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2018年12月24日
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蘇家增主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 拔牙術后注意事項1. 咬住止血棉卷，40分鐘后輕輕吐出；2. 術后2小時可進食，宜進冷的或冰的流食半流食，避免用拔牙側進食；3. 術后24小時內不能吐口水（口水統統往下咽）、不漱口，不刷牙、不能去舔或吮吸拔牙傷口；4. 復雜智齒，術后48小時內可做冰敷（敷在拔牙處對應的皮膚上），3天后可改熱敷；5. 復雜智齒，拔牙術后吐出棉球后即刻口服抗生素（推薦阿莫西林或頭孢類，根據說明書服用），3~5個小時后口服止痛藥（推薦樂松/洛索洛芬鈉，一天3次）。共服用3天左右。拔牙術后正常反應（復雜程度不一樣的智齒會相差很多）1. 疼痛：第1天最痛，后面越來越輕，3到5天后消退；范圍包括拔牙傷口和嗓子喉嚨；2. 腫脹：第1天開始，第2~3天可能加重，第3天開始慢慢消，5~10天后消退；范圍以拔牙傷口為中心，可達小半側臉；3. 口水中帶血絲：術后前3天均數正常；4. 拔牙傷口處有洞：正常，即拔牙窩，約3個月左右會基本長平。拔牙術后異常反應1. 出血：最常出現在拔牙當天，表現為大口大口的鮮血或大塊大塊的血凝塊（強調：少許鮮血或血絲正常）；2. 感染：最常出現在術后3天左右；表現為疼痛和腫脹越來越重（正常3天后均應漸漸減輕）；3. 持續(xù)麻木：拔牙7小時后仍舊有舌頭或下唇麻木，可診斷為神經損傷；口服神經營養(yǎng)藥（維生素B1和B12）和小劑量激素（地塞米松片）；大部分2年內可恢復，極少數無法恢復。北京大學口腔醫(yī)院 蘇家增本文系蘇家增醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年01月12日13854
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2018年01月02日3343
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劉鴻斌主治醫(yī)師 玉溪市人民醫(yī)院 口腔科 相信大多數人都有過拔牙的經歷，不管是難拔的智齒還是童年時期的乳牙拔除，或多或少都拔過牙，隨著生活水平的不斷提高和人們對口腔健康保健意識的增強，更多的人選擇到口腔科定期體檢，更多的無保留價值的患牙需要早期拔除，所以拔牙的患者也是越來越多。在大多數人的映象里，拔牙就是一個小手術，這話只說對了一半，拔牙確實是個手術，但絕對不是一個“小”手術，嚴格說來，拔牙手術就是一個人體器官摘除手術，其風險及難度并不亞于其他的手術，并且大多數情況下，這是一個門診手術，患者拔完牙后就直接回家了，很少需要留院輸液或觀察，所以拔牙后的注意事項就很重要，需要每一個拔牙患者都牢記在心。1.拔完牙后醫(yī)生一般會讓患者咬幾個棉球在傷口上，它的作用是壓迫止血，可在40分鐘左右拿出來，最好不要用吐出來。如果是拔牙創(chuàng)傷較大或拔牙創(chuàng)口仍有少許滲血可酌情多咬一會兒，但絕不是咬的時間越長越好，因為咬的時間太長反而可能造成傷口被唾液浸泡，引起感染或血凝塊形成不良。2.拔牙后嘴里口水會比較多，不要吐口水，也不能用舌頭去舔傷口，因為可能會把傷口上的血凝塊吐掉，引起傷口無法止血，有口水可及時吞下或者從側邊自動流出擦掉。拔牙當天及第二天口水有點發(fā)紅、有點血絲都是正?，F象，不要驚慌。3.如果拔牙后傷口的血凝塊脫落會引起再出血，所以拔牙后24小時內不要刷牙漱口，24小時后可用涼水漱口，早晚刷牙，保持傷口清潔，刷牙時注意動作輕柔，不要碰到傷口，如次日腫痛還是厲害，可酌情暫緩刷牙，但要輕柔漱口。4.拔牙2小時后可以吃東西、喝水，飲食需清淡、溫軟，一般建議喝粥，放涼來吃，不要吃燙的，腫脹明顯的可以進食全流質，如溫牛奶。不要用拔牙側咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復吸吮、吐唾，以免由于口腔內負壓的增加而破壞血凝塊。一周以內忌煙酒，不能吃辛辣刺激、過熱、過硬的食物，同時要保證足夠營養(yǎng)，適當多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。建議推辭應酬，更忌酗酒。5.拔牙后一般可以不吃藥。但在急性炎癥期拔牙，或拔除難度較大的牙齒，如死髓牙，阻生牙，操作時間長，創(chuàng)傷較大、全身情況較差時，應口服些抗生素和止痛藥，也可以酌情使用預防水腫及促進傷口愈合的藥物，用法用量請遵醫(yī)囑，不要自行增減。一般來說拔牙后不需要輸液治療，如拔牙后出現腫脹疼痛劇烈，口底水腫甚至吞咽困難，口腔異味，伴發(fā)熱等全身癥狀，那提示傷口感染了，這種情況才需要輸液治療，當然，前提是及時復診，讓醫(yī)生檢查診斷。若非拔牙傷口感染，不推薦使用含抗生素成分的漱口水。6.拔牙后一般不影響工作，可以照常上班，但是不要從事重體力勞動，不要過多講話，不要吹奏樂器。如拔牙次日不適明顯，建議請假休息。術后注意休息，避免熬夜、疲勞，前三天不能進行劇烈運動，一周內不要用過熱的水洗臉、洗頭、洗澡，更不要泡澡。術后充分休息和良好睡眠是傷口愈合的保證。7.有出血傾向或是患有高血壓的患者，拔牙后不要馬上離開醫(yī)院，在診室門口待半小時后請醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，醫(yī)生會為你再作進一步的處理，如填塞或縫合止血。8.正常情況下，把棉條取出后就不再出血了。唾液中帶一點血絲是正常的，但如果大口大口的吐血就不正常了，應及時與拔牙醫(yī)生聯系處理，或就近到醫(yī)院口腔科看急診，請醫(yī)生處理，不要輕易自行處理。建議在病歷本上記下我科電話號碼，異常情況及時聯系醫(yī)生。9.拔牙術后當天及次日可以用冰袋在拔牙側面部冰敷或口含冰水，其作用是收縮血管減少出血，減輕局部水腫。正常情況下術后48小時可以局部熱敷，用熱毛巾即可，其作用是改善局部血液循環(huán)，消腫止痛，促進傷口愈合。10.有高血壓及糖尿病等慢性病的患者只要病情控制理想，且無嚴重并發(fā)癥，一般是可以拔牙的，但是拔牙術后原控制慢性病的藥物需要繼續(xù)按原治療慢性病方案使用，避免加重原有疾病。且原有慢性病會影響拔牙傷口恢復，如血壓升高可導致拔牙傷口再出血，血糖控制不理想可導致傷口感染，愈合困難等。11.一般來說，拔牙后恢復時間大概7天，前三天傷口反應會重一點，術區(qū)局部的水腫和疼痛是正常的術后反應，第四至第五天可以逐步減輕，一般第六到第七天就問題不大了。但部分難拔的牙，術后反應可能會比較重一些，恢復的也會慢一些。12.拔牙過程中有使用牙齦翻瓣或牙齦成形術的，術后需要復診拆線，一般在術后一周左右拆線。如果拆線時間還不到，縫線就自行脫落，這是正常現象，一般不會引起傷口裂開等不良情況，也不會影響傷口愈合，縫線隨餐吃到肚子里也沒關系，不會對身體產生不良影響。13.拔牙后軟組織的完全恢復大約是三周左右，所以這段時間傷口不飽滿或是有凹陷都是正常的，不用擔心，傷口完全可以長滿，時間因人而異而已。骨組織的修復一般需要三個月才能完成，所以拔牙術后需要義齒修復的請于術后兩到三個月后再到醫(yī)院檢查修復義齒。拔牙后只要作好以上注意事項，拔牙傷口是會順利愈合的，不清楚的地方請您及時咨詢?yōu)槟窝赖尼t(yī)生。本文系劉鴻斌醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年12月14日7170
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段昭暉醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一個完美的拔牙治療不僅僅單靠醫(yī)生高超嫻熟的拔牙技巧，更重要的還包括術后患者密切的自身照顧，嚴格遵循醫(yī)囑，使得術后反應減輕到最小。讓拔牙創(chuàng)口在無干擾和無刺激的環(huán)境中，快速愈合，及時恢復患者的日常生活。為此，請您務必坐下來，花上兩分鐘，仔細閱讀下列術后注意事項。1.拔牙后口內棉球咬一個小時。然后吐掉棉球，嘴里口水會比較多，不要反復吐口水，可能會把傷口上的血凝塊吐掉，引起傷口無法止血，有口水可及時吞下。三天之內口水有點發(fā)紅、有點血絲都是正常現象，不要驚慌。2.拔完牙后24小時內可以用冰敷來緩解腫痛。用干布包裹冰塊或包裹凍的礦泉水，按壓在拔牙側臉頰，注意避免長時間冷敷，可能造成皮膚凍傷。具體操作：每冷敷15分鐘，需要休息20分鐘。正確的冷敷有助于減輕術后腫脹、出血、疼痛。3.拔牙后24小時內不要刷牙漱口，24小時后可用涼水漱口，早晚刷牙，保持傷口清潔，刷牙時注意保護傷口。4.拔完牙2小時后可以吃東西、當天不用拔牙側吃東西，用另一側吃。飲食需清淡、溫軟，如粥粉面之類，一周以內忌煙酒，避免辛辣刺激、過硬的食物，同時要保證足夠營養(yǎng)，適當多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。5.術后注意休息，避免熬夜、疲勞，當天避免進行劇烈運動。6.麻醉一般可維持2-4小時，個體有差異，麻醉尚未消退時的唇頰部麻木感會引起個別人喜咬嚼，請勿咬嚼唇頰部，避免不必要的損傷。7.因為有些智齒埋伏比較深，拔除過程中需切開牙齦，磨除覆蓋的骨頭，因此術后腫脹疼痛可能會比較明顯，有的甚至會影響張口、造成吞咽困難，咽喉部腫痛。一般腫脹在術后第24小時到48小時間最明顯，第四天開始消退，一周左右恢復正常。如有其他問題，歡迎隨時聯系我。-廣東省口腔醫(yī)院頜面外科段昭暉博士本文系段昭暉醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年11月09日6320
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吳康主治醫(yī)師 高密市人民醫(yī)院 口腔科 1. 口內棉卷或紗布緊咬40分鐘左右取出； 2. 拔牙后2小時局麻藥效消失后再進食，宜進溫涼流質飲食，不可進食過燙、過硬的食物，忌辛辣刺激食物； 3. 拔牙后不要用拔牙側咀嚼食物，不要頻繁舔傷口、反復吸吮、吐唾，不要吸煙飲酒，避免劇烈運動； 4. 拔牙后24小時內不能漱口刷牙，24小時后可以漱口刷牙，不要刷拔牙窩處傷口； 5. 拔牙后稍有疼痛是正常的，如果出現明顯疼腫脹痛，酌情口服止疼藥、抗生素等，必要時可靜滴抗生素，24小時內用冰袋冷敷可減輕腫脹； 6. 拔牙后2-3天內唾液中帶血絲是正常的，如果出血量多要及時復診； 7. 拔牙后疼痛一般會逐漸減輕，如果拔牙后3-4天疼痛加重要及時復診； 8. 阻生牙拔除時如牙齦縫合，滿7天復診拆線。 本文系吳康醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年06月06日3735
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盧旭光副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 保持手術區(qū)穩(wěn)定：拔牙后傷口愈合過程中，手術區(qū)會形成凝血塊。良好的凝血塊有助于止血，也是拔牙區(qū)自然愈合的必要條件。用力漱口、吸管喝水、吮吸傷口和吸煙都可以導致血塊脫落，造成出血或延遲愈合。所以，手術后24小時和術后的幾天內，避免硬物刺激傷口（過硬的食物，牙簽，餐具等）。出血：拔牙后需要咬上紗布止血至少30分鐘。在這段時間里，保持紗布穩(wěn)定，有助于拔牙窩形成凝血塊。咬紗布時，唾液分泌較多，請及時吞咽，反復吐口水可能會刺激傷口出血。如無必要，請不要隨意移動或更換紗布。如果擔心出血可以繼續(xù)咬紗布，最多一小時，務必吐出。長時間咬紗布不會減少出血，反而增加感染風險。術后唾液中有血絲，或者唾液有淡紅色是正?，F象，通常會持續(xù)3-5天。如果口內出血多，有黑色血塊，請及時聯系復診。吸煙：吸煙有害健康，如戒煙困難，至少手術后一周內不可吸煙。香煙煙霧的化學物質會延遲傷口愈合時間，也會造成凝血塊脫落。吸煙者術后傷口感染的風險更大。疼痛：手術后略有不適是正常的。為了減少痛苦，您可以在麻醉藥消退前及時服用鎮(zhèn)痛藥物。請注意按照說明書用量用藥。將藥物與食物或牛奶共同服用有助于減少胃部不適。服藥期間避免駕車和飲酒。部分止痛藥物有加重胃潰瘍的風險，如您有胃病，請咨詢醫(yī)生是否能夠服藥。腫脹：手術區(qū)腫脹是術后正常反應，不同個體的腫脹程度差異很大。術后當日用冰袋冷敷有助于減少腫脹。使用毛巾將冰袋包好冷敷5分鐘，離開皮膚5分鐘，共半小時即可。避免長時間接觸皮膚造成凍傷。術后第二天可重復冷敷一次。麻木：手術前的局部麻醉會持續(xù)到術后幾個小時。麻醉恢復以前，千萬不要咬，用力捏或劃傷麻木區(qū)。如術后次日麻木感仍不消退，請及時向醫(yī)生反饋。刷牙：術后24小時內不可漱口，也不可刷牙。在這之后，你可以輕柔的刷牙，但術后3天不可刷手術區(qū)。漱口：24小時內不可漱口。漱口會干擾愈合，可能會導致出血、干槽癥的風險。24小時后，你可以使用溫鹽水漱口。飲食：術后前兩天吃軟的食物。注意營養(yǎng)有助于傷口恢復。手術后不可因傷口不適而不吃飯，兩天后盡快恢復正常三餐。多喝水，48小時內不要飲酒。運動：手術后多休息，避免劇烈活動。術后第一天，保持血壓平穩(wěn)會減少出血、促進恢復?？股兀横t(yī)生會按照手術創(chuàng)傷選擇是否需要使用抗生素。請按照醫(yī)生建議的劑量和時間服用。如果手術涉及上頜竇，術后您應該在一周內避免用力擤鼻涕、打噴嚏或吹奏樂器。也應避免受涼感冒。復診：您的醫(yī)生會安排必要的后續(xù)檢查，建議您術后次日復診檢查傷口情況，可以避免出現不良反應。如果術中縫合，一周請復診拆除縫線。拔牙后兩周請復診檢查傷口恢復狀況。如果手術幾天后出現如下情況請務必隨時聯系復診。劇烈的無法控制的疼痛嚴重出血高熱嚴重腫脹藥物反應（尤其是出現皮疹，瘙癢，或呼吸不適）2017年05月10日4504
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郭永峰副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1、術后棉球壓迫止血半小時后可能仍有少許滲血，吐口水時有血絲是正常現象，可以連續(xù)二到三天仍然出現。如果出現出血量多，顏色暗紅，濃度大的術后出血需要到醫(yī)院就診止血。 2、拔牙后24--48小時內冰敷頰部，可以減輕疼痛及腫脹等不適。 術后當天出現逐漸腫脹，連續(xù)加重，至第三天（72小時）后腫脹達到頂峰，然后開始逐漸消退，四天后基本恢復正常。 3、一周以后拆線，可以延遲拆線，對愈合無影響。 4、拆線后，如果發(fā)現創(chuàng)口未完全愈合，不要擔心，一般一二個月后自然愈合。在此期間注意多漱口，保持口腔衛(wèi)生。有的會發(fā)現頰部有骨性隆起，一般二三個月后自然吸收消失。 5、術后口服抗菌素頭孢類和奧硝唑，頭孢兩片奧硝唑一片，一日二次，連續(xù)應用六到七天。 6、如果術后疼痛是可以應用止痛藥的。疼痛一般術后開始，術后二天后一般疼痛消失。如果術后四后出現疼痛逐漸加重需要及時來醫(yī)院就診，必要時按術后感染干槽癥治療。 7、拔牙術后當天進流食或半流食，第二天半流食（粥、雞蛋糕等），三天后基本可以正常飲食。食物種類一般沒有特殊限制。 8、拔牙后伴隨腫脹會出現張口受限，一般一到兩周后可自行緩解。如果張口受限程度較重，可以理療。必要時來診。 9、術后可能出現發(fā)熱，一般不超過38度。如體溫38.5度以上可以口服退熱藥。 本文系郭永峰醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年04月24日3013
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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預防科 1. 拔牙后須緊咬住棉卷30分鐘，以起到壓迫止血的作用，不要用手或其他物品觸摸拔牙傷口。2. 拔牙后24小時內不要漱口和刷牙，以免拔牙窩內血凝塊脫出引起出血和感染。3. 拔牙后口水應吞咽，不要吐出，以免因吸吮傷口引起拔牙窩出血。4. 拔牙2小時候可以進食，建議進半流食，宜溫涼飲食。不建議使用吸管進食，以免吸吮引起傷口出血。5. 拔牙后2天內，唾液中混有少量血絲或口水有淡紅色是正?，F象，通常不用擔心。如果傷口有大量暗紅色血液持續(xù)流出，建議到醫(yī)院就診。6. 拔牙后避免劇烈運動，不要過度疲勞，建議多休息。7. 拔牙后會產生術后疼痛，不必過分緊張，如果疼痛持續(xù)加重不能忍受，建議到醫(yī)院就診。8. 拔牙后的腫脹屬于正常術后反應，因拔牙難度而有所不同，阻生智齒拔除后反應較重，腫痛一般持續(xù)一周左右。9. 拔牙后是否需要口服抗生素和止痛藥，需遵醫(yī)囑。本文系王鵬醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月10日6376
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王菲主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 拔牙是口腔頜面外科最常見手術操作，而阻生智齒又是所有患牙中最難拔除的，手術最為復雜，術后反應也最重。拔牙后，尤其是智齒拔除后，您應該注意以下細節(jié)，可減小術后不適反應。1、關于止血拔牙后，醫(yī)生一般會在拔牙處放置棉卷，讓患者輕輕咬住，其作用為壓迫止血。一般需要輕咬40分鐘左右，即可取出。術后40分鐘左右，拔牙窩的出血由于棉卷壓迫，形成血凝快，充滿拔牙窩，血凝快是傷口愈合的基礎。2、關于口腔清潔拔牙后，我們通常建議患者24內小時不要刷牙漱口，因為拔牙后24小時內血凝塊尚不牢固，過早的刷牙漱口有可能會導致血凝塊的脫落，導致進一步的出血或者傷口感染，不利于愈合。過了24小時，患者應當盡可能的保證拔牙傷口處的清潔，輕柔的刷牙漱口是很有必要的，否則大量的食物殘渣堆積在傷口處，不利于傷口愈合，不要因為輕微的腫痛而不敢刷牙。3、關于冰敷和熱敷拔牙后1-2天內，建議冷敷。因為冷敷可以減少局部的出血和腫脹。冰敷最好是間斷性的冰敷，避免凍傷。冰敷物可以是凍礦泉水，冰塊，冰激凌等等。熱敷通才要在拔牙傷口初步愈合后，進入腫痛消退期才可以進行。通才拔牙后3-4天，腫脹、痛開始減輕時，適當的熱敷可以促進淤血的散去，促進消腫。4、關于用藥一般來說，拔牙術后，麻藥作用消退后，都會有不同程度的疼痛，如疼痛較重，建議可以口服止疼藥（布洛芬、樂松、去痛片等均可）。如果術后3-4天疼痛加重，甚至帶著半邊頭部劇痛，請及時聯系醫(yī)生復診，查看是否有傷口感染的出現。通常，智齒拔除以后可以不必吃抗生素，也就是大部分人所說的消炎藥。術后所出現的面部腫脹、疼痛、張口受限、低熱等癥狀，多數是手術創(chuàng)傷所引起的正常反應，一般3-4天后會漸漸減輕、消退，口服抗生素不會預防這些癥狀的發(fā)生。如果患者身體狀況較差，抵抗力差，高齡，有糖尿病等情況，可以預防性口服抗生素（頭孢、阿莫西林等）2-3天。如術后反應重，懷疑傷口感染等問題，請及時聯系醫(yī)生，術后感染也是主要通過醫(yī)生對局部傷口換藥來處理，必要時才會輔助應用抗生素。5、關于滲血和出血拔牙后1-2天唾液中帶有血絲，呈淡紅色、紅色，是正?，F象，不要擔心。主要是口腔內唾液分泌量非常大，少量的滲血，混在唾液里就會顯得唾液都是紅色的。出現這種狀況時，應當避免反復吐口水，越是總往外吐，越容易把血凝塊吐出拔牙窩，造成拔牙窩出血。正確的處理方式是把口水輕輕吞咽。如果唾液中為大量的濃血，或是可以看到拔牙窩處在往外活動性的冒血，或口腔內有大量血凝塊，可能是存在拔牙窩內的持續(xù)滲血，您也可以到就近的藥店，購買一些醫(yī)用紗布、棉卷等，咬在拔牙窩處，通常不嚴重的拔牙后出血，都可以通過這樣約30分鐘至1小時的壓迫，達到止血的目的。如自行壓迫仍無法止血，需要及時就診，讓大夫決定是否應當處理。6、關于喝水、進食通常，拔牙傷口處咬的棉卷吐掉以后就可以正常喝水吃東西了。拔牙后1-2內，建議進食以溫、涼、稀、軟的食物為主，盡量少食太辣的、燙的等刺激性較大的食物。拔牙一側約3-5天后，可以正常咀嚼。7、關于拆線拔牙后，如傷口有縫合，我通常都會給患者預約拆線的時間，通常來講，術后7天即可拆線。但這時間也不是固定不變的，如您因時間關系，無法在預約時間來院。可以通過好大夫網站聯系我，改約拆線時間，通常提前1-2天，推遲3-5天，都不太會影響傷口的愈合。8、如有其他牙齒需要再次拔除時，一般待本次拔牙恢復至術區(qū)無明顯疼痛，能張開嘴，本次拔牙側可以進食后，即可預約拔除其他患牙。關于其他牙齒拔除的掛號，可以在好大夫在線平臺“預約掛號-加班門診”功能免費找我加號，或是在好大夫線上發(fā)信息跟我確認加號時間。已找我就診過的患者，我看到預約信息后，多數都會幫忙加號，無需在醫(yī)院微信小程序搶號。9、拔牙后如有種植需求，可于拔牙后3個月左右直接聯系我加號復診，準備種植治療。最后，建議您在術后愈合過程中，有什么問題請與我聯系。我看到后會及時與您溝通！本文系王菲醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年12月27日20292
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