失明

　“最近一個月，有好幾次眼睛突然一下子失明，過一兩分鐘又好了，這是怎么回事？需要去醫(yī)院嗎？”很多患者是不是有這樣的疑問。對此，李勇主任給出了這樣的解答。 什么是一過性失明 　　李勇主任指出，平時沒有什么癥狀，眼睛好好的，突然一下子眼睛視力喪失或下降，在短時間內(nèi)又能恢復(fù)正常，沒有其他異常。這種癥狀一般稱為一過性視力喪失或下降，常是單眼發(fā)病。 毫無征兆的突然失明或視力下降，還是挺嚇人的，那這是什么原因?qū)е碌哪? 一過性失明的原因 　　李勇主任介紹了多種原因都可以導(dǎo)致的這種癥狀，比較常見的有： 　　1、眼部疾病。 多數(shù)情況下，可能是由于視網(wǎng)膜的血管狹窄痙攣，或者是有小的栓子堵塞造成的，視盤水腫也會造成視力障礙，一般數(shù)秒鐘就能恢復(fù)，即將發(fā)生的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、急性眶壓升高等，都有可能造成這種癥狀。 　　2、一過性腦缺血。 如果是老年人，短暫性失明，有高血壓、心臟病史，有可能是高血壓、心臟病造成腦部暫時缺血導(dǎo)致。 　　這種癥狀還是十分危險的，提示身體器官出了毛病，應(yīng)該及時到眼科進(jìn)行檢查，千萬不能忽視。 如果失明時間很長沒有恢復(fù)，有可能致盲！所以，大家一定不要對一過性失明掉以輕心。

如果你因為患病而情緒低落，不妨讀一下這篇原創(chuàng)文章，希望能幫你走出低谷。也許當(dāng)你意識到有人比你還要不幸，你才會感悟現(xiàn)在至少還有被救治的機(jī)會。而樂觀、堅強(qiáng)、理性從來都是戰(zhàn)勝一切疾病的基礎(chǔ)。前言：接診過一位外地患者，在狹小的診室里發(fā)生的對話讓我感觸頗深，決心寫下這段文字，與各位患者共勉：珍惜當(dāng)下，不要等到失去，才覺得后悔。但若真的失去，生活之旅還要繼續(xù)。樂觀、堅強(qiáng)、理性從來都是戰(zhàn)勝一切疾病的基礎(chǔ)。因為是眼科醫(yī)生，今天我們討論的是光明和眼睛，若是其他醫(yī)療同行，或許就是生命！早前接觸過幾位癌癥俱樂部的患者，就腫瘤而言他們是幸運兒，闖過了手術(shù)、放化療的種種難關(guān)。然而他們真正的新生始于幫助那些剛剛身患惡性腫瘤的人，在用自己的親身經(jīng)歷鼓勵他人的過程中，領(lǐng)悟到人生的意義何在。這個過程不僅讓自己走出了陰影，而且在不斷樹立信心的同時，減少了對生命的擔(dān)憂，珍惜并過好擁有的每一天。正文2017年春節(jié)前，一個雙目失明的男孩坐在輪椅上被母親推進(jìn)診室。男孩雙目失明源于半年前的車禍，當(dāng)時經(jīng)過搶救，生命脫離危險，但蘇醒后，腿腳暫時不能站立行走，雙眼再也看不見這個世界。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已診斷為視神經(jīng)損傷，家屬抱著最后一線希望來我院求治。然而受傷已久，雙眼底視神經(jīng)均已萎縮、蒼白，即使激素沖擊治療和進(jìn)行視神經(jīng)管減壓術(shù)也意義不大。告知實情后，母親眼里原本閃爍著的光瞬間熄滅了，男孩嘴角抽動了兩下后呆呆地坐著不動了?；蛟S在他們五個多小時的路程中，在等待就診的3個小時中，內(nèi)心是多么渴望有一個溫暖的答案，哪怕只是得到一絲光明。然而五分鐘之內(nèi)，作為醫(yī)生的我就給出了這樣冰冷的結(jié)論。一個年輕人的前途就此要轉(zhuǎn)向了，我突然覺得應(yīng)該要說些什么，在他曾經(jīng)見過這色彩斑斕的世界，卻又突然失去之后……雖然診室外依然有喧嘩聲提醒著我還有很多患者在等待，但我還是停下手中的工作，輕聲對他說：“如果你無法從這巨大的變故中走出來，或許我可以幫助你一把?！庇谑俏医o他講了兩個故事：一個來自江蘇北部的女孩，和你一樣，車禍發(fā)生后先保住生命，也被家人推著輪椅到我們醫(yī)院看病，比你幸運的是，只有一只眼睛失明，原因也是視神經(jīng)挫傷。因為沒有危及生命的腦部受損，因此傷后一月就來就診，雖然經(jīng)過積極治療，但眼球仍無光感。療程結(jié)束后，我說很遺憾，沒有任何改善，但目前醫(yī)學(xué)水平只能到這個程度，我已經(jīng)盡力了。出乎我意料的是，女孩面帶微笑，沒有太多的情緒波動，她說非常幸運來到國內(nèi)最好的醫(yī)院之一，見到相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生。她可以接受任何結(jié)果，因為我們都已經(jīng)努力過。畢竟車禍時有兩個同伴瞬間失去生命，連救治的機(jī)會都沒有……所以說，永遠(yuǎn)失去光明是不幸的，但某種程度上，你還活著，甚至可以清楚地表達(dá)自己的想法，又是一種幸運。另一個故事的主人公我想介紹給你認(rèn)識：這位女士年幼時逐漸失明，為解決眼部的不適在我這里就診。最終成為朋友是因為早期見面時就被她的笑容和聲音所打動，沒有刻意和高調(diào)，是一種從容，以及之后她每次就診時所展現(xiàn)出來的積極、正能量和人格魅力。雖然盲人就業(yè)的機(jī)會非常有限，但她自己學(xué)習(xí)按摩，經(jīng)過多年打拼最終成立了盲人按摩連鎖企業(yè)，幫助更多視力障礙者就業(yè)自立。她還在無錫開辦了一家“黑暗餐廳”，只因多年前有人參觀歐洲同類餐廳給了她啟發(fā)，從此開辦這樣的餐廳成為她的夢想。當(dāng)有能力做到時，她讓這個夢想成為了現(xiàn)實。她的愿望是讓更多的正常人體會盲人眼中的世界，同時也帶動盲人就業(yè)。餐廳里由盲人服務(wù)員引導(dǎo)入座，就餐也在黑暗中進(jìn)行。你會驚訝于她考慮問題的細(xì)致，有微光和全暗區(qū)域的劃分，因為有人會無法忍受片刻的黑暗和無助。雖然開業(yè)不長，規(guī)模不大，但有些公司會把那里作為團(tuán)建的場所。有的父母會帶孩子來體驗，讓孩子感受到視力的寶貴，孩子會用最樸素的話甚至拼音表達(dá)他們內(nèi)心的感受。也有好奇者或有心人前來，吃蛋糕時抹花的臉讓大家笑個不停。在餐廳里，你會聽到創(chuàng)辦人的聲音，你會為自己在一片漆黑中通過觸摸猜出水果、蔬菜而欣喜不已，你會覺得那半小時很長很長，但當(dāng)你意識到有人會永遠(yuǎn)這樣面對黑暗時，又不禁心頭一緊。我毫不懷疑，每個人走出“黑暗餐廳”時內(nèi)心定有觸動，或許某天在路口看到視力障礙者走過，開車的人愿意剎車等待；行人看到他們猶豫的腳步時愿意去扶持一把......也許每個眼科從業(yè)人員都該來體驗一次，也許每個健康的人都可以應(yīng)該接受這樣的洗禮。在一片漆暗中，你會人生頭一次感受到盲道的意義,平日里你甚至?xí)X得有點硌腳，然而那時腳底的觸感讓你有種踏實的感覺。她雖然每次前來醫(yī)院就診，也有一個人陪同，但你仍然會驚訝于她的敏捷，有時她和我微信聯(lián)系，多數(shù)是語音，有時是文字。她也會發(fā)一些文章在朋友圈，我好奇于她如何操作，原來她用的是語音和文字的切換。她有自己的家庭和視力健康的孩子，她從沒和我說起她有多難......雖然還未征得她的同意、但我會請她幫助你，我也相信她一定做的到，因為只有雙眼失明的人才能真正懂得對方，她或許可以幫助你走出困境和心靈的低谷。（果然幾天后我順便提及這個受傷男孩的事情時，她不加思索就答應(yīng)了，說如果需要，可以把微信電話給對方。此時我更加欽佩眼前的她，從不抱怨，博人同情；沒有豪言壯語，卻始終洋溢著笑容。我相信她心中世界，勝過很多視力正常的人眼中的世界?。┕适轮v完后，我還對他提了兩個要求：第一、請永遠(yuǎn)不要對你母親發(fā)火，哪怕在你失望、絕望、情緒惡劣的時候。因為只要母親活著，她一定會照顧你；如果此時此刻，我說可以移植眼球，她一定沒有半點猶豫捐出她的眼睛給你。此刻，他的母親淚落如雨。孩子是懂事的，他用手?jǐn)堊∧赣H的肩膀，雖然腦外傷后口齒還不清楚，但可以清晰地聽見“我的媽媽最好了，最好了”，雖未親見，但一定可以想象車禍外傷后，母親經(jīng)歷了多少個夜晚的陪護(hù)和擔(dān)憂，才有了孩子今天的蘇醒和活著。第二、如果有一天，你能夠自立更生辦起自己的盲人事業(yè)，袁醫(yī)生非常樂意到你的公司做客，也會為你感到驕傲！你也一定會娶到愛上你的女孩，因為你的勇敢和自強(qiáng)不息，到時候別忘了寄喜糖給我哦......他在我面前有點害羞地笑了，不知道是否是他生病后的第一次笑容。我站起來，握住了男孩的手說：你或許永遠(yuǎn)無法看到袁醫(yī)生，但我可以承諾，只要人類科技進(jìn)步到能夠讓你見到一絲光明，我一定會第一時間告訴你！你也一定會在媒體上看到相關(guān)的新聞。送他出診室時，看到旁邊候診的女性患者已經(jīng)用餐巾紙擦拭了好幾次眼淚，我感覺很抱歉，耽誤了她十來分鐘，但我覺得這些話或許可以改變年輕人的未來，給他希望和鼓勵，所以盡管和醫(yī)療無直接關(guān)聯(lián)，但值得花點時間，她和家人表示非常理解和認(rèn)同。海倫凱勒曾經(jīng)寫過一本書《假如給我三天光明》，很好地體現(xiàn)了視力對人的重要性，以及面對不幸時堅強(qiáng)的意志有多重要。作為眼科醫(yī)生的我，在職業(yè)生涯中又何止一次遇到過震撼心靈的事和人......2002年在云南參加志愿者醫(yī)療期間，遇到過一位雙目失明的老人，聽說縣醫(yī)院來了上海的醫(yī)生，一個人拄著拐棍，行走幾十里山路來問問，有沒有好辦法。檢查證實是視網(wǎng)膜色素變性，先是夜盲，之后白天也逐漸看不見。幾年前在省會看過，花去不少錢，因家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，所以家人不大愿意再陪她四處奔波求醫(yī)。這種疾病即使到今天仍然沒有有效的治療方法，當(dāng)時也只能多安慰幾句，她聽了后淳樸地笑笑，說那就回去了。我?guī)退龅娇h城的路口，看著她蹣跚的背影，無盡的山路，莫名感慨，此時此刻你覺得你若能幫到她是人生最大的幸福，和金錢和名利毫無關(guān)系，因為但凡有點善心的人一定不想辜負(fù)別人，特別是一位垂暮的老人的信任。也是在那里，曾經(jīng)幫一位白內(nèi)障雙目失明的老人做了手術(shù)。當(dāng)時我院捐贈的顯微鏡還未到，本來勸患者等一等再做手術(shù)，但出于經(jīng)濟(jì)、行動不便等多方面原因，患者堅決要求手術(shù)，于是人生唯一一次在頭戴放大鏡的條件下完成晶體囊外摘除手術(shù)，而這種條件卻無法再植入人工晶體。但能保證患者從之前幾乎沒有視力，到術(shù)后視力至少能維持簡單生活。揭開紗布的一刻，是許多參加醫(yī)療隊掃盲的醫(yī)生都曾經(jīng)歷過的，飽經(jīng)滄桑的老人激動地淚流滿面，握住醫(yī)生的手說：“我看到你了，我看到你了！謝謝你！”他并不善言辭，只能說祝你今后生個大胖小子，家屬也無比開心和滿足。那一刻你會瞬間知道，醫(yī)生的意義何在，或許這就是無數(shù)優(yōu)秀的高中生選擇醫(yī)學(xué)的原動力。治病救人其實是這世界上少有的富有成就感的事業(yè)。還有一位成功的中年商人，因肝部膿腫細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)眼內(nèi)，病情發(fā)展迅猛，盡管經(jīng)過積極搶救，但視力和眼球然不保。在各方面都順利成功的他一直沒有釋懷，為何這樣的噩運落到自己身上，直到有一天他的朋友來看望他，說了一句話：別一蹶不振，你想過嗎？如果細(xì)菌同時到達(dá)雙眼呢？你現(xiàn)在恐怕......上帝在關(guān)門的同時，還為你留了一扇窗，或許更應(yīng)該感到慶幸，珍惜這五彩斑斕的世界。他說，那一刻，他有頓悟之感，道理其實簡單，但不點明，當(dāng)局者始終迷惑。釋然之后的人，面對生活中的煩惱遠(yuǎn)比普通人坦然！和他閑聊中突然想到工作這些年，不下30次到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室會診，每次走出來看到外面的陽光，想想許多重癥的患兒沒有家長的陪護(hù)（治療需要）躺在病床上或清醒或睡著，突然覺得能平平安安活到成年有多不容易，如果身體還算健康簡直是謝天謝地，如果回去碰到路上堵車有人插隊，或者諸如此類的事情，不妨淡然一笑，何必計較.......雖然眼科醫(yī)生不斷提醒注意煙花爆竹的燃放安全，但每年春節(jié)后都有因為鞭炮炸傷，經(jīng)過初步處理的患者陸續(xù)前來尋求希望。偶爾傷的輕的經(jīng)過玻璃體切割手術(shù)可保住眼球，挽回些許視力，更多因眼球縮小不得不摘除眼球行義眼植入手術(shù)，僅改善外觀而不能復(fù)明。有一個年輕人給我留下深刻的印象。來就診的時候，一只眼球已幾乎不見，為避免結(jié)膜囊狹窄失去治療機(jī)會及時做了義眼，另一只眼睛有微弱光感而眼球已趨萎縮，事業(yè)小成的他一直不愿放棄，常規(guī)手術(shù)因角膜不夠透明已經(jīng)無法進(jìn)行，視網(wǎng)膜專業(yè)醫(yī)生特別告知在國內(nèi)某地可以一試眼內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。他臨走前說的話仍然給人以觸動：他其實自己知道希望渺茫，已經(jīng)無奈地接受現(xiàn)實，幾個月來但他始終不敢回到家里，因為擔(dān)心年邁的雙親無法接受這殘酷的現(xiàn)實。他一直告訴親人：在治，在治，好一點點......讓人感動的善意的謊言！所以忙忙碌碌的我們無論如何永遠(yuǎn)要愛惜自己，免得關(guān)心你的人為你揪心。另一個顱內(nèi)壓增高的年輕男孩因某種疾患而發(fā)病，因壓力升高傷害到中樞的視覺神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)天內(nèi)即失去光明，生活完全依賴父母，疾病恢復(fù)機(jī)會渺茫，那種曾經(jīng)擁有卻瞬間失去的感覺讓他情緒很低落。最終經(jīng)過病情討論，幫助年輕人選擇了相對積極的治療方法，出乎意料的是盡管視神經(jīng)萎縮、蒼白已經(jīng)形成，但歷經(jīng)三個月治療眼前居然可以再次看到手指晃動，患者和家人都信心滿滿。來就診的次數(shù)多了，難免注意到他在家長面前情緒中急躁沖動的一面，忍不住提醒他要體諒父母，看的出他們寧可傾家蕩產(chǎn)，也會不遺余力為孩子治病。我說：也許你之前的朋友都會遠(yuǎn)你而去，而你的雙親卻會永遠(yuǎn)陪伴！珍惜他們！人的身體或許只有頭發(fā)和指甲免于腫瘤打擾，任何部位包括眼球內(nèi)都可以罹患惡性腫瘤，其中好發(fā)于幼兒的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤如果發(fā)現(xiàn)過遲是可以擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移危及生命的。幾年前連續(xù)遇到三個因雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤失去雙眼的幼兒，其中一個患兒的母親給我留下的記憶尤其深刻。盡管作為國內(nèi)最早開展視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤化學(xué)減瘤保眼治療的單位之一，錢教授的團(tuán)隊已成功挽救了上百只眼睛，但由于孩子無法表達(dá)，早期發(fā)現(xiàn)困難，首次就診時病情往往嚴(yán)重，保眼之路從來都具艱辛。那個孩子初次就診時雙眼都比較嚴(yán)重，其中一個眼睛不得已首先被放棄。相對好的眼睛視力并不好，但孩子可以玩耍、生活，成了家庭的唯一希望。歷經(jīng)多次全身和局部化療，冷凍、激光甚至局部手術(shù)瘤體仍時有反復(fù)，醫(yī)生考慮到腫瘤是惡性的，多次提醒家長必須要眼球摘除，以防危及生命。因為孩子還看的見一點，家長實在不忍心奪走最后一絲光明，所以一直無法果斷下決心。直到有一天，孩子突然看不見了……再次就診時，我的心情也很沉重復(fù)雜，但該做的都已經(jīng)做了，不得不眼球摘除了，畢竟生命是寶貴的。手術(shù)的風(fēng)險是可控的，但這樣的術(shù)前簽字對母親來說有多煎熬是可以想象的。術(shù)后孩子的母親含著眼淚說，謝謝過去的一年來醫(yī)護(hù)人員付出的努力，等他好了，我會給他裝假眼，讓他好看些。其實雙眼失去的孩子永遠(yuǎn)無法看見自己的模樣，然而那一刻母親堅定的目光讓人震撼，未曾經(jīng)歷過的人永遠(yuǎn)無法想象在保眼治療中目睹幼兒接受治療時的難過、焦慮和煎熬，每個陪伴孩子走過治療的家庭都是偉大的，無論結(jié)局如何（想想平日里孩子有個感冒，家里生活就有點混亂的感覺）。當(dāng)時的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療方式還沒有眼內(nèi)注藥和介入化療，如今的醫(yī)療水平或能有保住眼球的一線希望。其實在專科醫(yī)院，失去單眼視力或者單側(cè)眼球的患者太多太多，而雙眼同時都失明，甚至雙眼球都失去，對一個曾經(jīng)看到過世界的人來說真的是很殘酷，這也是為什么作為醫(yī)者能特別記住這些特殊的患者和他們的家人......隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、真正有質(zhì)量的研究成果的發(fā)布，也許在今后可以讓臨床一線醫(yī)生可以幫助更多的患者保住眼球、恢復(fù)視力、獲得健康乃至生命。最新參加的一次專業(yè)會議，一些探索性的研究開始讓雙眼失明或雙眼失去的患者看到曙光。一個構(gòu)想就是：置微型攝像頭于患者眼部，利用物理原理和視覺形成的原理，將光學(xué)信號刺激于視覺中樞或通過語音和觸覺的方式告知患者，經(jīng)過特定的訓(xùn)練，讓他們可以避開眼前的障礙物，感受面前的東西，看到另外一個世界。盡管這個所見和真實所見相距甚遠(yuǎn)，但讓人充滿希望。就像很多偉大的發(fā)明一樣，沒有腦洞大開的設(shè)想和努力，怎么會有改變世界的成果。而基因治療已經(jīng)讓罹患先天性黑矇的患者獲得了部分視力，對很多可導(dǎo)致失明的疾病基因研究也是熱點之一。這點小小的提示其實是想告訴雙眼失明的患者，希望永遠(yuǎn)存在，但需要你的堅持和等待。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步從來都不是一蹴而就，目前已經(jīng)應(yīng)用的技術(shù)、藥物無不是歷經(jīng)多年，許多真正的科學(xué)家、研究者、臨床醫(yī)師經(jīng)過失敗、反復(fù)探索、逐步總結(jié)、嚴(yán)格考證最終造福于人類。醫(yī)生這個職業(yè)，可以看到人間百態(tài)，有勵志，有親情，有感動，有無奈，有遺憾，有卑劣...在疾病狀態(tài)下，曾經(jīng)事業(yè)的強(qiáng)者也會六神無主，曾經(jīng)不懂事的孩子也會突然長大，曾經(jīng)的海誓山盟也會煙消云散；曾經(jīng)的萬念俱灰也會峰回路轉(zhuǎn).......我想對失去光明的人，甚至失去雙眼的人說于你們而言，這世界是黑暗的然而還要前行，唯有堅持唯有你內(nèi)心無比的強(qiáng)大，你生病的你雙眼一片漆暗的你，才能在不離不棄你的親人和朋友的幫助下度過無數(shù)漫漫長夜去等待光明到來的那一刻或在今生或在來世我想對所有擁有明眸的，忙忙碌碌的人說于我們而言，還算健康請珍惜當(dāng)下不僅僅是在醫(yī)院，人生何處不是如此：陪伴我們的父母和長輩老去；伴隨我們的孩子成熟和長大；與志同道合的人做喜歡的事業(yè)；與心有靈犀的知己暢談人生……人在路上，勿因忙碌而錯失風(fēng)景；早日啟程，去探索未知的世界；人生總有不如意一笑而過，淡然處之縱然有一天…如何如何也沒有遺憾因為已經(jīng)走過，見過，想過，悟過....后記：有一天去看望96歲的外婆，把故事講給她聽，鼓勵她在生病的狀態(tài)下，心態(tài)良好的生活下去。老人顫顫巍巍的說：“比上不足，比下有余啊?！逼鋵嵚爜韽?fù)雜的故事闡述的這個道理，自古未變。每一個人都需要說服自己，凡事往好處想，走出心理的低谷，一直陷入糾結(jié)、懊惱、焦慮于事無補(bǔ)，樂觀、堅強(qiáng)、理性從來都是戰(zhàn)勝一切疾病的基礎(chǔ)。有些疾病目前醫(yī)學(xué)就是無法解決，選擇“和疾病共存”或許也是一種調(diào)整心態(tài)的策略！2018年初稿于參觀無錫黑暗餐廳后2019年感謝新民晚報編輯將部分文字整理，先后兩次發(fā)表于上海新民晚報《夜光杯》專欄2020年當(dāng)新冠肺炎疫情來臨，再次見到自己前年寫下的文字，這一次，我們更多地見到了人生的禍福旦夕，我們也許需要重新審視自己的人生選擇和幸福之路；我們應(yīng)該為自己、也為愛你的人珍惜健康；我們需要平衡好自己的心態(tài)，當(dāng)危機(jī)和疾病到來之時；唯有內(nèi)心的淡定和徹悟，才足以面對一切........再次致謝：提前看過這篇文字的朋友、家人、病友，你們的贊許、感動和幫助最終讓工作忙碌的我愿意用碎片時間寫出來，這樣一篇并不是SCI的長文，希望能夠給更多的人一點啟發(fā)，希望幫助到更多的患者重建自己的信心和健康心態(tài)！再次感謝：江蘇無錫“黑暗世界的咖啡”，你們的黑暗餐廳和創(chuàng)辦者帶給我許多感動YHD2020-3-26

注意這個病例，非常典型的病人自己當(dāng)醫(yī)生，認(rèn)為眼睛看手機(jī)看多了，視力下降，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果讓人大跌眼鏡，自己差點把自己眼睛搞瞎了。 55歲男性，因雙眼視力下降2個月，由外院轉(zhuǎn)入。王先生2個月前發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降，自認(rèn)為是看手機(jī)引起的，沒當(dāng)回事，一直拖著沒看醫(yī)生。最后感覺頭疼了，才去醫(yī)院，醫(yī)生給他 做了頭部CT診斷是鞍區(qū)占位， 來我院進(jìn)一步做核磁增強(qiáng)掃描，提示前顱底腦膜瘤。這個腫瘤已經(jīng)像雞蛋大了，已經(jīng)壓迫到周邊神經(jīng)。從臨床經(jīng)驗判斷這個腫瘤至少生長2年以上了。進(jìn)一步眼底檢查：視野缺損，視乳頭充血。而內(nèi)分泌檢查：垂體和下丘腦功能暫未受影響。手術(shù)采用側(cè)方額外側(cè)入路術(shù)后 CT檢查手術(shù)漂亮，腫瘤全切。病人術(shù)后第一天，雖然疲憊，但是滿意多多，希望滿滿

相關(guān)消息：2017年期間，許加軍教授接待了陳女士，50歲的李女士某一天開始出現(xiàn)左眼看不清東西，以為是老花眼了，所以并沒在意，然而左眼視力在一年內(nèi)快速下降到幾乎看不到字了，李女士這才急忙到就診，大夫診斷為視神經(jīng)萎縮，已經(jīng)沒有好的處理辦法，就別再浪費時間和金錢了。直到李女士67歲了，因為頭痛到醫(yī)院行頭部CT檢查，赫然發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)蝶鞍區(qū)有一直徑約5厘米的巨大位置，找到許加軍教授就診時，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯過了最好的手術(shù)治療時機(jī)，下面許加軍教授就和大家聊聊鞍區(qū)腫瘤。許加軍教授個人介紹：許加軍，男，主任醫(yī)師，博士，山東大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，美國耶魯大學(xué)高級訪問學(xué)者，山東省第一批神經(jīng)外科博士，山東省神經(jīng)外科學(xué)會委員及神經(jīng)腫瘤專業(yè)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會委員，山東省激光醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員、理事 ，山東省抗癌協(xié)會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)骨干專家。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療顱腦各部位膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤以及脊髓.髓內(nèi)腫瘤、腦積水，小腦扁桃體下疝，顱腦損傷、腦血管病及先天顱腦疾病。尤其是對深部及顱底腫瘤有獨到之處。1.什么是鞍區(qū)腫瘤？鞍區(qū)，即蝶鞍區(qū)，是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍區(qū)域。前界為前床突外側(cè)緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側(cè)為頸動脈溝，面積約5.5cm2，主要結(jié)構(gòu)及毗鄰：包括蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍周血管和顱神經(jīng)等，是顱內(nèi)疾病的好發(fā)部位，圖中綠色區(qū)域內(nèi)即為鞍區(qū)2.鞍區(qū)腫瘤出現(xiàn)的癥狀1、鞍區(qū)腫瘤壓迫視神經(jīng)視交叉會引起視力視野障礙。 2、鞍區(qū)垂體瘤除了位于鞍區(qū)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀外，還會引起內(nèi)分泌的癥狀，如泌乳素瘤可能會引起閉經(jīng)、泌乳、不育，生長激素腺瘤表現(xiàn)為巨人癥、肢端肥大癥等。 鞍區(qū)腫瘤長到一定大小可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。3鞍區(qū)腫瘤治療方法治療上來說，除部分類型垂體瘤可行藥物治療外，其余蝶鞍區(qū)腫瘤均需手術(shù)治療或放射治療。幸運的是，由于蝶鞍區(qū)腫瘤大部分均為良性或者低度惡性的，因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療多能取得較好的效果。部分患者術(shù)后視力情況可較術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者內(nèi)分泌障礙較術(shù)前明顯改善甚至消失。 許加軍教授建議大家，在平時生活中千萬不要忽視不明原因的視力下降情況，尤其是伴有頭痛、內(nèi)分泌障礙或者下丘腦癥狀的時候，不要輕易地認(rèn)為僅僅是沒休息好，或者近視眼、老花眼了，建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行相關(guān)檢查?！耙暳ο陆挡豢膳拢窠?jīng)外科把號掛。早查早診早治療，預(yù)后恢復(fù)效果佳！”許加軍教授說道。添加許加軍教授微信，在線問答咨詢，解決您的疑問以及關(guān)注關(guān)注公眾號獲取了解更多醫(yī)學(xué)知識

很多家長都聽說過這樣的故事吧，有的孩子小時候發(fā)燒高熱后眼睛看不見了，但眼睛外表看起來好好的。老百姓俗稱“睜眼瞎”。應(yīng)該來說，盡管發(fā)生這種情況的機(jī)會很小，但很多家長仍然對孩子發(fā)熱莫名恐懼，生怕發(fā)熱燒壞了腦子，而這種發(fā)熱后視力喪失的情況，真的是和腦損害有關(guān)。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科程明高通常的發(fā)熱是不會損害大腦的，除非孩子的發(fā)熱是腦炎或腦膜炎引起的，所以不必過分擔(dān)心。這種因腦皮質(zhì)損害造成的視力喪失學(xué)名叫“皮質(zhì)盲”，對大多數(shù)家長來說，“皮質(zhì)盲”這個詞有點陌生，但在腦損傷患兒或腦炎后遺癥患兒中，皮質(zhì)盲卻并不少見，是造成孩子視力喪失的主要原因。 皮質(zhì)盲是缺氧或炎癥造成了大腦枕葉皮質(zhì)的視覺中樞損害引起，部分癲癇患兒因發(fā)作控制不理想造成持續(xù)的腦損害也會發(fā)病。本病特點為無光感，視力完全喪失，眼底正常，對強(qiáng)光及手快速靠近眼等刺激無眨眼反射，但瞳孔對光反射正常。視覺誘發(fā)電位和顱腦CT、MRI常見異常。皮質(zhì)盲有一部分是可逆的，稱為暫時性皮質(zhì)盲。皮質(zhì)盲這個病治療的方法不多，從科研論文上總結(jié)及我康復(fù)科治療經(jīng)驗來看，針刺睛明及大腦枕葉皮質(zhì)視感覺區(qū)效果相對較好，但治療效果差異較大，能恢復(fù)到什么程度只能看臨床療效了。由于此病的治療難度及引起的嚴(yán)重后果，各位醫(yī)師及家長一定要十分重視，對于2月后的嬰兒仍無明顯注視或追視者一定要進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療是減輕視覺殘疾的有效方法。門診時間周二下午、周六上午

9．助視器能代替正常眼球的功能嗎?雖然利用助視器看近、看遠(yuǎn)，大大改善了患者生活、學(xué)習(xí)及工作的條件。但助視器不能代替正常眼球的功能，因為每一種助視器都有其優(yōu)點，同時也存在缺點。 10．配戴助視器會損害低視力患者的殘余視力嗎?一般情況下，眼病穩(wěn)定或絕大多數(shù)先天性眼病的低視力患者，眼病是不發(fā)展的。因此，對這類患者來講，無論在使用助視器或不用助視器的情況下，合理使用殘余視力，都不會對眼睛造成損害，更不會使殘余視力進(jìn)一步下降。如果視力下降，可能與其它眼病有關(guān)，而與使用視力及是否配戴助視器無關(guān)