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許凌云副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 乳腺外科 右乳這位這位粉絲右乳有一個0.7乘0.3的一個低回聲結(jié)節(jié)，是三類的，那么右乳導管擴張內(nèi)透聲差三類嚴重嗎？呃，單從這張B超的解度來講，并不是很嚴重，但是這個只是僅僅一個方面的一個提供信息，其實這個信息并不是很全面，那我們首先我們得看手感上有沒有一些非常明確硬的包塊，其次我們得看乳頭有沒有異液，特別是您說您的右乳導管擴張內(nèi)部透生差，那么看乳頭有沒有溢血，或者溢溢黃色的一些透明樣的液體，如果有這種異液的話，那仍仍然引起了重視，那么還有就是需要看鉬靶，結(jié)合鉬靶去看鉬靶上有沒有蓋花章，去做一個綜合判斷，所以單從從一張B超來看，我沒有辦法給你一個準確的一個回答。2022年09月25日
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 今天下午門診，一位女性體檢發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，當?shù)爻暀z查提示低回聲結(jié)節(jié)BI-RADS4b類。在我的門診復查乳腺超聲以及乳腺鉬靶，確認一側(cè)乳房長有結(jié)節(jié)，評估為BI-RADS4b類。作為工作了17年的乳腺外科醫(yī)生，這類結(jié)節(jié)結(jié)合自己的查體，診斷乳腺癌的可能性已經(jīng)很大了，規(guī)范的做法是需要盡快得到確切的診斷，前期的科普也講過，穿刺活檢病理檢查是確診乳腺結(jié)節(jié)的“金標準“！于是我向患者做出了處理建議：行超聲引導下乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢?！拔疫@個結(jié)節(jié)能不能去按摩店按摩掉？”，患者突然提出來。在我行醫(yī)以來，聽到這樣的聲音不止1次。乳腺結(jié)節(jié)到底能不嫩按摩？按摩后能收到什么樣的效果？今天我們就以BI-RADS分類來談?wù)劙茨θ橄俳Y(jié)節(jié)的潛在結(jié)局。BI-RADS1類這類基本上是正常乳腺，不會有結(jié)節(jié)，可能部分女性會有乳房疼痛，按摩下舒緩神經(jīng)，是可以緩解癥狀的，但僅僅如此，不能預防乳腺疾病。BI-RADS2類這類乳腺結(jié)節(jié)可以確定是良性病變，比如乳腺囊腫，如果手法足夠暴力，可能會導致破裂，囊液流失，短期內(nèi)可能會把囊腫按沒了，但可能會導致局部無菌性炎癥發(fā)生，過一段時間囊腫可能再次長出來（因為囊壁在，會復發(fā)）。BI-RADS3類這類乳腺結(jié)節(jié)絕大部分是良性結(jié)節(jié)，且?guī)缀醵际菍嵭?，?8%的可能性是良性的，但也有2%惡性的可能性。如果是98%的情況，是按不掉的，尤其是比較硬的纖維瘤，有時手術(shù)刀都不一定能切開，更何況隔著乳房皮膚及軟組織了，但對一些軟纖維瘤，乳頭狀瘤，按碎了也是有可能的，但畢竟是良性的，碎了一般也不會產(chǎn)生太嚴重的后果。如果不幸是屬于2%惡性的患者，按碎了結(jié)節(jié)，可能導致癌細胞在乳房內(nèi)部播散、種植，這是比較嚴重的后果。BI-RADS4類、5類這兩類惡性的可能性已經(jīng)很大了，前面已經(jīng)說了，按碎惡性乳腺結(jié)節(jié)會導致癌細胞在局部范圍播散，甚至擠壓入血、淋巴系統(tǒng)導致遠處轉(zhuǎn)移。在我既往診治的患者中有數(shù)例乳腺癌因按摩導致局部播散的病例。BI-RADS6類這類是已經(jīng)確診乳腺癌的乳腺結(jié)節(jié)，禁忌按摩。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）所以要提醒患有乳腺結(jié)節(jié)的女性，發(fā)現(xiàn)問題一定要到正規(guī)醫(yī)院乳腺科門診進行檢查確認，聽從專業(yè)的建議進行診治，切忌盲目按摩而釀成大錯！2022年09月20日253
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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 近些年來女性越來越關(guān)注自己的乳房健康，有不少女性朋友在體檢或自查時發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)，導致心情焦慮。其實乳腺結(jié)節(jié)是乳腺生理代謝過程中的病理表現(xiàn)，是超聲診斷對乳腺中微小腫物的形容，只能稱其為乳腺結(jié)節(jié)癥。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺結(jié)節(jié)，多見于25~50歲的女性。乳腺結(jié)節(jié)有哪幾種類型？乳腺結(jié)節(jié)可分為乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、乳頭狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）哪些乳腺結(jié)節(jié)容易發(fā)生癌變呢？乳腺結(jié)節(jié)大部分是良性的，很少出現(xiàn)惡變的情況。但確實有少部分類型的乳腺結(jié)節(jié)有惡變的可能。需要結(jié)合患者是否存在疼痛、乳頭溢液等情況并結(jié)合B超、鉬靶、病理檢查等才能做出明確的診斷。從形態(tài)學上講，如果乳腺彩超結(jié)果顯示結(jié)節(jié)較小，乳導管不擴張，可能是乳腺實性增生小結(jié)節(jié)，無需手術(shù)，只需每3個月復查彩超即可。如果彩超提示結(jié)節(jié)回聲低、不規(guī)則、有完整包膜、有血流信號等，且腫塊堅硬，無壓痛，邊界不清，推之不活動，短期內(nèi)增大明顯，或伴腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或伴乳頭內(nèi)陷。則癌變的可能性大。綜上所述，乳腺良性結(jié)節(jié)惡變的可能性相對較低，但是隨著生活節(jié)奏加快，壓力增大，環(huán)境改變等因素，惡變的可能性是每個人都不能忽視的，因此大家要提高早診斷早治療的意識，正確認識“結(jié)節(jié)”，遠離乳腺癌。2022年09月15日1104
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賈衛(wèi)娟主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 1、體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？體檢乳腺有結(jié)節(jié)，需要采取以下的措施：第一、判斷良性還是惡性，如果是惡性結(jié)節(jié)就要采取手術(shù)的治療；如果屬于良性結(jié)節(jié)，就不需要采用藥物治療，因為良性結(jié)節(jié)會隨著時間的推移而而逐漸的改善。第二、定期體檢，女性在平時需要定期做好乳房檢查，及時了解自己乳房的情況，有無異常，如有異常及時就醫(yī)；第三、保持良好的情緒，良好情緒和健康的生活方式可以預防乳腺疾病的發(fā)生。?2、乳腺良性疾病會發(fā)展成乳腺癌嗎？乳腺良性疾病，像乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤、不典型增生是有發(fā)展成乳腺癌的風險，需要密切關(guān)注。像纖維腺瘤、乳腺囊腫發(fā)展成乳腺癌的可能性非常小，一般可以不用特殊處理?3、乳腺癌如何預防？預防乳腺癌要養(yǎng)成良好的生活習慣、調(diào)整飲食、定期篩查等。1、養(yǎng)成良好的生活習慣；2、調(diào)整飲食；3、定期篩查2022年08月19日530
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結(jié)節(jié)4類是根據(jù)乳腺彩超檢查以及乳腺鉬靶檢查進行的評定。很多患者一看到乳腺超聲檢查結(jié)果為4類時，先是在網(wǎng)上各種查詢，擔心自己得了乳腺癌。在臨床上單純的乳腺超聲檢查不能確診乳腺癌。乳腺癌的確診是需要配合其他的檢查，相關(guān)的輔助檢查，比如粗針穿刺活檢確診，彩超和鉬靶檢查不可以作為定性的絕對依據(jù)。乳腺結(jié)節(jié)4類，最好去醫(yī)院住院確診，需要根據(jù)影像學檢查所示的腫塊邊界情況、血管影情況以及砂礫狀鈣化、腫塊情況綜合定論，再根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的藥物或者手術(shù)治療。不同的超聲科醫(yī)生對同一個結(jié)節(jié)的判斷存在差異，可能會定出不同的級別。關(guān)系到醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及臨床經(jīng)驗，所以被定為4a級以上的乳腺疾病患者也不要太過于緊張。對于乳腺結(jié)節(jié)，按其體積的大小、增長的速度、鈣化的程度、周邊界限是否清晰，分為Ⅰ-Ⅳ類：1類乳腺結(jié)節(jié):一般為體積較小的乳腺結(jié)節(jié)，其為良性的可能性較大，僅需定期隨訪和復查，一般時間在半年左右；2類的乳腺結(jié)節(jié):是體積稍大的乳腺結(jié)節(jié)，其為良性的可能性較大，因此需注意定期隨訪和復查，時間在3個月左右；3類的乳腺結(jié)節(jié):其體積相對較大，且伴有鈣化，有惡變的可能性，需根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)增長的速度、界限是否清晰，決定是否要行乳腺鉬靶攝片以及結(jié)節(jié)的穿刺活檢病理學檢查，再判斷下一步的治療方式；4類乳腺結(jié)節(jié):其發(fā)生一般都有明顯的鈣化或其周邊界限不清，代表結(jié)節(jié)有一定危險程度，隨著形態(tài)進一步確定，危險程度的升高，還有4B級，4C級，這一類結(jié)節(jié)需要及時進行手術(shù)治療。目前國際對于乳腺結(jié)節(jié)B超下有個BI-RADS分級，一共分為0-6級，級別越高，惡性程度可能性越大。4級有4a，4b，4c三個亞型，通過大規(guī)模臨床的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，4a級惡性可能性約3%-10%。因此乳腺結(jié)節(jié)B超提示4a類有低概率可能性是乳腺癌，此時不要再定期復查了，應(yīng)該積極行穿刺活檢或者外科手術(shù)切除活檢、麥默通活檢，通過病理切片確診上是否為乳腺癌，此時不管結(jié)果良惡性都應(yīng)該手術(shù)切除，防止后續(xù)結(jié)節(jié)惡變。2022年08月02日567
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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 隨著體檢的普及，越來越多人開始為乳腺結(jié)節(jié)的問題困擾。乳腺結(jié)節(jié)是一種泛稱,可以在觸診和影像描述中出現(xiàn)。那乳腺結(jié)節(jié)到底有什么危害呢？?1、周期性乳房疼痛乳腺結(jié)節(jié)會導致周期性乳房疼痛，疼痛往往會隨月經(jīng)周期變化而發(fā)生變化，在月經(jīng)來臨前及經(jīng)期疼痛較明顯。2、情緒改變?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)對患者情緒影響也較大。大多數(shù)患者對其不了解，總是擔心會發(fā)生癌變，易導致緊張不安及抑郁等情緒。3、引發(fā)癌變根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、囊實性，形態(tài)是否規(guī)則、血流信號、彈性評分，縱橫比等可以初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并對結(jié)節(jié)做BI-RADS分類。若BI-RADS≥4，一定要前往醫(yī)院做檢查。否則乳腺結(jié)節(jié)可能會發(fā)生惡變，進而演變?yōu)槿橄侔Ｌ貏e需要注意的是，更年期的女性如在檢查后發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，要更注意乳房保健，遵醫(yī)囑定期復查或進行治療。隨著年齡的增長，女性的更年期會產(chǎn)生較大的激素變化波動、乳房組織逐漸萎縮可出現(xiàn)的纖維或脂肪組織增生，同時機體的免疫力逐年下降，這些都會增加乳腺癌的發(fā)生幾率。2022年07月22日1005
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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 近年來，乳腺健康受到越來越多的關(guān)注，越來越多的適齡女性開始做乳腺檢查，乳腺結(jié)節(jié)的診出率越來越高，有的患者因為長了乳腺結(jié)節(jié)而非常焦慮。今天，我來跟大家聊一聊乳腺結(jié)節(jié)的問題。乳腺結(jié)節(jié)是什么？乳腺結(jié)節(jié)是一種泛稱，可以在觸診和影像描述中出現(xiàn)。最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進一步應(yīng)用專業(yè)的影像學和病理評估來明確。乳腺結(jié)節(jié)與癌癥有什么分別？乳腺結(jié)節(jié)包含了良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，乳腺癌就是乳腺結(jié)節(jié)中的一種最常見的惡性結(jié)節(jié)?；颊呖赏ㄟ^乳腺超聲、鉬靶和乳腺MRI等檢查手段初步鑒別乳腺腫塊的良惡性。當然，病理學檢查才是最終鑒別良惡性腫塊的金標準。綜上所述，當你自己摸到“結(jié)節(jié)”的時候，先不要驚慌，要找乳腺專業(yè)的醫(yī)生，做一些全面細致的檢查。跟醫(yī)生詳細溝通，了解“結(jié)節(jié)”的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)檢查的結(jié)果告訴你，應(yīng)該繼續(xù)隨訪還是有必要進行治療。2022年07月11日750
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彭穎副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 乳腺結(jié)節(jié)是一個“統(tǒng)稱”，是指病灶大小，而不是病灶性質(zhì)。小于3厘米的病灶在影像學上都可以稱作結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)可以是良性的，也可能是惡性的。影像學檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)一般會有個分級（或分類），也就是我們在報告單上看到的幾個英文字母BIRADS是乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BreastImagingReportingandDataSystem）首字母的縮寫。共分為0到6級，根據(jù)具體分類可以大概判斷結(jié)節(jié)的好壞。BIRADS分級（分類）：?????????0級需要結(jié)合其它影像學檢查?????????1級陰性，正常乳腺?????????2級良性的發(fā)現(xiàn)?????????3級可能良性的病變，建議短期隨訪(<2%惡性）4級可疑異常，有分為4a、4b、4c三個級別（4a：2%～10%、4b：10%～50%、4c：50%～95%）?????????5級高度懷疑惡性95%?????????6級已經(jīng)病理確診乳腺癌體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)不必緊張，尤其是小于5mm的多發(fā)結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都是良性的，一般都可以定期復查，每3到6月檢查一次。超過5mm的結(jié)節(jié)，需要結(jié)合影像學的BIRADS分類來判斷。BIRADS(3)類及以上結(jié)節(jié)，建議找相關(guān)醫(yī)生進一步診治。2022年07月11日3285
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
張曉醫(yī)生的科普號
張曉 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
乳腺外科
137粉絲23.8萬閱讀
陳瑞福醫(yī)生的科普號
陳瑞福 主治醫(yī)師
廈門市中醫(yī)院
胸外乳腺科
313粉絲10.1萬閱讀
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院邱立新醫(yī)生科普號
邱立新 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
2.9萬粉絲343.4萬閱讀