腰腿痛

腰腿痛是指由各種原因導致的腰部和腿部出現(xiàn)疼痛的癥狀。腰腿痛大部分表現(xiàn)為慢性疼痛，平時疼痛不明顯，當勞累過度或疾病加重時，會出現(xiàn)嚴重的腰痛，像扎針一樣的刺痛，睡覺時不敢翻身，走路的時候腿痛、腿麻，用不上力，行動不便。不正確的睡姿，也會引起腰腿疼痛加重，早上的時候尤其明顯。

腰腿痛的原因有很多，各種腰部疾病、手術，均可導致腰腿痛的癥狀，另外，一些婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、風濕免疫病也可出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。

• 腰部疾病：腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、脊柱腫瘤、腰部外傷、腰部扭傷、先天性脊柱裂、骨質增生等。
• 泌尿系統(tǒng)疾病：腎炎等。
• 婦科疾病：子宮體炎、附件炎、盆腔腫瘤等。
• 其他：類風濕性關節(jié)炎等。

高危人群

• 久坐的人群
• 運動員
• 司機
• 高空作業(yè)的人群，如空調安裝人員、塔吊司機等
• 從事重體力勞動的人，如搬運工、伐木工等
• 老年人
• 長期保持不良睡姿的人群

體格檢查

醫(yī)生會詳細觀察患者的腰部及腿部有無明顯的腫脹，按壓時是否疼痛，通過拉伸腿部及膝蓋部位，來進行初步判斷。

影像學檢查

借助 X 光片、CT、MRI（磁共振成像）等技術手段，判斷脊柱的病變情況，例如腰椎、肌腱、韌帶、肌肉、神經(jīng)的具體損傷部位和嚴重程度。

如果懷疑存在宮體炎、附件炎、盆腔腫瘤等婦科疾病，或者腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，可能需要進行 B 超檢查。

肌電圖檢查

使用電極來檢查腰椎周圍神經(jīng)、肌肉的功能是否正常。

腰椎穿刺及腦脊液檢查

通過腰椎穿刺，提取腦脊液進行檢查，如果椎管內出現(xiàn)腫瘤，腦脊液中的蛋白量會明顯增多。

類風濕相關檢查

如果以上檢查過后仍然沒有確診，醫(yī)生可能會建議患者做類風濕相關檢查，通過關節(jié)穿刺，抽取關節(jié)內積液，來確定是否是類風濕關節(jié)炎引起的腰腿疼痛。

出現(xiàn)下列情況時，應及時就醫(yī)：

• 突然間出現(xiàn)的腰腿劇烈疼痛，并且難以忍受，無法起床，不能走路
• 出現(xiàn)長期腰腿疼痛，或疼痛突然加重導致生活不能自理
• 腰腿反復疼痛，時重時輕，干活后癥狀明顯加重
• 腰腿疼痛，并伴有乏力、消瘦等癥狀
• 腰腿關節(jié)腫脹、疼痛，按壓痛或者一動就痛
• 進行腰部手術或受傷后，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，經(jīng)過休息及用藥后，仍然沒有好轉

治療原則

• 如果僅僅是在勞累后出現(xiàn)的腰腿痛，疼痛在可以忍受的范圍之內，生活可以自理。對于這種情況，可以先臥床休息，減少活動量，一般休息一個月左右，疼痛會明顯緩解。
• 疼痛比較嚴重者，可在醫(yī)生指導下服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布等藥物進行止痛。
• 病情嚴重者，可能需要針對病因進行手術治療。

日常護理

• 腰部發(fā)生急性損傷的患者在短期內應避免劇烈運動和重體力勞動，但也不要一直臥床不起，可以每天數(shù)次外出散步，一方面促進血液循環(huán)，一方面放松心情。
• 腰椎慢性病變患者可根據(jù)自身病情適度參與鍛煉，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以腰部未出現(xiàn)明顯疼痛或不適為宜。
• 長時間工作或學習過程中，每小時最好起身活動，舒展腰背部和四肢的肌肉。
• 盡量少穿高跟鞋，減少對腰椎的傷害。
• 長時間睡過軟的床，容易引起腰椎變形，引起腰腿疼痛。所以，要選擇睡硬板床，上面鋪一個 5~10 厘米厚的床墊即可。
• 日常生活中，要量力而行，避免猛然提拉重物，造成腰部損傷，如家庭主婦在做家務的時候一定要小心，拿不起來的重物，最好請求家里力氣大的人來幫忙，做好對腰部的防護。
• 老年人要注意腰腿部的保暖，氣溫變化較大的季節(jié)，一定要及時增添衣物，避免因為受涼，引起腰腿疼痛。

常見疑問

問：直接平臥硬板床對腰腿痛是否有治療效果？對健康人是否起到一定保健作用？

答：直接平臥硬板床對腰腿痛并無治療效果，也無保健作用。

人體正常脊柱生理結構從側面觀察有 4 個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，頸椎與腰椎向前曲突，胸椎與骶椎向后曲突。

人體的任何姿勢都需要肌肉、關節(jié)、韌帶隨時保持一定的張力以抵抗重力的影響。當人體直接平臥床上后，整個脊椎及其附屬的關節(jié)、韌帶、肌肉都要也受到地球引力的影響，而床具可以起到承托放松休息的作用。

胸椎、骶椎原本后凸，可貼床板；然而頸椎、腰椎生理弧度向前，平臥硬板床后頸椎、腰椎下面一定是空的，沒有可承托抵消重力的東西。試想白天頸腰椎的活動最多，受累也最大，到了晚上仍然不能完全放松，時間長了必然會導致勞損。

因此直接平臥硬板床是偽科學。

問：針灸能治腰腿痛嗎？

答：正規(guī)的針灸治療對腰腿痛有很好的緩解作用，但是屬于對癥治療。要想根治，還需要及時明確病因，根據(jù)不同的病因，在醫(yī)生的指導下采取相應的治療。

針灸治療時，建議選擇正規(guī)中醫(yī)診療，如果自行治療的話，有可能導致誤診穴位，引發(fā)不良后果。