拔牙

大齡女性牙齒矯正必須要拔牙嗎？其實拔不拔牙，跟個人意愿、牙周健康、面型、骨骼都有很大的關系。一般情況下，大齡牙齒矯正需要注意這幾個方面：1、注意牙周問題；2、矯正力要適中；3、注意面部肌肉變化；我覺得首先第一點就是牙周的健康的維護，這點是很重要的，我現(xiàn)在認為正畸醫(yī)生應該同時具備牙周的知識，所以在臨床上，也在要求我的學生們、助手們在患者復診的時候，一定要檢查牙周，如果需要的話都要做牙周的刮治。牙周的刮治其實在我看來沒有什么技術高低，只是需要正畸醫(yī)生們用心和認真的對待，別嫌臟別嫌累，真的需要的話，打麻藥立刻就給人刮一遍，不要再跟人約到牙周科，那樣的話我覺得純屬叫形式上的一種官僚主義。正畸醫(yī)生洗洗牙又咋的了，打個麻藥刮一遍又咋的了，我覺得這都沒有問題，那么對于患者牙周的維護要放在復診的過程中，而不需要進行特殊時間的處理。第二個就矯正力要適中，我知道很多人會覺得說固定托槽勁大，那肯定牙齒矯正的效果就好，牙齒矯正移動就會快速，所以就選擇固定托槽正畸。我覺得這就是一個錯誤的觀念，根據(jù)我這么多年的臨床牙齒矯正經(jīng)驗來講，并不是牙齒矯正的力量越大越好，而是要適中，什么叫適中呢？你知道牙齒移動生物學改建的力量值是多少嗎？是0.3牛頓每平方厘米，這是一個適中的力量值，因此正畸力適中是最好的，而相對固定托槽矯正，隱形牙套它的力量就是適中的，在我看來更適合大齡女性牙齒矯正使用。第三個就是注意牙齒矯正帶來的面部肌肉的變化，肌肉的變化往往是跟年紀是有關系的，你會發(fā)現(xiàn)越年輕的人，她的肌肉的彈性纖維抗衰老程度就會越好，但是年紀越大的時候，正畸稍微有一點力量的變化，都會帶來肌肉的塌陷，所以更多的要考慮不拔牙的牙齒矯正方案。我想上面這三點應該是大齡女性牙齒矯正中需要特別注意的問題。那么多大算是大齡正畸呢？我認為在35歲以后，甚至現(xiàn)在我都提前了，我覺得30歲以后的正畸盡量不要拔牙，除非說嘴凸已經(jīng)很嚴重了，恨不得要做正頜外科手術，才考慮拔牙，其他的情況像面型還不錯稍微有點凸，牙齒擁擠，有不拔牙的空間可以利用起來的，尤其是那些介于拔牙和不拔牙之間的臨界案例，那我都建議是最好不要拔牙。比如說有好多患者，他說的特別直接了當，說大夫我看了很多醫(yī)生了，都說拔牙，但是我想找你，我想不拔牙做你看行不行？你忽然意識到了沒有，原來牙齒矯正方案是遵從于病人的意愿，的確如此！患者個人的意愿也占主要的因素。另外你知道我們是受地心引力的作用，所有的東西都在下垂，包括面部肌肉，隨著年齡的增長，肌肉中的肌纖維的活性的彈性一定不如青少年，會容易出現(xiàn)牙套臉。另外我覺得拔牙也更容易出現(xiàn)牙套臉，因此成人正畸我會盡量不拔牙。還有大齡女性牙齒矯正在意的法令紋問題，其實造成法令紋加深的一個最重要原因，就是垂直高度的降低，垂直高度的降低就是因為拔牙，拔牙后牙弓會快速的縮窄，尤其是3和4的位置，很容易導致口角沒有支撐，牙齒垂直高度在降低，肌肉沒有支撐，法令紋就一定會加深，因此大齡牙齒矯正盡量不要拔牙。總之我覺得30歲以后或者35歲以后的牙齒矯正，只要這個案例是介于拔牙和不拔牙之間的，我認為不拔牙都是最好的選擇，當然我說的不拔牙并不包括智齒，很多人是先天沒有智齒的，或者有一些智齒我們需要智齒那個間隙，我們會拔智齒。其實拔智齒對于牙齒矯正來講，依然稱之為不拔牙矯正技術，目前我大多數(shù)的所使用的方法都是在拔智齒，利用后部智齒的空間。

核心目的：保護血凝塊穩(wěn)定生長、促進傷口愈合、減少主觀不適下文供科普參考，具體請以給你做操作的醫(yī)生囑托為主這里主要描述拔除復雜牙齒（如需要切開牙齦的下頜智齒）的情況簡單拔牙術后反應比較輕微，下述條目選擇性參考拔完牙了，我該怎么辦？按時間來1、止血?嘴里的棉卷咬30-40分鐘吐掉，要持續(xù)用力壓迫拔牙窩，這一步為了止血，不要嚼它?具體時間因人而異，聽醫(yī)生的；不需要自作主張咬太長時間（不能超過2小時）?嘴里的口水，少量的血絲都要咽下去，一定不要吐，不然口內(nèi)有負壓，出血會增多?滲血混在口水里會顯得比較多，不要擔心，咽下去就好2、止疼防腫拔牙之后都會有短暫的局部疼痛、吞咽疼痛、張口受限等問題拔完牙一兩天內(nèi)有嗓子疼是正常的現(xiàn)象如果有止疼藥，可以在吐掉棉卷后服用，之后感覺到疼痛的時候再服用一次，一般都是1顆/次拔牙術后用的止痛藥不會對大腦有影響，也不會有依賴性，疼的時候不用忍著，吃一顆就好，但也不用總吃，一片的效果一般可以維持6小時如果有切開，可以冰敷減小腫脹，前48小時，每次10分鐘，間隔5分鐘后可以開始下一次冰敷，用手感受皮膚溫度，小心凍傷，冰敷也有助于緩解疼痛，不過大多數(shù)簡單的拔牙手術并不需要3、吃喝?過2小時再喝水最好等麻藥效果消退后（一般4個小時之內(nèi)）再吃東西，不然容易咬到自己不要用拔牙的一側吃東西不用忌口，不用忌口，不用忌口，雞鴨魚肉都可以吃開始吃一些溫涼稀軟的食物，別吃太熱太燙、辛辣刺激食物，之后再慢慢過渡到正常飲食能多吃盡量多吃，補充蛋白質(zhì)利于傷口愈合不帶渣的雪糕冰激凌是最好的拔牙術后食物！可以補充能量，口內(nèi)冷敷4、刷牙漱口24小時之內(nèi)不要刷牙漱口不要吸吮舔舐拔牙窩，也別用吸管、別做吮吸動作多休息，少說話，避免劇烈運動，可以洗澡24小時之后可以刷牙漱口，保持口腔衛(wèi)生不要“咕嚕咕?！钡厥?，輕柔含漱，目的是避免食物殘渣堆積在拔牙窩5、休息恢復充足的休息，足夠的營養(yǎng)利于傷口恢復，尤其是復雜的拔牙手術后補充一些維生素C，B族維生素什么的也都是可以的3天之內(nèi)口水中摻雜有血絲是正?，F(xiàn)象，咽下去即可部分患者前幾天可能會伴有低燒，一般不用特殊處理，居家休養(yǎng)3天之內(nèi)不吸煙不喝酒，避免劇烈運動腫脹會在3天到達高峰，之后慢慢消退3天后可以熱敷，利于消腫腫脹可能伴隨皮膚淤青，1周左右會慢慢消退隨傷口恢復，一般3-5天后疼痛的感覺會越來越輕，如果疼痛有加重，請及時就醫(yī)6、預警情況如果嘴里有果凍一樣的血塊、疼痛嚴重、腫脹明顯、張口困難、發(fā)高燒、嘴唇麻木、用藥后疼痛未緩解等不適，請來醫(yī)院急診如果嘴里有出血，像咬棉卷一樣咬一個干凈的紗布，重復步驟1，重復兩次之后仍然有出血，及時就診7、善后及其他拔牙后一般不需要用消炎藥如果有縫線，5-7天拆線1周左右（拆線后）拔牙窩初步長好，此時可以進行其他治療，如洗牙、補牙、拔另一個牙等等拔牙窩3-6個月后骨質(zhì)愈合，如果有需要此時可以咨詢種植??一些補充1、咬著棉卷不影響說話???你咬著牙試試說“咬著牙也是可以說話的”???但是一定要咬住棉卷不要松口，不要去嚼它咬棉卷的目的是壓迫止血，所以一定要壓住哦所以可以和醫(yī)生正常語言交流2、正常人每天會產(chǎn)生1-1.5L的口水平時不注意，都是被自己咽下去了拔完牙做完治療突然發(fā)現(xiàn)，欸，自己怎么有口水了乖，咽下去就行3、對于上頜牙齒，有口腔上頜竇瘺的風險時???避免打噴嚏、擤鼻涕等產(chǎn)生壓力的動作，避免劇烈運動，不要游泳、坐飛機瘺口穿孔較小時，一般2-4周之內(nèi)會自然愈合，期間會有鼻子不舒服的感覺其他情況遵醫(yī)囑按時復診4、消炎藥不要亂吃，不規(guī)范使用抗生素會導致機體耐藥！再強調(diào)一遍，抗生素、激素什么的要遵醫(yī)囑規(guī)范使用醫(yī)生沒開可以詢問，不要自己給自己開藥5、吃藥不喝酒，喝酒不吃藥煙酒都不利于傷口愈合，盡量一周內(nèi)都戒煙戒酒?要去拔牙了，我該怎么辦1、拔牙前一定要吃東西！拔牙前一定要吃東西！拔牙前一定要吃東西！?多吃一點哦，不然會低血糖，容易暈過去，而且拔完牙前幾天也沒法好好吃飯2、做好心理準備，放松心情?我見到有小姑娘拔牙的時候戴著耳機放歌，也是可以的哦3、女孩子避開經(jīng)期前幾天，不然可能導致出血增多，血凝塊生長不好4、回顧病史，看一下自己有沒有做過什么手術，有過什么病，吃什么藥，有沒有藥物過敏，有沒有懷孕備孕等，充分告訴醫(yī)生自己的身體狀況5、拔牙前盡量好好休息，拔牙畢竟是一個有創(chuàng)傷的操作，拔完了需要恢復時間，所以身體狀態(tài)好也很關鍵6、刷刷牙（不然醫(yī)生會知道你剛剛、或者前一天吃過什么，有點尷尬……），嘴巴里臟臟的也不利于傷口愈合（如果能洗完牙嘴里干干凈凈來拔牙那就更好啦！是拔牙醫(yī)生的最愛！7、拔牙的時候，配合醫(yī)生，全程盡量保持張嘴，越大越好，有不舒服舉手示意（一般是左手），醫(yī)生都會停下來幫你解決，不要亂動、發(fā)出奇怪的聲音、做奇怪的動作?以上~僅代表個人水平，如有錯漏懇謝指正歡迎關注，有問題可以留言，看到會盡量回復

拔智齒相對于拔其他牙齒來創(chuàng)傷更大，口腔是個細菌較多的環(huán)境，又是一個容易有食物殘渣殘留的環(huán)境，所以拔除智齒之后更加需要傷口護理。術后需要好好休息，不能熬夜和勞累，加強營養(yǎng)，保持口腔清潔。拔智齒后第一個24小時內(nèi)，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止凍傷）以減輕臉部腫脹；拔智齒后24-48小時可以繼續(xù)多次冰敷（防止凍傷），同時要認真刷牙漱口（很多人不敢清潔傷口，容易被很多人忽視），尤其是拔牙窩及切口縫線周圍要及時清理干凈食物殘渣及軟垢避免感染，可以用軟毛牙刷輕輕清潔干凈傷口就可以，不要用很大力氣去戳傷口；拔智齒后48小時后，繼續(xù)加強口腔清潔，可以開始熱敷，每日多次（防止燙傷）促進腫脹消退，需要加強傷口清潔，尤其盡量避免食物殘渣和軟垢進入拔牙窩（這是最容易被忽視并產(chǎn)生術后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前這個原因是復診最常見的,tips:如果傷口疼痛在逐漸減輕，同時自認為口腔清潔非常好那就不需要沖洗，讓傷口自己愈合就好，如果疼痛術后三四天突然加重，或者明顯看到拔牙洞有很多食物殘渣或者軟詬，就可以在術后72小時以后，可以在網(wǎng)上（京東、淘寶、拼多多都可）買一個口腔沖洗器（見圖示）每晚睡前把拔牙窩里的食物殘渣和軟垢沖洗出來保持拔牙窩清潔）。一般情況下拔牙窩及傷口沒有感染或者炎癥的情況下，第二天或者第三天拔智齒術后疼痛反應就會明顯減輕，如果出現(xiàn)了前幾天疼痛明顯減輕然后幾天后加重的情況很有可能拔牙窩有局部炎癥（絕大部分都是拔牙窩有異物導致的），需要仔細清潔和沖洗拔牙窩，如果還不能明顯緩解疼痛請及時聯(lián)系手術醫(yī)生復查。

1.拔牙后應咬緊用于止血的消毒棉球，30~60分鐘后吐出。2.2小時后等麻醉消退后方可進食，24小時內(nèi)應吃常溫或涼的食物，不要吃熱的，不要用拔牙側咀嚼，一周內(nèi)不能用吸管。3.拔牙術后當日盡量少說話，24小時內(nèi)創(chuàng)口有少量滲血是正常的，只能吞咽，不能吐，也不可用舌頭舔拔牙創(chuàng)口。若大口出血，劇烈疼痛或者腫脹等情況,應去醫(yī)院急診處理。4.拔牙后24小時內(nèi)不要漱口和刷牙。24小時后可以刷牙，刷牙時可以輕輕漱口，一周內(nèi)飯后不能漱口。5.拔牙當日避免劇烈運動，不要抽煙飲酒，不能洗熱水澡，回家后不要馬上臥床休息。晚上睡覺時，枕頭墊高，以免出血。6.拔牙當日麻藥藥效過后，拔牙創(chuàng)口可能會有疼痛感，或伴頭痛不適、輕微腫脹、發(fā)熱等現(xiàn)象。請按照醫(yī)囑服用止痛藥、消炎藥，這些癥狀會逐漸好轉。7.手術后如面部有腫脹或顏色改變，在手術48小時內(nèi)請用冰塊間歇外敷。拔牙創(chuàng)口如有縫合線，應在1周后拆線。8.如有其他任何疑問,請隨時與醫(yī)生聯(lián)系。

1.首先檢查傷口是有一點血絲還是源源不斷的出血，如果是有一點血絲，屬于正常現(xiàn)象，可以忽略不計，如果感覺是持續(xù)性出血，那就去藥店買一包棉球，將口內(nèi)的血吐掉后，咬兩個在拔牙位置的牙齦上，起到一個壓迫止血的作用，稍用力再咬一個小時即可。2.咬緊棉花的時候口水一定要隔一兩分鐘吞一下（這個非常重要??），避免口水將棉球打濕，則起不到壓迫牙齦止血的作用，容易出血不止。3.棉花咬緊后盡量少說話，避免棉球移位未壓迫在拔牙創(chuàng)的位置！4.棉球吐掉后盡量避免吮吸動作，2小時后再進食，拔完牙當天除了必要的進食，減少其他零食的攝入，減少食物殘渣進入拔牙創(chuàng)，影響血凝塊的形成。5.拔牙后當天盡量不刷牙，如果實在是想刷，就刷另一邊，次日清晨刷牙時不要太大力刷拔牙邊牙齒，避免將形成的血凝塊刷脫落。

說起多生牙很多人可能沒有聽過，多生牙其實也稱為“額外牙”，是除了20顆乳牙和32顆恒牙（正常情況下）以外再多長出的牙齒，多生牙可發(fā)生于乳牙列，也可發(fā)生于恒牙列，但恒牙列發(fā)生率多于乳牙列。額外牙經(jīng)常在上頜出現(xiàn)，上、下頜出現(xiàn)比例為10∶1，可單個或多個、單側或雙側出現(xiàn)，形態(tài)可同正常牙，也可是畸形牙、過小牙。多生牙是否一定要拔除？不一定，多生牙雖然大部分情況下需要進行拔除，因為多生牙可能會導致恒牙受到排擠，容易影響正常萌出，而且特別容易導致出現(xiàn)，牙齒擁擠，牙列不齊等現(xiàn)象。有可能會影響面部美觀，會出現(xiàn)畸形牙，或者過小牙的現(xiàn)象。另外也有可能會出現(xiàn)牙齒之間巨大的縫隙，這樣的多生牙就必須要拔除了。如果多生牙位置比較深，并不影響恒牙的生長，這樣可以給予保留。