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李丹主治醫(yī)師 廣州市荔灣中心醫(yī)院 超聲科 哈嘍,我是李丹醫(yī)生,今天來跟大家分享一下什么是乳腺的bar瑞S分類,那么呢,乳腺的bar瑞S分類,我們看到這個字眼的時候呢,都是在我們的乳腺超聲報告上面,很多患者或者是過來體檢的人呢,對這個結(jié)果感到很疑惑,根本都不知道他在講什么,但是呢,這個呃,乳腺的班瑞分類呢,他是美國肛科學(xué)會推薦使用的一個乳腺的影像報告數(shù)據(jù)啊,系統(tǒng),那么他這樣子呢,會有助于我們臨床醫(yī)生呢,對這個病人呢,病情還有乳腺結(jié)節(jié)的那種跟蹤隨訪呢,是有很大的幫助的,但是我們整個結(jié)果呢,這個標準更規(guī)范化,但是對大家的疑惑呢,那我今天就做一些簡單的介紹,那么呢,它是通過,呃,我們超聲呢,或者是其他影像學(xué)檢查,來根據(jù)這個乳腺里面的包塊的一個形態(tài)呀,還有邊界呀,還有它跟周圍組織的關(guān)系,里面的回聲是否紊亂的,然后呢,還有它有沒有鈣換皂呢,通過這些特點來評估的,那么呢,它一共分為零到六類,那么兩類呢,我們現(xiàn)在是特別少見,那你類的意思呢,就是我們通過我們的檢查呢,沒有辦法給你下個診斷,就是我們不清楚,還是不明確,你這個乳腺到底是怎么回事,那這個時候呢,除了做我們的超聲結(jié)果以外,可能還需要你去做其他的檢查,來進一步明確診斷。那么一類呢,是我們2022年02月01日
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 李醫(yī)生您好,我想做個乳腺的檢查,到底要做個彩超還是要鉬靶呢?哪個更準確些呢?呃,它是這樣,呃普通人群呢,乳腺體檢的時候,呃,我們一般可以首先選擇這個超聲檢查,呃,為什么呢?呃,有以下幾點,呃,我可以簡單科普一下。 呃,第一個呢,就是這個乳腺彩超呀,它的操作過程它比較便捷,而且彩超呢,沒有輻射,而檢查過程呢,也沒有不適,所以初次體檢的時候還最合適不過了,那么對于一些這個既往發(fā)現(xiàn)過這個有乳腺結(jié)節(jié)的患者。 呃,因為彩超沒有輻射嘛,可以短期內(nèi),哎,再次復(fù)查,那么幫助醫(yī)生和患者,呃,做出進一步的判斷這個結(jié)節(jié),呃,我們需要繼續(xù)觀察呢,還是需要進一步檢查,甚至需要手術(shù)。 而相較于這個乳腺木板呢,呃,因為它有輻射,所以不建議當做這個短期復(fù)查的一個手段。 呃,那第二點呢,就是目前的這個彩色多普勒超聲檢查,現(xiàn)在這個儀器它的分辨率已經(jīng)很高了,呃,基本上可以發(fā)現(xiàn),呃,大部分乳腺內(nèi)的一些病灶,那么一般這個五毫米以上的結(jié)節(jié),呃,都可以很好的顯示出來,嗯,那么第三點呢,就是這個乳腺彩超呀,它能更好更準確的我區(qū)分出這個乳房內(nèi)結(jié)節(jié)它是囊性的還是實性的。 呃,進而幫助醫(yī)生,呃,進一步判斷這個結(jié)節(jié)的良惡2022年01月20日
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張旋副主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “體檢查出了乳腺結(jié)節(jié),會癌變嗎?” 關(guān)愛乳腺健康,從現(xiàn)在開始…… 隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強,越來越多的乳腺結(jié)節(jié)在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。 身邊的患者或者親朋好友常常焦慮地詢問道:“乳腺結(jié)節(jié)是什么意思?嚴重嗎?是乳腺癌嗎?” 超聲醫(yī)生習(xí)以為常的乳腺結(jié)節(jié),普羅大眾卻知之甚少,甚至過度恐慌。 今天,針對女性朋友們關(guān)心的幾個問題進行簡要介紹,旨在引導(dǎo)大家正確認識乳腺結(jié)節(jié)。 什么是乳腺結(jié)節(jié) 顧名思義,是指在乳房部位發(fā)現(xiàn)的突起物。所以,大可不必看到“乳腺結(jié)節(jié)”就大驚失色,認為是患了乳腺癌。 通常情況下,表淺、較大(大于1cm)的結(jié)節(jié)可以觸摸到,然而位置深或者相對較?。ㄐ∮?cm)的結(jié)節(jié)通常觸診不清,只能通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。 常用的影像診斷方法: ①乳腺超聲(Breast Ultrasound) ②乳腺X線攝影(Mammography) 乳腺癌通常都表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié),然而臨床工作中,絕大部分體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺實性結(jié)節(jié)是良性的,只有非常小一部分實性結(jié)節(jié)確實是乳腺癌。 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦 乳腺結(jié)節(jié)通常是由患者自己偶然摸到,或者在體檢中發(fā)現(xiàn)。 首先,我們要明確所謂“結(jié)節(jié)”是乳房內(nèi)小腫塊的統(tǒng)稱,并不等于“癌”。它不會自行消失,所以一旦發(fā)現(xiàn)要重視,但不要恐慌。 大于1cm的實性結(jié)節(jié)或顯性腫塊,建議B超下穿刺活檢,如活檢結(jié)果也不能確定,建議手術(shù)完整切除。 小于1cm的乳房結(jié)節(jié),需要結(jié)合觸診和B超鉬靶甚至磁共振檢查結(jié)果來明確診斷,建議到乳腺??凭驮\。 乳房的單純性囊腫或者導(dǎo)管擴張,通常是良性病變,需要定期復(fù)查。 ①30歲以下女性 對30歲以下的年輕女性,如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),一般建議月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查一次。 因為這個年齡段的乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是由于體內(nèi)激素水平變化引起的,在月經(jīng)期后會明顯減小或消失。 如果月經(jīng)結(jié)束后結(jié)節(jié)沒有消失,也不必過分恐慌,這個年齡段常見的是一種良性的乳腺纖維腺瘤,應(yīng)該去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 ②30歲以上女性 對30歲以上的女性,由于乳腺癌發(fā)病風險明顯增高,應(yīng)該去乳腺外科或者普通外科就診。 醫(yī)生會進行針對性的問診,比如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時長,月經(jīng)史,乳腺癌家族史,是否服用避孕藥物等。 此外,醫(yī)生還會進行針對乳腺的詳細檢查,比如對乳腺結(jié)節(jié)進行觸診,了解結(jié)節(jié)的大小,軟硬度,活動度,皮膚表面有無紅腫等情況,綜合進行初步判斷。根據(jù)實際情況,申請乳腺超聲和X線鉬靶攝影檢查。 良性結(jié)節(jié)會不會癌變 乳腺良性疾病病種較多,包括乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺炎癥在內(nèi)的大多數(shù)疾病,并不會增加乳腺癌風險。 一部分不伴異型性的增生性病變,如乳管內(nèi)乳頭狀瘤、硬化性腺病、復(fù)雜性纖維腺瘤等,這些病變?nèi)橄侔┌l(fā)生風險輕度增加,大約為普通人群的1.5-2倍。 乳腺超聲能檢出所有乳腺癌嗎 超聲診斷乳腺癌的敏感性是98.4%,也就是說有1.6%的乳腺癌超聲無法發(fā)現(xiàn),可能會漏診。 例如,以微小鈣化為唯一異常表現(xiàn)的乳腺癌,需要乳腺鉬靶檢查來輔助診斷。 早發(fā)現(xiàn)早治療 ? 定期做乳腺健康檢查:建議一般女性40歲開始,每年進行1次乳腺檢查。乳腺癌高危女性20周歲開始,每6~12個月進行1次乳腺檢查。檢查方式一般首選超聲或X線檢查(鉬靶),必要時增加核磁共振檢查。 此外,如果有乳腺癌家族聚集性發(fā)病情況,建議做乳腺癌易感基因檢測。 專家提醒:如果發(fā)現(xiàn)乳房皮膚增厚或潰爛、發(fā)紅發(fā)熱、乳頭或乳房凹陷、腫塊、形狀不對稱、乳頭溢液等情況,應(yīng)提高警惕、盡早到醫(yī)院檢查。2022年01月03日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生 ,作者王靖、王翔宇 在手術(shù)室聽到護士聊天,說自己有個女性朋友30多歲,自己摸到乳房上的硬塊,去做了按摩和理療,硬塊越長越大,最后診斷了乳腺癌,真是可憐又可恨。 那么,遇到乳房結(jié)節(jié)的正確做法是什么呢? 首先找正規(guī)醫(yī)院乳腺??频尼t(yī)生,一般可觸及的腫塊,有經(jīng)驗的醫(yī)生結(jié)合病史和觸診能夠有一個初步的診斷。但是,不要完全依賴醫(yī)生觸診的結(jié)論,因為同樣的臨床表現(xiàn)會有不同的結(jié)論,同樣性質(zhì)的腫瘤也可能有不同的臨床表現(xiàn)。 第二步就需要進行影像學(xué)的評估。常用的乳腺檢查主要是三種:超聲、鉬靶、增強核磁。 超聲是我國女性最常用的乳腺檢查,超聲檢查不帶射線、不會給乳房帶來疼痛。通過病灶的位置、大小或范圍、邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后方回聲等內(nèi)容評估腫塊的良惡性。但超聲醫(yī)生的經(jīng)驗在超聲診斷中起到很大的作用,如果一個醫(yī)院很少治療乳腺腫瘤,那么其判斷良惡性的準確度就會差一些。 鉬靶是指南推薦的乳腺癌篩查手段,一般建議40歲以上女性1-2年做一次進行常規(guī)篩查,對于有可疑癥狀的年輕女性,也建議進行檢查。因為檢查時需要夾緊乳腺導(dǎo)致疼痛,給很多女性帶去了心理陰影,所以在門診經(jīng)常遇到拒絕鉬靶檢查的情況。還有些女性擔心鉬靶的輻射,常規(guī)進行鉬靶篩查的有效輻射劑量相當于接受3個月生活中存在的輻射劑量。對于非致密乳腺和乳腺鈣化灶,鉬靶一般能夠判斷病灶的良惡性,而且鉬靶片可以拿給乳腺科醫(yī)生閱片輔助診斷。所以鉬靶檢查該做還是要做的,不要過于抵觸。 如果超聲和鉬靶檢查仍存在疑問,乳腺增強核磁可以進一步輔助診斷。對于非高危女性來說,核磁不是常規(guī)的篩查方法。但其對準備手術(shù)的女性來說,核磁能夠給手術(shù)范圍提供參考。 如果影像檢查懷疑惡性可能,第三步就建議進行腫塊的穿刺,可以較為準確的診斷良惡性,從而為是否手術(shù)提供依據(jù)。 就如文章開頭提到的女性,如果發(fā)現(xiàn)腫塊及時就醫(yī)檢查,就可以更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤,而腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚對預(yù)后有著無法替代的意義。 希望這篇文章對你有所幫助 本文作者:王靖、王翔宇 編輯:包子2021年12月25日
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陳育哲主任醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 整形外科 解析乳腺彩超報告單 (一)厚度:腺體的厚度在沒有異常腫塊的情況下,沒有臨床診斷意義,只代表每個人的腺體發(fā)育情況。 (二)回聲類型及類型 低回聲:腺體組織和脂肪組織相似,呈低回聲,一些乳腺實性結(jié)節(jié),良惡性腫瘤。 無回聲:膿液,囊腫,水樣液體,假體。 強回聲:鈣化,乳汁,異物,惡性腫瘤。 等回聲:部分腺瘤。 混合回聲:包含復(fù)雜囊腫,膿腫,腫瘤等。 (三)側(cè)方聲影:異?;芈晠^(qū)的后方是否有聲影,是否有衰減或增強。 (四)邊界:異?;芈曈袩o包膜,異?;芈暸c周圍組織是否界限清晰。 (五)移動性:腫塊會在腺體內(nèi)隨著按壓和體位的變動而自由移動。 (六)CDFI:是顯示血流狀態(tài)的一種方法,可以顯示血管的分布,血流的多少,有助于腫瘤的發(fā)現(xiàn)和確診,對結(jié)節(jié)的良,惡性有提示的意義。 (七)腋下淋巴結(jié):超聲可以顯示稍腫大的淋巴結(jié),但大部分情況下,乳房沒有異?;芈?,腋窩淋巴結(jié)為反應(yīng)性改變,沒有臨床意義。 (八)超聲BI-RADS分類: BI-RADS 1類:陰性結(jié)果,未發(fā)現(xiàn)異常病變,正常乳房。 BI-RADS 2類:良性病變,可基本排除惡性,定期復(fù)查 BI-RADS 3類:可能是良性病變,建議短期隨訪,(一般3-6個月) BI-RADS 4類:可疑惡性病變需要醫(yī)生進行臨床干預(yù),首先考慮活檢。4類還可以進一步分為 4a,4b,4c三類; BI-RADS 5類:高度可能惡性,幾乎肯定,惡性程度可能性95%,應(yīng)需積極處理。 BI-RADS 6類:已經(jīng)活檢證實為惡性,但還未治療的病變。 —— 文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載自栩栩乳生畫光陰2021年12月24日
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 如何看懂乳腺結(jié)節(jié)B超報告單發(fā)多見于良惡性腫瘤,頭發(fā)良性的可能性比較大。原型多好人也有壞人,有原型多為好人,不規(guī)則多為壞人,邊界清細多為好人,邊界模糊多為壞人。囊性結(jié)節(jié)多為好人,食性結(jié)節(jié)和腦實性結(jié)節(jié),有好人也有壞人。講回聲鈣化叫可能性大,易回生。增生結(jié)節(jié),纖維瘤、乳腺癌、乳腺炎都有可能?;芈暥酁槟行裕錾∽兊幕芈暥酁橹玖?,微小鈣壞需要鉬靶確定,有了性可能大,鈣化男性可能性大,短期內(nèi)迅速增大,高度懷疑是壞人,縱橫比大于一是不好的。重要超聲特征,好人未見明顯血流信號,或少量點狀揮或條狀血流,壞人血流信號豐富,有時成熟,直狀可活動的大多為好人,活動性差。固定結(jié)節(jié)常見乳腺癌整理制作不易。希望對您有所幫助,記得點贊收藏哦。2021年12月11日
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 四次乳腺結(jié)節(jié)什么癥狀要謹慎自己在家做乳腺觸診的時候啊,可能會發(fā)現(xiàn)拇指和食指有時候會捏到一些小的顆粒,就以為是腫塊,其實并不是,這種方法是錯誤的啊,平鋪的去摸,不能抓捏,而且邊緣都要摸到,包括腋窩。每個月啊,做一次觸診的最佳時期啊,是在經(jīng)期后的三到五天,因為那個時候的腺體啊,是一種萎縮的狀態(tài),比較容易摸得到。經(jīng)期前啊,由于受到雌激素的影響,腺體比較豐富,乳房是脹的狀態(tài),那么腫塊會被掩蓋,這種情況就不要觸診,如果摸到結(jié)節(jié)的顆粒感比較小,都是正常的乳腺組織,它結(jié)節(jié)的硬度呢,你可以從嘴唇,鼻尖和額頭的硬度來計算,如果摸到腫塊的硬度超過了鼻尖的硬度,或者是隔兩個三月之后比原來變大了,就算不疼不癢,也要去醫(yī)院做一個超聲檢查,如果乳腺里沒有結(jié)節(jié),但是腋窩摸到了,而且皮膚看起來和別的地方。 不太一樣,有那種橘子皮一樣的感覺,而且乳頭方向不對了,或者是乳頭有內(nèi)陷,出現(xiàn)這種情況要馬上到醫(yī)院進行檢查。2021年12月08日
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 腫瘤介入科 從乳腺彩超其中的8個方面,可以初步來觀察、評估乳腺結(jié)節(jié)的良惡性: 1.乳腺結(jié)節(jié)的形態(tài):結(jié)節(jié)的形態(tài)可分為橢圓形、圓形和不規(guī)則形,大部分良性腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形和圓形,而腫瘤形態(tài)不規(guī)則時,則以惡性腫瘤多見。 2.乳腺結(jié)節(jié)的縱橫比。 這是乳腺結(jié)節(jié)良惡性非常重要的一個區(qū)分特征。指的是:結(jié)節(jié)的最長軸是否與皮膚平行作為標準??v橫比小于1指的是:結(jié)節(jié)長軸與皮膚平行,結(jié)節(jié)呈平行位、水平生長,這是良性結(jié)節(jié)的特征??v橫比大于1指的是:結(jié)節(jié)的長軸和皮膚不平行,即結(jié)節(jié)呈垂直生長,多見于惡性腫瘤。 3.乳腺結(jié)節(jié)的邊緣。 分為:光整和不光整(模糊、成角、微小分葉、毛刺等)。 邊緣光整是指:結(jié)節(jié)的邊緣與周圍組織界限清晰,往往是良性結(jié)節(jié)的特征。 結(jié)節(jié)邊緣不光整往往是乳腺癌的征象,指的是:模糊(結(jié)節(jié)的部分邊緣無清晰的邊界)、微小分葉(結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)鋸齒狀結(jié)構(gòu))、成角(結(jié)節(jié)邊緣部分或全部形成鋒利的角度,通常為銳角)、毛刺(從結(jié)節(jié)的邊緣放射狀的銳利細線)。 結(jié)節(jié)邊緣為微小分葉,術(shù)后病理為惡性 結(jié)節(jié)的邊緣成角,是惡性的表現(xiàn) 4.乳腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲。 分為:無回聲、低回聲、等回聲、高回聲和混合性回聲。 不均勻低回聲的結(jié)節(jié)多為惡性,混合性回聲多為囊實性結(jié)節(jié),其惡性的可能>10%。 結(jié)節(jié)內(nèi)回聲不均,術(shù)后病理為惡性 5.乳腺結(jié)節(jié)后方回聲特征。 在彩超圖像上,結(jié)節(jié)后后方回聲增強或無改變是良性征象;后方回聲衰減往往提示惡性可能性大。 6.乳腺結(jié)節(jié)有無鈣化。 彩超往往僅能發(fā)現(xiàn)粗大的鈣化(指≥0.5mm的鈣化灶),一般為良性鈣化。而對于<0.5mm的微鈣化,彩超往往不敏感,需要進一步的鉬靶檢查,細小、多個、簇狀分布的微鈣化,是乳腺癌的特征性表現(xiàn)。 7.乳腺結(jié)節(jié)的血供。 良性病變多是無血供的實性結(jié)節(jié),而惡性結(jié)節(jié)由于對營養(yǎng)成分的過量攝取,往往其周圍的血管數(shù)目、血供豐富,往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指數(shù)RI≥0.7,這是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。 8.乳腺結(jié)節(jié)周圍組織的變化及腋窩淋巴結(jié)。 惡性結(jié)節(jié)的周圍組織往往受壓結(jié)構(gòu)扭曲,周圍組織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直,腋窩淋巴結(jié)增大,皮髓質(zhì)分界不清等。 這就是乳腺彩超中隱藏的秘密:從這8個方面,可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性,并根據(jù)具體情況進一步的檢查鉬靶、磁共振,或者結(jié)節(jié)進行空芯針活檢穿刺,病理確診,做到早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷,早期治愈2021年11月24日
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)惡化前都有哪些癥狀呢?那么判斷結(jié)節(jié)會不會惡變,檢查報告怎么看呢?很多人一聽到患上乳腺結(jié)節(jié)非常的恐懼,擔心結(jié)節(jié)會惡變,我教大家如何鑒別結(jié)節(jié)的良惡性,建議收藏好。乳腺結(jié)節(jié)我們主要通過彩超來做檢查,如果報告有如下的描述呢,我們也要警惕這種惡性的可能性。第一種呢,就是乳腺結(jié)節(jié)邊緣不清,形態(tài)不規(guī)則,或者伴有毛刺,第二呢,就是結(jié)節(jié)的血流信號非常豐富,第三呢就是縱橫大于一,第四呢,就是結(jié)節(jié)內(nèi)部伴有明顯的微小的鈣化。我是乳腺科醫(yī)生徐峰,有問題可以寫下來告訴我啊,我會幫大家答疑解惑,讓大家少走彎路。2021年11月06日
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