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李丹主治醫(yī)師 廣州市荔灣中心醫(yī)院 超聲科 哈嘍，我是李丹醫(yī)生，今天來跟大家分享一下什么是乳腺的bar瑞S分類，那么呢，乳腺的bar瑞S分類，我們看到這個字眼的時候呢，都是在我們的乳腺超聲報告上面，很多患者或者是過來體檢的人呢，對這個結果感到很疑惑，根本都不知道他在講什么，但是呢，這個呃，乳腺的班瑞分類呢，他是美國肛科學會推薦使用的一個乳腺的影像報告數(shù)據(jù)啊，系統(tǒng)，那么他這樣子呢，會有助于我們臨床醫(yī)生呢，對這個病人呢，病情還有乳腺結節(jié)的那種跟蹤隨訪呢，是有很大的幫助的，但是我們整個結果呢，這個標準更規(guī)范化，但是對大家的疑惑呢，那我今天就做一些簡單的介紹，那么呢，它是通過，呃，我們超聲呢，或者是其他影像學檢查，來根據(jù)這個乳腺里面的包塊的一個形態(tài)呀，還有邊界呀，還有它跟周圍組織的關系，里面的回聲是否紊亂的，然后呢，還有它有沒有鈣換皂呢，通過這些特點來評估的，那么呢，它一共分為零到六類，那么兩類呢，我們現(xiàn)在是特別少見，那你類的意思呢，就是我們通過我們的檢查呢，沒有辦法給你下個診斷，就是我們不清楚，還是不明確，你這個乳腺到底是怎么回事，那這個時候呢，除了做我們的超聲結果以外，可能還需要你去做其他的檢查，來進一步明確診斷。那么一類呢，是我們2022年02月01日
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 乳腺科 李醫(yī)生您好，我想做個乳腺的檢查，到底要做個彩超還是要鉬靶呢？哪個更準確些呢？呃，它是這樣，呃普通人群呢，乳腺體檢的時候，呃，我們一般可以首先選擇這個超聲檢查，呃，為什么呢？呃，有以下幾點，呃，我可以簡單科普一下。 呃，第一個呢，就是這個乳腺彩超呀，它的操作過程它比較便捷，而且彩超呢，沒有輻射，而檢查過程呢，也沒有不適，所以初次體檢的時候還最合適不過了，那么對于一些這個既往發(fā)現(xiàn)過這個有乳腺結節(jié)的患者。 呃，因為彩超沒有輻射嘛，可以短期內(nèi)，哎，再次復查，那么幫助醫(yī)生和患者，呃，做出進一步的判斷這個結節(jié)，呃，我們需要繼續(xù)觀察呢，還是需要進一步檢查，甚至需要手術。 而相較于這個乳腺木板呢，呃，因為它有輻射，所以不建議當做這個短期復查的一個手段。 呃，那第二點呢，就是目前的這個彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)在這個儀器它的分辨率已經(jīng)很高了，呃，基本上可以發(fā)現(xiàn)，呃，大部分乳腺內(nèi)的一些病灶，那么一般這個五毫米以上的結節(jié)，呃，都可以很好的顯示出來，嗯，那么第三點呢，就是這個乳腺彩超呀，它能更好更準確的我區(qū)分出這個乳房內(nèi)結節(jié)它是囊性的還是實性的。 呃，進而幫助醫(yī)生，呃，進一步判斷這個結節(jié)的良惡2022年01月20日711
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張旋副主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “體檢查出了乳腺結節(jié)，會癌變嗎？” 關愛乳腺健康，從現(xiàn)在開始…… 隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，越來越多的乳腺結節(jié)在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。 身邊的患者或者親朋好友常常焦慮地詢問道：“乳腺結節(jié)是什么意思？嚴重嗎？是乳腺癌嗎？” 超聲醫(yī)生習以為常的乳腺結節(jié)，普羅大眾卻知之甚少，甚至過度恐慌。 今天，針對女性朋友們關心的幾個問題進行簡要介紹，旨在引導大家正確認識乳腺結節(jié)。 什么是乳腺結節(jié) 顧名思義，是指在乳房部位發(fā)現(xiàn)的突起物。所以，大可不必看到“乳腺結節(jié)”就大驚失色，認為是患了乳腺癌。 通常情況下，表淺、較大（大于1cm）的結節(jié)可以觸摸到，然而位置深或者相對較?。ㄐ∮?cm）的結節(jié)通常觸診不清，只能通過醫(yī)學影像學檢查發(fā)現(xiàn)。 常用的影像診斷方法： ①乳腺超聲（Breast Ultrasound） ②乳腺X線攝影（Mammography） 乳腺癌通常都表現(xiàn)為實性結節(jié)，然而臨床工作中，絕大部分體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺實性結節(jié)是良性的，只有非常小一部分實性結節(jié)確實是乳腺癌。 發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)怎么辦 乳腺結節(jié)通常是由患者自己偶然摸到，或者在體檢中發(fā)現(xiàn)。 首先，我們要明確所謂“結節(jié)”是乳房內(nèi)小腫塊的統(tǒng)稱，并不等于“癌”。它不會自行消失，所以一旦發(fā)現(xiàn)要重視，但不要恐慌。 大于1cm的實性結節(jié)或顯性腫塊，建議B超下穿刺活檢，如活檢結果也不能確定，建議手術完整切除。 小于1cm的乳房結節(jié)，需要結合觸診和B超鉬靶甚至磁共振檢查結果來明確診斷，建議到乳腺?？凭驮\。 乳房的單純性囊腫或者導管擴張，通常是良性病變，需要定期復查。 ①30歲以下女性 對30歲以下的年輕女性，如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，一般建議月經(jīng)結束后復查一次。 因為這個年齡段的乳腺結節(jié)經(jīng)常是由于體內(nèi)激素水平變化引起的，在月經(jīng)期后會明顯減小或消失。 如果月經(jīng)結束后結節(jié)沒有消失，也不必過分恐慌，這個年齡段常見的是一種良性的乳腺纖維腺瘤，應該去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 ②30歲以上女性 對30歲以上的女性，由于乳腺癌發(fā)病風險明顯增高，應該去乳腺外科或者普通外科就診。 醫(yī)生會進行針對性的問診，比如發(fā)現(xiàn)結節(jié)的時長，月經(jīng)史，乳腺癌家族史，是否服用避孕藥物等。 此外，醫(yī)生還會進行針對乳腺的詳細檢查，比如對乳腺結節(jié)進行觸診，了解結節(jié)的大小，軟硬度，活動度，皮膚表面有無紅腫等情況，綜合進行初步判斷。根據(jù)實際情況，申請乳腺超聲和X線鉬靶攝影檢查。 良性結節(jié)會不會癌變 乳腺良性疾病病種較多，包括乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺炎癥在內(nèi)的大多數(shù)疾病，并不會增加乳腺癌風險。 一部分不伴異型性的增生性病變，如乳管內(nèi)乳頭狀瘤、硬化性腺病、復雜性纖維腺瘤等，這些病變?nèi)橄侔┌l(fā)生風險輕度增加，大約為普通人群的1.5-2倍。 乳腺超聲能檢出所有乳腺癌嗎 超聲診斷乳腺癌的敏感性是98.4%,也就是說有1.6%的乳腺癌超聲無法發(fā)現(xiàn)，可能會漏診。 例如，以微小鈣化為唯一異常表現(xiàn)的乳腺癌，需要乳腺鉬靶檢查來輔助診斷。 早發(fā)現(xiàn)早治療 ? 定期做乳腺健康檢查：建議一般女性40歲開始，每年進行1次乳腺檢查。乳腺癌高危女性20周歲開始，每6~12個月進行1次乳腺檢查。檢查方式一般首選超聲或X線檢查（鉬靶），必要時增加核磁共振檢查。 此外，如果有乳腺癌家族聚集性發(fā)病情況，建議做乳腺癌易感基因檢測。 專家提醒：如果發(fā)現(xiàn)乳房皮膚增厚或潰爛、發(fā)紅發(fā)熱、乳頭或乳房凹陷、腫塊、形狀不對稱、乳頭溢液等情況，應提高警惕、盡早到醫(yī)院檢查。2022年01月03日637
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生 ，作者王靖、王翔宇 在手術室聽到護士聊天，說自己有個女性朋友30多歲，自己摸到乳房上的硬塊，去做了按摩和理療，硬塊越長越大，最后診斷了乳腺癌，真是可憐又可恨。 那么，遇到乳房結節(jié)的正確做法是什么呢？ 首先找正規(guī)醫(yī)院乳腺?？频尼t(yī)生，一般可觸及的腫塊，有經(jīng)驗的醫(yī)生結合病史和觸診能夠有一個初步的診斷。但是，不要完全依賴醫(yī)生觸診的結論，因為同樣的臨床表現(xiàn)會有不同的結論，同樣性質(zhì)的腫瘤也可能有不同的臨床表現(xiàn)。 第二步就需要進行影像學的評估。常用的乳腺檢查主要是三種：超聲、鉬靶、增強核磁。 超聲是我國女性最常用的乳腺檢查，超聲檢查不帶射線、不會給乳房帶來疼痛。通過病灶的位置、大小或范圍、邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后方回聲等內(nèi)容評估腫塊的良惡性。但超聲醫(yī)生的經(jīng)驗在超聲診斷中起到很大的作用，如果一個醫(yī)院很少治療乳腺腫瘤，那么其判斷良惡性的準確度就會差一些。 鉬靶是指南推薦的乳腺癌篩查手段，一般建議40歲以上女性1-2年做一次進行常規(guī)篩查，對于有可疑癥狀的年輕女性，也建議進行檢查。因為檢查時需要夾緊乳腺導致疼痛，給很多女性帶去了心理陰影，所以在門診經(jīng)常遇到拒絕鉬靶檢查的情況。還有些女性擔心鉬靶的輻射，常規(guī)進行鉬靶篩查的有效輻射劑量相當于接受3個月生活中存在的輻射劑量。對于非致密乳腺和乳腺鈣化灶，鉬靶一般能夠判斷病灶的良惡性，而且鉬靶片可以拿給乳腺科醫(yī)生閱片輔助診斷。所以鉬靶檢查該做還是要做的，不要過于抵觸。 如果超聲和鉬靶檢查仍存在疑問，乳腺增強核磁可以進一步輔助診斷。對于非高危女性來說，核磁不是常規(guī)的篩查方法。但其對準備手術的女性來說，核磁能夠給手術范圍提供參考。 如果影像檢查懷疑惡性可能，第三步就建議進行腫塊的穿刺，可以較為準確的診斷良惡性，從而為是否手術提供依據(jù)。 就如文章開頭提到的女性，如果發(fā)現(xiàn)腫塊及時就醫(yī)檢查，就可以更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤，而腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚對預后有著無法替代的意義。 希望這篇文章對你有所幫助 本文作者：王靖、王翔宇 編輯：包子2021年12月25日1771
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陳育哲主任醫(yī)師 應急管理部應急總醫(yī)院 整形外科 解析乳腺彩超報告單 （一）厚度：腺體的厚度在沒有異常腫塊的情況下，沒有臨床診斷意義，只代表每個人的腺體發(fā)育情況。 （二）回聲類型及類型 低回聲：腺體組織和脂肪組織相似，呈低回聲，一些乳腺實性結節(jié)，良惡性腫瘤。 無回聲：膿液，囊腫，水樣液體，假體。 強回聲：鈣化，乳汁，異物，惡性腫瘤。 等回聲：部分腺瘤。 混合回聲：包含復雜囊腫，膿腫，腫瘤等。 （三）側方聲影：異常回聲區(qū)的后方是否有聲影，是否有衰減或增強。 （四）邊界：異常回聲有無包膜，異?；芈暸c周圍組織是否界限清晰。 （五）移動性：腫塊會在腺體內(nèi)隨著按壓和體位的變動而自由移動。 （六）CDFI：是顯示血流狀態(tài)的一種方法，可以顯示血管的分布，血流的多少，有助于腫瘤的發(fā)現(xiàn)和確診，對結節(jié)的良，惡性有提示的意義。 （七）腋下淋巴結：超聲可以顯示稍腫大的淋巴結，但大部分情況下，乳房沒有異常回聲，腋窩淋巴結為反應性改變，沒有臨床意義。 （八）超聲BI-RADS分類： BI-RADS 1類：陰性結果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，正常乳房。 BI-RADS 2類：良性病變，可基本排除惡性，定期復查 BI-RADS 3類：可能是良性病變，建議短期隨訪，（一般3-6個月） BI-RADS 4類：可疑惡性病變需要醫(yī)生進行臨床干預，首先考慮活檢。4類還可以進一步分為 4a,4b,4c三類； BI-RADS 5類：高度可能惡性，幾乎肯定，惡性程度可能性95%，應需積極處理。 BI-RADS 6類：已經(jīng)活檢證實為惡性，但還未治療的病變。 —— 文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載自栩栩乳生畫光陰2021年12月24日762
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 如何看懂乳腺結節(jié)B超報告單發(fā)多見于良惡性腫瘤，頭發(fā)良性的可能性比較大。原型多好人也有壞人，有原型多為好人，不規(guī)則多為壞人，邊界清細多為好人，邊界模糊多為壞人。囊性結節(jié)多為好人，食性結節(jié)和腦實性結節(jié)，有好人也有壞人。講回聲鈣化叫可能性大，易回生。增生結節(jié)，纖維瘤、乳腺癌、乳腺炎都有可能?；芈暥酁槟行?，增生病變的回聲多為脂肪瘤，微小鈣壞需要鉬靶確定，有了性可能大，鈣化男性可能性大，短期內(nèi)迅速增大，高度懷疑是壞人，縱橫比大于一是不好的。重要超聲特征，好人未見明顯血流信號，或少量點狀揮或條狀血流，壞人血流信號豐富，有時成熟，直狀可活動的大多為好人，活動性差。固定結節(jié)常見乳腺癌整理制作不易。希望對您有所幫助，記得點贊收藏哦。2021年12月11日832
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 四次乳腺結節(jié)什么癥狀要謹慎自己在家做乳腺觸診的時候啊，可能會發(fā)現(xiàn)拇指和食指有時候會捏到一些小的顆粒，就以為是腫塊，其實并不是，這種方法是錯誤的啊，平鋪的去摸，不能抓捏，而且邊緣都要摸到，包括腋窩。每個月啊，做一次觸診的最佳時期啊，是在經(jīng)期后的三到五天，因為那個時候的腺體啊，是一種萎縮的狀態(tài)，比較容易摸得到。經(jīng)期前啊，由于受到雌激素的影響，腺體比較豐富，乳房是脹的狀態(tài)，那么腫塊會被掩蓋，這種情況就不要觸診，如果摸到結節(jié)的顆粒感比較小，都是正常的乳腺組織，它結節(jié)的硬度呢，你可以從嘴唇，鼻尖和額頭的硬度來計算，如果摸到腫塊的硬度超過了鼻尖的硬度，或者是隔兩個三月之后比原來變大了，就算不疼不癢，也要去醫(yī)院做一個超聲檢查，如果乳腺里沒有結節(jié)，但是腋窩摸到了，而且皮膚看起來和別的地方。 不太一樣，有那種橘子皮一樣的感覺，而且乳頭方向不對了，或者是乳頭有內(nèi)陷，出現(xiàn)這種情況要馬上到醫(yī)院進行檢查。2021年12月08日7489
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 從乳腺彩超其中的8個方面，可以初步來觀察、評估乳腺結節(jié)的良惡性： 1.乳腺結節(jié)的形態(tài)：結節(jié)的形態(tài)可分為橢圓形、圓形和不規(guī)則形,大部分良性腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形和圓形,而腫瘤形態(tài)不規(guī)則時,則以惡性腫瘤多見。 2.乳腺結節(jié)的縱橫比。 這是乳腺結節(jié)良惡性非常重要的一個區(qū)分特征。指的是：結節(jié)的最長軸是否與皮膚平行作為標準?？v橫比小于1指的是：結節(jié)長軸與皮膚平行，結節(jié)呈平行位、水平生長，這是良性結節(jié)的特征?？v橫比大于1指的是：結節(jié)的長軸和皮膚不平行,即結節(jié)呈垂直生長,多見于惡性腫瘤。 3.乳腺結節(jié)的邊緣。 分為：光整和不光整（模糊、成角、微小分葉、毛刺等）。 邊緣光整是指：結節(jié)的邊緣與周圍組織界限清晰，往往是良性結節(jié)的特征。 結節(jié)邊緣不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（結節(jié)的部分邊緣無清晰的邊界）、微小分葉（結節(jié)邊緣出現(xiàn)鋸齒狀結構）、成角（結節(jié)邊緣部分或全部形成鋒利的角度,通常為銳角）、毛刺（從結節(jié)的邊緣放射狀的銳利細線）。 結節(jié)邊緣為微小分葉，術后病理為惡性 結節(jié)的邊緣成角，是惡性的表現(xiàn) 4.乳腺結節(jié)的內(nèi)部回聲。 分為：無回聲、低回聲、等回聲、高回聲和混合性回聲。 不均勻低回聲的結節(jié)多為惡性，混合性回聲多為囊實性結節(jié)，其惡性的可能＞10%。 結節(jié)內(nèi)回聲不均，術后病理為惡性 5.乳腺結節(jié)后方回聲特征。 在彩超圖像上，結節(jié)后后方回聲增強或無改變是良性征象；后方回聲衰減往往提示惡性可能性大。 6.乳腺結節(jié)有無鈣化。 彩超往往僅能發(fā)現(xiàn)粗大的鈣化（指≥0.5mm的鈣化灶）,一般為良性鈣化。而對于＜0.5mm的微鈣化,彩超往往不敏感，需要進一步的鉬靶檢查，細小、多個、簇狀分布的微鈣化，是乳腺癌的特征性表現(xiàn)。 7.乳腺結節(jié)的血供。 良性病變多是無血供的實性結節(jié)，而惡性結節(jié)由于對營養(yǎng)成分的過量攝取，往往其周圍的血管數(shù)目、血供豐富，往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指數(shù)RI≥0.7，這是惡性結節(jié)的特征性表現(xiàn)。 8.乳腺結節(jié)周圍組織的變化及腋窩淋巴結。 惡性結節(jié)的周圍組織往往受壓結構扭曲，周圍組織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直，腋窩淋巴結增大，皮髓質(zhì)分界不清等。 這就是乳腺彩超中隱藏的秘密：從這8個方面，可以初步判斷結節(jié)的良惡性，并根據(jù)具體情況進一步的檢查鉬靶、磁共振，或者結節(jié)進行空芯針活檢穿刺，病理確診，做到早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷，早期治愈2021年11月24日4758
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結節(jié)惡化前都有哪些癥狀呢？那么判斷結節(jié)會不會惡變，檢查報告怎么看呢？很多人一聽到患上乳腺結節(jié)非常的恐懼，擔心結節(jié)會惡變，我教大家如何鑒別結節(jié)的良惡性，建議收藏好。乳腺結節(jié)我們主要通過彩超來做檢查，如果報告有如下的描述呢，我們也要警惕這種惡性的可能性。第一種呢，就是乳腺結節(jié)邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，或者伴有毛刺，第二呢，就是結節(jié)的血流信號非常豐富，第三呢就是縱橫大于一，第四呢，就是結節(jié)內(nèi)部伴有明顯的微小的鈣化。我是乳腺科醫(yī)生徐峰，有問題可以寫下來告訴我啊，我會幫大家答疑解惑，讓大家少走彎路。2021年11月06日1220
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