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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 啊，這小朋友提問啊，羅伯斯治療半年不見效果，是不是更早換阿佩麗斯比較好？ 呃，這個一般來是這樣子啊，小朋友吃西羅莫斯呢，我們一般建議一年啊，一年如果效果不好再換啊，畢竟阿倍利斯現(xiàn)在不是國內(nèi)的正規(guī)藥啊，正不是正規(guī)藥，所以啊，你們要慎重啊，然后呢，做換阿佩利斯之前，我們做基因檢測。 啊，如果你實在很著急，那也可以看一下我們診，我給小朋友做活檢啊，然后呢，去道病緣組織做基因檢測啊，明確有基因突片，自己去網(wǎng)上買啊，自己網(wǎng)上買阿佩列斯啊，京東商城有票有有賣，振東商城有賣，3700塊錢一盒。 好吧，如果實在著急可以早一點啊，但是我們經(jīng)常建議一年啊，總共要看效果啊，一年嘛，稍微有點短啊，一年嘛差不多好吧。 嗯，必要的時候可以看一下我們者啊，有問題回可以隨時聯(lián)系我啊，這個問題回答大家說。 啊，這小沒題目啊，顧主你好啊，彌漫心你。2022年07月31日193
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楊志豪主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 腎移植者如何平安度過炎炎夏日？炎炎夏日，要防中暑傷腎；炎炎夏日，要防脫水傷腎；炎炎夏日，要防腹瀉傷腎。我們腎移植者是特殊人群；只有一個腎的腎功能不全人群；還可能是腎功能進一步受到損害的人群；是使用著有腎功能損害藥物，如環(huán)孢素A或普樂可復(fù)，或同時使用阿司匹林等容易產(chǎn)生藥物相互作用、加重藥物毒性的特殊藥物人群。因此，在夏季，我們腎移植者尤其要注意防中暑、防脫水、防腹瀉和方藥物相互作用加重藥物對移植腎功能的影響。網(wǎng)絡(luò)上曾流行這樣的一些段子：理想中的夏天是枯藤老樹昏鴉，空調(diào)、Wi-Fi、西瓜，夕陽西下，我就網(wǎng)上一趴；千里清蒸，萬里紅燒，時不時帶點爆烤。炎炎夏日，要防中暑傷腎入夏后，急診室接診高溫中暑患者就會增多，大多是在烈日下或高溫高濕條件下作業(yè)的體力勞動者，出汗多、飲水少，可導(dǎo)致脫水和熱射病，病情嚴重者還出現(xiàn)了不同程度急性腎損傷，甚至是急性腎功能衰竭。那么，中暑為什么會引起腎衰竭呢？這兩者之間又有什么恩怨呢？1、高溫高濕導(dǎo)致中暑中暑是指長時間在高溫、高濕環(huán)境中引起的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。輕癥者口渴、頭痛、疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、心悸、注意力下降等；嚴重者出現(xiàn)痙攣、衰竭，甚至是熱射病。2、高溫高濕導(dǎo)致脫水高溫天氣中機體大量出汗，若沒有及時補充水分就會出現(xiàn)嚴重脫水。嚴重脫水會使有效循環(huán)血容量下降，腎臟血流灌注減低；同時由于外周血管擴張促進低血壓的發(fā)生，進一步加重腎臟缺血。脫水的早期人體自我調(diào)節(jié)可維持腎功能正常，此時如及時發(fā)現(xiàn)，補充水分可糾正體內(nèi)異常的病理生理過程，預(yù)后較好。但如果錯失良機，腎臟缺血時間過長，會導(dǎo)致腎臟的腎小管壞死，損害腎臟功能，進一步加重會出現(xiàn)腎功能衰竭。3、高溫高濕導(dǎo)致橫紋肌溶解高溫或體溫過高可引起人體肌肉橫紋肌溶解，體內(nèi)肌紅蛋白水平急劇升高，肌紅蛋白可經(jīng)腎小球濾過進入腎小管內(nèi)，形成管型阻塞腎小管，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。4、高溫高濕導(dǎo)致熱射病熱射病時機體核心體溫可超過40℃，伴有心動過速、呼吸過速、低血壓、言語不清、譫妄、嗜睡、昏迷、肺水腫等，上述因素均會加重腎臟缺血、缺氧，腎臟灌注不足，進一步加重腎臟損傷、急性腎功能衰竭。嚴重的熱射病可發(fā)生肺出血、肺水腫、心力衰竭、嚴重心律失常和肝衰竭，甚至需要氣管插管和呼吸機輔助通氣的呼吸衰竭等多種嚴重、致死性的多臟器功能衰竭并發(fā)癥。熱射病屬于嚴重致死性疾病，死亡率高達21~63%。為了保護我們的腎臟寶貝，在烈日炎炎、驕陽似火的夏天，應(yīng)注意防范，避免中暑：（1）注意補充水分；（2）避免在烈日下或高溫高濕的環(huán)境下久留。（3）避免穿著質(zhì)厚、不易散熱的衣服。炎炎夏日，要防脫水傷腎夏天來襲，經(jīng)出汗排出的水分明顯增多。此時，如果再在健身房里揮汗如雨，運動場上汗流浹背，越野馬拉松樂此不彼，那么，這些超強度的鍛煉，大量的汗出可能意味著“脫水”，可能損傷你的腎臟。我們每個健康人的兩個腎臟共有約100萬個腎單位，每天約過濾和清潔200升左右血液，相當于10桶飲用水，最后形成約1.5升左右的尿液排出體外。腎臟是人體水分調(diào)節(jié)的重要器官人體水分過多或過少時再一定的限度內(nèi)，腎臟通過調(diào)控腎小管重吸收率對尿量進行調(diào)節(jié)。喝水多、尿量多，喝水少、尿量相應(yīng)減少。水是生命之源，脫水首先影響的是腎臟健康。腎臟血流豐富，約占全身血流量的1/4-1/5，血液攜帶多余的水分和廢物，經(jīng)過腎臟過濾，形成尿液排出體外。“脫水”狀態(tài)下，水分過多流失，會引起尿液的濃縮。當嚴重缺水時，為保證心臟、大腦等重要器官的供血，首先會減少腎臟的血流，使尿量明顯減少，尿液進一步濃縮。尿中鈣、磷、草酸、尿酸等濃度也會顯著增加，容易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，也進一步增加了腎功能損傷風險。我們每個正常成年人，每天需要攝取3000-4000毫升的水，每天一般能從食物中獲取1000毫升的水分，《中國膳食指南》中推薦成年人每天要有2000-3000毫升飲水量。少量多次的補水，可避免尿液濃縮、有害物質(zhì)在腎臟滯留，可減少尿路結(jié)石的風險。炎炎夏日，高溫、高濕易導(dǎo)致人體脫水高溫天氣中人體體大量出汗，若沒有及時補充水分就會出現(xiàn)嚴重脫水。嚴重脫水會使有效循環(huán)血容量下降，腎臟血流灌注減低；同時由于外周血管擴張促進低血壓的發(fā)生，進一步加重腎臟缺血。但如果脫水沒有發(fā)現(xiàn)或沒有及時補充水分，就會錯失保護腎臟不受損害的良機，腎臟缺血時間過長，會導(dǎo)致腎臟的腎小管壞死，損害腎臟功能，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。那么，如何判斷是否缺水呢？體內(nèi)缺水首先表現(xiàn)為感覺口渴、尿色呈深黃色，甚至尿中有沉淀。體內(nèi)明顯缺水會表現(xiàn)為重度口渴、尿量減少、皮膚干燥和體重降低，體重會比前日同時段降低0.5公斤及以上。體內(nèi)缺水時，要及時補水，尤其在炎熱的夏天，要及時補足水分！最佳飲水時間一般是晨起、工作前、上午10點、午餐后、下午3點、下班時和就寢前30分鐘，每次250毫升左右。夏日飲水、補水要點：1、根據(jù)口渴程度、尿液顏色和體重變化判斷是否缺水；2、無明顯口渴感也需要補水，每日約2000ml，少量多次補水；3、白開水最好，避免飲料代替補水。4、如果出汗較多，補水的同時應(yīng)適當補充電解質(zhì)。炎炎夏日，要防腹瀉傷腎炎炎夏日，是急性胃腸炎和食物中毒的高發(fā)季節(jié)。暑熱的天氣，飲冷納涼成為人們避暑的不二之選。街邊西瓜、冷飲，和小龍蝦、燒烤、麻辣燙搭配冰鎮(zhèn)啤酒成為了人們，尤其是年輕人的首選。然而，溫濕的環(huán)境食物容易變質(zhì)，也使得細菌大量而快速的繁殖。此時，飲食衛(wèi)生稍不注意，就可能導(dǎo)致人們食物中毒和發(fā)生急性胃腸炎；夏季里的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱的患者屢見不鮮，成為急診室的?？?。腹瀉不可小覷，尤其是兒童，否則就會牽一發(fā)而動全身。如果人們發(fā)病后未不予以足夠重視，不及時補充水分，隨意用藥，那么腹瀉會分分鐘給我們顏色看，嚴重者可能發(fā)生急性腎功能衰竭。為什么腹瀉會引起急性腎功能衰竭呢？首先，嚴重腹瀉會引起脫水，細胞外液的容量減少，有效的循環(huán)血容量下降，腎臟血流灌注減低，引起腎臟缺血；早期，人體自我調(diào)節(jié)會糾正體內(nèi)異常的病理生理過程，可維持腎功能正常。如果早期沒能及時診斷，錯失良機，腎臟缺血進一步加重，腎小管壞死，腎功能會受到嚴重損害，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。其次，夏季腹瀉感染是最常見的病因，如果感染的大腸桿菌是O157:H7血清型，患者常再出現(xiàn)胃腸道癥狀的同時就導(dǎo)致了急性腎損傷。這種疾病稱為Vero毒素相關(guān)的溶血尿毒綜合征（HUS），也叫做D+HUS。這種疾病多見于兒童。成人多為非典型HUS，患者可出現(xiàn)血色素下降、血小板減少、惡性高血壓和嚴重腎功能損傷，甚至可出現(xiàn)頭痛、抽搐、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，病情非常兇險，需要緊急救治。夏季腹瀉、脫水，一定要及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免病情延誤及不恰當用藥加重腎損傷。再脫水的情況下，用藥要謹慎，避免不恰當用藥帶來的次生災(zāi)害。再夏季腹瀉治療時，要成分補液、補充電解質(zhì)，恰當使用抗生素，避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥。夏季腹瀉，重在預(yù)防。所謂中醫(yī)的“不治已病治未病，不治已亂治未亂”。夏季腹瀉，病從口入。夏季一定要注意飲食衛(wèi)生，避免過度食用生冷食物、避免暴飲暴食、避免食用剩菜或未充分加熱的剩菜剩飯。勤洗手，避免通過手感染引起腹瀉的致病菌。夏季腹瀉，保護腎臟，預(yù)防先行。那么如何才能在出現(xiàn)腹瀉時保護腎臟呢？1、出現(xiàn)腹瀉時，及時補充水分，即使沒有脫水的征象，也要通過口服補充水分。每小時補充500~1000ml液體，水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次，不宜飲用含有乙醇和大量糖分的飲料。2、出現(xiàn)慢性腹瀉時，會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)的丟失，應(yīng)注意補充?？上韧ㄟ^口服補充。3、出現(xiàn)慢性腹瀉，使用治療藥物時，避免使用有明顯腎毒性的藥物，如靜脈滴注慶大霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素等氨基糖苷類藥物；使用頭孢類抗生素是要充分補液的基礎(chǔ)上使用。4、出現(xiàn)腹瀉時，可明顯影響環(huán)孢素A（降低血藥濃度）和他克莫司（升高血藥濃度）等的血藥濃度，要及時調(diào)整用要劑量，還要注意與治療腹瀉等藥物的相互作用，避免出現(xiàn)免疫抑制劑劑量不足引起排斥反應(yīng)和藥物濃度明顯增加對腎臟的損害。炎炎夏日，要防藥物濃度變化傷腎炎炎夏日，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，蔬菜增多，油脂肉食減少；生食瓜果、冷飲的機會增多；食用如含綠豆食品、含碳酸冰鎮(zhèn)飲品機會和數(shù)量增多。這些都可能會影響免疫抑制劑的血藥濃度。1、生食瓜果、冷飲容易發(fā)生腹瀉，可能影響血藥濃度出現(xiàn)腹瀉時，可明顯降低環(huán)孢素A的血藥濃度，如果沒能及時補充，可能造成免疫抑制不足，引發(fā)移植腎急性或亞臨床性排斥反應(yīng)。出現(xiàn)腹瀉時，可明顯升高他克莫司血藥濃度，增加腎臟毒性損害，若再有脫水情況，會明顯加重對移植腎臟的損害。出現(xiàn)腹瀉時，也會使嗎替麥考酚脂、咪唑立賓及其他治療合并癥藥物快速從胃排入腸道，使藥物的峰濃度升高；也可能使藥物在腸道內(nèi)停留時間過短，藥物沒能完全吸收，導(dǎo)致血藥濃度過低；如果沒能及時補充或調(diào)整，這些都會影響治療效果。2、食用含綠豆的食品、飲品，可能降低血藥濃度綠豆食品被國人視為夏季祛暑的佳品，夏季常常會食用綠豆湯、綠豆冰棒等。我們在臨床觀察到腎移植者食用綠豆湯、綠豆粥等導(dǎo)致免疫抑制劑環(huán)孢素A血藥濃度降低的案例。文獻和網(wǎng)絡(luò)上還有含綠豆食品降低他克莫司血藥濃度的案例報告。所以，腎移植者要避免食用。3、飲用冰鎮(zhèn)的碳酸飲料，可能降低嗎替麥考酚酯的吸收，降低血藥濃度夏季，冰鎮(zhèn)可樂等碳酸飲料等飲品的用量會增加，冰鎮(zhèn)的低溫飲品會影響胃腸功能，增加腹瀉的機會；碳酸飲料是堿性飲品，如果飲用與服用嗎替麥考酚脂間隔時間過短，會影響嗎替麥考酚脂的吸收。4、食用大量西瓜，可能降低血藥濃度西瓜是人們夏季不可或缺的水果，如果食用西瓜的量較大，可能降低環(huán)孢素A等藥物的血藥濃度。黃新春等對腎移植受者食用西瓜可使CsA血藥濃度降低進行個案試驗，患者連續(xù)每日食用約1.5kg的西瓜，其他生活飲食習慣和給藥方案不變，經(jīng)檢測CsA血藥濃度降低。吃西瓜對降低CsA濃度的幅度約14%，對血藥濃度偏高的患者可能影響不大，但對平素在低限濃度的患者，可能帶來很大的風險。5、大量飲用綠茶，可能降低FK506的血藥濃度臨床前研究發(fā)現(xiàn)，綠茶中含有的兒茶酚等可以調(diào)節(jié)CYP3A4的活性。國外臨床病例報道：一位58歲的男性患者在接受腎移植手術(shù)后，口服他克莫司1mg/d?；颊叩乃四镜难帩舛仍陲嬘?L綠茶后，從9.4ng/mL升高至17.6ng/mL，并于停止飲用綠茶的12天后，其血藥濃度重新穩(wěn)定于10.5ng/mL。經(jīng)基因型檢測，該患者的基因型為等位基因CYP3A41B和CYP3A41O，這種基因型為藥物低代謝基因型。研究者提示我們要密切監(jiān)視基因型為低代謝的患者的他克莫司血藥濃度，以防患者服用其他藥物或食物導(dǎo)致他克莫司血藥濃度的異常升高。6、食用大量薄荷、薄荷油等，可能升高環(huán)孢素A（CsA）的血藥濃度有體外實驗研究發(fā)現(xiàn)，薄荷油可抑制環(huán)孢素A（CsA）的代謝。WacherVJ等將薄荷油(100mg／kg)與CsA(25mg／kg)口服合用于大鼠，發(fā)現(xiàn)薄荷油能使CsA的Cmax從0.60mg／ml升高到1.6mg／ml，升高266.67％，AUC升高292.77％，Ｔmax從2h延長到6h。薄荷油對CsA的影響程度高于酮康唑?qū)sA藥動學參數(shù)的影響程度。炎炎夏日，要防空調(diào)傷身炎炎夏日，空調(diào)成為我們續(xù)命的神器！待在空調(diào)房里固然涼爽，但待的時間太久或溫度過低就可能會引發(fā)健康問題，也就是大家所說的“空調(diào)病”。其實，醫(yī)學上是沒有“空調(diào)病”這個概念的。只是大家習慣把因吹空調(diào)引起的不舒服或相關(guān)疾病都叫做“空調(diào)病”。“空調(diào)病”對腎移植者可能有很大危害，會導(dǎo)致身體器官功能降低，引發(fā)各種健康問題：1、長期待在空調(diào)房中，尤其溫度過低的情況下，很容易引發(fā)咳嗽、流涕等上呼吸道疾病。空調(diào)房一般為密閉空間，細菌和真菌易通過呼吸到進入人的肺部，可能引起肺部感染。2、長期待在溫度過低空調(diào)房中，低溫環(huán)境，刺激血管收縮，血液流通受阻導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，很多人會發(fā)現(xiàn)自己身體的關(guān)節(jié)部位會出現(xiàn)隱痛不適的情況。不同于其他關(guān)節(jié)炎，一般癥狀不嚴重。3、長期待在空調(diào)房內(nèi)，毛孔受冷會收縮，出汗減少，排汗功能失調(diào)可影響人體的新陳代謝。4、長時間待在空調(diào)房內(nèi)，由于空調(diào)工作時需要吸走空氣中的水分，倘若房間內(nèi)濕度不夠，人體皮膚、粘膜表面的水分自然會被蒸發(fā)。皮膚、粘膜缺水干燥，有些人就會出現(xiàn)喉嚨干痛或是肌膚出現(xiàn)缺水的情況。5、空調(diào)內(nèi)部會附著許多污垢，夏季的溫度和濕度利于細菌和真菌繁殖。若濕度太大，會增加滋生細菌和真菌，增加移植者肺部細菌和真菌感染的機會。那么，我們?nèi)绾晤A(yù)防“空調(diào)病”對我們腎移植者健康的影響呢？1、空調(diào)溫度不要過低夏天，很多人貪涼常常將空調(diào)溫度設(shè)置的很低，這樣做很容易導(dǎo)致空調(diào)病并且不利于低碳環(huán)保。一般來說，最適合人體的空調(diào)溫度一般在25度-27度左右。建議在白天氣溫較高時，溫度可設(shè)置在26度左右;夜里氣溫較低，空調(diào)溫度也可以適當調(diào)高至27度或28度。2、注意開窗通風要注意適當?shù)年P(guān)閉空調(diào)，經(jīng)常開窗通風、換氣，以保持室內(nèi)空氣的清潔，避免長時間緊閉門窗滋生細菌。3、運動后不要立即開空調(diào)避免運動出汗的情況下，打開空調(diào)降溫。人在運動后，體溫會急劇上升，立即開空調(diào)會導(dǎo)致溫差過大，血管收縮，引發(fā)頭疼等不適癥狀。在運動后，可以先用常溫毛巾搽拭身體，待到身體溫度有所下降在開空調(diào)。4、定期清洗空調(diào)空調(diào)在使用一段時間后，內(nèi)部會附著許多污垢，夏季的溫度和濕度利于細菌和真菌繁殖，如果不進行清洗，可能會影響人體健康，最好找專業(yè)人士定期進行清理和消毒。2022年07月15日908
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張洪憲主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 啊，我先回答一下第一個問題，嗯，說腎臟移植一般需要等多久？ 啊，需要多少費用??？ 呃，這個問題，呃，應(yīng)該來說是幾乎每一個來。 想做腎臟移植的病人來門診都會問的問題。 嗯。 生長移植具體需要等多久啊，我想這個問題，呃。 我沒有辦法回答任何一個病人。 為什么呢？因為我們現(xiàn)在，現(xiàn)在我們國家啊。 啊，腎臟移植呢，是。 公民逝世后捐獻的腎源為主。 啊，其次呢，是親屬之間的捐獻啊。 如果說我先回，我先說一下第二個方面，如果說是親屬之間，比如說直系親屬，比如說父母給子女。 啊，子女給父母？ 兄弟姐妹之間，夫妻之間，這些都是符合我們國家，呃，一致政策的啊，親屬之間的捐腎的條件的。 當然也要經(jīng)過嚴格的啊，身體健康的檢查和倫理的審查。 啊，那么這種呢，是可以給你一個明確的時間的啊，從你來做醫(yī)學檢查開始。 到。 這都過完倫理啊，一直到做上這個移植，大概是三個月到半年的時間啊，這個過程就能走完。 這種，嗯。 這種親屬移植的費用呢，啊，應(yīng)該來說也是啊。 比較低的。 比較低的啊。 呃，大概兩個人啊，兩個人總共的花費在十，呃，在2022年06月18日407
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黃晨副主任醫(yī)師 中國人民解放軍第九二三醫(yī)院 器官移植 腎移植術(shù)后四高，主要包括高血壓、高血脂、高尿酸、高血糖，是代謝性疾病的一個種類，嚴重制約術(shù)后移植病友的生活質(zhì)量，更有甚者可能會導(dǎo)致移植腎功能受損，靶器官受損等，所以如何控制四高及預(yù)防是我們需要關(guān)注的問題。?首先來認識一下什么是高尿酸血癥，是指尿酸生成過多或者排泄減少，導(dǎo)致血清尿酸濃度過高，男性方面，尿酸大于420，絕經(jīng)女性則需要大于360，腎移植術(shù)后患者發(fā)生率較高普通人高，達到40-60%,導(dǎo)致高尿酸發(fā)生的原因有：腎小球濾過率下降，CNI類排斥藥物（他克莫司、環(huán)孢素），糖尿病、肥胖等，長期高尿酸血癥不僅影響腎功能，而且也會影響心腦血管疾病的發(fā)生，所以如何控制高尿酸血癥成為當前我們關(guān)注的公共衛(wèi)生問題；?高尿酸血癥引起器官功能障礙的機制主要表現(xiàn)為：在近曲小管以外的血管內(nèi)皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)URAT1，尿酸通過URAT1流入細胞，使絲裂原活化蛋白激、核因子（nuclearfactor，NF）-κB活化，產(chǎn)生環(huán)氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2），通過合成局部血栓素使腎素-血管緊張素系統(tǒng)（reninangiotensinsystem，RAS）活化、增殖并激活各種炎癥因子活性，從而導(dǎo)致器官功能障礙；治療上主要是藥物和飲食控制為主，藥物治療包括：1.抑制生成的藥物：在嘌呤代謝過程的最終階段阻礙黃嘌呤氧化酶（xanthineoxidase，XO）的作用，從而抑制尿酸產(chǎn)生。同時，別嘌醇的氧化劑——羥嘌呤醇（oxypurinol），也具有強大的黃嘌呤氧化酶阻礙作用。由于羥嘌呤醇通過腎臟排泄，當患者腎功能低下時，必須減少羥嘌呤醇劑量。2.促進排泄的藥物：苯溴馬隆（benzbromarone）、丙磺舒（probenecid）和氯沙坦（losartan）從近曲小管管腔側(cè)對位于此處的URAT1發(fā)揮作用，通過阻礙其功能，促進尿酸排泄，避免高嘌呤飲食，嚴格戒飲各種酒類，尤其是啤酒和黃酒；肥胖者，采用低熱量、平衡膳食，增加運動量，以達到理想體重；保證充分飲水，以保持每日尿量<2000mL；?痛風的治療，是由持續(xù)性HUA引起關(guān)節(jié)析出尿酸鹽結(jié)晶導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，移植腎功能低下引起尿酸排泄困難，從而產(chǎn)生HUA，重者引起痛風發(fā)作。有痛風發(fā)作的腎移植受者的目標SUA值為<300μmol/L；治療的藥物包括：秋水仙堿（colchicine）、非甾體抗炎藥（non-steroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs）、別嘌醇等治療痛風藥物；主要這些藥物與排斥藥物有相關(guān)干擾的作用，?總之，長期高尿酸血癥可影響移植腎長期存活，并增加心腦血管疾病的發(fā)病風險；因此腎移植術(shù)后高尿酸的科學管理對于移植腎和移植受者的長期存活具有臨床意義。2022年05月22日616
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解俊杰副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 腎移植科 ????BK病毒是乳頭狀多瘤空泡病毒科、多瘤病毒家族的亞型。原發(fā)感染在10歲之前，主要經(jīng)由呼吸道和口腔傳播。健康成人的感染率高達82%。免疫功能正常者大部分終身不出現(xiàn)BKV感染癥狀，但會一直潛伏在泌尿系統(tǒng)上皮細胞中。BK病毒在腎移植術(shù)后長期服用免疫抑制的情況下，會大量激活，導(dǎo)致BK尿癥，血癥，進而引發(fā)BK相關(guān)腎病，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，最終發(fā)展成為移植物失功。??????腎移植術(shù)后監(jiān)測BK病毒DNA載量可及時調(diào)整免疫抑制劑用量，阻斷BK發(fā)展成為BK病毒相關(guān)腎病。在造血干細胞移植中，BK病毒常與出血性膀胱炎相關(guān)。發(fā)病時可有90%患者的血和尿呈現(xiàn)BKV-DNA陽性。???腎移植術(shù)后患者以獲得性免疫力（淋巴細胞為主，可以理解為國家的軍隊）基本被抑制，僅存先天性免疫力（吞噬細胞，譬如白細胞，巨噬細胞，可以理解為國內(nèi)民兵），保護人體不被外來感染。???那么，腎移植術(shù)后我們盡量讓殘存的先天性免疫力盡可能強大，非常重要。特別是腎移植術(shù)后BK病毒感染之后，不用緊張，除了我們需要早發(fā)現(xiàn)早治療（及時下調(diào)免疫抑制），同時一定要適當?shù)难a充營養(yǎng)，充足的睡眠；另外建議一定要規(guī)律作息，禁止熬夜。?——北京清華長庚醫(yī)院腎移植科解俊杰2022年05月21日977
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腎移植相關(guān)科普號
周曉峰醫(yī)生的科普號
周曉峰 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
泌尿外科
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陳罡醫(yī)生的科普號
陳罡 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
腎內(nèi)科
413粉絲9908閱讀
黃建林醫(yī)生的科普號
黃建林 主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院
風濕免疫科
1.2萬粉絲136.1萬閱讀