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高銀光主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 乳腺自查的具體方法 ①看：洗澡后站在鏡前檢查，雙手叉腰，左右旋轉(zhuǎn)，觀察雙側(cè)乳房的皮膚是否正常、乳頭有無(wú)凹陷、回縮、有無(wú)異常分泌物、乳暈顏色有否改變。 ②摸：左手并攏，平坦地放在右側(cè)乳房上面，用食、中、無(wú)名指腹輕柔地觸摸乳房各部位，注意不要用手指去抓捏乳房哈。 檢查順序是：胸部——乳頭——乳房——腋下。 檢查是否有腫塊、結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 一側(cè)乳房檢查結(jié)束后，用同樣的方法檢查另一側(cè)。 注意！乳房自我檢查的時(shí)間，應(yīng)選在每月月經(jīng)來(lái)潮后10天左右時(shí)。2021年10月23日
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孫星主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 2020 年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)中一個(gè)最明顯的變化是乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長(zhǎng)，取代了肺癌成為全球第一大癌癥。乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加，根本原因之一是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素的不斷變化。比如晚婚少育、拒絕母乳喂養(yǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)所致肥胖，工作繁重亞歷山大等等，對(duì)于正在經(jīng)歷社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國(guó)家中最為明顯，這也是造成全球乳腺癌發(fā)病率上升的重要原因。 在中國(guó)女性中，雖然乳腺癌不是致死率最高的癌癥，而且國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)可以看到它的5年生存率持續(xù)地往上走，但是和美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比呢乳腺癌的預(yù)后還是存在著一定的差距的，我們國(guó)家乳腺癌的5年生存率是82%，美國(guó)是90.9%，這也進(jìn)一步提出要對(duì)乳腺癌疾病早篩早診早治的高要求。 我們臨床上建議從30歲開(kāi)始每年做一次乳腺癌早期篩查，最簡(jiǎn)單靠譜的檢查就是體檢，包括月經(jīng)結(jié)束后5天左右的自我檢查和乳腺?？漆t(yī)師檢查。目的是及早發(fā)現(xiàn)一些特異性癥狀，例如乳房包塊，乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液，皮膚出現(xiàn)橘皮癥，酒窩征等體征。針對(duì)高危人群篩查包括每半年1次B超檢查、每年1次乳腺鉬靶、可疑時(shí)進(jìn)一步做乳腺增強(qiáng)MRI。 體檢時(shí)常進(jìn)行的超聲雖然檢出的敏感性很高，但特異度低。常規(guī)超聲最常根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的BI-RADS分類系統(tǒng)來(lái)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。BI-RADS 1類病灶正常乳腺；BI-RADS 2類良性病灶；BI-RADS 3類惡性的可能性95%，建議組織病理學(xué)檢查；BI-RADS 6類，經(jīng)活檢證實(shí)為惡性的病灶） 當(dāng)我們?cè)诔晥?bào)告中常?？吹紹I-RADS 4類結(jié)節(jié)，大家會(huì)很緊張。其惡性可能跨度非常大，從2-95%，很大一部分患者都會(huì)診斷成4類然后推薦去做組織病理學(xué)檢查，但是這些患者中有很多病理結(jié)果是良性的，從而增加了不必要的穿刺活檢，無(wú)論對(duì)患者本身還是醫(yī)療資源的占用都會(huì)是一個(gè)問(wèn)題。 近些年興起的乳腺超聲造影技術(shù)給我們提供了一種更為方便準(zhǔn)確的診斷方法。 超聲造影技術(shù)是通過(guò)靜脈注射超聲造影劑，增強(qiáng)人體的血流信號(hào)。因?yàn)槲覀冎缾盒阅[瘤的生長(zhǎng)依靠異常增生的滋養(yǎng)血管，所以惡性腫瘤局部的血管密度和分布都異于良性病灶，有助于對(duì)病變性質(zhì)的良惡性進(jìn)行鑒別診斷。而超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，還可以持續(xù)、動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的觀察乳腺腫瘤的微血管血流灌注情況，以提高腫瘤定性診斷的準(zhǔn)確率。超聲造影能提供比常規(guī)超聲更豐富、更明確的診斷信息，進(jìn)一步提升特異度，降低假陽(yáng)性率，減少不必要的穿刺。 更多精彩內(nèi)容敬請(qǐng)收看視頻在線觀看。2021年10月23日1710
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 乳腺結(jié)節(jié)需要穿刺嗎？最近看了兩個(gè)乳腺結(jié)節(jié)的患者，都是在做超聲的檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，還都是CA類的檢查。 下面一張呢，就是我們實(shí)際看到的B超的一個(gè)影像的報(bào)告，這種C類的結(jié)節(jié)，我們一般呢，還是要非常小心的，他有一定的惡變的這種可能，所以說(shuō)呢，我們建議患者呢，去做穿刺。 穿刺的結(jié)果出來(lái)之后，根據(jù)穿刺結(jié)果到底是炎性的，還是增生性的，還是惡性的腫瘤，我們根據(jù)情況呢，進(jìn)行不同方向的治療，當(dāng)然假如是炎性病變，我們一定要去按照炎性的治療，假如是增生的疾病，我們可以定期的去觀察它，假如要是惡性的這種情況，尤其是一些像這種親人性的。 這種腫瘤我們就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能夠達(dá)到早期診斷，早期治療的目的。2021年10月14日1100
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唐欣副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺外科 這三種檢查是乳腺特有的真正有價(jià)值的檢查，但并不存在哪種檢查更高級(jí)，準(zhǔn)確性更高的區(qū)別。之所以存在三種不同的檢查，就是因?yàn)檫@三種檢查成像原理完全不同，因此對(duì)不同類型乳腺病理組織的敏感度和特異性都不同，在預(yù)先不知道自身乳腺疾病的病理特性的前提下，就無(wú)法判斷哪種檢查更好。為患者選擇更有價(jià)值的檢查，是臨床醫(yī)生必須具備的技能，不建議不管三七二十一，所有檢查一起上。簡(jiǎn)單的篩查來(lái)講，40歲以下年輕人，首選超聲，鉬靶可作為超聲的輔助。40～60歲之間，超聲和鉬靶都需要。而乳腺核磁，假陽(yáng)性較高，所以不做為篩查使用，只在一些特殊病人中應(yīng)用，比如高度懷疑惡性、已經(jīng)確診惡性需要新輔助化療觀察療效、非腫塊性病變（如彌散性鈣化），乳房假體置入術(shù)后等。2021年10月01日3537
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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 乳腺鉬靶檢查是X線檢查的一種特殊檢查方法，鉬靶產(chǎn)生的X線波彩比較長(zhǎng)，俗稱軟射線，穿透力比較弱，大多數(shù)可以被軟組織吸收，而人體乳腺的主化結(jié)構(gòu)是腺體和脂肪，恰恰都是軟組織，正適合用鉬靶來(lái)顯有乳腺。鉬靶是一種低劑量乳腺X線拍攝技術(shù)，能清晰顯示乳腺各成組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺各種良惡性腫瘤以及乳腺其他疾病，可以觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)以及鈣化處，是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效和可靠的檢查方法之一，尤其對(duì)于臨床不可觸及或是以微小鈣化處為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌，具有特異性診斷意義。 有統(tǒng)計(jì)顯示，一個(gè)正常成年人一年當(dāng)中接收到的天然背景輻射量大約為三毫西服，而每人每年接收到的總輻射量在100毫系服以內(nèi)都是安全的。一次乳腺末靶X射線檢查，平均每次乳腺組織吸收到的劑量也僅僅是0.3毫吸服輻射量只相當(dāng)于做了一次長(zhǎng)途飛機(jī)，或者呢，是人體在自然環(huán)境上待上一年接受到的1/10的劑量。從輻射劑量上分析，乳腺鉬靶檢查輻射劑量很小，在正常檢查頻率下檢查乳腺鉬靶是非常安全的，大家不要有太大的顧慮。 根據(jù)我國(guó)最新發(fā)布的指南，對(duì)于40歲及其以上的女性，每年可以行一次腸胃的乳腺X線鉬靶檢查，能夠切實(shí)的降低40歲以上女性乳2021年09月29日798
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 針對(duì)乳腺的檢查呢，主要有三種，乳腺的彩超及腋窩淋巴結(jié)的彩超，乳腺的鉬靶X線檢查，乳腺的核磁檢查。第一種乳腺彩超檢查，它是無(wú)痛無(wú)輻射的，主要是對(duì)乳腺的結(jié)節(jié)是非常敏感的，非常適合定期復(fù)查。第二是乳腺鉬靶S線檢查，雖然說(shuō)做著有疼痛，有輻射，但是對(duì)于一些早期乳腺癌，表現(xiàn)為密集的沙粒樣的、簇狀的鈣化是非常敏感的，推薦40歲以上女性每年做一次鉬靶X線檢查。第三是乳腺的核磁共振檢查，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于彩超或鉬靶提示四級(jí)以上的結(jié)節(jié)或鈣化的時(shí)候，是需要做核磁共振檢查進(jìn)一步確診。我是徐峰博士，關(guān)注乳腺，關(guān)注我。2021年09月20日2509
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 大家拿到乳腺的檢查報(bào)告，下面有一個(gè)乳腺的分級(jí)，不知道怎么看，今天我們來(lái)講一講乳腺的BY分級(jí)，分為零到六級(jí)，零級(jí)需要結(jié)合臨床的體檢來(lái)進(jìn)行綜合診斷。一級(jí)和二級(jí)考慮良性，可以每年定期復(fù)查乳腺彩超或者鉬靶，三級(jí)惡性的概率很低，考慮良性的增生或結(jié)節(jié)，需要三個(gè)月半年定期復(fù)查。四級(jí)以上就考慮有乳腺的惡性病變可能。四級(jí)根據(jù)惡性程度的不同分為4A4B4C，需要進(jìn)一步做穿刺活檢進(jìn)一步確診。五級(jí)是臨床診斷惡性病變，也就是乳腺癌，六級(jí)是有病理證實(shí)乳腺癌，需要進(jìn)行積極的治療。我是徐峰博士，關(guān)注乳腺，關(guān)注我。2021年09月14日688
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王萌副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 普外科 不同的乳腺狀況應(yīng)該如何選擇檢查項(xiàng)目呢？第一是乳腺彩超，這是一種最普遍使用的檢查方式，常常用于篩查，它的傷害最小，所有人都可以做，建議一年做一次。第二是乳腺不板，主要用在乳房的篩查檢查，那么它可以查出各種的乳房鈣化，那么由于女性乳房腺體密度的原因，建議40歲以上的女性每年進(jìn)行鉬靶檢查，那如果說(shuō)是高度懷疑惡性腫瘤，無(wú)論多大年齡需要做鉬靶的時(shí)候都要進(jìn)行。第三是乳腺核磁啊，往往通過(guò)乳腺彩超以及鉬靶檢查，提示有惡性可能的患者需要進(jìn)行乳腺的增強(qiáng)核磁檢查。有一些女性朋友可能既往進(jìn)行了乳房整形手術(shù)，那么也是需要進(jìn)行乳腺核磁檢查的，當(dāng)然乳腺情況以及每個(gè)人的癥狀都各有不同，那么如何選擇更適合您目前狀況的檢查，還要去找醫(yī)生。2021年09月11日665
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來(lái)源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生，作者袁芃01發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是乳腺結(jié)節(jié)或腫塊，但大部分乳腺結(jié)節(jié)或腫塊都是良性的，不需要進(jìn)行治療，只有一小部分是惡性腫瘤，也就是癌癥。那么發(fā)現(xiàn)了乳腺腫塊或結(jié)節(jié)如何才能知道是不是乳腺癌呢？圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)診斷癌癥不是兒戲，醫(yī)生只有獲得終極證據(jù)才能診斷癌癥，這個(gè)終極證據(jù)便是病理學(xué)證據(jù)。通俗的講，病理學(xué)證據(jù)就是把結(jié)節(jié)或腫塊組織放在顯微鏡下，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞。那么問(wèn)題來(lái)了，這些組織必須要通過(guò)穿刺或手術(shù)獲得，這些都是具有創(chuàng)傷的方法，可惡性腫瘤的發(fā)病率又很低，如果一刀切式的將所有乳腺結(jié)節(jié)或乳腺腫塊的患者都進(jìn)行穿刺，雖然能減少漏診，但很多患者卻白白接受了創(chuàng)傷性的檢查。02有沒(méi)有無(wú)創(chuàng)的檢查那么有沒(méi)有既無(wú)創(chuàng)傷的又能減少漏診的方法呢？乳腺鉬靶、超聲和核磁（MRI）的出現(xiàn)解決了這一難題，他們給醫(yī)生的判斷能力插上了翅膀，使醫(yī)生能初步了解腫塊的良惡性，從而指導(dǎo)下一步診療。乳腺鉬靶是通過(guò)X線成像顯示乳腺的結(jié)構(gòu)，從而判斷乳腺病變，也叫乳腺X線攝影，它是最早用于乳腺癌篩查和診斷的影像學(xué)檢查，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，從而幫助醫(yī)生早期診斷。醫(yī)生通過(guò)觀察一些影像學(xué)的征象來(lái)判斷腫塊的良惡性的可能，從而指導(dǎo)臨床的下一步措施。惡性腫瘤往往表現(xiàn)為分葉、邊緣模糊及邊緣毛刺，密度較高，并可出現(xiàn)惡性鈣化。特別需要指出的是，有鈣化不是一定得了乳腺癌，鈣化也分良性鈣化和惡性鈣化，良性鈣化多較粗大，密度較高，分布較為分散。乳腺普通超聲是通過(guò)超聲的回聲強(qiáng)弱來(lái)描繪乳腺結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)一步分析病變。典型的乳腺癌在超聲上表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲，后方伴衰減，并伴有強(qiáng)回聲暈為乳腺癌浸潤(rùn)表現(xiàn)，其內(nèi)可伴有強(qiáng)回聲后方無(wú)聲影的微小鈣化。核磁共振簡(jiǎn)稱MRI或MR，是利用強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)人體中氫原子核產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象所進(jìn)行的一種成像技術(shù)。乳腺癌在乳腺核磁上表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)上表現(xiàn)為快速增強(qiáng)快速減低的現(xiàn)象。乳腺M(fèi)RI能清晰的顯示乳腺結(jié)構(gòu)以及腫瘤的形態(tài)和位置，對(duì)于乳腺癌的診斷，明確分期以及指導(dǎo)手術(shù)有重要價(jià)值。03簡(jiǎn)易解讀報(bào)告方法圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)說(shuō)到現(xiàn)在各位看官可能已經(jīng)一頭霧水，畢竟上述征象比較專業(yè)，下面交給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)解讀報(bào)告。鉬靶超聲、乳腺核磁、乳腺超聲報(bào)告最后一般會(huì)出現(xiàn)BI-RADS分級(jí)，這個(gè)分級(jí)是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)提出的，影像科醫(yī)生根據(jù)上述征象來(lái)對(duì)腫塊進(jìn)行分級(jí)，分級(jí)如下表，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生的決策。臨床上常見(jiàn)的是2-5級(jí)，如果是2級(jí)，您的腫瘤即為良性，繼續(xù)常規(guī)隨訪。如果是3級(jí)，雖然有惡性可能，但可能性較低，那么您可以先不進(jìn)行穿刺，暫可以密切隨訪，至少6個(gè)月復(fù)查一次。如果是4-5級(jí)，臨床醫(yī)生則會(huì)推薦您進(jìn)一步行穿刺，病理學(xué)明確診斷，以防漏掉可疑的惡性腫瘤?？偨Y(jié)：如果發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)或腫塊，不要焦慮，可進(jìn)一步來(lái)醫(yī)院行乳腺超聲、鉬靶或核磁檢查進(jìn)行初步評(píng)估后，再由臨床醫(yī)生制定下一步的治療方案。審核|袁芃編輯|楊子軒撰寫(xiě)|高崧淋2021年09月04日2629
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
黃漢源醫(yī)生的科普號(hào)
黃漢源 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
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周杰醫(yī)生的科普號(hào)
周杰 副主任醫(yī)師
益陽(yáng)市中心醫(yī)院
甲狀腺、乳腺外科
2879粉絲4.4萬(wàn)閱讀
肖暉醫(yī)生的科普號(hào)
肖暉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
普外科
2254粉絲397萬(wàn)閱讀