-
蘭晶副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 甲乳外科 的措施，那目前來說呢，我們對于這種乳腺的性結節(jié)分為三類，三類間我們保證它這個，呃，三類跟兩類的個意義，就是我們?nèi)橄倌兀瑫谧龊芏嗷颊咦鲆粋€B超的檢查，那么我們在B超檢查的過程中，其實會會發(fā)現(xiàn)我們的B超醫(yī)生會對你的結節(jié)做一個非常詳細的一個描述，比如說他描述這個結節(jié)的大小，那么像這個塊既有呢，它就描述的是七乘零三米二的毫米，那么它會描述它，它的類型，那么是三類還是二類，那目前來說呢，我們的一個二類的結節(jié)，就是一個都是非常良性的結節(jié)，是一個囊性的結節(jié)，這個結節(jié)呢，是不用去做任何處理，去觀察就可以了，那么還有個三類的結節(jié)呢？三類是什么意思呢？三類是指我們B超醫(yī)生在我們的一個B超的檢查情況下，這這個結節(jié)性零二上的劃分，那么劃分出來的這個結節(jié)呢，98%以上是屬于良性的，那2%-10%的一個概率是屬于惡性的一個情況，那么對于目前來說，七成三個3.2的毫米的結節(jié)呢，我們?nèi)甑脑捘?，我們? 呃，是建議先進行一個觀察，然后呢，三到六個月過后呢，進行一個B叉的隨訪，如果隨訪下來，B叉這個節(jié)點仍然是這樣一個大小，它的分能沒有變化的話呢，以后就是每快點進行水訪就可以了，如果在隨訪的過程中，這個季節(jié)開始變大了2022年08月09日
191
0
0
-
張旭主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 來看第二個問題。 呃，呃，這名朋友是K叉叉叉四啊，呃，他的提問是乳腺結節(jié)，近兩年幾次檢查都是在八到九毫米左右，最近一次檢查大小沒有變形，臟變?yōu)椴灰?guī)則分頁，有血流，呃，首先，呃，呃，謝謝你的提問，我想問的是你這個雖然大小沒有變化，那么。 它的形態(tài)有變化的話，是不是和你的月經(jīng)有一定的關系呢？呃，像我剛剛的一個小講課中也提到了，我們?nèi)橄俚哪[塊確實是處于一個動態(tài)變化過程中的，如果我們在月經(jīng)前或者月經(jīng)期間做檢查的話，呃，我們的腫塊的形狀很可能就是看起來不規(guī)則，分頁有血流，我覺得這個還是需要綜合去看的，而且我們也要看一下你的報告里面乳腺腫塊的分級如何。 呃，我覺得可能需要綜合的，呃，醫(yī)生的判斷才能夠做，嗯。 下一步的一個決定吧，好，謝謝。 好，下一個問題證明患者是？2022年07月19日433
0
1
-
呂大鵬主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 乳腺外科 難一點啊，27歲女孩多發(fā)乳腺結節(jié)治療啊，這剛才跟剛才那問題相對來說呢，嗯嗯，比較的靠近啊，比如說咱們?nèi)橄俳Y節(jié)呢，它有很多種啊，有很多種，它可能有一些像咱們大部分的有可能是纖維瘤啊，啊，比如說一些什么腺病瘤啊等等的啊，還有一些導管內(nèi)的腫物是吧，啊，還有一些可能是啊，它可能有些人也認為它是結節(jié)，它實際上它是那種囊腫，它不是那種實心的，它里邊是空心的那種液體或者肌乳，她是個問題，27歲的女孩，呃，乳腺多發(fā)的結節(jié)，我如果說這個咱們這個，呃，這個患者沒有生育過的話，我覺得大概率呢，可能是一些多發(fā)的一些纖維瘤，這種纖維腺瘤啊，還是都屬于一種良性的腫瘤，它的惡變風險呢，比較小啊，只要它不長太大呢，對身體的健康影響比較有限啊，但是這。 纖維瘤的討厭的地方就是很多人呢，他是多發(fā)的，而且這個纖維瘤，呃，比較容易呃復發(fā)和心，比如說你這個纖維瘤你切掉了以后，過幾年呢，他又長長一個新的，或者說別的地方又出現(xiàn)一個新的啊，可能有些個別的病人需要反復的做手術，所以像這種乳腺的結節(jié)呢，怎么治療，第一個肯定是要完善檢查了啊，27歲做個超聲比較好，看看腫瘤的性質(zhì)大小是吧，啊，如果說性年比較通兀大夫給定個分級啊，傾向于良2022年07月08日212
0
1
-
趙建國主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 俗話說：“十個女性體檢，九個乳腺結節(jié)”發(fā)現(xiàn)自己得了乳腺結節(jié)，很多小仙女都非常擔憂：“是不是就是乳腺癌了？”、“是不是必須手術切除？切了會不會再長？”……“乳”此重要的問題，我們“乳”何正確面對？今天我們就一起全方位了解一下乳腺結節(jié)。一、什么是乳腺結節(jié)？乳腺結節(jié)其實并不是一種疾病，而是一種體征。更直觀的說：乳腺長了個東西，這個東西可能是乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等良性腫瘤，也可能是乳腺癌這樣的惡性腫瘤。臨床上大部分的乳腺結節(jié)都是良性的，只有少部分指向了惡性病變。所以發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)并不用太過擔心，重要的是分辨良性還是惡性。二、如何判斷乳腺結節(jié)是否為惡性？乳腺結節(jié)就像人的臉，各有各的特點，醫(yī)生對他們抽絲剝繭，判斷出“良民”和“壞蛋”，再對“壞蛋”重拳出擊。臨床上一般會采用影像學方法來對結節(jié)的性質(zhì)進行初步判斷，包括乳腺彩超、乳腺鉬靶及乳腺磁共振等方式。拿到檢查報告后，看見“乳腺結節(jié)”先別慌，先找到BI-RADS對應的數(shù)字來判斷結節(jié)發(fā)生何種程度的病變：BI-RADS共分為六級，當結節(jié)分級為四級時，大家就要警惕了。四級及以上結節(jié)常常提示惡性的可能性大，需要咨詢醫(yī)生是否進一步檢查或處理。對于六級的結節(jié)，它一般指的是穿刺或者活檢已經(jīng)證實了的乳腺惡性腫瘤。雖然大部分乳腺結節(jié)是“溫和”的，但對于我們的身體來說它始終是不速之客，那么它究竟是如何找上我們的呢？三、乳腺為何出現(xiàn)“結節(jié)”？激素水平、環(huán)境因素、基因突變等都可能是乳腺結節(jié)的誘因。對女性來說，大多乳腺疾病都與心情不無關系。說女性的乳房就是她真實的心情一點也不夸張。長期生氣、心情壓抑等不良情緒，會讓乳房里形成結節(jié)、腫物等病灶。這就像壞情緒擠成一團，有的大、有的小，有的就安安靜靜的呆在一處不動、而有的四處游走感染更多。需要注意的是，男性也有乳腺，只不過其乳頭導管腺泡的沒有充分發(fā)育，所以男人可能得乳腺結節(jié)！專家提示：無論男女，乳腺出現(xiàn)無痛性結節(jié)、進行性增大，要盡快就醫(yī)；家族有乳腺癌患者的為高危人群，如出現(xiàn)乳腺結節(jié)的，也應盡早去醫(yī)院檢查。四、乳腺結節(jié)能預防嗎？很遺憾，目前沒有足夠的科學證據(jù)證明某一種方法可以阻止乳腺結節(jié)的發(fā)展。但是預防乳腺癌還是可行的：①改善不良生活方式?！褡⒁獾吞嫉蜔犸嬍?，增加蔬果攝入，避免高熱量加工食品；●每周進行3-5次，每次30-60分鐘的中等強度運動?！窠錈?，遠離二手煙；限制飲酒?！褚?guī)律作息。②保持樂觀心態(tài)，避免不良情緒。③遠離電離輻射、化學污染等不良環(huán)境。④注意生殖健康，在合適的年齡結婚生育，避免多次流產(chǎn)，生育后盡量母乳喂養(yǎng)。⑤避免超重或肥胖（BMI值在18.5-24kg/m2之間，腰圍≤80cm）⑥盡早進行乳腺癌危險因素篩查，高危人群定期進行乳腺癌專項篩查。了解了乳腺結節(jié)的相關知識后，希望大家都可以坦然面對，不再糾結，畢竟良好的情緒也是預防乳腺癌的方法之一。2022年05月04日831
0
0
-
鄔玉輝主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 乳腺科 乳腺的三類結節(jié)能不能夠懷孕？ 呃，其實我剛才說到了，就是我們?nèi)龑Φ慕憬阋恍?，呃，相關的一些處理，那么三對的姐姐呢，是實質(zhì)性姐姐，考慮良性可能性非常大的一個情況，呃，那么在懷孕前的話，我們會根據(jù)你的具體的情況來進行分析，呃，一般建議的話呢，是在懷孕前會進行一個手術的一個干預，呃，當然的話，比如說非常微小的或者是多發(fā)的結節(jié)，你隨訪的話，也沒有什么特殊異常的情況，也不定非要啊，去做手術，因為你不可能切除所有的結節(jié)，而且在懷孕期間的話呢，你同樣可以通過B超，呃，來隨訪觀察你的結節(jié)的變化的一個情況，呃，在懷孕的前三個月和后三個月是，嗯，不建議的手術切除但是如果是說有非常，呃，需要手術干預的情況，比如說呃，腫塊生產(chǎn)比較迅速，但是仍然考慮延續(xù)可能性大，而且你生理，呃，負擔也比較重的這個情況，在懷孕中期也是可以進行手術干預的，乳腺癌雙乳多發(fā)性結節(jié)會。 肺變?nèi)橄侔﹩?？變化速度快嗎？其實我想這個剛才我的這個乳腺結節(jié)的一個甄別里面，其實已經(jīng)就是其實有這個方面的內(nèi)容，就是說你的這個實性結節(jié)，我們一般來說影像學醫(yī)生會進行一個影像的評估，那么?？漆t(yī)生也會結合他的體查的情況，綜合你的情況，那么良性結節(jié)其實癌2021年11月24日1837
1
8
-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 在體檢或者檢查時，被查出乳腺結節(jié)，是很多女性非常擔心的餓問題，擔心乳腺結節(jié)會演變?yōu)槿橄侔?，那么乳腺結節(jié)離乳腺癌有多遠？乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺結節(jié)不一定會演變?yōu)槿橄侔枰至夹越Y節(jié)和惡性結節(jié)，通常要做B超、鉬靶X線等檢查來鑒別。 乳腺結節(jié)會演變成乳腺癌嗎 乳腺結節(jié)不一定會演變?yōu)槿橄侔鋵嵢橄俳Y節(jié)分成許多種類，有炎癥性的，有增生性的，還有可能是腫瘤性的。不同的引發(fā)原因，讓乳腺結節(jié)的性質(zhì)也不同。一般情況下，乳腺結節(jié)都不會發(fā)展成為乳腺癌，也不會有太明顯的不適癥狀，因此無需過于憂心。當然，有些乳腺結節(jié)可能是腫瘤性的，則易引發(fā)乳腺癌的發(fā)生。 這類結節(jié)需要引起注意 如果這個結節(jié)是BI-RADSⅠ類、Ⅱ類或者Ⅲ類，這些都是屬于良性結節(jié),定期復查，無需特殊處理。如果檢查以后說這個結節(jié)是四類，這時候是可疑惡性，需要做進一步的檢查，建議患者做穿刺活檢，明確病理診斷，才能確診是不是乳腺癌。如果結節(jié)已經(jīng)是五類、六類，就考慮是惡性腫瘤了。 因此在發(fā)現(xiàn)有乳腺結節(jié)之后，應注意了解是什么因素造成的，以及觀察結節(jié)的大小，定期體檢，對于預防乳腺結節(jié)的癌變是十分有好處的。 雖然乳腺結節(jié)并不一定會發(fā)展為乳腺癌，但是若發(fā)現(xiàn)有乳腺結節(jié)的情況，有些結節(jié)可能還需通過手術來進行切除。不過并非所有乳腺結節(jié)在檢查出來后，都需要做手術去除。有許多結節(jié)如果尺寸較小，也沒有病變的現(xiàn)象，一般情況下都不需要進行手術。成傷害，為了預防結節(jié)的發(fā)展，應當每三個月或半年就檢查一次，有助于觀察結節(jié)的情況。 乳腺外科趙華棟主任提示您，在檢查出有乳腺結節(jié)之后，無需過于驚慌，也不要將乳腺結節(jié)和乳腺癌劃等號。更不要發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)就直接進行手術，還是應當注意觀察，了解結節(jié)產(chǎn)生的原因，科學治療，才能夠讓乳房更健康。因此在日?？梢宰约涸诩叶鄵崦夭?，及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺結節(jié)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)結節(jié)，需注意就醫(yī)檢查，明確乳腺結節(jié)的尺寸和性質(zhì)，在醫(yī)生指導下決定是否進行手術切除。2021年09月23日895
0
0
-
梅潔主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 普通外科 隨著體檢的普及和大家健康意識的提高，乳腺科的門診總是有大量的患者因乳腺結節(jié)就診，有的患者甚至因為長了乳腺結節(jié)而非常焦慮。前幾天有個妹妹問我，乳腺結節(jié)到底是不是疾??？那么我來跟大家聊一聊乳腺結節(jié)的問題。 我們常見的乳腺檢查有乳腺超聲和鉬靶，很多人在做了這些檢查后，報告會給出乳腺結節(jié)的結論。其實乳腺結節(jié)只是一個統(tǒng)稱，它包含了良性結節(jié)和惡性結節(jié)，良性結節(jié)一般都沒有大礙，我們要做的只是定期復查。當這個結節(jié)長太大或者你想明確它到底是良性還是惡性的時候，也可以切除它，一般來說也只是個小手術。而惡性的結節(jié)是需要重視的疾病，鼎鼎有名的乳腺癌也就是其中一種最常見的惡性結節(jié)。那么，你可能要問，為什么這些檢查不告訴我這個乳腺結節(jié)是良性結節(jié)還是惡性結節(jié)呢？因為超聲和鉬靶都是影像學檢查，也就是給乳腺結節(jié)拍個照片，你說從照片來判斷一個人是好人還是壞人是不是還是有點難？這時候乳腺的?？漆t(yī)生就充當了“判官”的角色，通過這些“照片”來審查每一個結節(jié)，把那些惡性的“嫌疑犯”篩選出來。 當然，要給結節(jié)定罪可不是光憑“照片”就可以的，還有模棱兩可既不像良性又不像惡性的，我們都可以選擇穿刺活檢或者切除活檢進一步審查來確定，也就是取出組織，然后放在顯微鏡下檢驗。那么為什么醫(yī)生看了超聲或者鉬靶的結果后說是良性的，但叫我定期復查呢？因為雖然看照片認為他是個好人，也可能有“人不可貌相”的時候，但如果他真的是壞人，總有一天“狐貍尾巴是要露出來的”。 也有人會說，得了乳腺結節(jié)好焦慮，可不可以吃藥讓他好？很遺憾，除了手術，目前還沒有什么藥有明確的消除結節(jié)的療效，但是也不必太過緊張，因為絕大多數(shù)的良性乳腺結節(jié)并不會對健康產(chǎn)生不好的影響。還是那句話，定期復查，找專業(yè)的醫(yī)生鑒別乳腺結節(jié)的良惡性很重要。 那么，大家一定想知道到底什么原因會長乳腺結節(jié)呢?，F(xiàn)在普遍認為和基因、環(huán)境、情緒、生活習慣等有關。 其他的可能無法改變，但至少保持良好的心態(tài)和健康的生活習慣總是有利無弊。2021年09月20日3499
0
1
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 上周，小編有個朋友在家自檢的時候，摸到乳房里有小硬塊，嚇得她趕緊跑到醫(yī)院做了個乳腺B超，檢查結果顯示「乳腺結節(jié)」。嗯？這是個啥！比乳腺增生嚴重嗎？其實「乳腺結節(jié)」只是一種診斷的描述，常見于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等），以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。不過年輕人嘛，比較高發(fā)的一般就是乳腺增生和乳腺纖維腺瘤，這兩種最常見的乳腺良性病也經(jīng)常會被描述成「乳腺結節(jié)」。目前，乳腺結節(jié)的病因尚不明確?？赡苁侨榉堪l(fā)生了感染或損傷，或內(nèi)分泌激素水平紊亂、基因突變、環(huán)境等因素，造成了乳房內(nèi)細胞發(fā)生癌性或非癌性生長，進而出現(xiàn)腫塊等癥狀。年輕女生多數(shù)都是單純的乳腺小葉增生，平時也沒什么不舒服的感覺，但在生氣、心情不好、過度興奮或感到壓力山大的時候，可能會感覺到乳房間斷性的隱痛。在大姨媽前后脹痛的感覺會更加明顯。大姨媽走后，平時情緒無明顯波動的時候，痛感就會消失，有的人甚至腫塊也會隨之消失。不過人的一生，充滿了喜怒哀樂，你不可能永遠都保持情緒穩(wěn)定。所以呢，增生可能會伴隨你情緒的變化，而逐漸生長，等你年紀稍大點了，就有可能形成乳腺良性腫瘤。這個時候，醫(yī)生可能會建議做手術切除。當然啦，每個人的病癥都會有不同，具體情況還是請專業(yè)的醫(yī)生進行診斷。這是一種良性的病變，特征是乳房內(nèi)形成無痛性結節(jié)，圓形或橢圓形較多見，富有彈性，一般20歲~30歲的年輕女生比較高發(fā)。唯一的治愈辦法就是手術切除，現(xiàn)在一般都是微創(chuàng)手術，能夠最大程度的減少創(chuàng)傷，保持乳房外型美觀，安全有效。不過良性腫瘤一般都發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響日常生活。只要腫塊不超過2cm，一般醫(yī)生都不會建議手術，定期復查就可以。但如果腫塊突然增大明顯，形態(tài)發(fā)生了改變或者出現(xiàn)其他伴隨癥狀，就要及時就診，考慮手術切除。如果你有乳腺癌家族史，或是在40歲左右乳腺癌高發(fā)年齡段新發(fā)現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤，那就要盡早手術切除或做穿刺做活檢，明確診斷，避免癌變。如果做了B超檢查后，顯示「乳腺結節(jié)」，我們怎么判斷它是良性&惡性呢？看檢查單上的分級評價，0~6表示檢查結果的良惡性程度。評分結果在1、2級，那大可放心，如果評分在5、6級，就要謹遵醫(yī)囑，盡快手術。介于中間的3、4級，性質(zhì)在良、惡性邊緣徘徊，難以分清，不確定要不要手術。處在這個評分范圍的女性，可參考普外科對不明性質(zhì)腫塊的手術標準。有以下情況之一就可以考慮切除：1）單發(fā)結節(jié)，直徑大于2cm；2）腫塊評分≥4級，不論大??；3）藥物治療無效，復查時有明顯增大；4）有乳腺癌家族遺傳史；5）準備懷孕前。請注意：以上這些乳腺知識科普及建議，只能作為普通人對乳腺結節(jié)治療方案的一個初步了解，具體采用什么方法治療，還是要結合病患自身的情況，請?？漆t(yī)生進行診斷。圖片來源：網(wǎng)絡本文轉(zhuǎn)自h.h.乳腺邦2021年08月14日1303
0
1
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人做完乳腺B超檢查后，醫(yī)生解釋的，你可能也是一頭霧水但有不好意思去問。今天教大家看六個關鍵信息，自己就能看報告。看結節(jié)大小，結節(jié)大小超過2cm，建議手術；2cm以內(nèi)的可以保守治療。看結節(jié)的邊界形態(tài)描述，邊界不清有毛糙的，建議手術；邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，可以保守治療?？椿芈?，低回聲的是結節(jié)，無回聲是囊腫，強回聲是鈣化?？囱餍盘?，血流信號豐富建議手術。無信號或少數(shù)點狀血流信號，可以保守治療。看生長速度，短期內(nèi)生長速度過快和皮膚有粘連，建議手術。如果你有以上問題，可以分享給我！本文章來源于UC瀏覽器一起看健康故事2021年06月12日3236
1
10
-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結節(jié)（Breast nodule）是一個廣義的概念，并沒有明確的定義，無論是自查發(fā)現(xiàn)還是體檢發(fā)現(xiàn)，都可以描述為乳腺結節(jié)。乳腺結節(jié)可能是正常的腺體，也可能是良性或者腫瘤，年輕女性最常觸及的乳腺結節(jié)是乳腺纖維腺瘤。但乳腺結節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，而是需要進一步應用專業(yè)的影像學和病理評估來明確。乳腺結節(jié)可由多種病變引起，主要包括乳腺感染、脂肪壞死、纖維囊性變、纖維腺瘤、單純性囊腫、導管內(nèi)乳頭狀瘤、惡性腫瘤等。乳腺結節(jié)因其病因不同，并非所有的結節(jié)都可觸及。乳腺結節(jié)良性特征主要體現(xiàn)為：單側或者多發(fā)性結節(jié)，輪廓清晰、活動性好、與皮膚無粘連、生長速度慢；部分結節(jié)伴有周期性脹痛或者觸痛，可于月經(jīng)前期發(fā)生或者加重，月經(jīng)來潮后減輕或者消失。乳腺結節(jié)惡性特征主要體現(xiàn)為：單側單發(fā)結節(jié)多見，邊界不清、活動性差、質(zhì)硬、常與皮膚粘連、生長速度快、無明顯脹痛或者觸痛；部分結節(jié)伴有乳頭溢液、乳頭凹陷。乳腺增生乳腺增生（cyclomastopathy），也稱乳腺增生癥，是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導致的一種良性乳腺疾病，本質(zhì)是指乳腺實質(zhì)和間質(zhì)增生及復舊不全導致的乳腺正常結構紊亂。乳腺增生好發(fā)于中年婦女，部分青少年和絕經(jīng)后女性也可出現(xiàn)。乳腺增生主要表現(xiàn)為乳腺疼痛，部分伴有乳腺結節(jié)或腫塊、乳頭溢液（主要為無色、乳白色、淡黃色）。乳腺脹痛在經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕并停止，下次月經(jīng)來前再次出現(xiàn)上述癥狀，呈周期性改變，整個乳房可有彌漫性結節(jié)感，并伴有觸痛。乳腺疼痛范圍可波及到腋下及肩背部放射性疼痛。乳腺增生的病因主要來自自身內(nèi)分泌功能紊亂，多數(shù)伴有焦慮、脾氣暴躁、愛生氣或出汗等特點。乳腺結節(jié)與乳腺增生的區(qū)別乳腺結節(jié)不一定是乳腺增生，而乳腺增生為良性疾病。然而兩者有明顯臨床表現(xiàn)時，均應及時就診。2020年07月28日2425
0
0
乳腺結節(jié)相關科普號
黃漢源醫(yī)生的科普號
黃漢源 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4020粉絲8.4萬閱讀
張曉醫(yī)生的科普號
張曉 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
乳腺外科
137粉絲23.8萬閱讀
邱立新醫(yī)生的科普號
邱立新 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
2.9萬粉絲343.3萬閱讀