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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 中西醫(yī)結(jié)合科 1、三藤湯：雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤，藤類藥物可通經(jīng)入絡(luò)，有祛風(fēng)濕、止痹痛、舒經(jīng)活絡(luò)功效，長于治療肢體經(jīng)絡(luò)疾患，三藤合用，具有養(yǎng)血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、清熱止痛的功效。養(yǎng)通結(jié)合，藥性平和，可用于因風(fēng)濕熱邪所引起的肢體疼痛及麻木等。2、三草湯：豨簽草、伸筋草、老鸛草，三藥均有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用，常用于各種風(fēng)濕痹痛等，三藥合用，能改善中風(fēng)后肢體運動失靈、拘攣疼痛等病癥。3、頸椎方：葛根、雞血藤、木瓜，三藥以養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)為主，無論外感、津虧、血瘀、濕濁引起的頸項不適，均能起到良好的緩解作用，適合頸椎病、強直性脊柱炎等引起的上述癥狀。4、腰椎方：丹參、杜仲、續(xù)斷，三藥配伍，可用于腰椎病所致疼痛、仰伏不利、輾轉(zhuǎn)不側(cè)等疾患。5、上肢痛方：桂枝、桑枝、伸筋草，三味能通關(guān)節(jié)之血脈、散痼結(jié)之寒凝、伸不展之經(jīng)絡(luò)。且枝類藥物升散向上，善治上肢肢節(jié)疼痛等疾患。6、下肢痛方：羌活、獨活、牛膝，羌活、獨活均辛溫，歸腎、膀胱經(jīng)，具有散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕、止痹痛作用，二藥常配伍使用，治療風(fēng)寒濕痹，腰腳疼痛、四肢不仁等癥。而牛膝功能逐瘀通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，通利關(guān)節(jié)，引血下行。三味配伍，善治下肢諸肢節(jié)疼痛者。7、肩背痛方：秦艽、威靈仙、海桐皮，凡風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，無論新久，均可配伍使用。8、腰肌勞損方：桑寄生、狗脊、熟地，三藥藥性平和，均入肝腎經(jīng)，具有補肝腎、強腰膝、祛風(fēng)活血功效。而桑寄生、狗脊以治腎虛腰背強急見長，熟地為滋補腎精第一藥，腰肌勞損所致酸困不適、活動受限三藥較為適宜。9、三味蟲類方：全蝎、地龍或天龍、土鱉蟲，全蟲蝎、土鱉蟲、地龍為活血通絡(luò)常用藥物，全蝎、土鱉蟲活血散結(jié)、通絡(luò)止痛；地龍清熱熄風(fēng)通絡(luò)，三藥于散、通、熄為一體，無大寒大熱之弊，適合病久脈絡(luò)不通的各種疼痛。若上肢疼痛用蜈蚣（天龍），下肢疼痛用地龍。10、黃芪赤風(fēng)湯：黃芪、赤芍、防風(fēng)，方用黃芪大補元氣，劑量宜大，以益氣行血、血行風(fēng)滅之義。此方應(yīng)用廣泛，不僅應(yīng)用癱瘓疾病，凡氣血不和者皆可應(yīng)用。11、肢體麻木方：黃芪、桃仁、紅花，本方由補陽還五湯簡化而來，功能益氣活血通絡(luò)，仍遵王清任“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留成瘀”的理論，從“因虛致瘀”立法，虛者氣虛也，瘀者血瘀也。治療氣虛血瘀所致的肢體經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)之麻木疼痛。黃芪用量要大于桃仁、紅花，立意為氣行則血行，氣足則血活。12、肢體痙攣方：何首烏、木瓜、雙鉤藤，何首烏滋陰養(yǎng)血，為血中之氣藥，入肝經(jīng)滋補陰血而祛風(fēng)。木瓜味酸入肝，功舒筋活絡(luò)，能緩解筋脈的拘急疼痛，鉤藤息風(fēng)止痙，何首烏與木瓜配伍，以滋補肝腎之陰以固本，三味合力，滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)止痙，為治療肢體痙攣之良方。13、肢體酸困方：黃芪、五爪龍、仙鶴草，肢體酸困為氣虛證。黃芪為補氣之圣藥，善補肺脾之氣。五爪龍為南方補氣藥，與北方黃芪同功。仙鶴草，又名脫力草，有補虛、強壯的作用，可治勞力過度所致的脫力勞傷。三味藥同用治療勞力后脫力困乏者。14、足跟痛方：熟地、牛膝、透骨草，熟地補腎填精益髓，為治療腎精不足之要藥。牛膝除補腎強筋、活血通絡(luò)外，可引藥下達病所。透骨草可引藥透入經(jīng)絡(luò)、血脈，并有祛風(fēng)活血止痛作用。三味藥既有補腎強筋固本作用，又有祛風(fēng)活血止痛功效，隨癥加減，常取良效。15、手足肢節(jié)寒涼方：黃芪、桂枝、當(dāng)歸，本方由黃芪桂枝五物湯化裁而來。三藥配伍養(yǎng)血活血作用增強，對氣血不足、血脈不和之手足寒涼更為適宜。16、關(guān)節(jié)腫大方：僵蠶、透骨草、知母，三藥以僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)，治有形之包塊；知母養(yǎng)陰行痹，治肢節(jié)浮腫；透骨草活血解毒、通經(jīng)透骨，用于有形之關(guān)節(jié)腫大或無形之關(guān)節(jié)脹痛。17、溫養(yǎng)督脈方：鹿角膠、桂枝、紅參，桂枝溫經(jīng)通脈，能通達陽氣于諸脈；鹿角膠溫腎助陽、養(yǎng)血填精，通督脈補命火；紅參大補元氣，能固脫回陽，通十二經(jīng)脈。三藥能生元陽、貫督脈而達全身，對命門火衰、陽氣不足所致的各種虛寒癥狀能起到很好的改善作用。18、外用泡足方：透骨草、當(dāng)歸、黃芪，凡足跟疼痛或下肢寒涼難忍者，為下肢氣血虧虛夾絡(luò)脈瘀滯所致。藥取當(dāng)歸補血湯溫陽護衛(wèi)、養(yǎng)血活瘀，另加透骨草通經(jīng)達絡(luò)、祛風(fēng)止痛。具體應(yīng)用時，可加白酒與姜汁醋適量，加強藥物的溫經(jīng)通絡(luò)、透骨活瘀作用。此方要比單純祛風(fēng)濕藥效果好。19、御風(fēng)防濕方：黃芪、補骨脂、大棗，中醫(yī)認為體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪易侵，形成風(fēng)濕痹癥。黃芪補肺固表充肺衛(wèi)，補骨脂補腎納氣填元陽，大棗健脾益氣調(diào)中土。三藥合用補肺、健脾、溫腎，適合痹癥體弱者長期服用。20、去杖方：白芍、甘草、黃芪，此方為芍藥甘草湯加黃芪?？绅B(yǎng)血通絡(luò)、舒筋緩急，主治腳弱無力、步行艱辛。方中大劑量白芍養(yǎng)血柔筋為君藥，甘草和中健脾為佐使藥，加黃芪，可以補氣退廢，尤適合年老、體弱、久病之人。2024年10月25日
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胡碩副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 甲鈷安配一寶，腰疼腿疼都肯跑甲鈷胺大家都知道是營養(yǎng)神經(jīng)的，今天胡醫(yī)生跟大家說一下如何搭配效果翻倍。像頸椎、腰椎的疾病引起神經(jīng)根的水腫，甲骨胺可以搭配脈支靈減輕水腫，緩解疼痛，如果是無菌性嚴重，同時可能會對周圍的神經(jīng)有一些影響，甲鈷胺可以配合非窄類抗炎鎮(zhèn)痛藥消炎鎮(zhèn)痛，緩解癥狀，如果是外周神經(jīng)卡壓，比如腕管綜合癥，出現(xiàn)了神經(jīng)缺血缺氧的問題，甲鈷胺可以搭配維生素B1，對于神經(jīng)功能的恢復(fù)，肢體麻木的緩解都有很好的幫助與治療。2024年06月11日129
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翟驍副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 脊柱外科 在嚴寒的冬季，很多人都會遭受到腰痛的困擾。寒冷的天氣使得肌肉和關(guān)節(jié)更加僵硬，血液循環(huán)也不夠暢通，進而導(dǎo)致腰部的不適感。面對這一問題，科學(xué)的防治措施變得尤為重要。這時，我們腦海里冒出來的第一個想法就是“我得去醫(yī)院檢查一下，到底是什么問題？”但是由于天氣寒冷，而且醫(yī)院有很多呼吸道感染的患者，導(dǎo)致很多人不愿意外出到醫(yī)院。那么，有什么方法可以在家里自我判斷嚴重程度呢？哪些情況必須要到醫(yī)院來做檢查？有什么好的保養(yǎng)或者預(yù)防措施？比較嚴重的情況有哪些治療選擇？如何通過改變飲食、鍛煉和生活方式來改善腰腿疼痛，以及有哪些日常習(xí)慣可以預(yù)防或減輕癥狀。2024年01月25日39
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 骨科用藥基礎(chǔ)，認識非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥）（一）非甾體消炎藥（NSAIDs）是一類藥物的名稱，具有止痛、消炎和退燒的作用，被廣泛用于治療以下疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎腰椎退變引起的腰腿痛關(guān)節(jié)扭傷、拉傷術(shù)后止痛其他引起疼痛、發(fā)熱的疾?。貉捞?、頭痛、偏頭疼、痛經(jīng)、普通感冒、流感等（二）非甾體消炎藥（NSAIDs）的作用機制：非甾體消炎藥通過抑制人體內(nèi)的COX酶，減少前列腺素的合成，進而發(fā)揮作用。COX酶分為COX1和COX2兩種。COX1：促進基礎(chǔ)劑量前列腺素的合成，激活血小板，保護消化道COX2：在損傷和感染的病理狀態(tài)下促進前列腺素的合成，引發(fā)炎癥反應(yīng)（三）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的種類相對COX1選擇性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相對非選擇性：布洛芬、萘普生COX2選擇性（＜50倍）：吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康、雙氯芬酸、塞來昔布、依托度酸COX2選擇性（＞50倍）：依托考昔、羅美昔布、羅非昔布（四）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的不良反應(yīng)對COX1選擇性越強：胃腸道反應(yīng)，甚至胃腸道出血風(fēng)險增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）對COX2選擇性越強：心血管栓塞風(fēng)險增加（例如，雙氯芬酸，塞來昔布）2023年10月27日990
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個病人呢，應(yīng)應(yīng)該是登峰造極的一個病人了，這應(yīng)該是我從醫(yī)30多年以來吧。 從醫(yī)30多年以來見過的為數(shù)不多的病人，他應(yīng)該算第一個啊，因為我記憶中沒有比他手術(shù)做的更多的了。 你看它的這個內(nèi)固定，多次的棱錐手術(shù)，椎板間孔的手術(shù)，椎間孔的手術(shù)，這次我們要做一個。 呃，左側(cè)的腰骶神經(jīng)根孔的一個手術(shù)。 每次手術(shù)呢，他都會有所提高。 每次癥狀都有改善，他20多年癥狀一直在改善，但是呢，癥狀性功能也在丟失。 今天我們手術(shù)在這兒四五。 五一在這兒，在這兒，我們小手在這。2023年09月13日34
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李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 日常生活中很多人都會出現(xiàn)頸肩腰腿痛，去醫(yī)院就診時部分醫(yī)生會建議行封閉治療改善疼痛，患者聽到封閉這個詞時會產(chǎn)生懼怕心理，會覺得“封閉針”千萬打不得，那“封閉針”到底是“良方”還是“毒方”呢？今天一起揭開它的神秘面紗！“封閉針”是從局部麻醉演變而來的一種治療方法，將局麻藥和激素類藥物的混合物注入疼痛部位，以達到消炎鎮(zhèn)痛的目的，目前廣泛應(yīng)用于骨科、疼痛科，其中局麻藥一般是利多卡因、布比卡因等其中之一，激素類藥物一般是倍他米松、曲安奈德及甲潑尼龍等其中之一，局麻藥的作用為神經(jīng)阻滯，起到緩解疼痛的作用，激素類藥物具有抗炎、抗過敏和抑制免疫反應(yīng)等作用。創(chuàng)傷小、見效快、療效好、反應(yīng)輕?！胺忾]針”常用于頸肩腰腿痛等慢性軟組織疾患，如頸肩腰背部肌肉勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、鵝足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎橫突綜合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封閉針并不具有依賴性，激素一般在大劑量、長時間使用后才會產(chǎn)生依賴行，封閉針使用的激素量較小，且絕大多數(shù)頸肩腰腿痛患者一次或幾次封閉治療后，癥狀完全消失且不再復(fù)發(fā)，如需多次注射，注射時間間隔至少大于2周。極少會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，所以行封閉針治療患者建議操作完成后平臥休息15分鐘后再離開；極少數(shù)女性病人會影響當(dāng)月月經(jīng)；因劑量較小，基本不會引起骨質(zhì)疏松癥。注射部位皮膚破潰病人；局部或全身感染病人；凝血功能障礙病人；封閉針總體來說是安全、有效、副作用小的治療方法，可幫助絕大多數(shù)病人解決慢性軟組織疼痛，是個值得信賴的良方，但治療過程中一定要規(guī)避禁忌癥、注意治療的頻次及藥物劑量，以免帶來不必要的副作用。2023年09月12日668
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