-
王劍平副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 乳腺病科 有粉絲留言問，是不是乳腺結的時間長了就可能鈣化？鈣化又代表著什么呢？先回答第一個問題，乳腺結節(jié)久了就會鈣化嗎？不一定，鈣化就像乳房里面的小沙粒，它的形成和結節(jié)的性質(zhì)密切的相關，良性的鈣化占80%以上，這些鈣化常見于老化的乳腺組織，就像水管用久了以后會結水垢一樣，還有愈合以后的炎癥，類似于傷口的結疤，所以很多漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎的患者，恢復以后都可以看見乳房內(nèi)部的鈣化。最后呢，脂肪壞死以后也可能會出現(xiàn)鈣化，那良性的鈣化常常是粗大的或者像雞蛋殼一樣的鈣化，而惡性的鈣化大概在15%~20%左右，它像細鹽粒一樣，也就是說存儲的微小的，那這樣的鈣化呢，常見于細胞代謝之后的產(chǎn)物沉積，腫瘤壓迫導致了。 營養(yǎng)不良性的鈣化。第二個鈣化等于分嗎？不是，關鍵看3個特征，第一個看形態(tài)，越不規(guī)則的鈣化越危險。第二個看分布，存儲的比散在的鈣化更可以。第三個看變化，新出現(xiàn)的鈣化一定要警惕，觀察一段時間之后，沒變化的鈣化一般都是沒事兒的。記住，鈣化是乳腺的歲月痕跡，不等于，定期的篩查才是破解鈣化密碼的關鍵。鈣化自檢的小貼士啊，第一個木板看鈣化是最清楚的，超聲容易漏掉。第二個補鈣，喝牛奶不會導致乳腺的鈣化07月02日
36
0
0
-
邢鵬主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 如何應對乳腺超聲BI-RADS4a類結節(jié)？在乳腺影像學中，BI-RADS4a類是一個較為常見的分級，它提示病變具有輕度惡性可能（約2-10%）。但需要強調(diào)的是，一次超聲顯示的4a類病變并不等于癌癥，絕大多數(shù)病變可能是良性的。因此，科學、冷靜地應對非常重要。什么是BI-RADS4a類？BI-RADS（乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）將乳腺病變按照惡性可能性分為不同等級，其中4類進一步細分為：4a類：輕度惡性可能（2-10%）。4b類：中度惡性可能（10-50%）。4c類：高度惡性可能（50-95%）。4a類病變通常表現(xiàn)為影像學上輕微的不典型特征，例如結節(jié)形態(tài)稍微不規(guī)則或血流信號稍有異常。4a類結節(jié)的科學應對方法1.首次發(fā)現(xiàn)4a類結節(jié)：無需恐慌，定期復查更重要根據(jù)臨床經(jīng)驗和指南建議，對于BI-RADS4a類病變，一次超聲檢查結果不能作為最終依據(jù)。復查時間：建議患者3個月后再次進行超聲檢查。復查重點：觀察結節(jié)的大小、形態(tài)和血流是否有變化。如果結節(jié)穩(wěn)定無變化，可繼續(xù)隨訪觀察。如果結節(jié)出現(xiàn)明顯變化（如增大、不規(guī)則加重、血流豐富），再考慮進一步檢查。2.何時需要進行穿刺活檢？對于穩(wěn)定的4a類結節(jié)，通常不急于進行活檢。而對于復查時有變化的病變，可選擇：真空輔助活檢（VAB）：適用于較小或形態(tài)不規(guī)則的結節(jié)，可一次性獲取更多組織用于病理分析。創(chuàng)傷小，病理結果準確。核心針穿刺活檢（CNB）：適用于定位清晰的病灶，可快速明確診斷。在大多數(shù)情況下，3個月的復查觀察期足以判斷病變性質(zhì)，避免了不必要的創(chuàng)傷性檢查。3.為什么不建議立即活檢？避免過度醫(yī)療：BI-RADS4a類病變絕大多數(shù)是良性，如纖維腺瘤或乳腺囊性增生。如果沒有充分依據(jù)進行活檢，可能會給患者帶來心理壓力和不必要的醫(yī)療負擔。觀察期安全：即使少部分病變存在惡性可能，3個月的觀察期一般不會延誤治療。溫馨提示：正確面對BI-RADS4a類病變1.保持良好心態(tài)乳腺4a類病變的惡性概率很低，大多數(shù)患者最終的病理結果是良性的。2.選擇專業(yè)機構確保影像檢查由經(jīng)驗豐富的乳腺影像科醫(yī)師進行，必要時尋求乳腺?？漆t(yī)生的第二意見。3.注意健康管理定期篩查：根據(jù)醫(yī)生建議進行乳腺影像學隨訪。健康生活方式：均衡飲食、適量運動，減少激素類藥物的使用。關注心理健康：如有過度焦慮，可咨詢心理醫(yī)生或乳腺科醫(yī)師?？偨Y乳腺超聲BI-RADS4a類結節(jié)并不可怕，大多數(shù)情況下并不需要立即進行活檢。通過3個月的超聲復查觀察結節(jié)變化，絕大部分病變都可以得到清晰的判斷。如果病變確有變化，再采取進一步措施也完全來得及。請相信科學評估和專業(yè)醫(yī)生的判斷，冷靜應對，保護好自己的乳腺健康！2025年12月31日185
0
2
-
周力恒副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 乳腺外科 我是仁濟醫(yī)院乳腺外科周醫(yī)生，作為一名乳腺外科醫(yī)生，經(jīng)常碰到患者朋友因為乳腺結節(jié)來就診。比如醫(yī)生，乳房查出來有個結節(jié)，會不會是乳腺癌呀？醫(yī)生，體檢鉬靶做出來乳房有個結節(jié)要緊嗎？醫(yī)生，剛剛做了B超，怎么有這么多小結節(jié)呀？以上3位朋友通過不同檢查都查出了乳腺結節(jié)，是怎么回事兒呢？別擔心，我們來聊聊乳腺結節(jié)是乳腺疾病診治中常見的問題，只說明通過不同檢查的手段發(fā)現(xiàn)乳房里有個東西，但是這個東西到底是什么性質(zhì)的還是千差萬別的。其實乳房的結節(jié)并不是一種單一的疾病哦，許多乳房的病變可能表現(xiàn)為乳腺結節(jié)，有些是良性的，比如乳腺纖維瘤、乳腺增生。 脂肪壞死、乳腺血腫和單純囊腫等等，當然也有可能是乳腺惡性腫瘤。當你帶著這些問題去看醫(yī)生時，醫(yī)生會首先進行詳細的定時采集和乳房體檢，根據(jù)你的年齡、月經(jīng)狀態(tài)和體檢結果進行影像學檢查，比如鉬靶B超或磁共振。通過病史、體檢和影像學檢查，可以初步排除一些惡性腫瘤的可能性。但如果懷疑結節(jié)是惡性的，最終的確診還需要依靠病理學檢查。病理學檢查的途徑主要有空心針穿刺、乳房微創(chuàng)懸切術和腫塊切除活檢術。乳房體檢結合影像學檢查和病理學檢查，這就是我們常說的乳腺三連檢查，能夠提供準確的診2024年11月15日354
3
3
-
李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺結節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無地自容”。——乳腺結節(jié)的微創(chuàng)旋切手術，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟條件和健康意識的逐步提高，現(xiàn)代女性對乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來越多的女性朋友們開始主動安排自己的乳腺健康檢查，我在門診出診時能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習慣。但是對于沒有醫(yī)學專業(yè)知識的普通人來說，尤其是心思細膩的一些女性朋友，乳腺檢查時一旦報告出了異常結果——比如乳腺結節(jié)，很多女性朋友們還是會出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔憂。那么怎么來讀懂乳腺檢查報告中的乳腺結節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報告為大家舉一些例子，希望大家對自己的乳腺報告和乳腺結節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無地自容”。我們?nèi)橄賹I(yè)的醫(yī)生，針對影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)，有一個相對客觀的評判標準——乳腺BI-RADS分級標準。這個分級標準將影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)按良惡性的風險概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報告上，能看到的乳腺結節(jié)分級只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見到的乳腺結節(jié)分級就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結節(jié)，您至少需要有一張標準的乳腺彩超報告，這張報告上不光有文字的描述，還必須有結節(jié)的圖片，沒有圖片的彩超報告是不規(guī)范的。有些報告的診斷部分，只寫了左乳腺結節(jié)或右乳結節(jié)，沒有說這個結節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個檢查報告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評估一下。以下我們按彩超檢查報告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報告單上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結節(jié)可能是以下幾種情況：單純囊腫、積乳囊腫、長期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對于己經(jīng)長到1cm或更大的這類乳腺結節(jié)，建議首選乳腺結節(jié)的微創(chuàng)旋手術進行外科處置。優(yōu)點：美容，無刀疤，不用住院省時間，損傷小，恢復快。適用人群：一切愛美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質(zhì)人群、不想住院、害怕開刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)性質(zhì)待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術處置。具體情況要積極聽取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機會選擇保乳手術。對于以上乳腺結節(jié)的不同分級和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個基本的了解。也希望更多的女性朋友能關愛自己，關注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告中出現(xiàn)了乳腺結節(jié)的診斷，第一時間來門診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風險評估和外科處置建議。最后，再次強調(diào)，給珍愛乳腺健康的女性朋友：乳腺結節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠都“無地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開院區(qū)專家診：周一上午、周四上午2023年05月30日849
1
12
-
2023年02月07日70
0
0
-
龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 門診時有很多女性患者經(jīng)常會問：“得了乳腺結節(jié)，日常生活中有什么需要注意的嗎？”今天就和大家談談乳腺結節(jié)患者的日常護理，希望對大家有所幫助。?通常來說，乳腺結節(jié)可以通過日常飲食、情緒調(diào)節(jié)、藥物治療等方面進行調(diào)理：1.?日常飲食乳腺結節(jié)的患者飲食需要清淡，避免吃油炸、辛辣、油膩等刺激性的食物，脂肪含量高的食物應少吃，多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量不要熬夜，加強身體鍛煉。?2.?情緒調(diào)節(jié)乳腺結節(jié)很大一部分原因是由于女性情緒緊張或者壓力過大引起的。所以女性在平時一定要注意放松自身的情緒，學會調(diào)整心態(tài)，保持積極樂觀的情緒，這樣才有利于通乳散結，防止肝氣郁結，同時也可以降低患上乳腺結節(jié)的幾率，對女性健康有好處。而且當女性心情好轉(zhuǎn)時，卵巢的排卵功能也能恢復正常，這樣孕激素分泌就不會減少，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)增生，已增生的乳腺也會在孕激素的照料下逐漸復原。3.?藥物治療乳腺結節(jié)通常需要配合藥物進行治療，可以在醫(yī)生的指導下使用一些活血散結的藥物，比如乳癖消膠囊、逍遙丸等藥物。總體而言，乳腺結節(jié)的日常護理是一個長期的過程，患者需要付出持之以恒的努力，合理飲食、保持心情愉快，必要時可以咨詢專業(yè)醫(yī)師。2022年12月22日448
0
3
-
龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 近年來，越來越多的女性朋友們在體檢時查出乳腺結節(jié)。那么，引起乳腺結節(jié)的原因有哪些呢？實際上，誘發(fā)乳腺結節(jié)的原因有很多?，F(xiàn)代醫(yī)學認為婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素、內(nèi)分泌因素等是乳腺發(fā)病的主要原因。具體如下：1.?與外部環(huán)境變化有關特別是外源性雌激素的刺激和女性壓力變大有很大的關系。長期服用含雌激素的保健品、避孕藥，也可能會導致乳腺結節(jié)。因為人體長期過量攝入雌激素，會導致內(nèi)分泌平衡失調(diào)，導致乳腺疾病發(fā)生。2.與多種遺傳及環(huán)境因素有關內(nèi)分泌失調(diào)，黃體素分泌減少，雌激素相對增多是引發(fā)乳腺結節(jié)的重要病因，如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。3.不良的生活習慣熬夜、通宵等也會導致乳腺結節(jié)形成。4.飲食因素飲食結構不合理，如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等，都有可能引發(fā)乳腺結節(jié)。除上述原因外，乳腺自身因素，諸如脂肪壞死、乳房感染、纖維腺瘤、惡性腫瘤等也會引起乳腺結節(jié)。因此，在日常生活中，女性若要避免乳腺結節(jié)，一方面需要保持良好的生活習慣（如：合理飲食、適度運動等），減輕對乳腺的刺激；另一方面需要定期隨診，檢測乳腺健康的變化，發(fā)現(xiàn)問題時及時接受治療。2022年12月02日436
0
0
-
2022年10月21日264
0
0
-
邱建主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 普外科 在門診遇到來看乳房疾病的人，會發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象：有些年紀大的人，她發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊，但沒有疼痛，便不當回事，就診的往往比較晚；而年輕人，僅僅因為感覺到乳房有點疼痛不適就來就診，看病就相對及時。在乳腺門診就診最常見的便是乳房疼痛與乳房腫塊兩種表現(xiàn)。乳房的疼痛分炎癥性的疼痛和非炎癥性的疼痛，炎癥性的疼痛起病比較急，1～2天內(nèi)就出現(xiàn)單側乳房，局部、局限的持續(xù)的進行性疼痛，常見于哺乳期急性乳腺炎，非哺乳期漿細胞乳腺炎，肉芽腫乳腺炎。它們往往有共同的特點，就是在短時間出現(xiàn)了疼痛、紅腫，甚至于發(fā)熱，這個炎癥表現(xiàn)比較明顯，甚至引起同側腋窩淋巴結腫大，疼痛。而非炎癥性的那種乳房疼痛，表現(xiàn)為乳房的疼痛相對不劇烈，間隙性，隱痛，鈍痛或者是針刺樣痛，部位不定，可以是雙側，單側或者是某一點如乳頭，時間不固定，這種疼痛，多發(fā)生在月經(jīng)來潮前，或者是在情感劇烈波動的時段或者處于疲勞狀態(tài)后。對于乳房腫塊，首先要確定是不是真的有腫塊？有病人訴自已乳房內(nèi)捫到腫塊，有時摸的清楚，有時摸不清楚；如果摸到腫塊時還有點疼痛，這常常是乳腺增生引起的腺體增生或水腫或囊腫形成，并不是真的有乳房腫塊。但病人任何時候都能在乳房固定部位，摸到無疼痛的腫塊，就表示這個腫塊是客觀存在的，應該高度重視！確定乳房腫塊，要結合年齡，腫塊觸診來初步判斷腫塊性質(zhì)，比如說青少年期，腫塊光滑，活動，不硬，更多的要考慮良性的乳腺纖維瘤或乳腺腺瘤；而中年以后，發(fā)現(xiàn)了孤立的，逐漸長大的腫塊，沒有疼痛，摸起來邊緣不清楚，質(zhì)地硬的腫塊，就要高度懷疑乳腺癌的可能。這也就是我們門診常說的，來看乳房疼痛的人往往并沒有太大的問題，而自已摸到乳房腫塊，還沒有疼痛的人，就應該引起重視，需要針對腫塊做乳房的B超，拍乳房鉬鈀片，甚至對腫塊穿刺，獲取組織病理結果，明確腫塊良惡性。能觸及到乳房腫塊，常意味著腫塊已生長了很長時間，這時就診已不符合腫瘤的早診早治原則。因此，要強調(diào)無癥狀的中年或中年以上婦女，進行乳房的定期體檢與乳腺癌的篩查，后者包括乳房B超，乳房鉬鈀攝片，甚至乳房的核磁共振檢查，以期望及時發(fā)現(xiàn)尚未觸及到腫塊的乳腺癌，爭取達到早診早治目的，并因此獲得良好的預后。2022年08月15日5900
0
3
-
蘭晶副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 甲乳外科 形態(tài)不規(guī)則，呃，這個問題可能你再詳細的問一下，因為剛剛說，呃，是乳房里面的11點鐘，但是我們沒有看到它的大小，因為從它上面看，呃，邊界是清晰的，但是呢，形態(tài)不規(guī)則和像不均勻血流信號，那么我們還要看一下這個超聲下面看這個結節(jié)的一個分類，嗯，還有它的一個大小，如果結節(jié)比較大，比如說超過兩公分以上，或者呢，我們在觀察的過程中，這個結節(jié)的長達趨勢，原來是一公分，現(xiàn)長兩公分的，有明顯明確的一個增大的趨勢的話呢，這個時候呢，其實我們還是建議要進行一個手術的，如果呢，比如說你已經(jīng)觀察了兩三年了，這幾一直維持這樣的一個大小，那么同時呢，就是有一個形態(tài)不規(guī)則這樣的一個特性的話，那我覺得其實是可以比說繼續(xù)觀察就可以了。 呃，那我們再看下一個問題。2022年08月09日430
0
0
乳腺結節(jié)相關科普號
楊永醫(yī)生的科普號
楊永 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
490粉絲6.1萬閱讀
周杰醫(yī)生的科普號
周杰 副主任醫(yī)師
益陽市中心醫(yī)院
甲狀腺、乳腺外科
2879粉絲4.4萬閱讀
初釗輝醫(yī)生的科普號
初釗輝 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
腫瘤科
2182粉絲4.8萬閱讀