增生結(jié)節(jié),也是發(fā)生乳腺惡性腫瘤的重要因素之一。2.感染或外傷:乳房的感染或損傷都有可能導(dǎo)致乳房發(fā)生炎癥,而導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)。有些炎癥反復(fù)刺激,長期不愈,可能進(jìn)展為乳腺癌。3.基因突變:BRCA1、BRCA2基因的突變是乳腺癌發(fā)生的原因之一。4.不良生活習(xí)慣:高脂高糖飲食、熬夜、暴飲暴食、吸煙、以及情緒波動(dòng)等。5.不合理用藥,有些藥物導(dǎo)致體內(nèi)激素水平發(fā)生改變而出現(xiàn)結(jié)節(jié)。那怎么解讀彩超報(bào)告上的結(jié)節(jié)呢。當(dāng)我們拿到彩超結(jié)果后都會(huì)發(fā)現(xiàn)最下面診斷上串英文字母:BI-RADS分類(或分級(jí))。這串英文就是根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)檢查的各種情況進(jìn)行綜合分析,然后對(duì)其危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)分,通常BI-RADS分為0~6級(jí),一般來說,級(jí)別越高,惡性的可能性越大。具體來說1類:陰性或者無異常所見。?2類:考慮良性改變,建議定期隨訪(如每年一次)。包括肯定的乳腺良性腫塊(如單純囊腫、腺體內(nèi)脂肪小葉、2年隨訪無改變的纖維腺瘤)、乳房內(nèi)淋巴結(jié)、假體、恒定不變的術(shù)后改變等。??4類:可疑異常(惡性風(fēng)險(xiǎn)3-94%),需組織學(xué)活檢,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑。為什么惡心可能范圍這么大,因?yàn)橛幸恍┭仔越Y(jié)節(jié)或者長的不規(guī)則的纖維腺瘤有時(shí)很難跟惡性的相鑒別。這時(shí)候就會(huì)聽到另外一個(gè)詞語了“穿刺活檢”。5類:高度懷疑惡性,惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%,需組織學(xué)活檢。6級(jí):已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小結(jié)合彩超情況,以及患者的個(gè)人情況(對(duì)結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí),有無焦慮,家族史等)。選擇具體治療方式。如保守或者手術(shù)治療。治療方式如何選擇,我們后面接著聊。下期咱們先聊一下“穿刺病理”的那些事。2023年10月14日
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姜鴻南副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 乳腺外科 回答我看啊。 啊,乳腺結(jié)節(jié)和導(dǎo)管相連要不要緊哦,這樣子的一個(gè)問題啊,乳腺結(jié)節(jié)和導(dǎo)管相連需要考慮這么幾個(gè)因素啊,我們第一個(gè)疾病要考慮導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤,這個(gè)需要看您的臨床特征,有沒有乳頭溢液或者乳頭溢血這樣子的一個(gè)臨床表現(xiàn),你要擠一下呃,乳乳頭乳暈,你看有沒有液體出來,另一個(gè)這個(gè)結(jié)節(jié)是不是原來的脂質(zhì)物殘留,就是沒有,就是原來回奶以后里頭有一些脂質(zhì)物啊,我們需要看里頭有沒有血供,對(duì)于這樣子的一個(gè)問題的話,如果沒有溢血和乳導(dǎo)管的這個(gè)乳頭溢液的話,一般我們可以選擇一個(gè)觀察,但是因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有66%-8%的在醫(yī)生過程,在你活呃活的一生中,有六到八的一個(gè)惡變比率,所以這樣子的話,我們還是建議你出現(xiàn)一些臨床表征的時(shí)候。 建議手術(shù)切除,這個(gè)手術(shù)的目的是阻止疾病的向下發(fā)展啊,但是從大部分的角度來說,它是一個(gè)良性疾病。 啊。2023年10月10日
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黃恒主任醫(yī)師 廉江市人民醫(yī)院 乳腺外科 首先,乳腺結(jié)節(jié)不是一個(gè)病的名稱,而是一種統(tǒng)稱,是影像學(xué)儀器比如彩超、X線等這些檢查中乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)改變,比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變可以稱之為乳腺結(jié)節(jié),乳腺癌也可以是乳腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的,但是也要引起重視!在查出乳腺結(jié)節(jié)后,醫(yī)生一般可能讓你做這些檢查:1、乳腺彩超(可以發(fā)現(xiàn)大部分的結(jié)節(jié)。)2、乳腺X線(也就是鉬靶,可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)微小的鈣化,故容易發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為鈣化的早期乳腺癌,是國際推薦乳腺癌篩查手段。)3、核磁共振(有著無需擠壓、無創(chuàng)、多參數(shù)、多角度、多序列及對(duì)軟組織檢查的優(yōu)勢(shì)。)4、穿刺(確定良惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。)5、……在臨床上也有原本是良性的結(jié)節(jié),隨著年齡增大等原因,發(fā)展或誘發(fā)了乳腺癌,所以出現(xiàn)這些情況時(shí)就要警惕,盡快去醫(yī)院:1.乳腺增生很多女性每個(gè)月例假來之前都會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛,還可能摸到“包塊“,而等到經(jīng)期結(jié)束乳房不痛了,“包塊”也縮小了。這多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復(fù)舊不全,既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變,是乳房最常見的乳房疾病。醫(yī)生建議:經(jīng)期的乳腺增生一般情況下不需要藥物治療,誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小,保持心情愉悅定期復(fù)查就可以。伴隨有乳房疼痛或者月經(jīng)期結(jié)束后,增生的腫塊沒有縮小,就要去看醫(yī)生!2.乳腺囊腫乳腺囊腫受激素功能和激素波動(dòng)的影響,出現(xiàn)在終末導(dǎo)管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊??梢赃@樣理解,身體里一根管子的一頭堵起了,而液體還在不斷往水管頭流,水管自然就要鼓起一個(gè)“水泡”,而這個(gè)水泡就是乳腺囊腫。乳腺囊腫可表現(xiàn)為痛或不痛的腫塊,腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。醫(yī)生建議:①臨床上常見的囊腫一般都為單純性囊腫,不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),不需要特殊處理,定期隨訪復(fù)查;②有少部分為復(fù)雜性囊腫,它的惡性風(fēng)險(xiǎn)率<1%,定期隨訪,必要時(shí)穿刺或手術(shù)切除后活檢;③還有一種混合性囊腫,被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要高一點(diǎn),這部分患者要做穿刺或手術(shù)切除后活檢,明確診斷,免得耽誤病情。3.乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤,最“喜歡”15~35歲的青年女性,也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。長了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛,按這個(gè)包包的時(shí)候還要“跑來跑去”的,是可以活動(dòng)的腫塊。醫(yī)生建議:不要談“瘤”色變!單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見,且不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是,由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現(xiàn)為實(shí)性腫塊,所以保險(xiǎn)起見一般還是建議腫塊直徑較小(1~3cm)的單純性乳腺纖維腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除活檢來排除惡性腫瘤。4.惡性結(jié)節(jié)拖不得,盡早到醫(yī)院處理,把煩惱留給醫(yī)生......①美容院、養(yǎng)生館的乳房按摩保健、淋巴結(jié)排毒疏通,說按一按、疏一疏就能把乳腺結(jié)節(jié)按掉的,都是鬼扯?、陔m然乳房的淋巴網(wǎng)很豐富,在胸部淺表和深層都有分布,但靠按摩的力量并不能有效影響淋巴的引流,根本起不到任何作用!不僅按不脫你的乳腺結(jié)節(jié),更按不好你的乳腺增生,還可能起反作用?、郯茨焷y按一通再加點(diǎn)不曉得啥成分的精油(多半都有激素),如果你的乳腺結(jié)節(jié)恰巧是個(gè)惡性腫瘤,暴力按摩會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落,而且惡性腫瘤一般血供豐富,容易出血,還有激素精油會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞加速生長,讓這些癌細(xì)胞輕而易舉的就轉(zhuǎn)移到了身體其他地方。1.乳房自查建議女性每月都要進(jìn)行乳房的自我檢查,一般可以在月經(jīng)來潮后的7~14天進(jìn)行,如果已經(jīng)絕經(jīng)的婦女,那就每月固定選一個(gè)日子進(jìn)行。自查的方法↓↓↓↓↓↓2.普通人群:每年去醫(yī)院做檢查年齡<40歲的小姐姐,每年進(jìn)行一次常規(guī)乳腺彩超檢查,必要時(shí)增加乳腺X線檢查或其他檢查;年齡≥40歲的姐姐們,每年做一次乳腺X線檢查,致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲。乳腺超聲和乳腺X線不存在哪個(gè)更好,有時(shí)更需要雙劍合璧。超聲的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)腫塊,而X線的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)鈣化灶。中國女性的乳房體積相對(duì)較小且腺體比較豐富,所以在<40歲的女性腺體組織往往較致密,我們建議是首選超聲檢查。3.乳腺癌高危人群:聽醫(yī)生的話做檢查有明顯的乳腺癌遺傳傾向(比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因)、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群,屬于乳腺癌高危人群,建議這部分人更早(<40歲)開始乳腺篩查,每半年或一年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查,每一年進(jìn)行1次乳腺X線檢查,遵醫(yī)囑必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI。①BI-RADS0類:光從這次檢查獲得的信息可能不夠完整,不能有效評(píng)價(jià)病變,需要重新檢查或結(jié)合其他檢查后再評(píng)估。②BI-RADS1類:陰性,放心!組織顯示正常、無結(jié)構(gòu)紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發(fā)現(xiàn),按照年齡常規(guī)隨訪。③BI-RADS2類:良性發(fā)現(xiàn),問題也不大!建議定期隨訪(如每年一次)。④BI-RADS3類:說明乳腺結(jié)節(jié)多半可能是良性疾病,惡性幾率小于2%,需要3~6個(gè)月隨訪復(fù)查一次。⑤BI-RADS4類:有可能是惡性,需要做活檢才能確定!這一類報(bào)告相對(duì)還要復(fù)雜一點(diǎn),根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為:BI-RADS4a低度可疑(惡性程度>2%但≤10%)BI-RADS4b中度可疑(惡性程度>10%但≤50%)BI-RADS4c高度可疑(惡性程度>50%但≤95%)。⑥BI-RADS5類:95%以上的概率都是惡性,需組織學(xué)活檢。⑦BI-RADS6類:通過病理活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌。2023年10月09日
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)

孫曉寅醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉寅 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
乳腺科
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陳瑞福醫(yī)生的科普號(hào)
陳瑞福 主治醫(yī)師
廈門市中醫(yī)院
胸外乳腺科
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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院邱立新醫(yī)生科普號(hào)
邱立新 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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